دکتر اعظم رحیمی

❓کرون روده چیست؟ کرون با کولیت تفاوت فاحشی داره اما اغلب با کولیت روده اشتباه گرفته می‌شه. بخش ۱ از

❓فيشر مقعدی چیه و چرا به وجود می‌آد؟ فیشر مقعدی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های روده هست که باعث آزار شدید بیماران می‌شه. #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام | بله | اینستاگرام ❓سؤالات خود را بپرسید: @andishehsara1

❓می‌دونستید با غربالگری مناسب، می‌شه از ایجاد سرطان روده جلوگیری کرد؟ با تشخیص زودهنگام سرطان، پیش از انتشار به مناطق دیگر بدن و متاستاز، احتمال درمان قطعی بیشتره. ضمناً اگر توده بدخیم زمانی که محدود به روده هست تشخیص داده بشه، با جراحی به تنهایی قابل درمانه و نیاز به شیمی درمانی نیست. #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام | بله | اینستاگرام ❓سؤالات خود را بپرسید: @andishehsara1

درجه‌بندی هموروئید: هموروئید داخلی درجه ۱: در حین اجابت مزاج به داخل کانال مقعد برآمده می‌شود. در این مرحله بیماران متوجه به وجود آمدن توده‌ای کوچک در رکتوم خود نیستند. درجه ۲: در حین اجابت مزاج از مقعد برآمده می‌شود سپس به خودی خود به داخل برمی گردد. در این مرحله ممکن است احساس کنید که انگار تیله‌ای در رکتوم گیر کرده است. درجه ۳: آنوسکوپ را پر کرده و در حین زور زدن یا دفع مدفوع، از کانال مقعد پرولاپس کرده و خارج میشود. این نوع از بواسیر داخلی به طور دائمی بیرون مانده و برای برگشتن آن‌ها به داخل باید از انگشتان خود استفاده کنید. درجه ۴: توده‌های هموروئید داخلی درجه چهار دیگر با فشار انگشتان به داخل برنمی‌گردند و در صورتی که با درمان برطرف نشوند در اغلب موارد شروع به خونریزی می‌کنند در این موارد درد بسیاری را بیمار دائم در ناحیه نشیمنگاه خود احساس می‌کند. هموروئید با لیزر و جراحی قابل درمان است اما برای تشخیص در درجات اولیه و پیشگیری از رشد، بهتر است توسط متخصص معاينه صورت بگیرد. #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام | بله | اینستاگرام

