pathanfisa

Шикарное детализированное и хорошо структурированное описание будней резидентов-патологов в новом интервью на канале Вадима Даниеляна. Полностью соответствует моему личному опыту. Советы по прохождению интервью included.

Нашла у себя в закромах открытку, которую я купила во время сезона интервью в резидентуру в 2019 году. Мне показалось, отправить это в топ-3 программ из моего рэнк-листа может быть остроумно, но потом я одумалась и отправила традиционные рождественские открытки некоторым программным детекторам, координаторам и резидентам, с которыми у меня был хороший контакт во время интервью. С одной стороны это конечно была стратегия, но с другой - я подписывала эти открытки от души, так как очень люблю бумажные письма. У меня в блоге есть довольно подробный текст о том, как и зачем писать письма в программы резидентуры, которые вас интересуют. Его можно найти по ссылке. Спустя годы, я до сих пор убеждена, что письма - инструмент, которым не стоит пренебрегать во время матча. Но пользоваться им нужно с умом и осторожностью.

В телеграме недавно появился интересный канал @neurofun, посвященный исключительно нейропатологии - тому, чему я сейчас учусь в феллоушипе. На канале публикуются интересные кейсы с возможностью попробовать поставить диагноз самостоятельно с последующим разбором. Я не фанат профессиональных онлайн групп типа тех, которых очень много в твиттере и инстаграме. Но в телеге это как-то более дозировано что ли и информация запоминается проще. Ни разу не реклама кстати. Рекламой я на этом канале не занимаюсь (разве что саморекламой🤔). Все ссылки - исключительно мои персональные рекомендации.

PathElective наконец-то заполнили аутопсийный раздел на своем сайте. По ссылке можно найти несколько отличных видео по технике разделывания органоблока и вырезки отдельных органов, а также информацию о том, как писать аутопсийный репорт и как заполнять сертификат о смерти. На этом сайте много материалов и по хирургической патологии тоже, но в них я не особо углублялась.

Все самые важные и интересные ссылки с информацией о резидентуре по патологии я собираю в одном посте, который закреплен вверху экрана. Я периодически обновляю его, когда нахожу какие-то дополнения. Вы можете делиться этим постом со всеми, у кого есть какие-то вопросы о специальности и о том, как в ней устроена резидентура. Мне кажется, в этом материале можно найти исчерпывающую информацию на большую часть таких вопросов.

В дополнение к предыдущему посту, ссылка на список вопросов для интервью в феллоушип или на работу по судебной патологии.

Типичное рабочее место радиолога. Идеально, если ты вампир 🧛‍♀️

Недавно провела одну неделю на элективе в нейрорадиологии. Посмотрела, как радиологи «читают» визуальные исследования, нацеленные на патологию нервной системы. Заметила много схожих черт с патологией, где тоже нужно уметь анализировать картинку, улавливать тонкие оттенки цвета и формы, работать глазами 👀 Радиологи показались мне такими же гостеприимными, как и патологи, которые всегда рады рассказать о своей работе. У них тоже довольно ограничен контакт с пациентами, но есть некоторые процедуры, которые они выполняют сами, например люмбальные пункции под контролем рентгена. Еще из общего - коллегиальность, когда в порядке вещей спросить мнения коллеги, так как в такой работе есть доля субъективизма и что-то можно недоглядеть одной парой глаз. Большую часть рабочего дня радиологи проводят глядя в монитор, сидя в темной комнате. Да, там реально все время полумрак. И к этому сложно привыкнуть. Порой от этого очень клонило в сон, особенно в конце рабочего дня. За эту неделю я начала очень сильно скучать по микроскопу, хотя мне всегда казалось, что микроскопия - не самая любимая часть моей работы. Я больше люблю орудовать скальпелем. Именно поэтому я выбрала судебную патологию. Но по возвращении в свое отделение я сразу села за микроскоп и с большим удовольствием стала глядеть на накопившиеся за неделю стекла. Очень интересно было обнаружить в себе эту любовь, которая раньше казалась неочевидной.

🍁Уже не терпится увидеть, что этот парень наденет на Хэллоуин.

NAME is offering a series of live webinars on a variety of forensic pathology topics for medical students.  All medical students are invited.  We need everyone's help to spread the word to other medical students and pathology interest groups. The twenty-fourth lecture is: "The Medical Examiner and Public Health" By Thomas Gilson, MD, Medical Examiner, Cuyahoga County Medical Examiner's Office in Cleveland, Ohio Thursday, September 21, 2023 at 4:00 PM EDT Link to register for event: https://attendee.gotowebinar.com/register/8556862811590576987 Очень интересная и важная тема.

Сегодня у нас была патологическая пати у одного из аттендинов, который разводит 🥁 павлинов. И это стало темой дня. Вместо цветов столы украшали пышные букеты из павлиньих перьев. Эти перья также в изобилии усыпали курятник ПАВЛИНАРИЙ 🦚 Так что я раздобыла несколько экземпляров на радость моим котам. Вообще, интересно посмотреть, как живут аттендинги на закате своей карьеры. Можно помечтать о том, что лет через 40 у меня тоже будет свое поместье с виноградниками, леопардовыми коврами и павлиньим курятником.

Pathology is like a CSI of medicine😎 Видео, в котором просто и довольно точно рассказывают и показывают, что происходит с резецированной у пациента тканью в патологической лаборатории, на примере кейса с раком груди. О том, почему хирургические препараты груди особенные, я писала в серии постов здесь.

