المصطلحات الطبية في العين

ملخص المحاضرة

Retina = الشبكية هي: Neural Tunic of the Eye وتقع: Sclera → Choroid → Retina وتحتوي على أهم الخلايا المسؤولة عن استقبال الضوء: Rods + Cones وتنتقل الإشارة البصرية بشكل مبسط: Light ⬇️ Rods & Cones ⬇️ Bipolar Cells ⬇️ Ganglion Cells ⬇️ Optic Nerve ⬇️ Brain الشبكية هي الطبقة العصبية الداخلية للعين. تحتوي على Photoreceptors. Rods مهمة للرؤية في الإضاءة المنخفضة. Cones مهمة لرؤية الألوان وحدّة البصر العالية. محاور Ganglion Cells تكوّن Optic Nerve. الطبقات الداخلية من الشبكية تعتمد أساسًا على Central Retinal Artery. الطبقات الخارجية تعتمد بشكل أساسي على Choriocapillaris. من أهم أمراضها: Retinal Detachment, Diabetic Retinopathy, Retinal Vascular Occlusion.

الثالث عشر: الأهمية السريرية — Clinical Importance

الشبكية من أكثر أجزاء العين أهمية من الناحية السريرية، لأن أي ضرر في مناطقها قد يؤدي إلى فقدان جزء من الرؤية أو انخفاض حدة البصر. 1. Retinal Detachment انفصال الشبكية وهو انفصال الشبكية العصبية عن الطبقات الموجودة تحتها، وقد يؤدي إلى فقدان الرؤية ويحتاج إلى تقييم عاجل. 2. Diabetic Retinopathy اعتلال الشبكية السكري تحدث فيه تغيرات وعائية في الشبكية نتيجة مرض السكري، وقد تتطور إلى مضاعفات تؤثر في الرؤية. 3. Retinal Vascular Occlusion انسداد الأوعية الدموية للشبكية مثل: Central Retinal Artery Occlusion — CRAO Central Retinal Vein Occlusion — CRVO وقد تؤدي هذه الحالات إلى فقدان أو انخفاض مفاجئ في الرؤية. 4. Retinitis التهاب الشبكية وقد يحدث نتيجة أسباب مختلفة، منها بعض العدوى أو الأمراض الالتهابية.

الثاني عشر: التعصيب — Nerve Supply

الشبكية نفسها تحتوي على خلايا عصبية، لذلك لا نتعامل معها كعضو يحتاج إلى تعصيب حسي تقليدي مثل القرنية. أما الإشارات الناتجة من الشبكية فتنتقل عبر محاور: Ganglion Cells التي تتجمع لتكوين: Optic Nerve — العصب البصري وهذا هو الطريق الذي تنتقل من خلاله المعلومات البصرية من العين باتجاه الدماغ.

الحادي عشر: التصريف الوريدي — Venous Drainage

يتم تصريف الدم من الشبكية بشكل أساسي عبر: Central Retinal Vein الوريد المركزي للشبكية والذي يسير مع العصب البصري ويقوم بتصريف الدم من الأوعية الشبكية.

عاشراً: التروية الدموية — Blood Supply

الشبكية لها مصدران رئيسيان للتروية بحسب طبقتها. 1. Central Retinal Artery الشريان المركزي للشبكية ويغذي بشكل أساسي الطبقات الداخلية من الشبكية. 2. Choroidal Circulation أما الطبقات الخارجية من الشبكية، وخصوصًا: Photoreceptors فتعتمد بشكل أساسي على التروية القادمة من: Choriocapillaris في المشيمية. لذلك: Inner Retina → Central Retinal Artery Outer Retina → Choriocapillaris

تاسعاً: كيف تحدث الرؤية في الشبكية؟ — Visual Processing

حتى نفهم وظيفة الشبكية ببساطة: الخطوة الأولى يدخل الضوء إلى العين: Cornea → Aqueous Humor → Pupil → Lens → Vitreous Body ثم يصل إلى: Retina الخطوة الثانية يصل الضوء إلى: Photoreceptors أي: Rods & Cones فتقوم بتحويل الطاقة الضوئية إلى إشارات كهربائية عصبية. تُعرف هذه العملية باسم: Phototransduction الخطوة الثالثة تنتقل الإشارة عبر الخلايا الشبكية: Photoreceptors ⬇️ Bipolar Cells ⬇️ Ganglion Cells الخطوة الرابعة تنتقل محاور الخلايا العقدية عبر: Optic Nerve ثم تستمر الإشارات ضمن: Visual Pathway حتى تصل إلى مناطق الرؤية في الدماغ.

