🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

🏮النزف بعد القلع 🔺الأسباب : ١- عدم تجريف النسج الحبيبية من السنخ ٢- توسع وعائي ارتدادي بعد استخدام المقبض الوعائي ضمن البنج ٣- المرضى الذين يتناولون المسيلات الدموية مثل الوارفارين والهيبارين ٤- مرضى : ارتفاع الضغط الغير منضبط ، الناعور ، نقص الصفيحات ، السكري 🔺التدبير العلاجي : 1- حقن مخدر موضعي بالادرينالين جوار المنطقة النازفة 2- نطبق مواد مرقئة مثل Gelfom أو Surgicel داخل السنخ ثم نغلق فوهة السنخ بخياطة بشكل 8 ملاحظة 1 : في حال تلقينا اتصال هاتفي من مريض ينزف بعد القلع وبيته بعيد عنا ننصحه بالعض على كيس شاي ملفوف بقطعة شاش الى حين وصوله للطبيب ملاحظة 2 : الارتشاح الدموي من السنخ oozing هو أمر طبيعي أول ٢٤ ساعة

الإجراءات بعد عملية القلع Exo --------------------------------- ١ - وضع القطن لمدة نصف ساعة إلى ساعه كامله حسب وجود نزيف بالمكان وتقدر تبدل القطن ٢- حاول ما تحرك القطن او تزيلها خليك ضاغط عليها ٣ - اذا كنت مدخن من الافضل عدم التدخين يوم او يومين حتى لا يتضرر شفاء الجرح ويصير في الم فظيع مكان الخلع ٤- ابتعد عن الاكل الحار والمشروبات الحاره حتى لا ينفتح مكان الجرح ويلتئم بسهوله ٥- يلتئم الجرح بشكل اسرع ب الماكولات البارده مثل الايسكريم او المشروبات البارده ٦ - كل على الناحية المقابلة وليس بنفس جهة الخلع ٧ - لا تلعب باصبعك او لسانك بمكان الجرح ٨ - لا تتمضمض بقوه للوضوء او بعد الاكل يكفي انك تبصق بشكل بسيط بدون استخدام قوة لاخراج الماء من فمك باختصار - لا تبصق بقوه ولا تستخدم ماصة العصير بقوه ٩ - اذا احسست بالم استخدم مسكنك المعتاد بنادول للالم الخفيف او بروفين ٤٠٠ او ٦٠٠ للالم الشديد ١٠ - لا تاخذ مضاد حيوي بدون وصفه الطبيب او بدون حاجه ١١ - في اليوم التالي تمضمض بماء دافئ وملح ثلاث مرات ولمدة يومين لتطهير الجرح ١٢ - اذا تعرضت لتورم الخد بعد الخلع ضع كمادات باردة لمدة عشر دقائق ثم اتركها عشر دقائق وهكذا ثم بعدها بيوم ضع كمادة دافئة وليست ساخنة ثلاث مرات ١٣ - اذا احسست بالم لا يمكن تحمله او حدثت مضاعفات كنزيف مستمر لا سمح الله لمدة طويلة اتجه لاقرب طوارئ او اتصل بطبيبك ١٤ - ينصح بوضع فتلة الشاي لو استمر النزيف لانه يحتوي حمض التانيك ويساعد على تجلط الدم ١٥ يجب الحفاظ على نظافة الفم بعد الخلع الجراحي واستعمال غسول الفم ١٦- اذا كان الشخص رياضي يتجنب ارهاق نفسه اول يومين بتمارين صعبه او رفع اثقال ١٧- حاول تعوض منطقة خلع الضرس او السن باسرع وقت حتى لا تحصل مضاعفات منها فقدان المسافة ويجب وضع افضل خيار وهو الزراعه ان امكن او التركيبات الثابته

Dental extractions associated with radiotherapy in head and neck.DH Koga et al القلوع السنية و المعالجة الشعاعية في منطقة الرأس و العنق يشكل تدبير المرضى الخاضعين للمعالجة الشعاعية بسبب وجود آفة سرطانية في منطقة الرأس و العنق تحدياً للأطباء بمختلف الاختصاصات. تحرّض المعالجة الشعاعية التنكس الخلوي و الوعائي مما ينقص من معدل ارتكاسات الشفاء. و بالتالي تترافق العمليات الجراحية في المناطق المشععة مع معدل عالي لحدوث الاختلاطات. يعتبر التموت العظمي الشعاعي الاختلاط الأكثر سوءاً الناتج عن المعالجة الشعاعية. يترافق أحياناً مع القلوع السنية خاصةُ تلك المجراة بعد المعالجة الشعاعية. يعتبر تدبير هذا الاختلاط صعباً و يسبب فقداً بالعظم و النسج الرخوة مما يؤثر على حياة المريض. تم دراسة الأدب الطبي فيما يخص القلوع السنية قبل و بعد المعالجة الشعاعية و تبين أنه يمكن تقليل خطورة حدوث التموت العظمي الشعاعي من خلال الفحص الفموي و العناية الفموية قبل المعالجة الشعاعية و إجراء القلوع السنية لجميع الأسنان غير القابلة للترميم أو المصابة بالتهاب النسج الداعمة و الانتظار حتى حدوث الشفاء قبل البدء بالمعالجة الشعاعية. و في حال كان القلع لا يمكن تجنبه بعد المعالجة الشعاعية فيجب أن يجرى بأقل رض ممكن مع تنعيم حواف العظم بلطف و إغلاق أولي للجرح بالإضافة للمعالجات الداعمة مثل الأوكسيجين عالي الضغط و الصادات الحيوية. نذكر بأن الاختلاطات التي يمكن أن تحدث نتيجة المعالجة الشعاعية تشمل: التهاب المخاطية, جفاف الفم, فقد حاسة التذوق, ضزز, فقد الارتباط حول السني, النخور السنية و التموت العظمي الشعاعي يمكن الوقاية من آخر اختلاطين من خلال القلع الوقائي قبل المعالجة الشعاعية.

👈🏻في معظم الحالات سيتم إيقاف النزف بواسطة الإجراءات البسيطة، ومن الحكمة إعادة فحص المريض قبل مغادرته وتزويده بالتعليمات الضرورية بعد القلع. 👈🏻يكون طعم الفم كريهاً بعد النزف السني 👈🏻 وإن الغسول الفموية المتكررة للتخلص من هذا الطعم 👈🏻 تزيد من حدوث النزف لذا يجب تجنبها. 👈🏻ويجب تنظيف الحفرة الفموية بحذر باستخدام الشاش المرطب بالماء البارد والعناية الخاصة باللسان. 👈🏻وهكذا فإن مثل هذه الإجراءات البسيطة يمكن أن تزيد بشكل كبير من راحة المريض.

