💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma
رفتن به کانال در Telegram
🌿 نهدف إلى: • تبسيط المعلومات المعقدة 📚 • تسهيل الحفظ والمراجعة السريعة 🧠 • دعم طلاب الصيدلة والطب في رحلتهم العلمية 🎓 🌸 ستجد هنا: • تفريغات صوتية منظمة 🎧 • انفوجرافيك تعليمي جذاب 🎨 • ملاحظات سريرية مهمة 💊 ✨ معًا نحو فهم أعمق وتحصيل أقوى بإذن الله
نمایش بیشترکشور مشخص نشده استدسته بندی مشخص نشده است
572
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
+127 روز
+11630 روز
آرشیو پست ها
💡 اختبر معلوماتك 🤔
مريض ACS لديه ألم صدري مستمر رغم العلاج بالنيترات.
❓ هل نعطيه Morphine مباشرة؟
أم يجب أولاً التأكد من عدم وجود ongoing ischemia تستدعي Coronary Revascularization؟ 🫀
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💡 𝐓𝐞𝐬𝐭 𝐘𝐨𝐮𝐫 𝐊𝐧𝐨𝐰𝐥𝐞𝐝𝐠𝐞 🤔
مريض ACS لديه:
📌 SpO₂ = 96%
هل تعطيه Supplemental Oxygen بشكل روتيني؟
ولماذا؟ 🫁🫀
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💡 اختبر معلوماتك 🤔
مريض تم إنعاشه بعد Cardiac Arrest، وهو في غيبوبة ومستقر ديناميكياً، ولا توجد علامات STEMI على ECG.
❓ هل يحتاج إلى Immediate Coronary Angiography؟
❓ وما هو COR + LOE لهذه التوصية؟
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💡 اختبر معلوماتك 🤔
ما هو Killip Class المستخدم ضمن متغيرات GRACE Risk Score 2.0؟
وهل تعرف كيف يؤثر GRACE Score على توقيت التدخل التداخلي في NSTE-ACS؟ 🫀
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔄 ④ المتابعة والتقييم المتكرر
𝐒𝐞𝐫𝐢𝐚𝐥 𝐀𝐬𝐬𝐞𝐬𝐬𝐦𝐞𝐧𝐭
🟢 Class 1 Recommendations
❤️ Serial ECG
تكرار تخطيط القلب للكشف عن:
📈 Dynamic Ischemic Changes
أي تغيرات إقفارية ديناميكية متطورة.
🧪 Serial cTn
إعادة قياس Cardiac Troponin حسب نوع الاختبار:
🔬 hs-cTn:
⏱️ بعد 1–2 hours
🔬 Conventional cTn:
⏱️ بعد 3–6 hours
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🎯 ⑤ تصنيف المخاطر
𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐃𝐞𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐏𝐚𝐭𝐡𝐰𝐚𝐲𝐬 (𝐂𝐃𝐏𝐬)
يتم استخدام أدوات مسارات القرار السريري القائمة على الأدلة لتحديد فئة الخطر:
🟢 Low Risk
منخفض الخطورة.
🟡 Intermediate Risk
متوسط الخطورة.
🔴 Criteria met for NSTEMI or High Risk
استيفاء معايير NSTEMI أو High Risk.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🚨 ⑥ إدارة NSTEMI / High-Risk Patients
عند تأكيد التشخيص بـ NSTEMI أو تصنيف الحالة كـ High Risk، يتم اتخاذ الخطوات التالية:
① 💊 Initiate Medical Therapy
البدء بالعلاج الدوائي القياسي.
⬇️
② 🫀 Assess for Invasive Evaluation
التقييم للخضوع للنهج التداخلي/القسطرة.
⬇️
③ 📊 Ongoing Risk Assessment
التقييم المستمر لمخاطر:
⚠️ Death
⚠️ Recurrent Ischemia
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🩺 ① التقييم السريري المبدئي
𝐈𝐧𝐢𝐭𝐢𝐚𝐥 𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐀𝐬𝐬𝐞𝐬𝐬𝐦𝐞𝐧𝐭
يبدأ المسار عند تقديم المريض بأعراض مشتبهة عبر:
📋 History and Physical Examination
أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري.
⬇️
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🟢 ② الفحوصات الفورية الأساسية
𝐂𝐥𝐚𝐬𝐬 𝟏 𝐑𝐞𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐝𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬
❤️ ECG within 10 min
الحصول على تخطيط قلب كهربائي مكون من 12 قطباً وتفسيره خلال:
⏱️ 10 minutes
من وصول المريض.
