کانال دکتر رادمان امیری

📚 نکته مشاوره ای آزمون دستیاری ⛔️یکی از اشتباهات رایج داوطلبان آزمون دستیاری این است که از اول کتاب تا آخر کتاب را فصل به فصل و بدون در نظر گرفتن اولویت های امتحانی مطالعه میکنند. ⁉️ خب راه حلش چیه؟ 💯تقسیم بندی مباحث هر درس به اولویت های A تا D و تمرکز بر اولویت های بالاتر و سپس در صورت داشتن زمان کافی اولویت های پایینتر و حذف برخی مباحث کم اهمیت در دور اول، یکی از اصول مهم در پیشبرد برنامه ریزی آزمون دستیاری است که می بایست در طراحی برنامه راهبردی مورد توجه باشد.

📚بعد از یک روز شلوغ کاری و درمانگاه و اتاق عمل، مشاوره با دوستان عزیزی که برای آزمون سال آینده خودشون رو آماده میکنند و شنیدن انگیزه های ارزشمندی که برای پیمودن این مسیر دارند، خستگی رو از تن در میبره… 🔥بعضی روز ها سنگین هستن و پرمشغله اما به قول استاد وحید عبداللهی، مربی تیم ملی تکواندو که سالها در دوره نوجوانی افتخار شاگردیشون رو داشتم، تا وقتی کاری سخت نباشه و رنج و فشاری در اون کار نباشه هیچ رشد و پیشرفتی حاصل نمیشه… با آرزوی موفقیت برای دوستان عزیزم در مسیر آزمون❤️ ✨و باز هم برمیگردم به جمله ای که در آغاز مسیر مطالعه آزمون دستیاری در دفتر برنامه ریزی نوشته بودم: ✨ Difficult roads often lead to spectacular destinations.

💯 الگوی اثر فشاری روی کیاسمای بینای در ماکروآدنوم هیپوفیز بدین صورت است و‌ موجب Bitemporal Hemianopia می‌شود.

🔥🔥🔥👆👆👆🔥🔥🔥 🔰 این عکس RNFL OCT بیمار کیس قبلی است که نشانگر آتروفی عصب اپتیک در نواحی تمپورال می باشد و نشانه اِزمان بیماری است. 💯 الگوی آسیب به عصب اپتیک در بیماریهای گلوکوماتوز به صورت Superior-Inferior و الگوی آسیب عصب اپتیک در زمینه علل Neurological از جمله Brain Tumor به صورت Nasal-Temporal می باشد.

🔰 #کیس_بالینی 📚 دیروز بیماری از استانی به فاصله ۱۲۰۰ کیلومتر با مشقت فراوان مراجعه کرده بود به درمانگاه که از تاری دید سه ماه اخیر شکایت داشت اما پیگیری مناسبی نکرده بود. در معاینات فوندوسکوپی و عصب Optic شواهد Temporal palor عصب اپتیک مشهود بود. در OCT از سر عصب شواهد آتروفی عصب اپتیک در نواحی متناظر با معاینه مشهود بود. در Brain MRI ایشان شواهد Pituatory adenoma مشهود بود. و با توجه به اثر فشاری تومور کاندید جراحی نوروسرجری شد. 🔥 تاری دید یک شکایت شایع اما مهم است که از یک عیب انکساری ساده گرفته تا علامتی از یک آدنوم هیپوفیز با اثر فشاری روی کیسامای بینایی میتواند متغیر باشد و شرح حال و معاینه و انجام تست های پاراکلینیک در صورت شک بالینی قوی باید انجام بشه.