▪النزف الزائد بعد القلع Excessive Haemorage Postoperatively : 👈🏻وهو النزف الحاصل بعد فترة من القلع ويدعى هذا النزف بالنزف التالي، ويحدث نتيجة إصابة المنطقة بالرض أو الإنتان أو إصابة الأوعية الدموية أو وجود الأورام الدموية أو بعض الأمراض كالسكري. 👈🏻 يكون معظم المرضى الذين يراجعون الطبيب بسبب وجود نزف بعد القلع برفقة أهلهم أو أصدقائهم القلقين، لذا من الضروري عزل المريض عن هؤلاء المرافقين القلقين، حيث يُطلب منهم الهدوء والبقاء في غرفة الإنتظار بالإضافة إلى إعادة طمأنة المريض حتى يتم علاجه بشكلٍ مرضٍ. 👈🏻بعد جلوس المريض بارتياح على كرسي الأسنان وتغطية ملابسه برداء واقي مضاد للماء يجب أن يفحص طبيب الأسنان فم المريض لتحديد مكان وكمية النزف، فغالباً ما يلاحظ وجود خثرة دموية زائدة وثابتة تقريباً في منطقة النزف، حيث يجب إزالتها باستخدام قطعة من الشاش، بعد ذلك يجب دك الشاش الطبي أو وضع قطعة شاش ثابتة فوق السنخ ويطلب من المريض العض عليها. 👈🏻 ويمكن إضافة مسحوق من حمض التَّنِّيك Tannic Acid على قطعة الشاش بالقرب من السنخ النازف للمساعدة في إيقاف النزف. 👈🏻 ويُنصح في معظم الحالات إجراء الخياطة عبر المخاطية السمحاقية تحت التخدير الموضعي للسيطرة على النزف، 👈🏻حيث تعتبر الخياطة المربعة المتقطعة الأفقية Interrupted Horizontal Mattress Suture الأفضل لتحقيق هذا الهدف ويجب إجراؤها عبر السنخ أسرع ما يمكن. 👈🏻 إن الهدف من الخياطة هو ليس إغلاق السنخ بتقريب النسج الرخوة المغطية فحسب 👈🏻 بل إحداث شد توتري في المخاطية السمحاقية المغطية للعظم مما يجعلها ناقصة التروية، 👈🏻 ففي معظم الحالات لا ينشأ النزف من السنخ العظمي 👈🏻 بل من النسج المحيطة به وهذا النزف يمكن إيقافه كما ذكر أعلاه. 👈🏻 ويجب إعطاء المريض التعليمات بضرورة العض على قطعة الشاش لمدة خمس دقائق على الأقل بعد تطبيق الخياطة. 👈🏻وفي حال فشل هذه الإجراءات في السيطرة على النزف يمكن تطبيق الرغوة الهلامية Gelatin Foam (الجلفوم) أو الرغوة الليفية Fibrin Foam القابلة للامتصاص داخل السنخ وتغطية المنطقة بقطعة شاش مركّبة، كما يمكن استخدام الشمع العظمي Bone Wax أو الكولاجين ذو اللييفات أو الثرومبين، وبعد وضع هذه المواد في مكانها يتم تطبيق الدعم خارج الفموي كوضع الرباط الضاغط، وفي حال عدم جدوى هذه الإجراءات يمكن إجراء الكي الكهربائي من أجل النزوف الصغيرة أو لقط الأوعية الدموية النازفة وربطها أو إحالة المريض إلى أقرب مستشفى لتلقي المعالجه.

extraction --------------------------- ◾كلنا عارفين ان قلع اي سن يتم في طريقة واحدة من الطرق أما 1➖ extraction Simple 2➖ Surgical extraction ◾ extraction Simple : هي الطريقة المعتادة لقلع اي سن يتوفر فيه الشروط الآتية: 1◀ السن يبزغ eruption في وضعه الطبيعي بالفم 2◀ لا يكون مطمور أو تحت اللثه No impact 3◀ سهل الوصول له ويتم استخدام أدوات القلع الي هي أما elevator أو Forceps بعد إعطاء محلول التخدير LA ◾Surgical extraction : هي طريقة من خلالها يتم ازاله السن من ال soket (جيب السن) بعد فتح الأنسجة وإزالة جزء من العظم حول السن Alveolar bone ◾متى استخدم القلع الجراحي ؟! ◾ Indication 1◀جذور السن في شكل غير طبيعي يعني تكون أما متعرجة أو داخله في تفرعات كثيرة وبتالي عند القلع بطريقه المعتادة Simple تسبب كسر الجذر 2◀ السن الي يكون في حاله hypercementosis حيث يظهر في الإشعه بأنه يوجد تضخم في قاعدة الجذر apex 3◀ سن الي يكون في حاله اندماج مع العظم Ankylosis 4- سن مطمور أو شبه مطمور semiimpacted 5◀ السن الي يكون متصل جذريا مع الأسنان المجاورة وبتالي عند القلع يخرج مع السن المجاور 6◀ بقايا جذور سن root tips في العظم 7◀ لو ظهر في الإشعه جذور سن ما وخصوصاً الأسنان الخلفية قريبه من الجيب الفكي لذلك عند القلع ممكن تثقب ال max. Sinus أو الجيب الفكي ◾ يجب تجنب القلع الجراحي: ◀ في حال بقايا جذر في العظم وشرط أن تكون Asymptotic (لا تظهر أعراض) ◀ اذا كانت هناك خطورة بالغة ممكن تحدث في حال أجرينا قلع جراحي ع سبيل المثال كدمه العصب اللساني Lingual n. أو جيب الفكي max.sinus ◀في حال يقتضى ازاله كمية كبيرة من العظم يفضل ترك السن / لأن عملية شفاء العظم قد تستغرق فترة وقد يتطور لدينا Infection ◾Steps of surgical procedures: خطوات العمل هي 1◀ أولا عملية فتح النسيج incison بستخدام أدوات ال Flap 2◀ عملية ازاله العظم حول السن بستخدام round bur ملاحظه/ عند عملية حفر العظم يفظل مع الحفر استخدام normal saline أو أي سائل مضاد لكي نتجنب آلم وراه العمليه ➖Postoperative pain ➖Infection 3◀ بعد ازاله العظم وخرج السن (أصبح ظاهري للعين) هنا لدينا احتمالات من ناحية خطوات العملية ➖في حال كان السن المطمور يمتلك جذر واحد single root يتم القلع عن طريق استخدام رافع Chisel وبدون تقسيم السن (وحدة واحدة) ➖ في حال كان السن يتكون من أكثر من جذر multi rooted يفظل تجزئة السن إلى وحدات sectioning 4◀ بعد خروج السن يتم تنعيم حواف العظم بستخدام Bone file مع irrigation 5◀ إرجاع النسيج إلى وضعه الطبيعي مع خياط النسيج Suturing -

كيف نقلع السن؟؟؟ لعل الجميع يعرف التعليمات الاساسية للقلع والتي من ضمنها الdeep grasp and retraction of gingiva وعمل support وغيرها الكثير... هذا المنشور للجميع لكن اخص فيه الطلاب 1- عند قلع اي سن.. اذا اردت اخراجه يجب ان تكون القوة باتجاه خروج السن (في الاسنان السفلى تسحب للاعلى مع حركة المعصم لل buccal والاسنان العليا تسحب للاسفل مع حركة المعصم لل buccal) والتركيز على مزج هاتين الحركتين بما يتناسب مع حالة العظم وقوة ارتباط السن بعض الامور العالقة بالذهن هي تحريك السن buccal and lingual الذي يعمل توسيع لل socket كما تعلمنا.. لكن هذا قد يزيد من احتمال انكسار السن... فلا انصح باضاعة الوقت به.. وسنحتاج الى هذا التوسيع احيانا في الحالات الصعبة جدا فنحتاج لتحريك السن بجميع الاتجاهات لنعمل توسيع جيد للعظم 2- من اهم الحركات التي تاتي مع الخبرة هي التحكم بحركة المعصم اثناء سحب السن.. كما موضح في الصورة بالاسفل.. القوة الصادرة من المعصم اكثر احساسا وسيطرة ومرونة من قوة الذراع الكلية ستعطينا حركة المعصم الاتجاه الصحيح لتحقيق عزم دوراني يخرج السن من مكانه حول محور دوران مناسب دون احداث كسر في العظم او السن ونتحكم باتجاه المعصم.. وضعت صورة توضح الحركة (الدائرية) باتجاه مناسب تخرج السن بدون ضرر والاخرى (مستقيمة) وباتجاه يسلط قوة على العظم والسن بصورة تؤدي الى كسرهما.. قد نحتاج هذه القوة لوتسيع العظم لكن بصورة محسوبة وليس بقوة كبيرة او مفاجئة اما بالنسبة للحركة الدورانية فتلعب دور مهم في اخراج السن دون احداث أي ضرر ونتحكم بالزاوية المناسبة بتفضليل التجاه للاعلى في حالات العظم يكون عرضة للكسر او السن ضعيف او تفضيل الاتجاه لل buccal اذا كان العظم مطاوع والسن قوي او نريد ان نعمل توسيع للعظم اثناء القلع ملاحظة عملية.. عند قلع سن مرتبط بقوة.. سنستخدم قوة سحب كبيرة وستكون قوة المعصم باتجاه ال buccal احيانا غير كافية وغير متناسبة مع القوة الساحبة.. حينها نحصل على قوة متناسبة بخفض مستوى جسمك وخفض مستوى مفصل الكوع elbow تحت مستوى السن وسحب السن للاعلى ولل buccal دون عناء بفضل حركة مفصل الكوع الدورانية 3- عند قلع اي سن احادي الجذر (lower premolar, central, lateral, canine) نعتمد كليا على ال rotation.. وقد نحتاج قبلها استخدام ال elevator لعمل حركة بسيطة بالسن.. وقد نحتاج القليل من الحركة باتجاه ال buccal ملاحظة عملية.. في الاسنان متعددة الجذور (molar and premolar) نستفيد من ال rotation ايضا بل ونعتمد عليها كثيرا رغم ان هذا لم اقراه في المصادر العلمية وهي مختلفة عن حركة figure 8 المعروفة ومن الجدير بالذكر ان ال rotation اقل تسبب اقل احتمالية لكسر السن والعظم 4- عند قلع اي سن صعب (upper 4) مثلا او اسنان امامية صعبة نخشى ان تنكسر... استخدم ال elevator ووسع ال socket من جميع الاتجاهات وخاصة من جهة ال mesial وال distal لانهما الجهتان الوحيدتان التي لا تستطيع الفورسبس ان تؤثر عليهما 5- عند قلع lower molar فيجب اتباع الملاحظات المذكورة في النقطة 1 و2 6- عند قلع ال upper 8 نقوم بادخال elevator والبعض يستخدم apexo بين ال 7 وال 8 وندفع ال 8 بعيدا باتجاه ال distal وسيخرج السن بسبب عدم وجود شي يسند السن 8 من جهة ال distal لكن هنا يجب التاني وعدم العمل بعنف ويجب فصل ال soft tissue من الطرف ال distal ب داة حادة كال probe لان السن سيخرج من ال socket لكن سيبقى ملتصق بال soft tissue من جهة ال distal 7- عند قلع upper 4 ابدا ب elevator رفيع (السلاح السري لمحبين القلع) من جهة ال mesial ومن جهة ال distal واحصل على حركة بسيطة ثم امسك السن بالفورسبس واعمل روتيشن بسيط واسحب السن مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal نسيت ان اضيف نقطتين الاولى.. عدم الضغط العنيف على قبضة الفورسبس لعدم كسر السن ومسكها براحة اليد وخاصة اثناء القلع الصعب بسبب تشتت التفكير (سلط قوتك على حركة السن وليس على السن نفسه) الثانية.. اعطاء وقت كافي لكل حركة لكي ياخذ العظم وقته الكافي للتوسع وعدم الاستعجال يعني عند عمل buccal and lingual او عند عمل rotation نعطي وقت 5 الى 10 ثواني لكل حركة ملاحظة عملية.. من الاساليب الناجحة في القلع (الصعب جدا) هي طريقة النتر وهي تسليط القوة باتجاه صحيح (المذكورة في نقطة 1 و2) بشكل مفاجئ ودوري وتكرارها لحين حصول حركة في السن لكن قد تؤدي الى كسر في العظم اذا تم عملها بدون تحديد الاتجاه المناسب والقوة المناسبة (قوة متوسطة وليست كبيرة) .. وقد نحتاج قبلها لفصل ال buccal bone plate عن السن باستخدام elevator ناعم وعمل توسيع لتجنب حدوث ضرر بالعظم..