🧪 Obtain cTn
سحب عينة لقياس:
Cardiac Troponin (cTn)
بأسرع وقت ممكن.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔀 ③ الفرز حسب تخطيط القلب
𝐒𝐓𝐄𝐌𝐈 𝐒𝐭𝐚𝐭𝐮𝐬
🔴 STEMI = YES
عند وجود ST-segment elevation:
➡️ يتم التقييم المباشر لبدء:
🚑 Reperfusion Therapy
سواء:
🫀 Primary PCI
أو
💉 Fibrinolytic Therapy
⚪ STEMI = NO
عند عدم وجود ST-segment elevation:
⬇️ ينتقل المريض إلى مرحلة:
🔄 Follow-up & Repeated Assessment
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❓ مريض مشتبه بـ ACS وصل إلى الطوارئ:
⏱️ ما الزمن المستهدف للحصول على وتفسير 12-lead ECG؟
🧪 متى تعيد hs-cTn؟
🧪 ومتى تعيد conventional cTn؟
🫀 وماذا تفعل إذا كان:
STEMI = YES؟
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊 #ClinicalPharmacy
🫀 #ACS
❤️ #STEMI
🩺 #NSTEMI
📊 #Cardiology
مشاركة rao-et-al-2025-acc-aha-acep-naemsp-scai-guideline-for-the-management-of-patients-with-acute-coronary-syndromes-a-report (1).pdf
هام
طبعا الآن الدكتور طارق شرح حالات سريرية من البورد الامريكي.
اذا انت مهتم في الحالات السريرية تابع
Repost from 📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
✨️✨️رابط المحاضرة✨️✨️
تفضلوا 👇👇👇
Join Zoom Meeting
https://us06web.zoom.us/j/83053750866?pwd=YgFGpIsXJglKS28kh9n341jXqeBqlQ.1
Meeting ID: 830 5375 0866
Passcode: 162656
Repost from 📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
مجانا" ✨
تقيم منصة "PharmaTop" 👇
*فعالية اليوم العالمي للصيادلة*
💊 *World Pharmacists Day 2026* 💊
والتي تتضمن محاضرات لكوكبة من الدكاترة الأفاضل:
1️⃣ أ.د/طارق المقطري (أستاذ علم الأدوية في كليات أركنساس للعلوم الصحية - الولايات المتحدة) .. محاضرة بعنوان:
*"نماذج من أسئلة البورد الأمريكي في الصيدلة"*
2️⃣ د/ وليد السباخي (محاضر علم الأدوية ورئيس اللجنة العلمية لمنصة PharmaTop) .. محاضرة بعنوان:
*"دودة الأسكارس: من التشخيص إلى العلاج"
وهي الدودة الأكثر شيوعا في اليمن والوطن العربي.
3️⃣ د/ أنيس البيلي (استشاري وخبير تدريب مهارات التسويق الدوائي الحديث) .. محاضرة بعنوان:
*"فنون التسويق الدوائي"*
4️⃣ د/ريم نزار (صيدلانية سريرية، وحاصلة على دورات تخصصية في مستحضرات التجميل - مصر) .. محاضرة بعنوان:
*"التجميل والصيدلة: أين يلتقيان" ؟؟*
🔥 *تتضمن الفعالية سحب على 10 دورات مجانية + سحب على 10 اشتراكات سنوية بكل دورات فارماتوب* 😊
🕗 الزمان: يوم الأربعاء 23 سبتمبر 2026 (من الساعة 8 إلى 10 مساء).
🏢 المكان: عبر Zoom
🔸️ سيتم تنزيل التفاصيل و الرابط في قناتنا على وتساب 👇
https://whatsapp.com/channel/0029VaSwjkL4SpkB9kvBOH1Y
🌹🌹🌹
GOLD 2026 initial pharmacological treatment of COPD
Group A → bronchodilator
Group B → LABA + LAMA
Group E → LABA + LAMA
Group E with eosinophils ≥300 → consider LABA + LAMA + ICS
Group A : GOLD clarifies that either short- or long-acting bronchodilation can be used, but a long-acting bronchodilator is preferred, except when breathlessness is very occasional.