🔰 Ophthalmology residents retrained as palliative care extenders! 🔥 این عنوان مقاله ای بود که در جلسات مشترکی که با گروه بیهوشی بیمارستان داشتیم مطرح شد. در دوران پاندمی کووید-۱۹ یک مطالعه ای روی گروه های رزیدنتی که به واسطه کرونا، حضورشان در بیمارستان تعدیل شد و درمانگاه هایشان کنسل شد انجام شد که طی آن رزیدنت های چشم پزشکی نقش پررنگی در palliative care در بیماران مبتلا به کووید در ICUها داشتند که یکی از علل این مسئله مهارت sympathy و تعامل بالایی هست که چشم پزشکان حین معاینه بیماران در درمانگاه ها به ویژه در برخورد با بیماران low vision کسب می کنند. 🏥 Ophthalmology Department

📚 آن چنان شجاع و ساکت هستی که گاهی فراموش می کنم رنج می کشی. 🖋️ارنست همینگوی، وداع با اسلحه 📝 در میان روزهای پرتلاطم و از ورای تقلاها و سخت کوشی هایی که آدمی در میانه ی مسیر متحمل می شود تا بلکه از کول افتادنش را تا پس از فتح قله ای در آن سوی دامنه ها به تعویق بیندازد، گاه لازم است به خود یادآوری کنیم همین در مسیر بودن و گام برداشتن هرچند اندک اما مستمر در روزهایی که خیلی ها جا می زنند، خود امری شریف و ارزشمند است❤️ 🔥 آرزوی موفقیت برای دوستان عزیزی که برای آزمون دستیاری و پره اینترنی با تمام وجود دارن خودشون رو آماده میکنن❤️ پ.ن: در میان روزهای پرمشغله رزیدنتی، قدم زدن لابلای ورقه های کتاب های انقلاب، نوعی تراپیه.

🔰🔰🔰🔰🎖️🎖️🎖️🔰🔰🔰 🔥طی تماس ها و مشاوره هایی که این مدت داشتیم، دوستان مطابق برنامه جدید به خوبی در حال پیشبرد برنامه مطالعاتی هستند. 💯 با توجه به محدودیت زمانی، عزیزانی که تا چهارشنبه ۲۵ شهریور جهت مشاوره تک جلسه و یا پیوسته ثبت نام نمایند، در اولویت خواهند بود. ⚜️مشاوره به صورت اختصاصی و متناسب با بیس علمی و شرایط داوطلب از جمله استریت اینترنی و یا طرح به طور فردی تنظیم می شود. 🔰 جهت هماهنگی نوبت مشاوره آزمون دستیاری، پره اینترنی و ۴۰ امتیاز استعداد درخشان: @radman_amr

⁉️ماجرای NPO نگه داشتن بیماران قبل از عمل جراحی چیه؟ 🔥 طی جلسه ای که با گروه بیهوشی بیمارستان داشتیم، یکی از نکات جالبی که استاد بیهوشی فرمودند، این بود که در دهه ۴۰ میلادی به حدی پنومونی آسپیریشن در بیماران بعد از عمل شیوع بالایی داشت که مرگ و میر زیادی اتفاق افتاد و به این عارضه در سال ۱۹۴۶ میلادی Mendelson Pneumonitis اطلاق شد که نوعی پنومونیت ناشی از آسپیراسیون محتویات گوارشی است. ⛔️بعد از این اتفاق جراحان تصمیم گرفتند ۲۴ ساعت قبل از عمل بیماران را NPO نگه دارند که این مسئله در بیماران دیابتی موجب هایپوگلایسمی و عوارض دیگری شد. 🔆در نهایت با مطالعاتی که انجام دادند به این نتیجه رسیدند که متناسب با نوع غذای مصرفی، ساعت ویژه ای را برای NPO در نظر بگیرند.(در این عکس ساعت استاندارد NPO متناسب با نوع غذای مصرفی برای جراحی های چشم ذکر شده). 💯 در درس اطفال این موضوع یکی از مباحث مورد علاقه طراحان سوال می باشد.