⚜ أهم نصيحة لطبيب الأسنان بعد قلع الأسنان ⚜ 🔘First🔘 aint الحفاظ على فصل اللثة ، قبل الذهاب إلى عملية الاستخراج ، لأن تجاهل هذه الخطوة سينتهي في نهاية الأمر بخلع السن بأجزاء من تمزق اللثة. 🔘 ثانيًا sure تأكد من التعامل بحذر مع مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم لأنه قد يتسبب في توقف النزيف بعد قلع الأسنان البسيط وقد يكلف الدم المزيد من النزيف وهذا يسبب السكتة الدماغية بسبب نقص التروية. 🔘الثالث f إذا أخبرك المريض أنه قد أجرى استبدالًا للصمام أو عملية قلب للقلب ، وخاصة التهاب الشغاف ، فيجب أن تفكر في 6 أشهر لبدء أي عملية أسنان ، حيث قد يتسبب ذلك في التهاب أغشية القلب مرة أخرى والتأليف الذي يعكس كبيرًا مشاكل. 🔘 الرابعة comes إذا أتى إليك مريض يتناول أدوية مسيلة للدم أو أدوية سائلة أو الأسبرين أو الوارفارين ، يجب إيقاف هذا العلاج لمدة 6 أيام (ثلاثة قبل العملية وثلاثة بعدها). 📌 هنا ، يجب الإشارة إلى أن عملية منع المريض من تناول هذه الأدوية تتم بالتنسيق مع طبيب القلب لأنه قد يسبب جلطة شديدة في المريض بسبب حظر تناول الأسبرين. "الخامس" 📌 احذر تمامًا من مريض قام بالعلاج الكيميائي لأنه قد يتسبب في هشاشة العظام وهشاشة العظام بعد قلعها ، لذا يجب أن تنصح المريض بعدم تناول الإشعاع إلا بعد مرور 14 يومًا. 🔘 السادس problem مشكلتنا مع مرضى السكر هي مشكلة تطور العدوى والنزيف بعد قلع الأسنان. "السابع" 📌 في حالة خلع أحد الأسنان وفقد وعي المريض ، يجب عليك فقط وضع المريض في وضع موجود في الجسم أدناه ورفع الساقين لأعلى ، وتحدث هذه الحالة بسبب انخفاض ضغط الدم فجأة. 🔘 الثامنة 📌 في حالة وجود شكوك في أن المريض يعاني من حساسية ولن يخبرك ، يجب عليك حقن قطرة واحدة فقط تحت جلد اليد اليمنى أو اليسرى والانتظار 6 دقائق. 📌 إذا لم يكن هناك رد فعل أو حكة ، فإن المريض في أمان ويمكنك العمل. 🔘Nine🔘 تبدأ عملية قلع الأسنان بالحركات التالية. الأسنان الأمامية التي تحتوي على جذر واحد هي حركة دائرية ، بينما الأسنان التي تحتوي على جذور متعددة تغير الحركة من دعا الشدق / لينغلي / ميسيلي / أقصى الحركة الرباعية "مضاعفات ما بعد الجراحة" 1- وذمة الوجه: is السبب هو العدوى والعلاج سهل ، فقط اطلب من المريض أن يتغرغر بالماء الساخن مع المحاليل المالحة. 2-العضلات المزعجة من المفصل الفكي الصدغي: 📌 يسمى هذا "trismus" ، ومن السهل تعليم المريض القيام بتدليك يفتح الفم ويغلقه مرة واحدة يوميًا. 3. التورم الدموي على الوجه ، ورم دموي في الوجه ، وهذا صحيح ، مشهد مخيف ، لكننا نقول للمريض أنه سهل ، ولا يوجد شيء صعب ، يستغرق وقتًا ويحل بشكل طبيعي. العاشر must يجب عليك الابتعاد عن عامل الخوف لأنه إذا كنت تخشى أنك لن تنجح حتى مع قلع الأسنان اللبنية ويجب عليك أيضًا ترك آراء سلبية من العائلة والزملاء لأنه في النهاية لا يهدف إلى الإحباط ولا الاعتماد أولاً على الله ثم على نفسك لتصبح طبيباً ناجحاً ❤