Group B: LABA + LAMA is preferred. If dual therapy is inappropriate because of availability, cost or adverse effects, either LABA or LAMA can be considered according to individual symptom response. Comorbidities contributing to symptoms should also be identified and treated
Group E: LABA + LAMA is preferred. LABA + ICS is not encouraged. If ICS is indicated, GOLD prefers LABA + LAMA + ICS. Initial triple therapy can be considered when blood eosinophils are ≥300 cells/µL.
🧠 Myasthenia Gravis: Updated Treatment Algorithm & Targeted Therapies (2026)
⬅️ الوهن العضلي الوبيل: الخوارزمية العلاجية المُحدَّثة والعلاجات الموجّهة (2026)
ما دام الأمر بيد الله، فلا تخف من التأخير؛ خَف فقط أن تفقد يقينك به. 🤍
🚨 في مريض #𝗔𝗙 خضع لـ #𝗣𝗖𝗜، لا يكفي أن نقيّم خطر #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘀𝗶𝘀 فقط.
هناك جانب آخر يجب تقييمه قبل تحديد شدة ومدة #𝗔𝗻𝘁𝗶𝘁𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘁𝗶𝗰 #𝗧𝗵𝗲𝗿𝗮𝗽𝘆:
🩸 #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 #𝗥𝗶𝘀𝗸
خصوصًا عندما يحتاج المريض إلى أكثر من دواء مضاد للخثار:
💊 #𝗢𝗿𝗮𝗹 #𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁
💊 #𝗣𝟮𝗬𝟭𝟮 #𝗜𝗻𝗵𝗶𝗯𝗶𝘁𝗼𝗿
💊 #𝗔𝘀𝗽𝗶𝗿𝗶𝗻
فالجمع بين هذه الأدوية يزيد أهمية تقييم خطر النزيف وإعادة تقييم الحاجة إلى كل مكوّن من العلاج.
🩸 متى يكون #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 #𝗥𝗶𝘀𝗸 مرتفعًا؟
من أهم العوامل التي نبحث عنها:
🔴 #𝗔𝗴𝗲
العمر 65 سنة أو أكثر
🔴 #𝗣𝗿𝗶𝗼𝗿 #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴
وجود تاريخ سابق للنزيف
🔴 #𝗛𝘆𝗽𝗲𝗿𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻
وجود ارتفاع في ضغط الدم
🔴 #𝗢𝗿𝗮𝗹 #𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁
استخدام #𝗢𝗿𝗮𝗹 #𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁 بحد ذاته يرتبط بزيادة خطر النزيف مقارنةً بغير المستخدمين.
━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ لماذا يهمنا ذلك بعد #𝗣𝗖𝗜؟
لأن المريض قد يجمع بين عاملين في الوقت نفسه:
🔴 #𝗛𝗶𝗴𝗵 #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘁𝗶𝗰 #𝗥𝗶𝘀𝗸
و
🔴 #𝗛𝗶𝗴𝗵 #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 #𝗥𝗶𝘀𝗸
وهنا لا يمكن اتخاذ القرار بالنظر إلى أحدهما فقط.
🫀 ارتفاع خطر #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘀𝗶𝘀
⬇️
قد يدفعنا للحفاظ على العلاج المضاد للخثار لفترة أطول.
🩸 ارتفاع خطر #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴
⬇️
قد يدفعنا إلى تقليل مدة العلاج المكثف.
━━━━━━━━━━━━━━
🧪 هل نحتاج إلى #𝗣𝗹𝗮𝘁𝗲𝗹𝗲𝘁 #𝗙𝘂𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 #𝗧𝗲𝘀𝘁𝗶𝗻𝗴؟
دور اختبارات وظيفة الصفائح في تحديد استراتيجية العلاج لدى هؤلاء المرضى ما زال غير واضح.
لذلك:
🧪 #𝗣𝗹𝗮𝘁𝗲𝗹𝗲𝘁 #𝗙𝘂𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 #𝗧𝗲𝘀𝘁𝗶𝗻𝗴
➡️ لا يُستخدم بشكل روتيني لتحديد استراتيجية العلاج.
