🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

المحاضرة 3 #Prostho سنتحدث اليوم عن مبادئ تحضير الفنييرceramic veneer . ------------- 🌈عليك مراعاة الامور التالية عند اخذ القرار بعمل فنيير : 1️⃣ وضع الاطباق و نقاط الاطباق 2️⃣ حركات الفك (protrusion,lateral movements..) و ذلك لجعل طول الاسنان لا بتعارض مع الحركات, لكي لا يحدث كسر فيهم لاحقا. 3️⃣ العادات التي يقوم بها المريض : مثلا هل يوجد Bruxisim ؟ 4️⃣ لون السن حاليا و اللون المراد بعد التركيب : كل درجة لون على مقياس VITA تحتاج 0.15 -0.2 ملم تحضير اضافي. مثلا اذا اريد التغير من A4 الى A1 : هناك 3 درجات لذلك أحتاج تحضير اضافي 0.5 ملم تقريبا أو عوضا عن ذلك يمكن استخدام opaque cement , بالاضافة للتغير في لون المادة. 5️⃣ موقع السن : هل أريد تغير اتجاه السن ؟ اذا لنعمل Wax-up وندرس الحالة أكثر . (و اذا كان التقويم متاح فلنلجأ له أولا ) 6️⃣ وضع اللثة : هل سأستطيع اعادة اللثة بشكل جميل بعد التركيب دون وجود Dark triangles؟ 7️⃣ هل سنغير شكل السن؟ أبعاده ؟ مثلا اذا أردنا اغلاق diastema يكون خط الانهاء نحو السطح اللساني (finishline more lingually) 8️⃣ خلال تصوير المريض وهو يبتسم ويتحدث معك تحدد عدد الاسنان الظاهرة والتي تحتاج لعمل فينيير . وبناء عليه نحدد موقع خط الانهاء(Finishline) : ممكن على مستوى اللثة أو نصف ملم تحت اللثة . 9️⃣ الـcontact point بين الاسنان يجب أن تبعد 4 ملم حتى تمتلء الـpapillae في الفراغ . ---------------- 🌈أشكال التحضير للفنير : جميعها تظهر في وسط الصورة المرفقة : اولا : Window المشكلة تضعف الـIncisal edge. ثانيا : Feather المشكلة به هي Multi-path of insertion ثالثا : Butt-joint الاكثر استخداما (2 path of insertion). رابعا : Incisal overlap يحقق ثبات ممتاز ,لكن عملية الالصاق صعبة , نظرا لأن single path of insertion . ---------------- 🌈أنظر للصورتين في الاعلى : يظهر مقدار سماكة الEnamel و نحن خلال التحضير نحرص على ابقاء Enamel لتحقيق التصاق افضل. يساعدنا في عمل تحضير دقيق سنابل تظهر في الصورة بالاعلى (Burs) ---------------- 🌈خصائص التحضير (ليس شرط أن يكون كما سنكتب , لأنه يعتمد على العوامل المكتوبة أعلاه): انظر للصور : ✅مقدار التحضير في Incisal edge هو : 1.5 ملم ✅مقدار تحضير سطح Buccal هو : 0.7-1 ملم ✅مقدار التحضير عند خط الإنهاء هو : 0.4 ملم ✅يجب أن يبقى سماكة (Bucco-lingual) في الIncisal edge هو 1 ملم على الاقل . ✅اياك أن تخترق الـContact point ✅أما اذا كانت غير موجودة فيكون خط الانهاء أكثر lingually مقارنة بموقع خط الانهاء في الوضع الطبيعي. -------------- نلقاكم غدا للحديث عن كيفية عمل Impression @densitysecond99