❓دربارۀ ارتباط فیبر غذایی و سرطان‌های کولورکتال چه می‌دانیم؟ در مورد سرطان‌های کولورکتال، شواهد علمی نسبت به بسیاری از سرطان‌های دیگر، ارتباط منسجم‌تری میان مصرف بیشتر فیبر غذایی و کاهش خطر ابتلا نشان می‌دهند. گزارش بنیاد جهانی تحقیقات سرطان (WCRF) و مؤسسه آمریکایی تحقیقات سرطان (AICR) بر اساس بررسی جامع شواهد، مصرف بیشتر غذاهای حاوی فیبر غذایی و نیز غلات کامل را با کاهش خطر سرطان کولورکتال مرتبط می‌داند و این شواهد را در سطح «قوی» ارزیابی کرده است. منظور از فیبر غذایی، فیبری است که به‌طور طبیعی در غذاهای گیاهی مانند غلات کامل، حبوبات، میوه‌ها، سبزیجات، مغزها و دانه‌ها وجود دارد. منبع https://www.wcrf.org/research-policy/evidence-for-our-recommendations/wholegrains-veg-fruit-beans/ گزارش اختصاصی WCRF درباره سرطان کولورکتال نیز مصرف غذاهای حاوی فیبر غذایی و غلات کامل را از عوامل غذایی مرتبط با کاهش خطر سرطان کولورکتال می‌داند. منبع t.me/CovidPapers/25374 در یک مرور نظام‌مند و متاآنالیز از مطالعات آینده‌نگر، افزایش ۱۰ گرم در روز در مصرف کل فیبر غذایی با حدود ۱۰٪ کاهش خطر سرطان کولورکتال همراه بود. در همان مطالعه، مصرف بیشتر غلات کامل نیز با کاهش خطر سرطان کولورکتال همراه بود؛ افزایش سه وعده غلات کامل در روز با ۱۷٪ کاهش همراه بود. منبع t.me/CovidPapers/25373 این اعداد عمدتاً از مطالعات مشاهده‌ای به دست آمده‌اند و نباید آنها را به‌عنوان اثبات قطعی اثر پیشگیرانه فیبر در نظر گرفت. شواهد موجود نشان می‌دهند که ارتباط معکوس میان فیبر غلات و خطر سرطان کولورکتال از برخی انواع دیگر فیبر، مانند فیبر میوه یا سبزیجات، سازگارتر است. در یک متاآنالیز دوز - پاسخ از مطالعات آینده‌نگر، به ازای هر ۱۰ گرم افزایش مصرف روزانه؛ برای فیبر غلات همراه با ۹٪ کاهش ریسک ابتلا دیده شد. این مقدار برای فیبر سبزیجات ۵٪، برای فیبر میوه ۹٪، و برای فیبر حبوبات ۱۶٪ بود. منبع t.me/CovidPapers/25386 اما «فیبر بیشتر» معمولاً به معنای «الگوی غذایی سالم‌تر» نیز هست. افرادی که فیبر بیشتری دریافت می‌کنند، اغلب غلات کامل، حبوبات، میوه و سبزی بیشتری مصرف می‌کنند و ممکن است فعالیت بدنی بیشتری داشته باشند، وزن سالم‌تری داشته باشند و کمتر گوشت قرمز و گوشت فرآوری‌شده مصرف کنند. بنابراین، جدا کردن اثر مستقل فیبر از اثر کل الگوی غذایی و سبک زندگی آسان نیست. یک مطالعه آینده‌نگر بسیار بزرگ که در سال ۲۰۲۵ منتشر شد، داده‌های ۵۴۲,۷۷۸ زن را بررسی کرد و طی میانگین ۱۶٫۶ سال پیگیری، ۱۲,۲۵۱ مورد سرطان کولورکتال را ثبت کرد. مصرف بیشتر فیبر، غلات کامل و چندین عامل غذایی دیگر با خطر کمتر سرطان کولورکتال همراه بود؛ اما برخی از این ارتباط‌ها ممکن است تحت تأثیر «مخدوش‌گری باقیمانده» ناشی از سبک زندگی یا سایر عوامل غذایی باشند. منبع t.me/CovidPapers/25387 بنابراین بهتر است به جای تمرکز روی «یک ماده غذایی»، روی الگوی غذایی تمرکز کنیم. بررسی نظام‌مند کمیته مشورتی دستورالعمل‌های غذایی ایالات متحده در سال ۲۰۲۵ نیز نشان داد که الگوهای غذایی دارای مقدار بیشتر سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات، مغزها و غلات کامل و مقدار کمتر گوشت قرمز و فرآوری‌شده، غلات تصفیه‌شده و برخی غذاها و نوشیدنی‌های پرقند، با خطر کمتر سرطان کولون و رکتوم همراه هستند. منبع https://nesr.usda.gov/2025-dietary-guidelines-advisory-committee-systematic-reviews/dietary-patterns_colorectal-cancer #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام | بله | اینستاگرام 🥗 فهرست عملکرد فیبر غذا در بدن: t.me/nutritionpedia/147 🥗 مقدار توصیه شدۀ فیبر: t.me/nutritionpedia/112 🥗 خلاصۀ مهم مطالب فیبر: t.me/nutritionpedia/111 🥗 لینک چند پیام مهم بحث فیبر: t.me/nutritionpedia/66 ⚠️ هشدارهای بحث فیبر: t.me/nutritionpedia/156

