مدی مدیا | MediMedia

💊لرزش Pill Rolling 🔹لرزش Pill Rolling الگوی کلاسیک و شاخص لرزشResting Tremor است که در اختلالات حرکتی دیده می‌شود. این لرزش با حرکات غیرارادی، موزون و تکراری مشخص می‌شود که در آن شست به‌صورت مخالف روی انگشتان سبابه و میانی حرکت می‌کند و عمل غلتاندن یک قرص یا گلولهٔ کاغذی را بین انگشتان تقلید می‌کند. 🔸از نظر پاتوفیزیولوژیک، این لرزش در حالت استراحت ناشی از کاهش نورون‌های دوپامینرژیک در بخش Substantia Nigra Pars Compacta است که باعث اختلال در مدارهای Basal Ganglia و رفع مهار از Thalamocortical Motor Loops می‌شود. 🔹در موارد زیر دیده می‌شود: 1⃣بیماری پارکینسون: شایع‌ترین و اصلی‌ترین علت تشخیصی؛ معمولاً به‌صورت نامتقارن در یک دست در حالت استراحت شروع می‌شود و در حین حرکت ارادی به‌طور موقت فروکش می‌کند. 2⃣پارکینسونیسم دارویی: ثانویه به مسدودکننده‌های گیرندهٔ دوپامین(مثل داروهای ضدروان‌پریشی تیپیک، و متوکلوپرامید) 3⃣فلج فوق‌هسته‌ای پیش‌رونده(PSP): سندرم‌های پارکینسونی غیرمعمول 4⃣پارکینسونیسم عروقی: ناشی از سکته‌های مغزی متعدد که بر مادهٔ سفید زیرقشری و مسیرهای عقده‌های قاعده‌ای تأثیر می‌گذارند. 🩺🔥@Medimedia

👍علامت اشتاینبرگ یا علامت شست (Thumb sign) 🔹یک یافته در معاینه فیزیکی برای بررسی هایپرموبیلیتی و شلی مفاصل است. این علامت زمانی مثبت است که وقتی شست در مقابل کف دست قرار گرفته و روی کف دست خم می‌شود، تمام فالانکس دیستال شست از لبه اولنار مشت بسته فراتر برود. 🔸پاتوفیزیولوژی این حالت به‌دلیل شل بودن بیش از حد مفاصل(Joint hyperlaxity) همراه با انگشتان بلند و باریک و آراکنوداکتیلی ایجاد می‌شود. 🔹در چه بیماری‌هایی دیده می‌شود؟ 1⃣سندرم مارفان بیماری ارثی بافت همبند ناشی از جهش در ژن FBN1 (Fibrillin-1) از مهم‌ترین و کلاسیک‌ترین علل این علامت 2⃣سندرم اهلرز-دانلوس گروهی از بیماری‌های ارثی مشخصه مهم: هایپرموبیلیتی مفاصل و شکنندگی پوست و بافت همبند 3⃣سندرم لوییز-دیتز بیماری اتوزومال غالب بافت همبند همراه با آنوریسم‌های شریانی و ناهنجاری‌های اسکلتی 4⃣هموسیستینوری یک اختلال مادرزادی متابولیسم متیونین. می‌تواند از نظر ظاهری و اسکلتی، فنوتیپ مارفانوئید ایجاد کند. 🩺🔥@Medimedia

🔰کلونوس مچ پا 🔹یک یافته کلاسیک نورولوژیک است که با انقباض‌ها و شل‌شدن‌های سریع، غیرارادی و ریتمیک عضلات ساق پا (کمپلکس گاستروکنمیوس–سولئوس) مشخص می‌شود. 🔸همان‌طور که در ویدئو نشان داده شده، با دورسی‌فلکشن سریع پا و حفظ فشار ملایم روی کف پا، یک سری انقباض‌های ریتمیک و مداوم ایجاد می‌شود که به آن رفلکس‌های پلانتارفلکشن می‌گویند. 🔹مکانیسم فیزیولوژیک: کلونوس در اثر افزایش رفلکس‌های کششی ایجاد می‌شود؛ معمولاً به دلیل کاهش سیگنال‌های مهاری نورون حرکتی فوقانی نزولی روی قوس‌های رفلکسی نخاع. 🔸در چه شرایطی دیده می‌شود؟ 1⃣ضایعات نورون حرکتی فوقانی آسیب در هر نقطه‌ای از مسیر کورتیکواسپاینال می‌تواند باعث کلونوس شود. 2⃣سکته مغزی ضایعات ایسکمیک یا هموراژیک که قشر حرکتی، کپسول داخلی یا ساقه مغز را درگیر کنند. 3⃣مولتیپل اسکلروزیس وجود پلاک‌های دمیلینه‌کننده در مسیرهای حرکتی مغز یا نخاع. 4⃣فشردگی نخاع / میلوپاتی مانند تروما به نخاع گردنی یا توراسیک، هرنی دیسک یا فشار ناشی از تومور. 5⃣مسمومیت سروتونرژیک / پره‌اکلامپسی می‌تواند با هایپررفلکسی شدید یا افزایش تحریک‌پذیری سیستم عصبی مرکزی همراه باشد. 🩺🔥@Medimedia