الحرب القادمة هي حربنا .. لنكن قدر المسؤلية

كيف مقضيين فترة الحجر الصحي ، شاركونا رأيكم في البوت ، @Star_starbot

المحاضرة السادسة #Restorative_Dt في هذه المحاضرة سنتعرف على طريقة عمل حشوة أمامية للأسنان المكسورة (بعد أخذ impression وعمل wax up. ---------- اليك الخطوات بالترتيب مع صور توضيحية :- 1️⃣ أخذ الـhistory مع معرفة سبب كسر الأسنان (لأن اذا السبب هو مشكلة اطباق فإنه يجب أن يعالج أولا لكي لا تكسر الأسنان مجددا ...) 2️⃣ أخذ قياس(maxillary + mandibular impressions with bite registration ) ,ومن ثم ارساله للمختبر و طلب عمل تشميع للاسنان المكسورة (wax-up) مع عمل tray على هذه الاسنان المبنية من شمع (هذه الـTray مصنوعة من condensational silicone) .لكي تقودنا في بناء السن من الكمبوزت. 3️⃣ تخدير + عزل الاسنان جيدا + قم بعمل bevel بزاوية 45 لسطح الـlabial ✊الـBevel يفضل أن يكون بشكل مموج وليس خط واحد. # الهدف منه :زيادة مساحة سطح الالصاق و عمل تدرج جمالي في اللون. 4️⃣ ضع teflon على الاسنان المجاورة 5️⃣ عمل acid etch و وضع الـBond , 6️⃣ ضع الـTray وبدء ببناء الجدار اللساني من السن(palataly) بسماكة 0.3-0.5 ملم فقط (باستخدام enamel composite) 7️⃣ بناء طبقة الدنتين من السن مع مراعاة عمل تماوج في الحافة الطرفية للسن كما في الصورة. (باستخدام dentin composite) 8️⃣ ابني حافة الenamel بحيث تكون طبقة نفاذة للضوء translucent و من ثم قم ببناء السطح الخارجي labial surface باستخدام enamel composite. 9️⃣ ارسم خطوت على السن (كما في الصور) لتحديد زوايا السن بالاضافة لعمل تماوج في السطح الامامي للسن (ليكون أقرب ما يكون للسن الطبيعي developmental grooves) ,قم بعمل حف في تلك المناطق التي قمت برسمها. 🔟بالنهاية نعمل finish و polish للسن (بعد أن تتأكد من الإطباق) ------------ 🌺فيما يخص اختيار لون الكمبوزت فإنه يكون في أول الجلسة :بحيث نقوم بوضع الألوان المتشابهة على السن و عمل light cure و من ثم اختيار المناسب (عادة نختار عدة ألوان لأن السن في طبيعته متعدد الدرجات) , و بعد ذلك نزيلها بسهولة لأنه لم نعمل bonding لها . 🌺انصح المريض بأخذ الحيطة على هذه الحشوات باإضافة لاعلامه أن أول أسبوع مهم جدا في ثبات لون الحشوة , حيث أن الحشوة تتأثر بالتصبغات بشكل أكبر في اول اسبوع --------- نلقاكم في المحاضرة 7 @densitysecond99