❓در دفع مدفوع چه عواملی در لگن دخیل هستند؟ عضلات کف لگن در دفع بسیار مهم هستند و بعد از آن عضلات شکم، دیافراگم و اسفنکتر داخلی و خارجی مقعد. در واقع این عضلات، فشار لازم را به روده‌ها وارد می‌کنند تا دفع انجام شود. پس اگر این عضلات ضعیف شوند یا نابه‌جا منقبض شوند فرد در دفع مشکل پیدا خواهد کرد. تقویت آن‌ها، مثل بقيه عضلات بدن نیاز به تمرین و تداوم دارد و نیازمند صبر است. در واقع استفاده درست و مناسب از آ‌ن‌ها نیازمند آموزش بخصوص از دوران کودکی است. یکی از تمرینات مهم برای تقویت عضلات لگن، حرکات کگل Kegel (تمرینات عضلات کف لگن) است. حرکات کگل شامل منقبض کردن عضلاتی است که هنگام جلوگیری از خروج گاز یا مدفوع به کار گرفته می‌شوند؛ فرد این عضلات را برای چند ثانیه منقبض نگه می‌دارد و سپس آن‌ها را شل می‌کند و این کار را به‌صورت منظم تکرار می‌کند. این تمرین‌ها می‌توانند به تقویت عضلات کف لگن و بهبود کنترل ادرار و مدفوع کمک کنند. #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام | بله | اینستاگرام ❓سؤالات خود را بپرسید: @andishehsara1

سایر علل اختلال دفع: یکی از علل مهم اختلال دفع، تنبلی روده یا کاهش حرکات روده است که می‌تواند به علل متعددی رخ بدهد، برای مثال: ۱. کاهش فعالیت بدن و زندگی کم‌تحرک. ۲. بیماری هایی که اعصاب شکم و روده را درگیر می‌کنند مثل MS، دیابت پیشرفته. ۳. آسیب اعصاب نخاعی بعلت تنگی کانال نخاعی،  ضربه یا تروما، بعد از جراحی لگن یا نخاع ۴. اندومتریور در خانم‌ها ۵. چسبندگی روده بعد از جراحی شکمی با لگنی ۶. مصرف میزان ناکافی فیبر و آب در رژیم غذایی ۷. مصرف برخی داروها و مکمل آهن و کلسیم، بعضی داروهای ضد فشار خون و قلبی، بعضی داروهای ضد اضطراب و ضد افسردگی ۸. بعضی از بیماری‌ها مثل کم‌کاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، نارسایی کلیه که باعث اختلال متابولیک می‌شوند. بخش قبلی: t.me/drazamrahimi/87

💨 در افرادی که اختلال دفع دارند یکی از مانورهای مهم، تنفس شکمی یا دیافراگمی است. تمرین آن به این صورت است که باید به پشت دراز بکشید یک دست روی قفسه سینه و یک دست روی شکم باشد برای کنترل حرکات با بینی نفس بکشید تا شکم باد شود اما قفسه سینه نه. ده ثانیه نگه دارید و بعد بازدم دهانی انجام دهید. فایده این روش تنفس این است که اضطراب را کاهش می‌دهد و عضلات کف لگن را ریلکس می‌کند. این مانور در افرادی که اختلال دفع به علت عدم تعادل عضلات و اضطراب دارند بسیار مفید است چون عضلاتی را که اسپاسم کرده‌اند ریلکس و عضلات اسفنکتر مقعد را شل می‌کند بنابراین دفع راحت‌تر می‌شود. ❓چطور از این روش تنفس هنگام دفع استفاده کنیم؟ هنگام دفع تنفس شکمی انجام دهید، در فازی که نفس را نگه داشتید برای دفع زور بزنید. در واقع شما از فشار شکم برای دفع استفاده می‌کنید. ممکن است این مانور در ابتدا سخت یا غیرممکن به نظر برسد اما با تمرکز و تکرار می‌توانید از اثرات مثبت آن استفاده کنید. #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام | بله | اینستاگرام