💉 📣 لما يجيلك بيشنت( مريض) يريد يقلع سن , أي هى الحالات اللى سنقول عليها لازم نقلع السن .. والحالات اللى مفروض مانقلع لها .. وأخيراا الحالات اللى سنقلع بس لازم شوية احتياطات معها الأول ؟!! 🙉 📣 إن شاء الله لأن التشخيص هو البداية الأهم للوصول للعلاج الصح 👍😊 ----------- 💥 . الحالات اللى لازم تتقلع بدون انتظار : 📌 Severe Caries ; ✔ لو السن فيها caries كثييير , خصوصا لو واصل لل bifurcation .. 📌 Pulpal Necrosis ; ✔ فى حالة إن السن لم تستجب للإندو .. 📌 Periodontally Weak Teeth ; ✔ علمود نتجنب ال bone resorption حوالين السن .. خاصة لو أدى لإن يكون فيها حركة ( mobility ) ✋ 📌 Teeth in area of radiation therapy ; ✔ لو بيشنت كان عنده tumor مثلا .. وبعد ما رفع اتعرض لعلاج اشعاعى .. طبيعى سيتاثر على الأسنان الموجودة فى المنطقة .. لذلك الأفضل فى هذه الحالة إذا اقتضى الأمر القلع ..( بشرط مرور أكتر من 6 شهور على الانتهاء من العلاج الإشعاعى ) 👌 📌 Teeth in the line of fracture ; ✔ لو بيشنت اتكسر ال mandible or maxilla .. لازم كل الأسنان الموجودة عند ال fracture line تنقلع ✋ 📌 pathology related to teeh ; ✔ لو كانت السن مرتبطة بوجود cyst or tumor فى بعض الحالات لازم نشيل السن مع ال cyst or tumor .. ✌ 📌 Orthodontic treatment ; ✔ لو البيشنت عنده crowding والدكتور محتاج يلاقى space علمود يفرد فيه الأسنان .. ف سيقلع ال 4 .. 📌 Retained deciduous teeth ; ✔ بس لازم إكس راى الأول لتأكيد التشخيص .. 📌 Extraction due to prosthetic reason ; ✔ لو بيشنت سيعمل denture وعنده سنان فيها mobility أو remaining roots لازم ينشال الأول قبل ما نشتغل .. ✋ 📌 Impacted teeth ; ✔ خاصة لو lower 8 ومسبب crowding أو ألم للبيشنت , لازم ينقلع .. 📌 Supranumery teeth ; ✔ الأسنان الزيادة خاصة لو كانوا مأثرين على ال esthetics .. --------- 💥 .. الحالات بقى اللى ماينفع معاها القلع نهائيا : 💉 Uncontrolled diabetes 💉 Leukemia 💉 Renal failure 💉 Liver cirosis 💉 Cardiac failure ♦🔍*( الحالات دى لو خلعت للبيشنت سيكون فى خطورة عليه جداا , حتى لازم أولا يعرض على طبيب مختص حتى يظبط حالته أولا وبعد كده نقلع )* .. ♦🔍 *( يفضل تقرير ورقي من الطبيب المعالج أولا قبل ما تبدأ شغل .. وكذلك لازم القلع يتم فى المستشفى حتى لو حصل إن البيشنت اتعرض لأى مضاعفات أثناء الشغل )* -------------- 💥 .. الحالات اللى ممكن نقلعلها عادى بس لازم ناخد شوية احتياطات الأول : 💊 Diabetic pt ; 🔼 بشرط يكون مظبط السكر .. ويكون أخد علاجه وكذلك فطر قبل ما يجى ✋ 💊 Hypertensive pt ; 🔼 بس الأول لازم تقيسله الضغط عندك فى العيادة .. لو أقل من 140/90 اشتغل مافي مشكلة .. بس لو أكثر ماتشتغلش معه لحد ما يظبط ضغطه مع الدكتوره الأول .. ✋ 💊 pregnancy ; 🔼 أكثر فترة أمان ممكن نشتغل فيها هى ال 3 شهور الوسطى ( 4-5-6 ) .. وحتى باقى الشهور ممكن نقلع عادى بس الأفضل إن يكون فى تقرير من طبيب النساء إن حالة البيشنت مستقرة ومافي مشكلة فى القلع .. ✋ 💊 Cardiac pt ; 🔼 البيشنت سيكون أكثر عرضة للإنفكشن .. لان لازم ياخد prophylactic antibiotic الأول وبعدين نقلع .. وبردو ياخد dose وايضا بعد القلع .. 💊 pt. With liver dysfunction ; 🔼 البيشنت سيبقى معرض للنزيف فى أى لحظة .. لازم نظبط مع طبيبه الخاص الأول وبعد ذلك نشتغل .. والأفضل بعد الخلع نكتبله على حقنه لوقف النزيف اللى غالبا يحصل ( Rx. Haemostop )