المحاضرة 2 #Prostho في هذه المحاضرة سنتعرف على مبادئ تحضير كراون أمامي . Anterior crown . غدا سنتحدث عن تحضير الفينيير : تابعونا ... ---------------- خطوات التحضير الكراون : 1️⃣ تقييم اطباق المريض و تقييم حالته و لون السن . (مثلا اذا كان منطقة ضغط عالي سنلجأ الى الزركونيا , واذا كنا نرغب بتغير لون السن بشكل كبير نلجأ للزركون (حيث أنه قوي و قليل النفاذية ) لكنه لذلك قليل الجمال فيلجأ فني الاسنان لاضافة طبقة بورسلين فوقه . أما اذا لم يكن هناك ضغط ولا نريد عمل تغير كبير في لون السن : الخيار الافضل هو E max (عبارة عن ليثيوم داي سيليكيت) واذا كان المريض ذو امكانيات مادية متواضعة : سنعمل Porcelain-fused to metal . 2️⃣ بعد الاتفاق على المادة التي سنستخدمها : قم بأخذ impression عدد 2 . واحد يستخدم لعمل Temporary crowns والأخر يستخدم كدليل لي في التحضير ( من خلاله أستطيع معرفة الكمية التي قم بتحضيرها من سطح السن. اذا أردنا أن نكون أكثر professional في عملنا : قم بأخذ impression و اعمل تصميم للابتسامة سواء الكتورنيا أو عبر ارسالها للمعمل ليعمل Wax-up و اندكس . ليسهل على المريض فهم و تخيل النتائج , كما و نستخدم هذا الاندكس في أمرين : الاول : عمل Temporary crowns يشبهوا النتيجة النهائية الاخر : يقودني في التحضير بشكل أكثر دقة (بحيث أستطيع معرفة الاسطح التي يلزم تحضيرها والاسطح التي لا يلزمها , في الحالات التي نريد فيها تعديل اتجاهات الاسنان). 3️⃣ قم بعمل Depth grooves كما في الصور (نبدأ من incisal) نقوم بقطع 1.5-2 ملم (يكون السطح مائل باتجاه اللسانLingual inclination ) 4️⃣ نحضر السطح الدهليزي Buccal : مع مراعاة التحضير في اتجاهين كما في الصورة (تحضير 1.2-1.4 ملم تقريبا) 5️⃣ نعمل خط الانهاء المناسب لنوع المادة و غاليا يكون Deep chamfer /Radial shoulder ) بسماكة ~1 ملم. فيما يخص موقع خط الانهاء (سنشرح في محاضرة خاصة كيفية تحديده تماما ) لكن بالاجمال اذا كانت اللثة تظهر خلال الكلام و الابتسامة يفضل عمل خط الانهاء تحت اللثة بنصف ملم. 6️⃣ نعمل تحضير lingual منطقة الـCingulum ,باستخدام سنبلة تشبه كرة القدم الأمريكية . (يجب أن يكون clearance كافي ~ 1.2ملم ) 7️⃣ نحضر منطقة خط الانهاء اللساني Lingual finishline مع السطح اللساني. 8️⃣ عمل Finish للتحضير بالكامل . -------- المرجع : كتاب تشلنبيرغ (للتعويضات السنية) -------- نلقاكم في المحاضرة القادمة للحديث عن Veneer prep. تابعونا <3 @densitysecond99

المحاضرة الخامسة #Restorative_Dt في هذه المحاضرة سنتعرف على Posterior indirect restorations preparation لكن سنخصص الحديث عن inlay + Onlay. -------------- ✅مبادئ تحضير السن : معظمها موضحة بالصور المرفقة . 1️⃣ تخدير و عمل عزل للسن (يفضل باستخدام rubber dam) 2️⃣ازالة الحشوات القديمة المتبقية -ان وجدت 3️⃣ازالة التسوس 4️⃣رسم حدود المنطقة المراد تعويضها (Outline) التي تشمل المناطق المراد تحضيرها أما ما هو خارج الحدود (outline) لن نمسه أبدا. 5️⃣عمل تخفيض للسطح الاطباقي (Occlusal reduction) المراد تعويضه بـ1.5-2 ملم (كما في الصورة 1) ✋اذا كنا نريد تعويض الcusp : فإنه سنعمل تخفيض له بـ 2 ملم ✋خلال التخفيض يجب مراعاة أن تكون الجدران الجانبية شبه متوازية (ميل الجدار 2-5 دراجات عن الخط المحوري للسن) بحيث لا يوجد أي undercut. ✋كما ان الزاوية منطقة الاطباق (Cavosurface angle) يجب أن تكون قائمة 90 (تظهر في الصورة 1). ✋يجب عمل roundation لكل الـline angles (يظهر في الصورة 1) . ✋يجب عمل finish line يكون deep chamfer /Radial shoulder without bevel. (يظهر بصورة 1) 6️⃣ عرض الـIsthmus هو 2ملم على الأقل (يظهر في الصورة 2). 7️⃣عمل تخفيض للسطح المحوري (axial reduction) المراد تعويضه بـ1.5 ملم (يظهر بصورة 1) 8️⃣ عمل ميل السطح الجانبي(Proximal) المراد تعويضه >60 درجة (يظهر في الصور 2+3) 9️⃣عمل السطح اللثوي (gingival) بزاوية ميل 75 درجة (كما في الصورة 3) 🔟 عمل finish لكل الأسطح والـline angles والتحقق من وجود فراغ بين الاسنان في منطقة class II box بمقدار 0.5 ملم وذلك بهدف عمل impression جيد .(كما في الصورة 4) كما و يمكن وضع resin mod. Glass ionomer في أي cavity/undercut حدثت خلال عمل ازالة للتسوس ✋اذا السن vital يمكن وضع Base/Liner . ✅بعد الانتهاء ننتقل لمرحلة عمل impression , #المرجع : كتاب art & science(6th ed.) chapter 11 ---------- نلقاكم في المحاضرة 6 @densitysecond99