❓علت اختلال دفع چیست؟ یکی از مهمترین علت‌های مشکل دفعی، عادت‌های روده‌ای ناسالم است، یعنی سبک زندگی و تغذیه‌ای اشتباه پس برای رفع مشکل دفعی خود باید ابتدا سبک زندگی (Lifestyle) خود را اصلاح کنید. ❓چطور؟ 🔹فعالیت فیزیکی منظم روزانه داشته باشید. حداقل ۳۰ دقیقه در روز حتی پیاده‌روی سبک روزانه. 🔹حجم مناسبی از فیبر مصرف کنید. البته دقت داشته باشید که مصرف فیبر برای دفع راحت بسیار مفید است اما مصرف بیش از حد آن در یک وعده یا افزایش سریع میزان مصرف آن موجب درد شکم و نفخ می‌شود، بنابراین باید فیبر را کم‌کم به رژیم غذایی خود اضافه کرد و مصرف روزانه را بین وعده‌های مختلف تقسیم کرد. 🔹روزانه حداقل ۲ لیتر مایعات مصرف کنید. این حجم حداقل میزان مایع برای فرد با وزن متوسط است. اگر وزن بالا دارید یا فعالیت ورزشی یا شغلی سنگین انجام می‌دهید یا ساعات طولانی را در محیط بیرون و هوای گرم به سر می‌برید نیاز به میزان بیشتری مایعات دارید. 🔹رفتار دفعی یا toilet behavior صحیح داشته باشید. در این مورد در پست جداگانه و به صورت کامل صحبت خواهیم کرد. #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام | بله | اینستاگرام

❓اختلال دفع چیست؟ گاهی بیمار از دشواری در دفع مدفوع شکایت دارد؛ یعنی علیرغم نداشتن یبوست واقعی، با زور زدن نمی‌تواند مدفوع را خارج کند. این وضعیت باعث ماندن طولانی در توالت و زور زدن بیشتر می‌شود و در نهایت می‌تواند به فیشر یا هموروئید منجر شود. علت اصلی این مساله، ضعف یا ناهماهنگی عضلات کف لگن، شکم، رکتوم و اسفنکتر مقعد است. این مشکل در زنان به‌دلیل بارداری و زایمان‌های مکرر و کم‌تحرکی شایع‌تر است، اما در مردان نیز دیده می‌شود. علائم هشداردهنده عبارتند از: زور زدن مکرر، احساس تخلیهٔ ناکامل، احساس انسداد یا گیر کردن مدفوع و نشستن طولانی روی توالت. پیش از جراحی فیشر یا هموروئید، تشخیص و درمان این اختلال ضروری است؛ در غیر این صورت احتمال عود بالاست. در پست‌های بعدی دربارهٔ عضلات کف لگن و روش‌های تقویت آن‌ها صحبت خواهیم کرد. #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال تلگرام: t.me/drazamrahimi بله: ble.ir/join/FRfEP4oVNq اینستاگرام: https://www.instagram.com/dr_azamrahimi ❓سؤالات خود را بپرسید: @andishehsara1

❓چه سرطان‌هایی مرتبط با HPV هستند؟ برای کاهش احتمال بروزشان چه باید کرد؟ #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال کانال بله: ble.ir/join/FRfEP4oVNq کانال تلگرام: t.me/drazamrahimi اینستاگرام: https://www.instagram.com/dr_azamrahimi

🚨 راه‌های انتقال HPV و روش‌های پیش‌گیری #دکتر_اعظم_رحیمی متخصص جراحی عمومی فلوشیپ جراحی کولورکتال 🆘 لطفاً با بازنشر این پیام سهمی در کاهش شیوع HPV و نقشی در کمک به افراد مبتلا داشته باشید. کانال بله: ble.ir/join/FRfEP4oVNq کانال تلگرام: t.me/drazamrahimi اینستاگرام: https://www.instagram.com/dr_azamrahimi