📍اینجا خیابان ۳۰ تیر، بیمارستان سینا🏥 🏥 بیمارستان سینا اولین و قدیمی ترین بیمارستان کشور است که زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی تهران فعالیت می کند. بیمارستان سینا مکتب کلاسیک اساتید بنام و قدیمی پزشکی کشور می باشد. از جمله چهره های شاخص بیمارستان سینا، زنده یاد پروفسور یحیی عدل، پدر جراحی نوین ایران می باشند که کرسی جراحی ایران را در این بیمارستان پایه گذاری نمودند. 🧠 از گروه های مطرح و ارزشمند بیمارستان سینا، گروه جراحی مغز و اعصاب این بیمارستان است که مکتب قدیمی و با اصالت نوروسرجری کشور محسوب میشود و همه اساتید جراحی اعصاب با این بیمارستان آشنا هستند. پروفسور امیرجمشیدی یکی از بزرگان جراحی مغز و اعصاب ایران هستند که بخشی از مطالعات پژوهشی ایشان در رفرنس Youmans (رفرنس اصلی رشته جراحی مغز و اعصاب) منتشر شده و اپروچ های جراحی ایشان در دنیا تدریس می شود. 🧠 از دیگر گروه های مطرح بیمارستان سینا گروه نورولوژی است که پروفسور صحرائیان، پدر MS ایران در کلینیک تخصصی MS که قطب MS کشور محسوب میشود به تدریس اهتمام می ورزند. 🎖️همچنین جراحی عروق و اورولوژی بیمارستان سینا از قطبهای شاخص آموزشی و درمانی محسوب می شوند.

⚜️’He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who studies medicine without patients does not go to sea at all.’ 🎖️Sir William Osler 🔥این یکی از جملات تاریخی سر ویلیام اوسلر، پدر پزشکی نوین جهان است که به نوعی چکیده و شالوده‌ی آن چیزی‌ست که یک استاجر و اینترن باید به آن توجه کند. 🎖️ سر ویلیام اوسلر یکی از بنیانگذاران جانز هاپکینز بود که پایه گذاری برنامه آموزش Residency از اقدامات وی بود.

👆👆👆🎖️👆👆👆 🔥 با توجه به محدودیت زمانی و تعداد مشاوره ها، عزیزانی که برای مشاوره تک جلسه و یا پیوسته تا سه شنبه ۲۴ شهریور ثبت نام کنند، در اولویت هستند❤️ 🔆 مشاوره به صورت شخصی سازی شده متناسب با شرایط داوطلب، بیس علمی و زمانی که در اختیار داره تنظیم میشه. 🎖️ مشاوره تک جلسه : بررسی منابع، تعیین بودجه بندی زمانی، اولویت های مرور و ازمون و نحوه برنامه ریزی و همچنین تنظیم برنامه شخصی سازی شده 🎖️🎖️مشاوره پیوسته: مشاوره مداوم در طول سال به همراه برنامه ریزی هفتگی و ماهانه و رفع اشکال درسی و برنامه ریزی ویژه مرور و جمع بندی. 🌐جهت تعیین وقت مشاوره: @radman_amr

👆👆👆👆 ✨💥 در مورد آیین نامه ۴۰ امتیازی استعدادهای درخشان این مدت با تعدادی از عزیزان صحبت داشتم که بخش زیادی از ابهامات آیین نامه براشون حل شد و متوجه شدند فرصت کسب امتیازات رو هنوز دارند. متاسفانه اکثر گروه های مشاوره اطلاعات دقیق وکاربردی از آیین نامه ها ندارند چون خودشون اصلا کسب نکرده بودند امتیازاتش رو و با جزئیاتش آشنا نبودند. 🔥 دانشجویان مقاطع علوم پایه و فیزیوپات و اوایل استاجری بهترین زمان شروع کسب امتیازات ۴۰ امتیازی رو دارید که قطعا تاثیر بی نظیری در آزمون رزیدنتی خواهد داشت. 🎖️جهت هماهنگی مشاوره: @radman_amr

🔴 تمدید مهلت انتخاب رشته دستیاری 🔆 گاهی اوقات آدم ممکنه وسوسه بشه روز آخر انتخابی که مدت ها با فکر و برنامه ریزی براش زحمت کشیده رو بخاطر جو عمومی انتخاب رشته یا تردید و وسواس تغییر بده. دوستان مراقب باشید دچار این چالش نشید⛔️

🔰 #کیس_بالینی 🔥PDS 🔥pigment Dispersion Syndrome ✨ بیمار درمانگاه امروز، خانم جوان با فشار چشم بالا که در معاینات اندوتلیوم قرنیه ضایعات قهوه ای رنگ مشاهده شد. اسم این ضایعات Krukenberg Spindle هست. این بیماری پیش زمینه نوعی گلوکوم زاویه باز هست که جزو بیماری های مهم درمانگاه گلوکومه. 🔆 یکی از علایم این بیماری درد چشم و تاری دید ناگهانی به دنبال فعالیت ورزشی سنگین هست چرا که پیگمان ها با تحرک زیاد آزاد میشن و با بستن trabecular meshwork موجب افزایش فشار چشم میشه.