المحاظرة الرابعة 4 Restorative @densitysecond99

المحاضرة الرابعة #Restorative في هذه المحاضرة سنتعرف على عمل حشوة كمبوزت الصنف الثاني (Direct class II composite) -------------- لفهم الموضوع بشكل مبسط ,سنقسمه الى شقين : 1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة 2️⃣ عمل حشوة -------------- 1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة وهي أهم مرحلة ! حيث تتطلب منا عمل العزل المحكم بالإضافة لوضع band ليقودنا في بناء الجدران الجانبية. كيف أضع Rubber dam و Band في الوقت ذاته ؟!؟! ✊قم بوضع الRubber Dam بحيث يركب الكلامب على السن الخلفي المجاور للسن المراد عمله . ✊ثم قم بقلب أطراف الRubber dam المحيطة بالسن, بحيث تدخل في sulcus باستخدام plastic instrument . ✊ضع dental floss حول السن و شده ليبقي الRubber dam على اللثة. ✊انظر نظرة جانبية للسن , بحيث ترى المثلث المظلم Dark triangle الواقع بين الأسنان. وبعد ذلك قم بتجربة وضع الـWedge المناسب بحيث يدخل من Ligual و يخرج من Buccal . اذا وجدت الWedge المناسب قم بإزالته ,لنقوم بوضعه بعد وضع الباند. ✊ضع band المعدنية و قم بتشدها على السن (ممكن بـV3 Sectional Matrix System) أو (tofflemire Matrix Band) ✊قم بوضع الwedge الذي اخترناه قبل قليل . (حديثا يوجد Elastic wegdes لكنها ليس بكفاءة wood في جميع الحالات .) ✊انظر بداخل الcavity ,خصوصا منطقة الاتصال بين band و السن. يجب أن لا يكون هناك أي فراغ , كما و يجب أن تكون الband بشكل convex+smooth انظر للصور المرفقة . ---------------- 2️⃣ عمل حشوة دائما إبدأ بعمل الجدار الجانبي (proximal surface) يمكن ذلك باستخدام flowable composite :بطبقة رقيقة ثم تصبح ألية عم الحشوة كما هو الحال بـClass I الذي وضحناه بالامس. (لاحظ الصورة اليسرى العلوية) مع مراعاة عمل الحشوة بشكل طبقي (Oblique increments) ---------------- نلقاكم غدا للحديث عن Indirect posterior restoration تابعونا @densitysecond99