ﺳﺆﺍﻝ ﻭ ﺟﻮﺍﺏ ﻃﺒﻴﺐ ﺃﺳﻨﺎﻥ # ﺍﻭﻻ ﻫﻞ ﻳﻤﻨﻊ ﺍﻟﻘﻠﻊ ﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺘﻨﺎﻭﻝ ﺣﺒﻮﺏ ﺳﻴﻮﻟﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺧﻼﻝ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻘﻠﻊ؟ _ ﺍﻟﺠﻮﺍﺏ ﻗﺪﻳﻤﺎ ﻳﻤﻨﻊ ﻟﻤﺪﺓ ﺛﻼﺙ ﺃﻳﺎﻡ ﺍﻣﺎ ﺣﺪﻳﺜﺎ ﺣﺴﺐ ﺍﻟﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻟﻄﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﻘﻠﻊ ﺑﺪﻭﻥ ﺃﻱ ﺗﻮﻗﻒ ﻟﻠﻌﻼﺝ ﻷﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﺃﺿﺮﺍﺭ ﺧﻄﻴﺮﺓ ﺃﻭ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ Complications # ﺛﺎﻧﻴﺎ ﻟﻤﺎﺫﺍ ﻳﺘﻄﻮﺭ ﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﺃﻟﻢ ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻞ ﺣﺸﻮﺓ ﻏﻴﺮ ﺟﺬﺭﻳﺔ ﻟﻠﺴﻦ ﻭﻧﻘﺼﺪ ﻫﻨﺎ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﺍﻟﺨﻠﻔﻴﺔ ؟ _ ﻧﻌﻢ ﻳﺘﻄﻮﺭ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻵﻟﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﻭﻫﻨﺎ ﻳﻘﺴﻢ ﺇﻟﻰ ﻗﺴﻤﻴﻦ _1 # Pain postoperative ﺃﻟﻢ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺁﻟﻢ ﺑﻐﺾ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﺷﺪﺗﻬﺎ ﺣﺎﺩ/ ﻣﺘﻮﺳﻂ/ ﻋﺎﺩﻱ ﻫﺬﺍ ﺩﻟﻴﻞ ﺍﻧﻪ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﺗﻀﺮﺭ ﻟﻠﻌﺼﺐ exposure ﻳﻌﻨﻲ ﺧﻼﻝ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﺍﻟﺴﻦ ﺍﻧﻀﺮﺏ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﻟﺬﻟﻚ ﻻﺯﻡ ﺗﺮﺟﻊ ﺗﻔﺘﺢ ﻭﺗﻌﻤﻞ ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻟﻠﻌﺼﺐ pulp capping ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﺻﻐﻴﺮ ﺟﺪﺍ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 2 ﻣﻠﻢ ﻭﺍﺫﺍ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻛﺒﻴﺮ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺤﺸﻮﺓ ﺟﺬﺭ Endo 2_ # Sensitive postoperative ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻓﻘﻂ ﺗﺤﺴﺲ ﺑﻌﺪ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﻣﺎﺀ ﺑﺎﺭﺩ ﺃﻭ ﺣﺎﺭ ﻫﺬﺍ ﺩﻟﻴﻞ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﺧﻄﺄ ﺑﻮﺿﻊ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺴﻤﻨﺖ # Bad isolation by cement ﻭﻫﻨﺎ ﻣﺠﺮﺩ ﺗﺮﺟﻊ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﻟﺴﻤﻨﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ # Ideal thick of cement 2mm _3 # Discomfort postoperative ﻋﺪﻡ ﺍﺭﺗﻴﺎﺡ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺘﺼﻞ ﻓﻴﻚ ﻣﺮﻳﺾ ﻳﻘﻮﻝ ﻟﻚ ﻣﻮ ﻣﺮﺗﺎﺡ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﻭﻣﻦ ﺗﺮﺟﻊ ﺭﺍﺡ ﺗﺠﺪ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺸﻮﺓ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ high spot ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺗﺤﺪﻳﺪﻫﺎ ﻭﺭﻓﻌﻬﺎ ﻻﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﻀﺮﺭ ﺍﻝ TMJ # ﺛﺎﻟﺜﺎ ﻫﻞ ﺃﻥ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﺍﻟﻤﺆﻗﺘﺔ ﺍﻟﺠﺎﻫﺰﺓ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﺍﻟﻤﺆﻗﺘﺔ ﺍﻟﻲ ﻳﺘﻢ ﻣﺰﺟﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﺴﺤﻮﻕ Powder ﻭ liquid ؟ _ﺍﻟﺠﻮﺍﺏ / ﺧﻄﺄ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﺍﻟﻤﺆﻗﺘﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ready made ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻘﻂ ﻣﻊ ﺣﺸﻮﺓ ﺍﻟﺠﺬﺭ ﺍﻣﺎ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﺍﻟﻤﺆﻗﺘﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﻣﺰﺟﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﻮﺍﺩ ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ Cement ﻣﺜﻞ ZOE ﺃﻭ ZPC ﺃﻭ GIc ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻊ ﺍﻟﺤﺸﻮﺍﺕ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﺟﺬﺭﻳﺔ ﻛﻮﻧﻬﺎ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﻓﻲ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻜﻮﻳﻦ revitalize ﻭﺗﻌﻤﻞ ﻣﻬﺪﺃ ﺿﺪ ﺍﻵﻟﻢ sedative ﻭﻣﻀﺎﺩ ﻓﻄﺮﻱ antibacterial # ﺭﺍﺑﻌﺎ ﻓﻲ ﻋﻴﺎﺩﺓ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺧﻠﻌﺖ ﺳﻦ ﺩﺍﺋﻤﻲ ﻛﻨﺖ ﻣﺘﻮﻗﻊ ﻟﺒﻨﻲ ﻫﻞ ﻳﺠﻮﺯ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﺭﺟﺎﻋﻪ؟ _ ﺍﻟﺠﻮﺍﺏ ﻧﻌﻢ ﻳﺘﻢ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻠﺤﻈﺔ ﺍﺭﺟﺎﻋﺔ ﻭﻣﻦ ﺛﻢ ﺗﺜﺒﻴﺘﻪ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ Wire ﻭ ﺣﺸﻮﺓ ﺿﻮﺋﻴﺔ ‏( ﺟﺴﺮ‏) # ﺧﺎﻣﺴﺎ ﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﻧﻌﻤﻞ ﻗﻠﻊ exo ﺃﻭ ﺣﺸﻮﺓ ﺟﺬﺭ ﻳﺘﺼﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻨﺎ ﻫﻨﺎﻙ ﻭﺭﻡ ﺗﻄﻮﺭ ﻫﻞ ﻫﺬﺍ ﻳﺪﻝ ﻫﻨﺎﻙ ﺧﻄﺄ؟ _ ﺍﻟﺠﻮﺍﺏ / ﻻ ﻟﻴﺲ ﺧﻄﺄ ﺑﻞ ﻫﺬﺍ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺑﻌﻀﻬﻢ ﻻ ﻳﺘﺤﻤﻞ ﺍﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺪﺧﻞ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﺴﻦ ﺍﻟﻤﺨﻠﻮﻉ ﺃﻭ ﻣﻜﺎﻥ ﺣﺸﻮﺓ ﺍﻟﺠﺬﺭ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻌﺠﺰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻓﺘﻈﻬﺮ ﻭﺫﻣﺔ edema ﻭﻳﺘﻢ ﻋﻼﺟﻬﺎ ﺑﺴﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺣﻴﻮﻳﺔ antibiotics ﻟﻤﺪﺓ 4 ﺃﻳﺎﻡ # ﺳﺎﺩﺳﺎ ﻫﻞ ﺃﺧﺬ ﺃﺷﻌﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺔ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺁﻣﻦ؟ ﺍﻟﺠﻮﺍﺏ ﺣﺴﺐ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﻓﺈﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻓﻲ ﺃﻭﻝ 3 ﺃﺷﻬﺮ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺧﻄﺮ ﺟﺪﺍ ﻛﻮﻥ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺷﻬﺮ ﻳﻄﻮﺭ ﺍﻟﺘﺸﻜﻴﻞ embryogenesis ﻭﺃﻥ ﺍﻹﺷﻌﺎﻉ ﻫﻮ ﻣﻮﺟﺎﺕ ﻣﺘﺄﻳﻨﻪ ‏(ﺗﻔﺎﻋﻞ ﺃﻳﻮﻧﻲ‏) ﻟﻪ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻉ ﺍﺧﺘﺮﺍﻕ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻈﻬﺮ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﻣﺸﻮﻩ ﺗﺸﻮﻩ ﺧﻠﻘﻲ ﺃﻣﺎ ﺍﻷﺷﻬﺮ ﺍﻟﻮﺳﻄﻰ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺁﻣﻦ ﻭﺍﻷﺷﻬﺮ ﺍﻟﺜﻼﺙ ﺍﻷﺧﻴﺮﺓ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺃﻳﻀﺎ ﻏﻴﺮ ﺁﻣﻦ ﻣﻦ ﺍﻷﺷﻬﺮ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻛﻮﻧﻬﺎ ﺃﺷﻬﺮ ﻳﺘﺤﺮﻙ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﻳﻐﻴﺮ ﻣﻮﻗﻌﺔ ﺍﺳﺘﻌﺪﺍﺩ ﻟﻠﻮﻻﺩﺓ # ﺳﺎﺑﻌﺎ ﻣﺘﻰ ﻧﺼﻒ ﺍﻝ Paracetamol ﻭ Ibuprofen ﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﻊ؟ _ ﺍﻟﺠﻮﺍﺏ ﻛﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻗﻠﻊ ﺍﻋﺘﻴﺎﺩﻳﺔ simple extraction ﻳﺼﻒ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻝ paracetamol tab 500 mg ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺍﻝ Ibuprofen tab 400 mg for surgical extraction ﺍﻟﻘﻠﻊ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻲ ﻓﻘﻂ @densitysecond99

🛑صحة_الفم_و_الأسنان🛑 #الموضوع الأول #نصائح بعد خلع السن او الضرس : #الجزء_الثاني #المشاكل التي تواجه المريض بعد الخلع وكيف يتم التخفيف منها :- 1/ الألم و الانتفاخ .. يمكن التخفيف من الألم والانتفاخ الناتج عن خلع الضرس عن طريق وضع الكمادات الباردة على منطقة الضرس لمدة تتراوح بين 10-20 دقيقةً، أو وضع قطعٍ من الثلج داخل منشفةٍ ثم وضعها على منطقة الضرس مع التنبيه بعدم وضع الثلج مباشرةً على الجلد. 2/نزيف الدم. يمكن التخفيف من نزف الدم الحاصل بعد خلع الضرس باتباع النصائح التالية : أ/وضع قطعةٍ سميكةٍ من الشاش النظيف على مكان الخلع، والعضّ عليها لمدة 30 دقيقةً وذلك لمنع خروج الدم وكذلك للمساعدة على تكون الخثرة الدموية مكان الضرس المخلوع، ويمكن ترطيب هذه القطعة بالماء الدافئ النظيف قبل وضعها. ب/ تغيير قطعة الشاش بأخرى نظيفة في حال امتلائها بالدم. ج/ الابتعاد عن منطقة الخلع لمدة ثلاثة أيامٍ على الأقل،وعدم ملامستها باللسان. س/ مراجعة الطبيب في حال حدوث نزيفٍ دمويٍّ كثيفٍ في منطقة الخلع، مع ملاحظة أنّ القليل من الدم المخلوط باللعاب يبدو وكأنه نزيفٌ كثيفٌ. #كيف يتم المحافظة على الخثرة الدموية : الخثرة الدموية .. عامل مهم في التئام الجرح و وقف النزيف و حماية العظام و الأعصاب في مكان الخلع من الالتهاب . يجب إتباع التالي للمحافظة عليها : 1/ لامتناع عن التدخين خلال الـ 24 ساعة الأولى من الخلع حتى لا تُفقد الخثرة الدموية مكان الخلع. 2/الامتناع عن شرب الكحول أو غسولات الفم التي تحتوي على الكحول لمدة 24 ساعة. 3/الامتناع عن استخدام القشة في الشرب لمدة 24 ساعةً، وذلك لأنها قد تتسبب في فقدان الخثرة الدموية مكان القلع، مما يؤدي إلى تأخر الالتئام،وقد يتسبب في حدوث ما يسمى بالتهاب العظم السنخي (بالإنجليزية: Dry Socket)، ويُعتبر التهاب العظم السنخي مؤلماً جداً ولا بد من مراجعة الطبيب حال حدوثه، إذ يقوم الطبيب بتضميد منطقة الجرح لتخفيف الألم حتى يتم شفاؤها. 4/الامتناع عن المضمضة لمدة 24 ساعةً حتى لا يتم فقد الخثرة الدموية مكان الخلع. 5/ عدم القيام بالأنشطة المُرهِقة خلال الأربعٍ وعشرين ساعة الأولى من خلع الضرس،وقد يُنصح بتجنب بذل الجهد لبضعة أيام بعد خلع الضرس،ويساعد ذلك على تقليل نزيف الدم، كما يُساعد على تكوّن الخثرة الدموية. @densitysecond99