🔰 #کیس_بالینی 🔆 امروز درمانگاه بیمار خانم ۴۰ ساله ای اومده بود که چندین سال مصرف طولانی OCP داشت و دچار تاری دید پیشرونده شده بود. در معاینات عصب اپتیک شواهد عصب pale وجود داشت و این عکس سر عصب PPOCT نواحی قرمز رنگ نشانگر Optic Atrophy هست. ✨در بررسی های نورولوژیک IIH جهت بیمار تشخیص داده شد که با توجه به مزمن بودن آسیبب موجب آتروفی عصب اپتیک شد. 🔥نکته: یکی از علل اصلی IIHN یا درواقع سودوتومور سربری، مصرف طولانی مدت OCP هست که در سوالات دستیاری و پره اینترنی این ریسک فاکتور مورد اهمیت طراحان بوده.

📚 یکی از تجربیاتی که دوره مطالعه آزمون پره اینترنی و رزیدنتی داشتم، کانال شخصی بود که تنها عضوش بودم! و نکات مشاوره ای یا وویس ها یا وبینارها و نکات درسی که لابلای پیام ها ممکن بود گم بشن رو داخل کانال میفرستادم. ⚔️🔥پروفایل کانال هم از همون اول عکسی که با اسکراب اتاق عمل داشتم گذاشتم به عشق اتاق عمل هایی که منتظر بودم سال ها بعد بهش وارد بشم. 🎖️به دوستان عزیزی که برای آزمون پره و رزیدنتی برنامه دارن مطالعه کنن پیشنهاد میکنم یک کانال شخصی داشته باشید که فقط مطالب مهم و وویس ها یا نکاتی که بعدا برای مرور بهش نیاز پیدا میکنید رو داخلش بگذارید که به راحتی و با یک جست و جوی سریع بهش دسترسی پیدا کنید. ⌛️ سیر پیشرفت خودتون رو در دفتر برنامه ریزی ثبت کنید و به صورت مداوم با خودآگاهی از روش مطالعتون، استراتژی های مطالعتون رو بازنگری کنید و برای خودتون در کانال بفرستید که بعدا براتون به راحتی قابل دسترسی باشه.

📚مقدمه رفرنس چشم پزشکی، کتاب AAO(American Academia of Ophthalmology) 🔥 این اولین صفحه از رفرنس ۱۴ جلدی چشم هست برای علاقه مندان به چشم پزشکی❤️ 📝یادمه روزی که مطالعه کتاب چشم رو شروع کردم و اولین صفحه رو خوندم حس خیلی خوبی از این مقدمه گرفتم. این که کسانی که رفرنس رشته چشم رو تدوین کردن یک کتاب مستقل و اختصاصی ویژه نوورودهای رزیدنتی این رشته طراحی کردن که آموزش این رشته رو شیرین تر کنه✨

✨در پایان هفته ای فشرده و ۴ کشیک سنگین و درمانگاه های شلوغ و مشاوره های انتخاب رشته و آزمون رزیدنتی و اتاق عمل جذاب و کارگاه فشرده جراحی چشم امروز و البته دیدار دوستان عزیزم که با رتبه های درخشانشون در رزیدنتی خستگی از تن در بردن، پرسه زدن لابلای ورقه های کتاب های خیابان انقلاب و این شعر بیژن الهی، از دوستان دایی سیروس عزیز، گریزی شد از چشم به شعر و از هیاهوی ایام به کنج دنج این کتابفروشی… آن چنان که گوستاو فلوبر معتقد بود تنها راه تحمل هستی این است که در ادبیات غرقه شوی همچنان که در عیشی مدام❤️

✨📚با توجه به محدودیت های زمانی و تعداد مشاوره ها، عزیزانی که تا ۲۶ شهریور ماه ثبت نام کنند، در اولویت خواهند بود.