المصطلحات الطبية في العين

ملخص المحاضرة — Summary

Choroid = المشيمية هي طبقة وعائية تقع: Sclera → Choroid → Retina وتنتمي إلى: Uvea = Iris + Ciliary Body + Choroid أهم وظائفها: 🩸 تغذية الأجزاء الخارجية من الشبكية. 🫁 توفير الأكسجين والمواد الغذائية. 🌑 امتصاص الضوء المتشتت بواسطة الميلانين. 🌡️ المساهمة في تنظيم البيئة الحرارية للشبكية. 👁️ دعم الوظيفة الطبيعية للـ Photoreceptors. أهم المصطلحات: Choroid = المشيمية Choriocapillaris = الشعيرات الدموية المشيمية Bruch's Membrane = غشاء بروخ Melanin = الميلانين Vortex Veins = الأوردة الدوامية Choroidal Neovascularization = تكوّن أوعية دموية جديدة في المشيمية Choroidal Melanoma = الورم الميلانيني المشيمي

الحادي عشر: الأهمية السريرية — Clinical Importance

1. Choroiditis التهاب المشيمية هو التهاب يصيب المشيمية، وقد يحدث ضمن التهابات أشمل في العين مثل Uveitis. وقد يؤدي إلى اضطرابات في الرؤية بحسب موقع وشدة الالتهاب. 2. Choroidal Neovascularization — CNV تكوّن أوعية دموية جديدة في المشيمية وهو نمو أوعية دموية غير طبيعية من المشيمية باتجاه طبقات الشبكية أو تحتها. ويُعد من المضاعفات المهمة في بعض أمراض الشبكية، ومن أشهر ارتباطاته: Neovascular (Wet) Age-Related Macular Degeneration — Wet AMD 3. Choroidal Melanoma الورم الميلانيني المشيمي وهو ورم ينشأ من الخلايا الصبغية في المشيمية. ويُعد من أهم الأورام الأولية داخل العين عند البالغين. الفرق بين: Choroid المشيمية وهي طبقة وعائية تقع بين الصلبة والشبكية. Choriocapillaris الشعيرات الدموية المشيمية وهي شبكة الشعيرات الموجودة داخل المشيمية، بالقرب من الـ RPE. Choroidal Neovascularization تكوّن أوعية دموية جديدة في المشيمية وهي حالة مرضية وليست جزءًا طبيعيًا من تركيب المشيمية.

عاشراً: المشيمية والرؤية — Choroid & Vision

حتى نفهم أهميتها بشكل بسيط: الشبكية تحتوي على Photoreceptors، وهذه الخلايا تحتاج إلى كمية كبيرة من الأكسجين والطاقة. لذلك تحتاج إلى مصدر دم غني. وهنا يأتي دور: Choroid → Choriocapillaris → Outer Retina وبالتالي فإن سلامة المشيمية مهمة جدًا للحفاظ على وظيفة الشبكية والرؤية.

تاسعاً: التصريف اللمفاوي — Lymphatic Drainage

المشيمية لا تحتوي على شبكة لمفاوية تقليدية واضحة مثل بعض الأنسجة الأخرى. لذلك لا نتعامل معها كعضو ذي true lymphatic drainage واضح.

ثامناً: التعصيب — Nerve Supply

المشيمية تحتوي على ألياف عصبية، ويأتي التعصيب بشكل أساسي من: Short Ciliary Nerves وهي مرتبطة بالضفيرة العصبية الموجودة حول الأوعية المشيمية. كما توجد مساهمات من الألياف: Sympathetic Parasympathetic لكن وظيفة المشيمية الأساسية ليست عضلية مثل الجسم الهدبي، أهميتها الرئيسية وعائية وتغذوية.

سابعاً: التصريف الوريدي — Venous Drainage

يتم تصريف الدم من المشيمية بشكل أساسي عن طريق: Vortex Veins الأوردة الدوامية وتقوم هذه الأوردة بتصريف الدم من المشيمية إلى الأوردة العينية ثم إلى الدورة الوريدية العامة.

سادساً: التروية الدموية — Blood Supply

المشيمية من أكثر أنسجة الجسم غنى بالتروية الدموية. ويأتي الدم إليها بشكل أساسي من: Posterior Ciliary Arteries الشرايين الهدبية الخلفية وهي فروع من: Ophthalmic Artery وتساهم خصوصًا Short Posterior Ciliary Arteries في تروية المشيمية. 🟠 التسلسل: Ophthalmic Artery ↓ Posterior Ciliary Arteries ↓ Choroid

خامساً: العلاقة بين Choroid و Retina

الشبكية ليست كلها تعتمد على المشيمية بنفس الطريقة. الجزء الخارجي من الشبكية يحصل بشكل أساسي على الأكسجين والمواد الغذائية من: Choriocapillaris خصوصًا: Photoreceptors + RPE أما الجزء الداخلي من الشبكية فيعتمد بشكل أساسي على: Central Retinal Artery أي أن الشبكية لديها مصدران رئيسيان للتروية بحسب طبقتها.