نصائح قبل و بعد خلع الاسنان هدف طب الأسنان الرئيسي المحافظة على السن الطبيعي وأخذ جميع الاحتياطات لإنقاذه، لأن فقدان أحد الأسنان يقود إلى خلق مشاكل كبيرة في الصحة الفموية والمظهر الجمالي، وعندما لا تكون هناك وسيلة للعلاج الشافي إلا بالخلع يلجأ الطبيب إليه. أهم أسباب خلع الأسنان : تسوس شديد يصيب معظم أجزاء السن أو نخر الجذر. التهابات اللثة والأنسجة المحيطة المتقدمة. الالتهاب أو الخراج الذي لا يمكن علاجه بسحب العصب. دواع تقويمية مثل ميلان الأسنان الذي لا يقوم. كسر السن الممتد تحت العظم أو الجذر. الأسنان المنظمرة وخصوصا ضرس العقل. ماذا يجب أن يفعل المريض قبل الخلع؟ بعد التأكد من ضرورة خلع السن يفضل إعطاء الموعد للمريض في الفترة الصباحية تحسبا لأي طارئ ممكن حدوثه خلال النهار. إذا وصف الطبيب مضادا حيويا يجب إكماله قبل الخلع للتأكد من زوال الالتهاب الذي يعمل عائقا للتخدير، والالتزام بدقة بتعليمات الطبيب حول استعمال الدواء. تناول الطعام جيدا قبل الموعد لأنه بعد الخلع مباشرة لن يكونالمريض قادرا على الأكل بسهولة حتى يذهب مفعول التخدير ويخف الألم. الحضور إلى العيادة بروح قوية بدون خوف؛ فالخلع أمر طبيعي وعلاج يقوم به طبيب الأسنان روتينيا للحالات التي تستدعي ذلك. السؤال عن الإرشادات الواجب اتباعها قبل بدء عملية الخلع. ماذا يجب أن يفعل المريض بعد عملية الخلع؟ العض جيدا على قطعة من الشاش لمدة نصف ساعة، وتغييرها بعد ذلك إذا لزم الأمر، تجنب الغرغرة بالمضامض الفموية أو (الماء والملح) وتجنب استخدام الفرشاة. عدم البصق بشدة لأن ذلك يزيد النزيف ويؤخر التئام الجرح. تجنب تناول المشروبات والاطعمة الساخنة. عند تورم او انتفاخ ما بعد الخلع يرجى مراعات التالي: في اليوم الأول: تطبيق كمادات باردة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لمدة 20 دقيقة أخرى وهكذا لمدة ساعتين. قي اليوم الثاني: عدم وضع اي شيء في اليوم الثالث: تطبيق كمادات ساخنة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لنفس المدة وهكذا لمدة ساعتين. رفع الرأس أثناء النوم بواسطة وسادة عالية لتجنب رفع الضغط وتقليل النزيف، وهذا يجعل المريض مرتاحا أكثر ويقلل نسبة حدوث الورم مع تغطية الوسادة، تحسبا لأي بقعة دم قد تخرج من الفم اثناء النوم. تجنب رفع الأوزان الثقيلة والتمارين الرياضية أو أي عمل يحتاج إلى جهد. تناول المسكنات الموصوفة من قبل الطبيب عند الشعور بالألم عدم التدخين في الأيام القليلة الأولى وخصوصا أول يوم. في حالة النزيف الشديد: يمكن وضع شاي ناشف في قطعة شاش نظيفة والعض عليها مكان القلع لاحتوائه على حمض (Tannic Acid) الذي يخفف النزيف. تجنب أشعة الشمس والحر ما أمكن. تناول أطعمة طرية وباردة ومغذية لمدة 24 ساعة بعد العملية، مثل؛ التمر، المشروبات، البطاطا المهروسة، البيض، التونة... الخ، وممكن أكل الآيس كريم بعد الجراحة، وتناول السوائل المغذية كالحليب وعصير التفاح والبرتقال الغني بفيتامين ج لتسريع الالتئام، مع تجنب الأكل على منطقة الجرح أول أيام الخلع. بعد 24 ساعة من الخلع المضمضة الفموية (ماء دافئ + ملح) لمرتين إلى ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع لتعقيم منطقة الجرح ومنع الالتهاب. تنظيف الأسنان كالعادة (2-3 مرات يوميا )مع عدم نسيان الخيط السني، وتجنب منطقة القلع في الأيام الأولى، وممكن تنظيفها بفرشاة خاصة لعمل مساج للأنسجة. تناول احد المسكنات يساعد في تخفيف الالم ولكن يستحين استشارة الطبيب تجنب الأكل على منطقة الخلع في الأيام الأولى مع التركيز على شرب السوائل والمواد الطرية. عدم مص منطقة الخلع لتسريع الالتئام، كذلك عدم اللعب أو العبث بمكان الجرح باللسان أو الأصبع. تحذيرات: أخذ المسكنات على معدة فارغة يؤذي المعدة لذلك يجب تناولها بعد الطعام او مع الطعام ولكن اذا استمر الالم ينصح بالاتصال بالطبيب فورا تجنب تناول الأطعمة الحارة والحامضة التي ممكن أن تهيج المنطقة في الأيام الأولى من الخلع، و الأطعمة الجافة التي قد تؤدي إلى إحداث نزيف. إذا قام الطبيب بوضع خيوط الجراحة لإغلاق منطقة الجرح يجب بقاؤها وعدم العبث بها لمدة 7-14 يوما بعد القلع حسب إرشادات الطبيب ثم مراجعته لإزالتها. إذا قام الطبيب بوضع ضماد جراحي واق على الجرح لتوفير الحماية اللازمة له، يستحسن عدم العبث به وتنظيفه برفق مع استعمال المضمضة في هذه الفترة، لا داعي للقلق إذا خرج جزء قليل منه اما اذا خرجت كاملة فيجب مراجعة الطبيب. تجنب الأسبرين و أي أدوية غير موصوفة دون استشارة الطبيب، إلا إذا كانت موصوفة مسبقا من الطبيب الخاص، إخبار الطبيب بوضوح عن أي مشاكل طبية يعاني منها المريض او عن الادوية التي يتناولها بشكل مستمر. @densitysecond99

شغلات بسيطة وتفيد بالاكزو :) 🔷 من اهم الحركات التي تاتي مع الخبرة هي التحكم بستخدام ال forceps أو elevators خلال عملية القلع وهذه الحركة تأتي مع الممارسة يعني ما راح تلاقيها في محاضرة لذلك وجب هنا التلميح فيها 🔷 عند قلع اي سن احادي الجذر (central, lateral, canine, lower premolar) من الجيد عمل rotation فقد تكون كافية لاخراج السن... وحتى الاسنان متعددة الجذور نستفيد من هذه الحركة ايضا 🔷 عند قلع اي سن.. اذا اردت اخراجه يجب ان تكون القوة المحركة للسن باتجاه خروج السن (اي الاسنان السفلى يكون اتجاه القوة للاعلى مع القليل لل buccal والاسنان العليا للاسفل مع القليل لل buccal) (والتركيز على هذا الاتجاه وعدم اضاعة الوقت بتحريك السن buccal and lingual or palatal movement الذي يعمل توسيع لل socket كما نصحونا كثيرا.. لان هذا قد يزيد من احتمال انكسار السن... سنحتاج الى هذا التوسيع احيانا في الحالات الصعبة جدا 🔷 عند قلع اي سن صعب (upper 4) مثلا او اسنان امامية صعبة... استخدم ال elevator ووسع ال socket من جميع الاتجاهات وخاصة من جهة ال mesial وال distal لانهما الجهتان الوحيدتان التي لا تستطيع الفورسبس ان تؤثر عليهما 🔷 عند قلع lower molar يسحب السن للاعلى على استقامته مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal (بمعصم اليد) زيادة القوة باتجاه ال buccal ستؤدي الى كسر ال buccal plate وهذا الشي خطا فيجب التركيز على القوة المذكورة في النقطة 1 🔷 عند قلع ال upper 8 نقوم بادخال elevator بين ال 7 وال 8 وندفع ال 8 بعيدا باتجاه ال distal وسيخرج السن بسبب عدم وجود شي يسند السن 8 من جهة ال distal لكن هنا يجب التاني وعدم العمل بعنف ويجب فصل ال soft tissue من الطرف ال distal ب داة حادة كال probe لان السن سيخرج من ال socket لكن سيبقى ملتصق بال soft tissue من جهة ال distal 🔷 عند قلع upper 4 ابدا ب elevator رفيع (السلاح السري لمحبين القلع) من جهة ال mesial ومن جهة ال distal واحصل على حركة بسيطة ثم امسك السن بالفورسبس واعمل روتيشن بسيط واسحب السن مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal 🔷 يجب عدم الضغط العنيف على قبضة الفورسبس لعدم كسر السن ومسكها براحة اليد وخاصة اثناء القلع الصعب بسبب تشتت التفكير (سلط قوتك على حركة السن وليس على السن نفسه) 🔷 اعطاء وقت كافي لكل حركة لكي ياخذ العظم وقته الكافي للتوسع وعدم الاستعجال يعني عند عمل buccal and lingual او عند عمل rotathion نعطي وقت 5 الى 10 ثواني لكل حركة بعض #الملاحظات بعد عملية القلع 1_ في أي عملية قلع توقع هناك ألم حاد يأتي بعد القلع postoperative pain لذلك أصف للمريض analgesic والأهم أخبر المريض انه جدا طبيعي لو تطور ألم لأن أن لن تخبره راح يفكر انت أخطأت ولربما تتطور مشاكل 2_ أعطي النصائح للمريض بعد أي عملية قلع instructions واجبر المريض على الالتزام بها حتى تجنبك خطر ال dry socket 3_ توقع أي يحصل معك bleeding أو نزف أو نوبة صرع أو إغماء سكري أو تطور حالة قلبية وهنا لا يجوز الارتباك أو الخوف بل يجب إثبات القوة والشخصية (مو ترتبك )لأن الارتباك يعني نهاية عمرك في طب الأسنان مبكرا ❤