پرسیده بودن که این دوره کامله؟ خودتون عناوین و جزئیات مطالب تدریس رو ببینید و قضاوت کنید :) محتوای آنلاین ضبط می‌شه و همیشه در کانال مربوطه در دسترس ثبت نام کنندگان هست ☺️ 🌐 لینک ثبت نام [بدون فیلترشکن]: http://B2n.ir/Dr_heydarzadeh ❗️اگر در باز کردن لینک فوق مشکل داشتید به آیدی‌های زیر پیام بدید: @DrHeydarzadeh_EducatioanlGroup @Reza_Heydar77

اگه هنوز تو این دوره‌ی خفن ثبت نام نکردید، هر چه سریع‌تر اقدام کنید ☺️ 🌐 ثبت‌نام: http://B2n.ir/Dr_heydarzadeh [بدون فیلترشکن باز کنید] ❗️اگر در باز کردن لینک فوق مشکل داشتید به آیدی‌های زیر پیام بدید: @Reza_Heydar77 @DrHeydarzadeh_EducatioanlGroup

دوست دارید تو طرح اینجوری مسلط باشید و همه‌ی مریضا و پرسنل عاشق طبابتتون بشن؟ پس دوره‌ی دکتر سورن 👨🏻‍⚕ رو از دست ندید؛ 🌐 لینک ثبت نام [بدون فیلترشکن]: http://B2n.ir/Dr_heydarzadeh ❗️اگر در باز کردن لینک فوق مشکل داشتید به آیدی‌های زیر پیام بدید: @DrHeydarzadeh_EducatioanlGroup @Reza_Heydar77

📣 یه خبر خوب به مناسبت نزدیک شدن به روز پزشک! با استقبال شما عزیزان، تصمیم گرفتیم یه دوره‌ی ۱۰ جلسه‌ای کاملاً کاربردی براتون برگزار کنیم 👨🏻‍⚕️

توی این دوره قراره مدیریت بیماران اورژانسی و درمانگاهی رو با رسم الگوریتم، نکات کاربردی و دوز دقیق داروها با هم مرور کنیم؛ طوری که واقعاً توی طبابت روزمره به کارتون بیاد و به ذهنتون نظم بده!

💻 تدریس آنلاین 🎞️ دسترسی دائمی به محتوای آفلاین در کانال تلگرامی 📅 برگزاری در اوایل شهریور ماه 🎯 مناسب برای مرور و جمع‌بندی رویکردهای کاربردی اگه دوست دارید توی برخورد با کیس‌های شایع، مسلط‌تر و مطمئن‌تر عمل کنید، خوشحال می‌شیم توی این دوره همراهمون باشید 🙌🏻 📉 تخفیف ویژه برای ثبت‌نام گروهی (۳ نفر به بالا) 🏆 تخفیف ۱۰۰٪ برای رتبه‌های برتر پره‌انترنی 🌐 ثبت‌نام: http://B2n.ir/Dr_heydarzadeh [بدون فیلترشکن باز کنید] اگر در باز کردن لینک فوق مشکل داشتید به آیدی‌های زیر پیام بدید: @DrHeydarzadeh_EducatioanlGroup @Reza_Heydar77

❇️استخوان‌های شما به احساساتتان اهمیت نمی‌دهند! 🔰در یک مطالعه مهم، زنان یائسه‌ای که هفته‌ای دو بار تمرینات مقاومتی سنگین و تمرینات ضربه‌ای (Impact) انجام می‌دادند، در واقع تراکم استخوانی‌شان افزایش یافت؛ در حالی که گروه کنترل تراکم استخوانی خود را از دست دادند. 🔰تمرینات قدرتی و تحمل وزن می‌توانند به حفظ و افزایش تراکم استخوان کمک کنند، به‌ویژه پس از یائسگی 🩺🔥@Medimedia

👁ضدعفونی کردن چشم قبل از جراحی 🔹ابتدا چشم با محلول استریل سالین به‌دقت شست‌وشو داده می‌شود تا ذرات و باقی‌مانده‌ها از سطح آن پاک شوند. 🔸سپس یک ماده ضدعفونی‌کننده، معمولاً پوویدون آیوداین یددار یا همان بتادین، روی چشم استفاده می‌شود که می‌تواند میزان میکروارگانیسم‌های موجود روی سطح چشم را به‌طور چشمگیری کاهش دهد. 🔹بافت‌های چشم بسیار حساس‌اند و در طول مداخله جراحی توان محدودی برای مقابله با عفونت دارند. با کاهش تعداد باکتری‌ها و سایر میکروارگانیسم‌ها، محیط بسیار ایمن‌تری برای انجام جراحی ایجاد می‌شود. 🔸شاید جالب‌ترین نکته این باشد که فرایندی که تنها چند دقیقه طول می‌کشد، می‌تواند خطر یکی از جدی‌ترین عوارض جراحی چشم، یعنی اندوفتالمیت (Endophthalmitis)، را به میزان قابل‌توجهی کاهش دهد؛ اندوفتالمیت یک عفونت عمقی در داخل چشم است. 🩺🔥@Medimedia