Рассказала историю о том, как я упала в обморок при виде живого пациента. Можно почитать по ссылке https://smartprogress.do/post/4902869

Все лето каждый вторник на территории госпиталя разворачивают фермерскую ярмарку. Таких ярмарок очень много по городу и они каждый день кочуют из одной локации в другую. Здесь можно купить местных овощей и фруктов, попробовать интересной горячей еды, купить цветов или украшения ручной работы. И конечно, приятно провести время на открытом воздухе под аккомпанемент живой музыки. Такой оазис среди госпитального хаоса.

Заметка о лечении алкоголизма стрихнином.

Стрихнин в качестве допинга Приятно, когда просмотр сериальчиков приносит образовательную пользу. В одной из серий моего любимого детективного сериала про убийства в идиллистической английской глубинке 50х годов, расследуемые любопытным священником, отцом Брауном, была история, в которой бегуны принимали маленькие дозы стрихнина для улучшения своих результатов. Конечно без смертей от отравления там не обошлось. Ну а меня заинтересовала правдоподобность факта об использовании стрихнина в качестве допинга. Стрихнин - это токсичный растительный алкалоид, который даже в малых дозах вызывает тяжелые мышечные спазмы, включая risus sardonicus - сардоническую улыбку от напряжение мышц лица, опистотонус - судорожная поза с выгибанием спины, как при столбняке, и заканчивая спазмом дыхательной мускулатуры, что ведет к смерти от асфиксии. Как и многие другие яды, в прошлом стрихнин использовался в качестве лекарства, его добавляли в так называемые “тонизирующие средства”. Но, видимо, побочные эффекты были серьезнее пользы и в итоге это вещество было запрещено к употреблению. Еще я нашла упоминание стрихнина в лечении патологической тяги к алкоголю с помощью подкожных инъекций, особенно популярных в России конца 19го века. Сейчас этот яд используют в основном в качестве пестицида для истребления мелких грызунов. В редких случаях его находят в примеси к кокаину или героину. Что мало известно, так это то, что стрихнин действительно использовался в качестве допинга, так как маленькие дозы усиливают сократимость мышц, и это действительно может улучшать результат. Не то, чтобы стрихнин был особо популярен в спортивной среде, но прецедентов было достаточно, чтобы WADA (World Anti-Doping Agency) внесла его в список веществ, запрещенных к употреблению спортсменами. По моему скромному расследованию основные случаи выявления стрихнина на спортивных соревнованиях были в первой половине 20-го века, но и в наше время встречаются ребята, решающиеся на такой нестандартный подход. В 2016 году киргизский тяжелоатлет Иззат Артыков был лишен бронзовой медали, выигранной на Олимпиаде в Рио, после того, как его тест оказался позитивным на стрихнин. Остается только гадать, где он его достал.

Недавно читала статью про хроническую травматическую энцефалопатию и там перечислялись виды спорта и других активностей, где случаются повторяющиеся травмы головы. И вот где-то в конце этого списка мой взгляд споткнулся о словосочетание “dwarf throwing”. Я даже несколько раз перечитала, чтобы удостовериться, что правильно все поняла. Меня это заинтриговало и я полезла искать, что же это за активность такая, но я как-то даже и не подумала, что это может переводиться буквально - бросание карлика. Оказалось, есть такой вид развлечения, dwarf throwing или dwarf tossing, который заключается в том, что люди соревнуются в бросании карликов на дальность или точность. Есть еще вариация с боулингом… Судя по всему, эта штука достаточно популярна, но естественно, сообщество карликов считает это унизительным. Согласно Википедии, эту забаву пытались законодательно запретить в тех странах, где это особо популярно, включая Австралию, Канаду, Францию и США. Я так поняла, что сейчас это нелегально в штате НЙ и Флорида, но в последней периодически ведутся дебаты на тему, что «любой человек должен быть свободен в своем желании выставлять себя на посмешище за деньги, будь то карлик или человек нормального роста» (цитата взята из Википедии). Если вам интересно, ссылка на статью о патологии хронической травматической энцефалопатии здесь.

На следующей неделе официально начинается мой 4й год учебы. Из-за проблем с визой я начала резидентуру на 2 месяца позже, чем все остальные, так что теперь я off-cycle. Сегодня думала о том, чему я научилась за прошедший год, в котором я в основном занималась нейропатологией, и мне пришли в голову три фразы, которые я слышала от моих аттендингов чаще всего. Вот они: 1. Remember, this is not a sprint, this is a marathon. Любимая фраза программного директора. В основном для ситуаций, когда я засиживаюсь на работе или пытаюсь освоить большой объем новой информации. Но чаще - когда я сильно туплю, чтобы успокоить меня, типа у меня еще есть время это выучить. Не знаю, чем он будет успокаивать меня к концу 4го года. 2. Don’t stick your neck out. Или «не высовывайся». Это относится к формулировке диагноза. Если ты не до конца уверен в диагнозе, не давай его. Описывай только то, что видишь, и то, что сможешь аргументировать в суде. Всегда помни, что можешь оказаться в суде! Чаще всего я эту фразу слышу, когда мы звоним хирургам с результатами интраоперационной диагностики по замороженным срезам. 3. I fu***g hate muscles! или Muscle will punish you. Это относится к патологии мышц. Миопатии, миозиты, всякие метаболические болезни мышц. Проблема в том, что гистологически мышца зачастую либо совсем не то, что кажется, либо очень хорошо прячет свои аномалии. Мы делаем целую радугу разных окрашиваний на этой ткани, подключаем электронную микроскопию, но даже в этом случае можно либо ничего не найти, либо ошибиться. Так что да, никто не любит смотреть мышцы.

Перебирала свои старые закладки и нашла ссылки на актуальные обзервы. Сама я их не проходила, так что про подробности не знаю. Первые две ссылки - патология, последняя - для разных клинических специальностей. Miller School of Medicine - University of Miami, Florida UC Davis Medical Center - Sacramento, California Morsani College of Medicine USF Health - Tampa, Florida