━━━━━━━━━━━━━━
💡 #𝗖𝗹𝗶𝗻𝗶𝗰𝗮𝗹 #𝗣𝗲𝗮𝗿𝗹
عند تقييم مريض بعد #𝗣𝗖𝗜 اسأل
🫀 هل خطر #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘀𝗶𝘀 مرتفع؟
🩸 هل عمر المريض 65 سنة أو أكثر؟
🩸 هل لديه #𝗣𝗿𝗶𝗼𝗿 #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴؟
🩸 هل لديه #𝗛𝘆𝗽𝗲𝗿𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻؟
🩸 هل يحتاج إلى #𝗢𝗿𝗮𝗹 #𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁؟
هذه المعلومات تساعدنا على تحديد مستوى #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 #𝗥𝗶𝘀𝗸 والموازنة بين مخاطر العلاج وفوائده.
━━━━━━━━━━━━━━
🎯 ما الذي سيتغير في ممارستي؟
عند رؤية:
#𝗔𝗙 + #𝗣𝗖𝗜 + #𝗢𝗿𝗮𝗹 #𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁
سأقيّم عاملين أساسيين:
🫀 #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘁𝗶𝗰 #𝗥𝗶𝘀𝗸
↕️
🩸 #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 #𝗥𝗶𝘀𝗸
لأن الهدف ليس إعطاء العلاج المضاد للخثار لأطول فترة ممكنة، وإنما اختيار شدة ومدة العلاج بما يتناسب مع خطر الخثار وخطر النزيف لدى كل مريض.
📚 #𝗨𝗽𝗧𝗼𝗗𝗮𝘁𝗲 — Literature reviewed through #𝗔𝘂𝗴𝘂𝘀𝘁 𝟮𝟬𝟮𝟲
🚨 هل يحتاج مريض #𝗔𝗙 بعد #𝗣𝗖𝗜 إلى #𝗗𝗢𝗔𝗖 + #𝗣𝟮𝗬𝟭𝟮 لمدة 12 شهرًا دائمًا؟
دراسة #𝗢𝗣𝗧𝗜𝗠𝗔_𝗔𝗙 𝟮𝟬𝟮𝟲 اختبرت سؤالًا مهمًا:
🔵 1 Month
DOAC + P2Y12
مقابل
🟠 12 Months
DOAC + P2Y12
ثم في كلا المجموعتين:
🟢 DOAC Monotherapy
━━━━━━━━━━━━━━
📊 شملت الدراسة 1079 مريضًا لديهم AF وخضعوا لـ PCI، وكان معظم المرضى لديهم Chronic Coronary Syndrome.
🩸 حدث Major or Clinically Relevant Non-Major Bleeding بشكل أقل مع استراتيجية الشهر الواحد:
HR 0.50
أي أن الخطر كان أقل بنحو 50% مقارنة باستراتيجية 12 شهرًا.
أما Death + Thromboembolic Events فكانت النتائج متقاربة بين المجموعتين.
━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ لكن هناك نقطة مهمة جدًا
انخفاض الأحداث الإقفارية كان أقل مما توقعه الباحثون، ولذلك تحتاج نتائج السلامة والفعالية إلى مزيد من البيانات قبل تعميم استراتيجية الشهر الواحد على جميع المرضى.
💡 لذلك لا تعني الدراسة:
❌ "أوقف P2Y12 بعد شهر لكل مريض."
بل تدعم فكرة أن تقليل مدة العلاج المزدوج قد يقلل النزيف لدى مرضى مختارين.
━━━━━━━━━━━━━━
🎯 ما الذي سيتغير في ممارستي؟
عند مريض:
#𝗔𝗙 + #𝗣𝗖𝗜 + #𝗗𝗢𝗔𝗖
سأوازن بين:
🫀 خطر #𝗜𝘀𝗰𝗵𝗲𝗺𝗶𝗮 / #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘀𝗶𝘀
🩸 خطر #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴
ثم أحدد مدة DOAC + P2Y12 بدل افتراض أن 12 شهرًا مناسبة للجميع.
📚 OPTIMA-AF — The Lancet, 2026
DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00665-3
#𝗖𝗹𝗶𝗻𝗶𝗰𝗮𝗹𝗣𝗵𝗮𝗿𝗺𝗮𝗰𝘆 💊
#𝗖𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝗹𝗼𝗴𝘆 🫀
#𝗔𝗙 #𝗣𝗖𝗜 #𝗢𝗣𝗧𝗜𝗠𝗔𝗔𝗙 #𝗗𝗢𝗔𝗖
🚨 في مريض #𝗔𝗙 يحتاج إلى #𝗢𝗿𝗮𝗹 #𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁 وخضع لـ #𝗣𝗖𝗜، ليس السؤال فقط: ما الأدوية التي نستخدمها؟
بل الأهم: متى نتوقف عن بعضها؟
بعد تركيب #𝗦𝘁𝗲𝗻𝘁، قد يحتاج المريض في البداية إلى:
💊 #𝗗𝗢𝗔𝗖
💊 #𝗖𝗹𝗼𝗽𝗶𝗱𝗼𝗴𝗿𝗲𝗹
💊 #𝗔𝘀𝗽𝗶𝗿𝗶𝗻
وهذا هو #𝗧𝗿𝗶𝗽𝗹𝗲 #𝗧𝗵𝗲𝗿𝗮𝗽𝘆.
