Pharma Vibe🩺

أهم التعاريف P wave: إزالة استقطاب الأذينين → تنشيطهما كهربائيًا → انقباضهما. QRS complex: إزالة استقطاب البطينين → تنشيطهما كهربائيًا → انقباضهما. ST segment: الجزء بين نهاية QRS وبداية T، ونفحصه لوجود ارتفاع أو انخفاض. T wave: إعادة استقطاب البطينين → رجوعهما كهربائيًا باتجاه حالة الراحة. QT interval: من بداية QRS إلى نهاية T → مدة التنشيط الكهربائي للبطين حتى نهاية إعادة الاستقطاب. Depolarization: تنشيط كهربائي للخلية؛ داخلها ينتقل من السالب باتجاه الموجب. Repolarization: رجوع الخلية كهربائيًا باتجاه حالة الراحة؛ داخلها يرجع باتجاه السالب. Lead: زاوية أو منظور نراقب منه النشاط الكهربائي للقلب. Rate: عدد ضربات القلب بالدقيقة. Rhythm: مدى انتظام ضربات القلب.

أهم التعاريف P wave: إزالة استقطاب الأذينين → تنشيطهما كهربائيًا → انقباضهما. QRS complex: إزالة استقطاب البطينين → تنشيطهما كهربائيًا → انقباضهما. ST segment: الجزء بين نهاية QRS وبداية T، ونفحصه لوجود ارتفاع أو انخفاض. T wave: إعادة استقطاب البطينين → رجوعهما كهربائيًا باتجاه حالة الراحة. QT interval: من بداية QRS إلى نهاية T → مدة التنشيط الكهربائي للبطين حتى نهاية إعادة الاستقطاب. Depolarization: تنشيط كهربائي للخلية؛ داخلها ينتقل من السالب باتجاه الموجب. Repolarization: رجوع الخلية كهربائيًا باتجاه حالة الراحة؛ داخلها يرجع باتجاه السالب. Lead: زاوية أو منظور نراقب منه النشاط الكهربائي للقلب. Rate: عدد ضربات القلب بالدقيقة. Rhythm: مدى انتظام ضربات القلب.

اللي دا نتكلمه كله عن الكهرباء الجيبية، مو عن الانقباض والانبساط، هو صحيح يصير انقباض وانبساط، بسبب الكهرباء، بس انت لما تقرا الايكو راح تقرا الكهربائية، وتتخيل الانقباض والانبساط وشدايصير بالعضلة مالت القلب، القصة كلها انت تقرا كهرباء

طيب ماذا يحدث بعد ذلك؟ الخلية لا تبقى في حالة التنشيط الكهربائي هذه. تبدأ ترجع إلى وضعها الكهربائي السابق: داخل الخلية أكثر إيجابية (+) ⬇️ يرجع باتجاه ⬇️ داخل الخلية أكثر سلبية (−) هذا التغير يسمى: Repolarization = إعادة الاستقطاب يعني: رجوع داخل الخلية من الحالة الموجبة باتجاه الحالة السالبة الطبيعية. وفي البطينين يظهر هذا على ECG كـ: T wave

🫀 T Wave — نفهمها من البداية تخيل أن خلية عضلة القلب في وضع الراحة: داخل الخلية = أكثر سلبية (−) خارج الخلية = أكثر إيجابية (+) يعني عندنا فرق شحنة كهربائية بين داخل الخلية وخارجها. 1️⃣ تصل الإشارة الكهربائية ⚡ تصل إشارة كهربائية إلى خلايا القلب. هذه الإشارة تجعل الخلية تنتقل من: داخل سالب (−) ⬇️ إلى حالة يصبح فيها الداخل أقل سلبية ثم أكثر إيجابية (+). هذا التغير يسمى: Depolarization = إزالة الاستقطاب يعني ببساطة: تغيّر كهربائي يجعل داخل الخلية ينتقل من السالب باتجاه الموجب. وعندما يحدث هذا في البطينين يظهر على ECG: QRS وبعدها يحدث انقباض البطينين.

③ الآن نرجع إلى P ❤️ بعد ما عرفنا السرعة والنظم، نبحث عن: P → QRS نسأل: هل توجد P؟ إذا نعم ✅ هل توجد P قبل كل QRS؟ إذا: P-QRS | P-QRS | P-QRS ممتاز. هل الـP متشابهة؟ ︵ ︵ ︵ ︵ إذا متشابهة تقريبًا، فهذا يدعم أن النظم Sinus rhythm.