المحاضرة الأولى #Prostho في هذه المحاضرة سنتعرف على مبادئ تحضير السن الخلفي لعمل Crown . ---------- ✅ لعمل تحضير ناجح إليك أهم المميزات : 1- المحافظة على السن قدر الإمكان (Tooth Preservation) و عدم سحب العصب إلا اذا كان في داعي لذلك!! 2- تحضير السن بحيث يبقى قويا ليحمل الضغط عليه / ويجب أن يكون التحضير كافي (فراغ بين الاسنان) لوضع التركيبة به بحيث لا يحصل كسر في التركيبة أو السن. (هذا يسمى Resistance form) 3- عمل ميل جدران التحضير الخارجية بشكل شبه متوازي (الميل 6-14 درجة) وذلك لكي تقاوم التركيبة قوى الخلع . (يسمى Retention form) 4- ازالة أي حواف حادة و ترك فراغ كافي للتركيبة لكي لا تكسر (Structural durability) 5- عمل تحضير و تحديد حواف التحضير بشكل سلس و متصل (Marginal integrity) : أنواع الحواف و دواعي استخدامها بالصورة الاولى. 6- لا تتعدى على اللثة و اذا كان هناك داعي لوضع الحواف تحت اللثة (ليس أكثر من 1 ملم) لكي لا نتعدى على Biological width. ------------- ✅الفرق بالتحضير بين البورسلين المدعوم بمعدن (PFM) و السيراميك (All ceramic) 1- مقدار التحضير في السيراميك أكثر بـ 0.5 ملم تقريبا من (PFM). #الـPFM : نخفض مستوى الاطباق 1.5 ملم في الـnonworking cusps و 2 ملم في working cusps . وسماكة خط الانهاء 1.2 ملم . 2- خط الانهاء في السيراميك قائم الزاوية (Shoulder) كما في الصور . أما الـPFM يكون نفضل عمل roundation في الخط الداخلي لخط الانهاء (Radial shoulder) كما و يمكن عمل Buccal bevel Bevelled shoulder). ------------ ✅كيف أتحكم في كمية التحضير ؟ عبر عمل Depth grooves بالبداية . حيث أنك تستخدم سنبلة معروفة القطر , فمثلا اذا كان قطرها 1 ملم و قمت بالحفر و انغمست كلها (كل قطرها) في السن :يعني ان التحضير قيمته 1ملم . وهكذا . ✅ترتيب خطوات التحضير : موضحين بالصور. 1- اجعل المريض يطبق على اسنانه و قيم الحالة بالبداية لأننا نتعامل مع اطباق وليس سن واحد, و قم بأخد impression الذي سنستخدمه في عمل كراون مؤقت نهاية الجلسة. 2- خفض المستوى الاطباقي لتسهل الرؤية والتحكم. 3- اعمل bevel في جهة الـWorking cusps 4- قيم قيمة الفراغ بين السن المحضر و الاسنان المقابلة عبر جعل المريض يعض على قطعة شمع (wax) 5- حضر السطح الـBuccal &Lingual 6- حضر الاسطح بين الاسنان (proximal sufaces :mesial&distal) 7- أحيانا اذا السن عريض يمكننا عمل Groove كما في الصورة وهذا يساعد في زيادة ثبات والتصاق الكراون. ---------- ✅نهاية الجلسة : اعمل Temporary crown . --------- نلقاكم غدا للحديث عن Anterior prep. ابقوا معنا @densitysecond99