نکات مهمی دربارۀ HPV

❓⚠️ چه اقداماتی را نباید برای دفع درست و مناسب انجام دهیم؟ زور زدن بیش از حد مضر است. با بیش از ۵ دقیقه زور زدن، به علت فشار زیاد ساختارهای عضلانی و عصبی لگن آسیب می‌بیند. استفاده از انگشت برای تخلیۀ روده و یا فشار با دست به اطراف مقعد برای کمک به دفع مضر است؛ هم باعث زخم و فیشر می‌شود و هم عضلات لگن به علت فشار دست آسیب می‌بیند. بنابراین اگر پس از ۵ دقیقه دفع مدفوع نداشتید بیش از حد در توالت نمانید یا از مانورهای دستی استفاده نکنید چون آسیب‌ها غیرقابل برگشتند. بهتر است پس از خوردن مایعات و کمی راه رفتن مجدداً برای دفع سعی کنید. 🔴 پوزیشن یا وضعیت مناسب دفع: t.me/drazamrahimi/75 🔴 پیشگیری از ابتلا به هموروئید: t.me/drazamrahimi/13 🔴 اختلال دفع یعنی چه؟ علل آن چیست: t.me/drazamrahimi/23 🔴 برای پیشگیری از عود فیستول چه باید کرد: t.me/drazamrahimi/27 🔴 پیش‌گیری از کیست مویی: t.me/drazamrahimi/33 📜 دستورات بعد از عمل فیستول آنال یا کیست مویی: t.me/drazamrahimi/7 📜 دستورات بعد از جراحی با لیزر: t.me/drazamrahimi/8 📜 دستورات بعد از عمل هموروئید: t.me/drazamrahimi/9 ❓سؤالات خود را بفرستید: @andishehsara1

❓💉پاسخ به سؤالات آمپولهای لاغری: ☂ #دکتر_بنفشه_امین_دانشپور 🩺 متخصص بیماریهای داخلی 🟣می‌خوام داروی تزریقی لاغری بزنم، چه کنم؟ t.me/dramindaneshpoor/37 🔵کدوم آمپول رو انتخاب کنم؟ تیرزپاتاید (مانجارو) یا سماگلوتاید (اوزمپیک)؟ t.me/dramindaneshpoor/240 🟣تیرزپاتاید و سماگلوتاید: t.me/dramindaneshpoor/80 🔵ملیتاید (لیراگلوتاید) برای کاهش وزن: t.me/dramindaneshpoor/104 🟣تک‌دوز تیرزپاتاید و شروع رژیم: t.me/dramindaneshpoor/110 🔵چاقی خطرش بیشتره یا درمان تزریقی؟ t.me/dramindaneshpoor/127 🟣بیماران دیابتی و آمپولهای کاهش وزن: t.me/dramindaneshpoor/117 🔵شرط چاقی برای تیرزپاتاید و سماگلوتاید در دیابتیها: t.me/dramindaneshpoor/132 🟣داروهای تزریقی کاهش وزن از چه سنی مجازه؟ t.me/dramindaneshpoor/116 🔵آپنه تنفسی، کبد چرب و آمپولهای لاغری: t.me/dramindaneshpoor/41 🟣رژیم غذایی حین تزریق داروهای کاهش وزن: t.me/dramindaneshpoor/100 🔵یک دوز تیرزپاتاید برای کاهش چند کیلو اشتباهه: t.me/dramindaneshpoor/101 🟣بوتاکس معده روش علمیه؟ t.me/dramindaneshpoor/102 🔵پیکرتراشی روش مناسب کاهش وزن؟ t.me/dramindaneshpoor/146 👈 ادامه