ثامناً: Cones — المخاريط

هي النوع الثاني من المستقبلات الضوئية. وهي مهمة بشكل أساسي في: الرؤية في الإضاءة الجيدة. Color Vision — رؤية الألوان High Visual Acuity — حدة البصر العالية وتكون كثافتها عالية جدًا في المنطقة المركزية من الشبكية، خصوصًا في: Fovea

سابعاً: Rods — العصي

هي نوع من المستقبلات الضوئية الموجودة في الشبكية. وظيفتها الأساسية هي الرؤية في: Low Light — الإضاءة المنخفضة لذلك فهي مهمة جدًا في: Scotopic Vision — الرؤية في الإضاءة الخافتة ومن خصائصها: حساسة جدًا للضوء. تساعد على الرؤية في الظلام أو الإضاءة الضعيفة. لا توفر رؤية لونية دقيقة. مهمة في الرؤية المحيطية.

سادساً: الخلايا الموجودة في الشبكية — Retinal Cells

من أهم الخلايا الموجودة في الشبكية: 1. Photoreceptors المستقبلات الضوئية، وتشمل: Rods — العصي Cones — المخاريط وهي أول الخلايا التي تستجيب للضوء. 2. Bipolar Cells الخلايا ثنائية القطب تعمل كحلقة وصل بين: Photoreceptors → Bipolar Cells ثم تنقل الإشارة باتجاه الخلايا العقدية. 3. Ganglion Cells الخلايا العقدية تستقبل الإشارات من الخلايا ثنائية القطب، وترسل محاورها العصبية باتجاه: Optic Nerve أي أن محاور الخلايا العقدية تتجمع لتشكل العصب البصري.

خامساً: طبقات الشبكية — Layers of Retina

الشبكية ليست طبقة واحدة بسيطة، وإنما تتكون من عدة طبقات مجهرية. تقليديًا يتم وصفها بأنها تتكون من 10 طبقات. من الخارج باتجاه الجسم الزجاجي: 1. Retinal Pigment Epithelium 2. Photoreceptor Layer 3. External Limiting Membrane 4. Outer Nuclear Layer 5. Outer Plexiform Layer 6. Inner Nuclear Layer 7. Inner Plexiform Layer 8. Ganglion Cell Layer 9. Nerve Fiber Layer 10. Internal Limiting Membrane

رابعاً: أجزاء الشبكية — Parts of Retina

يمكن تقسيم الشبكية بشكل مبسط إلى منطقتين رئيسيتين: 1. Neural Retina الشبكية العصبية وهي الجزء الذي يحتوي على الخلايا العصبية والمستقبلات الضوئية Photoreceptors. وهي المسؤولة عن استقبال الضوء ومعالجة الإشارة البصرية. 2. Retinal Pigment Epithelium — RPE الظهارة الصبغية للشبكية وهي طبقة من الخلايا تقع خارج الشبكية العصبية، وتكون ملاصقة تقريبًا لـ: Bruch's Membrane وتؤدي وظائف مهمة جدًا لدعم المستقبلات الضوئية.

ثالثاً: امتداد الشبكية — Extent

تمتد الشبكية من المنطقة الخلفية للعين حول: Optic Disc — القرص البصري إلى الأمام حتى: Ora Serrata وهي الحافة التي تنتهي عندها الشبكية العصبية. بعد Ora Serrata تستمر الأنسجة الشبكية بشكل مختلف إلى الأمام، لكن الجزء المسؤول عن استقبال الضوء والرؤية يُسمى: Neural Retina

ثانياً: الموقع — Location

تقع الشبكية في أعمق طبقات جدار العين. ومن الخارج إلى الداخل يكون ترتيب الطبقات: Sclera → Choroid → Retina أي: Sclera: الصلبة، من الخارج. Choroid: المشيمية، في الوسط. Retina: الشبكية، من الداخل. والشبكية تكون على تماس من الداخل مع: Vitreous Body — الجسم الزجاجي

أولاً: مقدمة — Introduction

الشبكية (Retina) هي الطبقة الداخلية من جدار العين، وتُعد الجزء العصبي والحساس للضوء في العين. وهي جزء من: Neural Tunic — الطبقة العصبية وتحتوي على خلايا متخصصة تستقبل الضوء وتحوله إلى إشارات عصبية، ثم تنتقل هذه الإشارات عبر: Retina → Optic Nerve → Visual Pathway → Brain وبذلك تُعد الشبكية من أهم الأجزاء المسؤولة عن عملية الرؤية.

المحاضرة الثالثة عشرة: الشبكية — Retina