#surgery تهدف عملية قلع الاسنان عادة اٍلى اٍخراج السن المصابة من مكانها بشكل كامل، عقب التلف التدريجي الذي أصاب طبقات السن – المينا، العاج ولب السن بما في ذلك قنوات الجذر. يحدث تلف الأسنان غالبا كنتيجة لكثرة التسوس – تراكم لويحات (plaque) جرثومية. عندما يعبر التسوس طبقات السن الخارجية ويصل اٍلى لب السن – وهي الطبقة الداخلية التي تحتوي على أعصاب وأوعية دموية، فاٍن الطريقة الوحيدة لعلاجها، قبل حدوث اٍلتهاب واٍصابة مزمنة لطبقة العظم، هي بواسطة علاج قناة الجذر. في حال فشل علاج قناة الجذر، فاٍنه لا توجد اٍمكانية لاٍنقاذ السن المصاب، حيث يجب اٍخراجه من الفم قبل أن يؤدي اٍلى اٍلتهاب وعدوى موضعية، التي يمكن أن تؤدي اٍلى آلام كثيرة واٍنتشار العدوى. في حالات معينة، هنالك حاجة لقلع ضرس العقل البارز أو المخفي، لمنع اٍصابة الأسنان المجاورة عقب الضغط الموضعي الذي يحدثه الاحتكاك وإزاحة الأسنان المجاورة. يتم القيام بقلع السن أحيانا في أمراض اللثة الشديدة الي تؤثر سلباً على الأنسجة الداعمة للسن ومحيطه. يمكن االقيام بقلع السن بطريقة يدوية بسيطة (بواسطة كماشة) أو بطريقة جراحية عن طريق اٍحداث شق في اللثة. التحضيرات للعملية: غالبا ما يتم اٍجراء قلع السن تحت تأثير التخدير الموضعي فقط، رغم الاٍمكانية، في هذه الأيام، للقيام به تحت تأثير التخدير العام. غالبا ما تكون حاجة لتصوير الأسنان بالأشعة السينية قبل القيام بالقلع، وأحيانا تكون هنالك حاجة للقيام بتصوير خاص (بانورامي)، أو حتى فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وذلك من أجل تشخيص مرض السن بشكل دقيق، والتأكد بشكل نهائي من عدم توفر اٍمكانية أخرى لاٍنقاذ السن. عادة لا توجد حاجة للقيام بتحضيرات أخرى خاصة قبل القيام بالقلع. أما الأشخاص المعرضون بشكل كبير للاٍصابة باٍلتهاب صمامات القلب (اٍلتهاب الشغاف - Endocarditis)، كالأشخاص ذوو الصمامات القلبية الاٍصطناعية، الأشخاص الذين قاموا بزرع للقلب وغيرهم، فاٍنه يجب عليهم اٍعلام طبيب الأسنان بذلك من أجل تناول المضادات حيوية قبل القيام بقلع السن. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تخثر الدم أن يقوموا باٍجراء فحوصات لتخثر الدم، قبل العلاج  لتجنب حدوث نزيف.  سير العملية: يتم اٍجراء قلع السن في عيادة الأسنان وبظروف معقمة على يد طبيب الأسنان. يتم القيام بالقلع الجراحي على يد طبيب أسنان مختص في جراحة الفم والفك. يتم حقن المريض بحقنة تخديرية موضعية في المنطقة المطلوبة، بشكل مماثل لعلاج الأسنان الطبيعي (تكون هنالك حاجة أحيانا لتوسيع المنطقة المخدرة). يستخدم الطبيب الكماشات السنية (dental) للقيام بالقلع البسيط، بواسطة الإمساك بطرف السن الظاهر للعين وأرجحته حتى يتحرك ومن ثم يتم اٍقتلاعه من مكانه. بعد قلع السن يقوم الطبيب باحداث ضغط موضعي بطيء على الأنسجة من أجل إيقاف النزيف. أما قلع السن الجراحي، فيتم اٍجراؤه بواسطة اٍحداث شق في اللثة أسفل السن واٍخراج السن مع الأنسجة الداعمة التي تحيط به. بعد ذلك يتم قطب الشق بواسطة قطوب تمتص بشكل ذاتي. يستغرق قلع السن ما يقارب ال 30 دقيقة. مخاطر العملية الجراحية: المخاطر العامة للعمليات الجراحية: عدوى– غالبا ما تكون العدوى سطحيةً ويتم علاجها بشكل موضعي، ولكن أحيانا يمكن أن تحدث عدوى أكثر خطورة والتي تستطيع الدخول اٍلى مجرى الدم (اٍنتان-sepsis)، اٍلى صمامات القلب (اٍلتهاب الشغاف) وغيرها، والتي قد توجب، في حالات نادرة، فتح الشق من جديد من أجل اٍزالة البقايا الجرثومية. نزيف- وخاصة في منطقة العملية الجراحية كنتيجة للرضح الموضعي للنسيج. يمكن أن يحدث النزيف فورا بعد العملية الجراحية، وحتى 24 ساعة بعد العملية وفي حالات نادرة جدا يمكن أن يحدث بعد ذلك. يحدث النزيف كنتيجة لتمزق ونزف وعاء دموي صغير في اللثة. هنالك حاجة لنزح الدم في حال وجود نزيف كبير. مخاطر التخدير- غالبا ما تكون ظواهر تتعلق بفرط التحسس للأدوية المخدرة (استجابة أرجية). في بعض الحالات النادرة يمكن أن يحدث هبوط شديد في ضغط الدم (صدمة تأقية (anaphylactic shock)). المخاطر الخاصة بقلع السن: اٍصابة عصبية في قنوات العصب-  من شأن هذه الاٍصابة أن تؤدي اٍلى فقدان جزئي أو كلي لحاسة الطعم- نادرة الحدوث. اٍنتفاخ موضعي– بسبب الرضح الموضعي للأنسجة. التغلغل اٍلى الجيوب– عندما تنفصل قطعة من السن وتنتقل اٍلى داخل الجيب الفكي (maxillary sinus) (جزء من جيوب الوجه المتواجدة فوق الفك العلوي)، فاٍن ذلك يوجب غسل الجيب من أجل اٍخراجها. نادرة الحدوث. العلاج بعد العملية الجراحية: لا داعي لاٍبقاء المريض والاٍشراف عليه طبياً بعد قلع السن.  يجب الاٍمتناع عن الأكل والشرب لمدة ساعتين من العملية حتى ينتهي تأثير المادة المخدرة. يمنع تناول مشروبات ساخنة ليوم واحد على الأقل بعد قلع السن. عادة ما تظهر آلام في منطقة العملية، وخاصة في اليوم الأول من العلاج، حيث يمكن اٍستعمال مسكن