المحاضرة الثالثة #Restorative_Dt في هذه المحاضرة سنتعرف على مبادئ عمل حشوة كمبوزت الصنف الأول (Direct Class I Composite). ------------------ ليسهل الفهم سنقسم الموضوع الى 3 محاور : 1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity للكمبوزت 2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟ 3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت . ------------ 1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity كلاس 1 للكمبوزت 👈ممنوع نعمل bevel عند الزاوية مع occlusal surface . (No bevel for cavosurface margin ) 👈يفضل إزالة أي منطقة ضعيفة من السن واقعة في منطقة الاطباق,لأنه معامل المرونة للسن لا يطابق الكمبوزت. 👈عند قطع الـEnamel يفضل استخدام Diamond bur أما عند قطع الـDentin يفضل استخدام Carbide bur. 👈تحضير الCavity للكمبوزت تعتبر أكثر محافظة على السن بالمقارنة مع الـAmalgam. ----------- 2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟ لنفهمه بشكل أفضل علينا تذكر أن الكمبوزت تنكمش عندما تتصلب (polymerization shrinkage) وهذا الانكماش يشكل قوى سحب من الأسطح المرتبطة بالكمبوزت , فكلما كان عدد الجدران المرتبطة بالكمبوزت أكبر يكون خطر الانفصال عن أحدهم أعلى . لاحظ الصورة اليسرى : هؤلاء الأربع رجال يمثلون جدران السن والكمبوزت بالوسط , النتيجة المتوقعة أن ينقطع حبل أحدهم بسبب قوى الشد ! لذلك يتوقع نتيجة الانكماش حدوث تسرب بكتيري Microleakage. ✊الـC-factor كلما ازدات يزداد خطر حدوث Microleakage و هذا أعلى ما يكون في (class I) وأقل ما يكون في (Class IV). ---------- 3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت . دائما إبدأ بالتفكير بكيفية الانتهاء (لاحظ الصورة اليمنى 👨‍🎨) الخطوات كالتالي : - 1- عزل محكم Good Isolation 2- عمل Acid Etching للـEnamel مدة 15 ثانية , متبوع فورا بـAcid etch لكل الـcavity مدة (10-15 ثانية) 3-غسل جيد لكل الـCavity 4-تجفيف الـEnamel جيدا (تلاحظ لون أبيض طباشري) بينما تجفيف بسيط للـdentin بحيث يبقى رطب(تلاحظ رطوبة لامعة تحت الاضاءة) # ملاحظة هامة: لا نضع Acid Etch على الدنتين اذا كنا نستخدم generation 6/7/8 الذين شرحناهم بالامس) 5- ضع primer على الدنتين (أو Primer+Adhesive) حسب أي generation تستخدم في عيادتك مع عمل brushing جيد لهم على الجدران ثم ضع الهواء بضغط قليل جدا (بهدف توزيع المادة+ تطاير الكحول) 6- عمل Light Cure مدة (10-15) ثانية 7- ضع طبقة رقيقة جدا (أقل من نصف ملم) من Flowable composite ووزعها جيدا ثم ابدأ ببناء الحشوة بالـ Packable composite , 8- عادة يفضل بناء جدران السن جميعها بالاستعانة بـ Matrix Band 9- ثم حدد بمخيلتك موقع الcusps و ابدأ ببناء كل واحد على حدى مع مراعاة أمرين : سماكة كل طبقة من الكمبوزت عند وضع light-cure لا تتجاوز الـ2 ملم بالاضافة إلى عمل الطبقات بشكل متشابك oblique (كما في الصورة اليسرى بالاسفل) وذلك لتقليل مقدار الانكماش النهائي للحشوة. ✅استمر على هذا النحو حتى تصل سطح الاطباق . يمكنك استخدام كمبوزت خاصة بالانامل و كمبوزت خاصبة بالدنتين لتعطي جمالا أعلى . (و عمل الحشوة بتدرج ألوان يمائل السن الطبيعي ) كما ويمكنك إستخدام صبغات لتظهر الأمر أقرب للطبيعي. ✅وتذكر أن تستخدم كموزت ذوfillers كثيرة و كبيرة في الاسنان الخلفية لأنه يعطي صفات مكانيكية أفضل . ✅عند وضع الـlight-cure :- ✊يفضل أن يكون أقرب ما يمكن للحشوة (<0.5 ملم) ✊يفضل أن تقربه من السن بشكل تدريجي خلال أول 5 ثواني ✊بسبب عدم التصاقه بالحشوة فإنه ستتكون طبقة مؤكسدة على سطح الكمبوزت الخارجية ,تكون غير متصلبة بالكامل !وهذه الطبقة جيدة خلال مراحل بناء السن لأنه عند وضع طبقة ثانية من الكمبوزت تلتصق بسابقتها بشكل أفضل ! ولكن عند وصولنا لأخر طبقة يجب محاولة عدم تكونها لأنها تضعف أخر طبقة من الحشوة. ✅بالنهاية إفحص الاطباق by articulating paper ----------- نلقاكم في المحاضرة 4 @densitysecond99