🩻🩺 ​🩺🔥@Medimedia

🔺مثلث کادمن 🔸مثلث کادمن نوعی واکنش پریوستئال (ضریع استخوان) است که در ضایعات استخوانی تهاجمی دیده می‌شود. در این ضایعات، پریوست فرصت کافی برای رسوب لایه‌های جدید استخوانی ندارد؛ بنابراین به‌جای تشکیل یک واکنش پریوستئال منظم و چندلایه، فقط لبه پریوستِ بلندشده استخوانی می‌شود و نمای مثلثی ایجاد می‌کند. 🔹مثلث کادمن ممکن است در ضایعات تهاجمی زیر دیده شود: ▫️استئوسارکوم ▫️سارکوم یوئینگ ▫️استئومیلیت ▫️کیست استخوانی آنوریسمال فعال ▫️تومور سلول غول‌آسا ▫️متاستاز ▫️کندروسارکوم، به‌ویژه نوع Juxtacortical chondrosarcoma ▫️هیستیوسیتوم فیبروز بدخیم 🔸نکته مهم: مثلث کادمن به‌تنهایی تشخیص یک بیماری خاص نیست؛ بلکه نشان‌دهنده‌ی یک واکنش پریوستئال تهاجمی است و باید در کنار سایر یافته‌های رادیولوژیک و بالینی تفسیر شود. 🩺🔥@Medimedia

🔥نبض کوریگان | Corrigan’s sign 🔹یک یافته کلاسیک در معاینه قلب و عروق است که با ضربان سریع، واضح و کوبنده شریان‌های کاروتید در گردن مشخص می‌شود و به آن نبض چکش آبی (Water-hammer pulse) نیز می‌گویند. 🔸در این حالت، با هر ضربان قلب، ابتدا یک جهش شدید خون در شریان ایجاد می‌شود و بلافاصله بعد از آن، نبض به‌طور ناگهانی فروکش می‌کند. 🔹از نظر فیزیولوژیک، علت آن افزایش فشار نبض است؛ یعنی: حجم زیادی از خون در سیستول به داخل آئورت پمپ می‌شود. در دیاستول، خون با سرعت زیادی از بستر شریانی به عقب/محیطی تخلیه می‌شود و در برخی شرایط به سمت بطن چپ نیز برمی‌گردد. 🔸در چه شرایطی دیده می‌شود؟ 1⃣نارسایی شدید آئورت شایع‌ترین و کلاسیک‌ترین علت است؛ به دلیل ناکارآمدی لت‌های دریچه آئورت، خون در دیاستول از آئورت به بطن چپ برمی‌گردد. 2⃣حالات هایپردینامیک ▫️کم‌خونی شدید ▫️تیروتوکسیکوز ▫️فیستول‌های شریانی‌وریدی ▫️نارسایی قلبی با برون‌ده بالا 3⃣مجرای شریانی باز (PDA) به‌خصوص در شانت بزرگ چپ به راست که باعث کاهش فشار دیاستولیک می‌شود. 🩺🔥@Medimedia

🦶فشار خون پا 🔸نحوه محاسبه Ankle-Brachial Index یا ABI : فشار سیستولیک مچ پا را بر فشار سیستولیک بازو تقسیم می‌کنیم. 🔹یک تست ساده برای بررسی بیماری شریان‌های محیطی (PAD) است. 🩺🔥@Medimedia

🦴 میخ فیبولار (Fibular Nail) ‼️ 🔸میخ فیبولار (نازک‌نی)، یک ایمپلنت داخل‌استخوانی (Intramedullary) پیشرفته و کم‌تهاجمی برای درمان شکستگی‌های مچ پا است. 🔹این میخ از طریق یک برش کوچک وارد می‌شود و مانند یک فیبولای داخلی عمل کرده و استخوان فیبولا را پایدار می‌کند؛ در عین حال با حفظ بافت نرم، امکان تحمل وزن زودتر را فراهم می‌کند. 🔸ویژگی‌ها و مزایای اصلی: ▫️تکنیک کم‌تهاجمی: باعث کاهش آسیب و تحریک بافت‌های نرم و حفظ عروق پریوست می‌شود و به‌خصوص برای بیمارانی که کیفیت پوست نامناسب، دیابت یا شکنندگی استخوان دارند، مناسب است. ▫️پایداری: با استفاده از قلاب‌ها یا پیچ‌های لاکینگ پروگزیمال، امکان اصلاح و حفظ طول، راستا و چرخش قسمت دیستال فیبولا فراهم می‌شود. ▫️موارد کاربرد: به‌ویژه در شکستگی‌های ناپایدار مچ پا که نیاز به فیکساسیون داخلی دارند. ▫️مزایا: می‌تواند با آسیب و عوارض کمتر نسبت به برخی روش‌های پلاک‌گذاری همراه باشد و نتایج عملکردی مشابه یا حتی بهتر ایجاد کند و در برخی بیماران امکان ریکاوری سریع‌تر را فراهم کند. 🩺🔥@Medimedia