كيف تتخلص من مضاعفات ما بعد قلع السن ؟ التهاب السنخ الجاف Dry socket ؟ وغيرها من أمراض ما وراء القلع 😊 🔴✋🏻💉 تعليمات ما بعد القلع ١ - وضع القطن لمدة نصف ساعة إلى ساعه كامله حسب وجود نزيف بالمكان وتقدر تبدل القطن ٢- حاول ما تحرك القطن او تزيلها خليك ضاغط عليها ٣ - اذا كنت مدخن من الافضل عدم التدخين يوم او يومين حتى لا يتضرر شفاء الجرح ويصير في الم فظيع مكان الخلع ٤- ابتعد عن الاكل الحار والمشروبات الحاره حتى لا ينفتح مكان الجرح ويلتئم بسهوله ٥- يلتئم الجرح بشكل اسرع ب الماكولات البارده مثل الايسكريم او المشروبات البارده ٦ - كل على الناحية المقابلة وليس بنفس جهة الخلع ٧ - لا تلعب باصبعك او لسانك بمكان الجرح ٨ - لا تتمضمض بقوه للوضوء او بعد الاكل يكفي انك تبصق بشكل بسيط بدون استخدام قوة لاخراج الماء من فمك باختصار - لا تبصق بقوه ولا تستخدم ماصة العصير بقوه ٩ - اذا احسست بالم استخدم مسكنك المعتاد بنادول للالم الخفيف او بروفين ٤٠٠ او ٦٠٠ للالم الشديد ١٠ - لا تاخذ مضاد حيوي بدون وصفه الطبيب او بدون حاجه ١١ - في اليوم التالي تمضمض بماء دافئ وملح ثلاث مرات ولمدة يومين لتطهير الجرح ١٢ - اذا تعرضت لتورم الخد بعد الخلع ضع كمادات باردة لمدة عشر دقائق ثم اتركها عشر دقائق وهكذا ثم بعدها بيوم ضع كمادة دافئة وليست ساخنة ثلاث مرات ١٣ - اذا احسست بالم لا يمكن تحمله او حدثت مضاعفات كنزيف مستمر لا سمح الله لمدة طويلة اتجه لاقرب طوارئ او اتصل بطبيبك ١٤ - ينصح بوضع فتلة الشاي لو استمر النزيف لانه يحتوي حمض التانيك ويساعد على تجلط الدم ١٥ يجب الحفاظ على نظافة الفم بعد الخلع الجراحي واستعمال غسول الفم ١٦- اذا كان الشخص رياضي يتجنب ارهاق نفسه اول يومين بتمارين صعبه او رفع اثقال ١٧- حاول تعوض منطقة خلع الضرس او السن باسرع وقت حتى لا تحصل مضاعفات منها فقدان المسافة ويجب وضع افضل خيار وهو الزراعه ان امكن او التركيبات الثابته ----------------- هذه التعليمات اللي دايما نقولها للمرضى اختصروها بطريقتكم .

#surgery تاريخ آخر قلع ماذا يفيد في بطاقة استجواب مريض القلع ؟؟؟ النزف المستمر والغزير والآلام التالية للقلع العادي، وحالات التهاب السنخ كلها أعراض يذكرها المريض ولا ينساها، قد تدل هذه الأعراض على وجود مشاكل دمويِّة لدى المريض أو إهماله لتعليمات الطبيب، كما يجب أن تقود إلى أسئلة تتعلق بالأدوية التي يتناولها المريض )مميعات، ... يذكر المريض لصعوبة القلع، وتكرار كسور الجذور والذرى في المرات السابقة قد توحي بضعف ووجود بعض الآفات العظمية )تصلب عظمي، ... (. قد تكون الحالة الصحية العامة للمريض قد تطوَّرت أو ازدادت سوءاً خلال هذه الفترة مما يحتم متابعة الاستجوااب

سؤال؟! بأي الحلات نلجأ للقلع؟ الجواب : -sever tooth decayيعني السن متضرر -tooth can not treatment by endodontic يعني السن الي ميتقبل حشوة الجذر -impacted wisdomسن العقل المطمور تحت اللثة -wisdom with heavy pain and effect on occlusion يعني سن العقل الي يسبب الم او يضايق المريض 🌸بالاطباق او يسوي تراكب للاسنان 🦷لكن بحالة اذا سن العقل ميسبب الم ويأدي وظيفته وميأثر على الاطباق وميسبب تراكب بالاسنان الاماميه ..ما لازم نقلعه نكدر نبقيه -fracture tooth السن المكسور -tooh in fracture line يعني السن المعرض للكسر -supernumerary tooth الاسنان الزيادة يعني فوق العدد الطبيعي -cosmeticيعني اغراض تجميلية بحالات الطقم او التقويم احيانا نحتاج نقلع احد من الاسنان -malformed tooth يعني الاسنان الي شكلها غير طبيعي abnormal shape -lower coat سعر القلع وحسب امكانية المريض القلع ارخص من الحشوات الاعتيادية او حشوات الجذور ك خطوات عمل اول شي نستعمل الprobe) ثم الelevator ثم نستخدم الforcep ....

1- من اهم الحركات التي تاتي مع الخبرة هي التحكم بحركة المعصم اثناء سحب السن.. القوة الصادرة من المعصم اكثر احساسا وسيطرة ومرونة من قوة الذراع الكلية 2- عند قلع اي سن احادي الجذر (central, lateral, canine, lower premolar) من الجيد عمل rotation فقد تكون كافية لاخراج السن... وحتى الاسنان متعددة الجذور نستفيد من هذه الحركة ايضا 3- عند قلع اي سن.. اذا اردت اخراجه يجب ان تكون القوة المحركة للسن باتجاه خروج السن (اي الاسنان السفلى يكون اتجاه القوة للاعلى مع القليل لل buccal والاسنان العليا للاسفل مع القليل لل buccal) (والتركيز على هذا الاتجاه وعدم اضاعة الوقت بتحريك السن buccal and lingual or palatal movement الذي يعمل توسيع لل socket كما نصحونا كثيرا.. لان هذا قد يزيد من احتمال انكسار السن... سنحتاج الى هذا التوسيع احيانا في الحالات الصعبة جدا 4- عند قلع اي سن صعب (upper 4) مثلا او اسنان امامية صعبة... استخدم ال elevator ووسع ال socket من جميع الاتجاهات وخاصة من جهة ال mesial وال distal لانهما الجهتان الوحيدتان التي لا تستطيع الفورسبس ان تؤثر عليهما 5- عند قلع lower molar يسحب السن للاعلى على استقامته مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal (بمعصم اليد) زيادة القوة باتجاه ال buccal ستؤدي الى كسر ال buccal plate وهذا الشي خطا فيجب التركيز على القوة المذكورة في النقطة 1 6- عند قلع ال upper 8 نقوم بادخال elevator بين ال 7 وال 8 وندفع ال 8 بعيدا باتجاه ال distal وسيخرج السن بسبب عدم وجود شي يسند السن 8 من جهة ال distal لكن هنا يجب التاني وعدم العمل بعنف ويجب فصل ال soft tissue من الطرف ال distal ب داة حادة كال probe لان السن سيخرج من ال socket لكن سيبقى ملتصق بال soft tissue من جهة ال distal 7- عند قلع upper 4 ابدا ب elevator رفيع (السلاح السري لمحبين القلع) من جهة ال mesial ومن جهة ال distal واحصل على حركة بسيطة ثم امسك السن بالفورسبس واعمل روتيشن بسيط واسحب السن مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal 8 - يجب عدم الضغط العنيف على قبضة الفورسبس لعدم كسر السن ومسكها براحة اليد وخاصة اثناء القلع الصعب بسبب تشتت التفكير (سلط قوتك على حركة السن وليس على السن نفسه) 9 - اعطاء وقت كافي لكل حركة لكي ياخذ العظم وقته الكافي للتوسع وعدم الاستعجال يعني عند عمل buccal and lingual او عند عمل rotathion نعطي وقت 5 الى 10 ثواني لكل حركة