المحاضرة الثانية #Restorative_Dt في هذه المحاضرة سنتعرف على Adhesive dentistry . ----------- سنقسم المحاضرة الى شقين : أولا: Bonding to Enamel ثانيا :Bonding to Dentin ----------- ✅أولا :Bonding to enamel ان الResin Composite بشكل عام هي مركبات لا تذوب في الماء (كارهه للماء) ,لذلك اذا وجدت الماء في طريقها لن تقترب منه ولن تمسك به! ولحسن الحظ إن الـEnamel يفتقر للماء (كمية قليلة جدا) لذلك فإن الResin سيقبله ويقترب منه. (كما في صورة الPuzzle اليسرى) . لكن!!! الاقتراب وحده لا يكفي ! نحن بحاجة لإلتصاق ! وهذا يتم بشكل ميكانيكي حيث أنه بعد وضع الحمض (Acid Etch) سيتخشن السطح و يزيل الـDebris فيتكون عدد كبير من small undercuts يدخل تحتها الـResin وعندما يتصلب يلتصق! أضف الى ذلك أن الحمض يؤدي لتوتر سطحي على جزيئات الـEnamel مما يجعلها تميل للإرتباط لكي تستقر. ✊الخلاصة الEnamel و الـResin أصدقاء وليسو بحاجة لواسطة بينهم . ✊ما هو الـAcid Etch المستخدم بالعادة؟ هو Phosphoric acid 37% ✊ما هو الـEnamel Bond ؟ هو عبارة عن Resin دون fillers . -------------- ✅ثانيا :Bonding to Dentin ⭕️بعد تحضير الـCavity سيتكون طبقة من Debris :تسمى Smear layer . وهذه الطبقة تملئ الDentinal tubules أيضا فتكون Smear plugs. وهذه الPlugs تقلل الحساسية وتعمل اغلاق بنسبة 86% !! لذلك هل سنبقيها أم نزيلها ؟ ان ما يحدد ذلك هو مدى اقترابنا من Pulp و نوع الحشوة المراد استخدامها . (ازالة smear عبر استخدام الحمض Acid etch , ولكن هناك أنواع مختلفة من الحمض , وبناء عليه يتحدد مقدار الازالة للـsmear layer&plugs) ✊الدنتين يحوي على Dentinal tubules ويحوي كمية ماء أكثر بكثير مقارنة بالـEnamel . وبما أن الـResin لا يتقبل وجود الماء ! فنحن بحاجة الى مادة وسطية تملك الخاصيتين معا تمسك بين الdentin و الٌResin . و تسمى هذه المادة Primer (لاحظ الـPuzzle اليمنى) ✊قام العلماء بناء على ما سبق الى عمل عدة طرق لإلصاق الـResin بالدنتين: أولا (Generation 4) : عملوا Etch لوحده متبوع بغسل جيد متبوع بـPrimer لوحده (و نضع Light cure) وأخيرا Adhesive (ونضع light cure ) ونبني حشوة الComposite فوقه . ولكن هنا يكون خطر الحساسية بعد العلاج أعلى لأننا أزلنا smear layer كاملة! ثانيا(Generation 5) يشبه الرابع لكن قامو بدمج Primer مع Adhesive اختصارا للوقت والجهد. ثالثا(Generation 6) هنا وضعوا الacid مع الPrimer (حيث يكون Acidic primer) يتميز بحمضية ضعيفة كما أنه لا نغسل (No Rinsing) بالتالي الحساسية أقل لأنه smear plugs لم نزلها بالكامل ! رابعا (Generation 7+8) هنا يكون علبة واحدة تحوي الثلاث مكونات( Acid+primer+adhesive) تتميز بسرعة التطبيق بعض الدراسات بينت أن G8 أفضل من G7. ✊ملاحظات : 1️⃣اذا أردت أستخدام G6 or G7 or G8 يفضل عمل selective etching يعني تعمل etching اضافي للـEnamel لتزيد قوة الالتصاق. 2️⃣مدة الـEtching : للإنامل 25-30 ثانية / الدنتين 10-15 ثانية 3️⃣التجفيف لسطح الإنامل بعد وضع الEtch يكون تجفيف تام حتى يظهر White chalky appearance أما الدنتين يجب أن يبقى رطب لكي لا يحدث collapse for collagen fibers 4️⃣عند وضع Primer / Adhesive قم بعمل Brushing جيد لهم على الجدران ثم القليل من الهواء بلطف ليساعد بتوزيعهم و تطاير الكحول . نلقاكم في المحاضرة 3 @densitysecond99