لكن استمرار العلاج الثلاثي لفترة طويلة يرفع خطر #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴، لذلك أصبح الاتجاه في معظم المرضى هو تقليل شدة العلاج تدريجيًا:
🔴 #𝗧𝗿𝗶𝗽𝗹𝗲 𝗧𝗵𝗲𝗿𝗮𝗽𝘆
⬇️
🟡 #𝗗𝗢𝗔𝗖 + #𝗣𝟮𝗬𝟭𝟮
⬇️
🟢 #𝗗𝗢𝗔𝗖 #𝗠𝗼𝗻𝗼𝘁𝗵𝗲𝗿𝗮𝗽𝘆
━━━━━━━━━━━━━━
⏱️ متى نوقف #𝗔𝘀𝗽𝗶𝗿𝗶𝗻؟
بالنسبة لمعظم المرضى، يتم الانتقال من #𝗧𝗿𝗶𝗽𝗹𝗲 إلى #𝗗𝗼𝘂𝗯𝗹𝗲 #𝗧𝗵𝗲𝗿𝗮𝗽𝘆 بعد حوالي أسبوع إلى شهر من #𝗣𝗖𝗜.
🔹 #𝗟𝗼𝘄 #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘁𝗶𝗰 #𝗥𝗶𝘀𝗸
➡️ غالبًا نوقف Aspirin بعد حوالي أسبوع.
🔹 #𝗛𝗶𝗴𝗵 #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘁𝗶𝗰 #𝗥𝗶𝘀𝗸 + #𝗟𝗼𝘄 #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 #𝗥𝗶𝘀𝗸
➡️ قد نستمر بالعلاج الثلاثي حتى شهر.
أما المرضى الذين لديهم خطورة مرتفعة للتجلط والنزيف معًا، فقد يكون الانتقال خلال أسبوع إلى شهر مناسبًا حسب الحالة.
━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ النقطة المهمة
الخطر ليس ثابتًا بعد #𝗣𝗖𝗜.
خطر #𝗦𝘁𝗲𝗻𝘁 #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘀𝗶𝘀 و#𝗠𝗜 يكون أعلى في البداية، ثم ينخفض تدريجيًا خلال الأشهر التالية.
لذلك لا نريد أن يبقى المريض على نفس شدة #𝗔𝗻𝘁𝗶𝘁𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘁𝗶𝗰 #𝗧𝗵𝗲𝗿𝗮𝗽𝘆 دون إعادة تقييم.
━━━━━━━━━━━━━━
💡 ما الذي سيتغير في ممارستي؟
عند رؤية مريض:
#𝗔𝗙 + #𝗣𝗖𝗜 + #𝗗𝗢𝗔𝗖
سأسأل:
🫀 هل خطر #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘀𝗶𝘀 مرتفع؟
🩸 هل خطر #𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 مرتفع؟
⏱️ كم مضى منذ #𝗣𝗖𝗜؟
💊 هل ما زال #𝗔𝘀𝗽𝗶𝗿𝗶𝗻 ضروريًا؟
لأن الهدف ليس Triple Therapy لأطول فترة ممكنة، وإنما استخدام العلاج المكثف عندما تكون فائدته أكبر، ثم تقليله عندما يصبح خطر النزيف أهم.
📚 #𝗨𝗽𝗧𝗼𝗗𝗮𝘁𝗲 — 𝗟𝗶𝘁𝗲𝗿𝗮𝘁𝘂𝗿𝗲 𝗿𝗲𝘃𝗶𝗲𝘄𝗲𝗱 𝘁𝗵𝗿𝗼𝘂𝗴𝗵 #𝗔𝘂𝗴𝘂𝘀𝘁 𝟮𝟬𝟮𝟲