لاحظو الوان lead تدرج الوان قوس المطر 🔴-🟡-🟠-🟢-🔵-🟣 هذا من الناحية العلمية للفهم، احنا مانشتغله عملي،، بس توضيح

ملخص للشرح الفائت، واللي مايفهم عل صورة يرجع يقرا الشرح من البداية، وبعد اكو شرح بقراءة ECG, كملنا نصفه تقريباً،

🧠 فرق مهم جدًا ممكن القلب يكون: سريع ومنتظم مثلاً 120 bpm وكل R-R متساوية. بطيء ومنتظم مثلاً 50 bpm وكل R-R متساوية. سريع وغير منتظم مثلاً ضربات متقاربة ثم فجأة مسافة أطول. لذلك: Rate ≠ Rhythm

② 🫀 Rhythm — هل النبض منتظم؟ هنا ما نهتم بالسرعة. ننظر فقط إلى المسافات: R —— R —— R —— R إذا المسافات تقريبًا متساوية: ✅ Regular rhythm إذا: R — R —— R ——— R المسافات مختلفة: ❌ Irregular rhythm

① ❤️ Rate — كم نبضة بالدقيقة؟ أول سؤال: القلب دا ينبض بسرعة لو ببطء؟ نركز على المسافة بين قمم R. إذا كان النظم منتظمًا، نستخدم قاعدة سهلة جدًا: 300 ÷ عدد المربعات الكبيرة بين R وR مثلاً: إذا بين R وR مربع كبير واحد: 300 ÷ 1 = 300 bpm مربعين: 300 ÷ 2 = 150 3: 300 ÷ 3 = 100 4: 300 ÷ 4 = 75 5: 300 ÷ 5 = 60 6: 300 ÷ 6 = 50 إذن احفظ هذا التسلسل: 300 → 150 → 100 → 75 → 60 → 50

🫀 الخطوة 6: شلون نقرأ ECG من البداية للنهاية؟ من نشوف ECG، لا نبدأ بالتشخيص مباشرة. نمشي بهذا الترتيب: 1. Rate → سرعة القلب 2. Rhythm → انتظام النبض 3. P wave 4. PR interval 5. QRS 6. ST segment 7. T wave 8. QT interval 9. Axis اليوم نبدأ بأول اثنين.

🧠 إلى هنا نحتاج تحفظ 4 أشياء فقط: الشيء الطبيعي تقريبًا P duration ≤ 0.12 sec PR interval 0.12–0.20 sec QRS duration < 0.12 sec 5 مربعات صغيرة = مربع كبير = 0.20 sec لكن لا تحاول حفظها كلها الآن. الفكرة الأهم: المربعات تسمح لنا نحول المسافة على الورقة إلى زمن. والخطوة القادمة 👇 نأخذ ECG حقيقي واحد ونقرأه معًا من اليسار لليمين: Rate → Rhythm → P → PR → QRS → ST → T → QT، وأشرح كل نقطة على التخطيط نفسه.

هذا الشرح راح يضل بالقناة اللي يريد يقراه اشوكت مايجي يلگاه، واللي مايريد يتعلمه بكيفه🌹 يعني ينفع مايضر

⭐ وبعدين QRS QRS duration نقيسها: من بداية QRS → نهاية QRS. الطبيعي عادة: أقل من 0.12 ثانية يعني أقل من 3 مربعات صغيرة.

🔴 لا نخلط بين P وPR هذه نقطة مهمة: P wave من بداية P → نهاية P تقيس مدة P نفسها. PR interval من بداية P → بداية QRS تقيس الوقت من بداية النشاط الأذيني إلى بداية النشاط البطيني. ركزو في الصور حتى يكون سهل

🫀 الآن PR interval وهنا يبدأ الموضوع يصير ممتع 😄 PR interval يبدأ: 📍 من بداية P وينتهي: 📍 عند بداية QRS يعني يشمل الفترة التي تحتاجها الإشارة حتى تنتقل من بداية النشاط الأذيني إلى بداية النشاط البطيني. الطبيعي: 0.12 – 0.20 ثانية أي: 3 – 5 مربعات صغيرة تقريبًا.

نريد نعرف: كم استغرقت P من البداية إلى النهاية؟ نعد المربعات الصغيرة من بداية P إلى نهايتها. إذا كانت تقريبًا 3 مربعات صغيرة: 3 × 0.04 = 0.12 ثانية وهذا ضمن الطبيعي. إذن P الطبيعية: P duration ≤ 0.12 ثانية يعني تقريبًا لا تتجاوز 3 مربعات صغيرة.

↔️ أفقيًا نقيس الزمن. ↕️ عموديًا نقيس قوة الإشارة الكهربائية (Voltage). لذلك لما نريد نعرف مدة P أو QRS أو PR، نعد المربعات أفقيًا.

🫀 الخطوة 5: مربعات ورقة ECG شوف ورقة ECG: بيها مربعات صغيرة وكبيرة. ▫️ المربع الصغير بالسرعة القياسية للـECG: المربع الصغير أفقيًا = 0.04 ثانية يعني هو وحدة صغيرة لقياس الزمن. ▪️ المربع الكبير المربع الكبير يحتوي: 5 مربعات صغيرة لذلك: 5 × 0.04 = 0.20 ثانية إذن: الصغير = 0.04 ثانية الكبير = 0.20 ثانية