المحاضرة الأولى #Restorative_Dt في هذه المحاضرة سنتعرف على مادة الcomposite . غدا : ألAdesives. ---------------- سنقسم المحاضرة للحديث عن 3 محاور ✅الأول : مكونات الcomposite ✅الثاني: التصنيف ✅الثالث: خصائص الـComposite ---------- ✅أولا : مكونات الCopmosite يتكون بشكل أساسي من مادتين و مادة ثالثة تلزق المادتين معا: 1️⃣ الResin : هي المادة الأساسية البنائية للcomposite حيث أنها عبارة عن Acrylate/Methacrylate. # نشببها بالاسمنت في الخرسانة (لاحظ الصورة) ,فهي تأتي بثلاثة أشكال : إما تكون لزجة ( BIS GMA) . أو تكون أقل لزوجة من السابقة (Urethane). أو قليلة اللزوجة /خفيفة(TEGMA) لا تستخدم وحدها بل تستخدم بهدف تخفيف لزوجة الBIS GMA. 2️⃣الFillers : عبارة عن حبيبات مكونة من: Quartz,Glass(Aluminasilicate ,Borosilicate),Fused silica ,Barium oxide(Give radio-opacity 👈هؤلاء المواد المكونة للfillers تعطي صفات ميكانيكية جيدة ,لأنه اذا كبر حجم الfiller سيقل مقدار Shrinkage.(تماما مثل الحجارة الصغيرة في الخرسانة) ✊لذلك قاموا بصنع عدة أصناف من الcomposite بناء على حجم الfillers : كلما زاد حجم الfillers يتحسن القوة لكن يقل الجانب الجمالي. 3️⃣المادة الجامعة بين resin و الfillers هي : Silane coupling agent حيث يلعب دور لصق الResin مع سطح الfillers. ----------------- ✅ثانيا : التصنيفات : هناك تصنيفات عديدة للcomposite بناء على: 1-اللون 2-حجم fillers 3-درجة اللزوجة (Flowable Vs Packable) 4- طريقة الcuring ( ممكن كيميائي أو ضوئي أو كلاهما) :الضوئي أفضل من الكيميائي. 5- نسبة كمية الfillers .....وغيرها ----------------- التصنيف حسب حجم الـFillers : 1- الـ MacroFilled : صلابة وقوة (يمكن في class I+II) 2- الـ MicroFilled : تعتبر خيار جيد في المناطق الجمالية (Class !!I +IV ) 3- الـ Hybrid : عبارة عن دمج الاثنتين السابقتين : فيعطي خصائص : القوة والجمال. # يوجد تصنيفات أخرى لكن ذكرنا أبرزها ----------------- ✅ثالثا : خصائص الـComposite 1- يحدث بها تقلص خلال الـsetting يسمى Polymerization shrinkage ومقداره (1-4%) 2-يعتبر Toxic على خلايا الpulp الحية . 3-التمدد الحراري أعلى من الEnamel &Dentin 4-تتوفر بـ shades عديدة ,ومنها ما هو مخصص للDentin وأخر للـEnamel. 5- العمر الإفتراضي للـcomposite على أن تبقى بوضع جيد هو 7 سنوات تقريبا. --------------- @densitysecond99

التخدير في سقف الفم أكثر تخدير يسبب آلم للمريض كون هذه المنطقة شفافة جدا thin mucosa لذلك ينصح لن تكون كمية التخدير لا تتجاوز 1.3mm يعني مجرد قطرات قليلة few drops لذلك أكثر الأخطاء هنا هي حقن نصف امبولة التخدير وهذا ما يسبب تطور ورم edema أو انسلاخ طلائة سقف الفم erosive mucosa _ملاحظة لتخدير العصب greater palatine nerve يجب الدخول من جه mesial of upper 6 حتى تحصل تخدير مثالي _ملاحظة لا يجوز الدخول في distal of upper 7 كون ينتشر التخدير إلى lesser palatine nerve وهنا راح يتطور موجات تقيؤ gag reflex

How to take periapical film @densitysecond99

How to take occlusal film @densitysecond99