رابعاً: وظائف المشيمية — Functions

للمشيمية عدة وظائف مهمة: 1. تغذية الشبكية تحتوي المشيمية على شبكة واسعة من الأوعية الدموية، وتوفر الدم والأكسجين والمواد الغذائية للأجزاء الخارجية من الشبكية. خصوصًا: Photoreceptors → Rods & Cones 2. امتصاص الضوء المتشتت بسبب وجود Melanin، تساعد المشيمية على امتصاص الضوء غير المرغوب فيه. وهذا يقلل من: Light scattering ويساعد على تحسين جودة الرؤية. 3. تنظيم البيئة الحرارية للشبكية بسبب غزارة التروية الدموية، تساعد المشيمية أيضًا في تبادل الحرارة والحفاظ على البيئة المناسبة للأنسجة الشبكية. 4. دعم الشبكية توفر المشيمية البيئة الوعائية اللازمة للحفاظ على الوظيفة الطبيعية للأجزاء الخارجية من الشبكية.

ثالثاً: تركيب المشيمية — Structure

المشيمية عبارة عن نسيج ضام غني جدًا بالأوعية الدموية والصبغة. وتتكون بشكل أساسي من عدة طبقات، ويمكن تبسيطها إلى: 1. Choroidal Vessels الأوعية الدموية المشيمية وهي شبكة غنية جدًا من الأوعية، وتساعد في تغذية الأجزاء الخارجية من الشبكية. وتوجد أوعية بأحجام مختلفة: شرايين وأوردة أكبر أوعية متوسطة شبكة شعيرات دموية غزيرة 2. Choriocapillaris Choriocapillaris — الشعيرات الدموية المشيمية وهي طبقة كثيفة جدًا من الشعيرات الدموية تقع بالقرب من الشبكية. وظيفتها مهمة جدًا في توفير: الأكسجين Oxygen المواد الغذائية Nutrients للأجزاء الخارجية من الشبكية، خصوصًا Photoreceptors. 3. Bruch's Membrane غشاء (Bruch's Membrane) وهو غشاء رقيق يقع بين: Choriocapillaris ↔ Retinal Pigment Epithelium (RPE) أي أنه يشكل منطقة مهمة من الاتصال بين المشيمية والشبكية. وله دور في: دعم الـ RPE السماح بانتقال المواد بين المشيمية والشبكية المساهمة في التخلص من بعض الفضلات الناتجة عن الشبكية 4. Melanin تحتوي المشيمية على خلايا صبغية غنية بـ Melanin — الميلانين. هذا الميلانين يساعد على امتصاص الضوء المتشتت داخل العين. وبذلك يقلل من انعكاس الضوء غير المرغوب فيه داخل العين، مما يساعد على تحسين جودة الصورة.

ثانياً: الموقع — Location

تقع المشيمية Choroid في الجزء الخلفي من العين، بين: Sclera ← Choroid → Retina أي: من الخارج: الصلبة Sclera من الداخل: الشبكية Retina تمتد المشيمية تقريبًا من المنطقة الخلفية للعين قرب العصب البصري Optic Nerve إلى المنطقة الأمامية، حيث تستمر مع الجسم الهدبي Ciliary Body. مهم جداً إذا نظرنا إلى جدار العين من الخارج إلى الداخل: Sclera → Choroid → Retina وهذا يتوافق مع الطبقات الثلاث: Fibrous → Vascular → Neural

أولاً: مقدمة — Introduction

المشيمية (Choroid) هي طبقة رقيقة غنية جدًا بالأوعية الدموية، تقع بين الصلبة Sclera من الخارج والشبكية Retina من الداخل. وهي أحد أجزاء الطبقة الوعائية للعين (Vascular Tunic / Uvea)، والتي تتكون من: Iris — القزحية Ciliary Body — الجسم الهدبي Choroid — المشيمية

المحاضرة الحادية عشرة: المشيمية Choroid

هاي المحاضرة العاشرة لطفاً شاركوها ويه زملائكم لتعم الفائدة للجميع 🤍🌹

10. ملخص المحاضرة

الخلط المائي Aqueous Humor: سائل شفاف موجود في الجزء الأمامي من العين. يُنتج بواسطة Ciliary Processes. يوجد في Anterior Chamber و Posterior Chamber. يمر من الحجرة الخلفية عبر الحدقة إلى الحجرة الأمامية. يتم تصريفه بشكل رئيسي عبر: Trabecular Meshwork → Canal of Schlemm → Episcleral Veins يساعد في: تغذية القرنية والعدسة. إزالة الفضلات. المحافظة على ضغط العين. اضطراب تصريفه قد يؤدي إلى ارتفاع IOP، وهو أمر مهم في الجلوكوما. المخطط: Ciliary Processes ⬇️ Produce Aqueous Humor ⬇️ Posterior Chamber ⬇️ Pupil ⬇️ Anterior Chamber ⬇️ Trabecular Meshwork ⬇️ Canal of Schlemm ⬇️ Episcleral Veins