نبض التمريض

🔶 اول سؤال؟! لو حد سألك يعني إيه COPD؟ ✔️ C — Chronic ✔️ O — Obstructive ✔️ P — Pulmonary ✔️ D — Disease يعني • Chronic : مرض مزمن بيجي بعد سنوات وبيفضل معاك لسنوات مش حاجة يومين وتعدي. • Obstructive : فيه انسداد ف مجرى الهوا يعني النفس مش طالع بسهولة. • Pulmonary : الحكاية كلها في الرئة مخصوص . • Disease : مرض كامل بيأثر على النفس والحركة والجسم كله. 🔶 تاني سؤال: لو حد سألك إيه أسباب الـ COPD؟ ✔️ C — Cigarette smoking السبب رقم 1 80–90% من الحالات 🚬 ✔️ O — Occupational exposure تراب أو كيماويات أو دخان مصانع هنلاقي إن الرئة بتتدمر ببطء. ✔️ P — Pollution تلوث أو دخان عربيات أو حرق زبالة خصوصا اننا ف الشتا والناس اللي بتحب تدفى عالناصية . ✔️ D — Deficiency of Alpha-1 antitrypsin نقص وراثي نادر بس موجود ولازم نفتكره. 🔶 تالت سؤال: لو حد سألك إيه أعراض الـ COPD؟ ✔️ C — Chronic cough كحة مزمنة مش راضية تمشي وزي م قولتلك بتقعد بالسنوات . ✔️ O — Over-production of sputum بلغم كتير والمريض طول الوقت بيعطس ويكح ✔️ P — Progressive dyspnea ضيق نفس بيزيد يوم بعد يوم. ✔️ D — Decreased exercise tolerance يتعب من أقل مجهود السلم بيبقى كابوس بالنسبة للناس اللي عندها COPD ربنا يشفيهم شفاء لا يغادر سقماً . 🔶 رابع سؤال: لو حد سألك بنشخصها إزاي؟ ✔️ C — Chest X-ray Hyperinflation + Diaphragm مسطّح. ✔️ O — O₂ saturation check نشوف SpO2 نازل ولا لأ اقل من 88% ولا لأ ✔️ P — Pulmonary function test (الأساسي) FEV1/FVC < 70% ده اللي يخليك تقول: آه ده عنده COPD. ✔️ D — Differential diagnosis بنعملهم عشان نستبعد: Asthma – HF – Pneumonia. 🔶 حتة مصباحيات بقى عشان انت كنت شاطر ف انصاتك وانك تقعد تقرأ البوست للنهاية عشان كده ركز معايا 1) لو حد سألك علاج الـ COPD؟ ✔️ C — Corticosteroids (Inhaled) زي Budesonide تقلل الالتهاب وتفتح المجرى. ✔️ O — Oxygen therapy بس ناخد بالنا… هدفنا 88–92% أكتر من كده خطر لأنه بيحبس CO₂. ✔️ P — PRN bronchodilators Salbutamol – Ipratropium… يفتحوا الشعب ويهدي التنفس. ✔️ D — Do STOP smoking أهم علاج… لو مكمل تدخين يبقى بنجري ورا الهواء. 2) إمتى الحالة تبقى Dangerous؟ ✔️ C — CO₂ retention بيبدأ يخش فـ CO₂ narcosis ودي مصيبة. ✔️ O — O₂ LOW (SpO2 < 88%) ده معناها إنه داخل على فشل تنفسي. ✔️ P — Paradoxical breathing الصدر والبطن ماشيين عكس بعض = انهيار تنفسي. ✔️ D — Drowsiness / ↓LOC هيدخل في Respiratory failure. 3) أنواعه النوعين الاتنين بييجوا مع بعض غالبًا: 1️⃣ Chronic Bronchitis = التهاب مزمن في الشعب الهوائية • كحة مزمنة + بلغم • "Blue bloater" (زرقة + وزن زايد) 2️⃣ Emphysema = تدمير الحويصلات الهوائية • ضيق تنفس قوي • "Pink puffer" (نحيف + يتنفس بسرعة) 4) واحنا بندي الــ Oxygen Therapy خد بالك دي أهم نقطة في الإنترڤيو!!! • مريض COPD بيعتمد على CO₂ كـ trigger للتنفس وبالتالي لو ادّيته أوكسچين عالي فجأة  التنفس هيقف ف بعمل إيه : ✔ ندّي O₂ بجرعة قليلة ✔ عادةً 1–2 L/min ✔ الهدف: SpO₂ = 88–92% مش أكتر! 5) من ضمن التشخيص اللي بنعمله هو : ✓ABG: • ↓ PaO2 • ↑ PaCO2 ✓CBC: • Polycythemia (زيادة RBC) 6) لو الحالة جامدة وشديدة : ✓ Nebulizer ✓ Oral steroids ✓ Antibiotics لو فيه عدوى ✓ Theophylline (نادر) 7) نييجي لأهم نقطة ف مصباحيات وهي إيه أهم حاجه ف كل حاجه : ⭐ أهم سبب للـ COPD : هو التدخين (Cigarette Smoking) هو السبب رقم 1 بنسبة 80–90% ولو المريض بيدخّن يبقى غالبًا عنده COPD لحد ما يثبت العكس. ⭐ أهم عرض للـ COPD : هو ضيق النفس اللي بيزيد تدريجيًا (Progressive Dyspnea) ده العرض اللي المريض دايمًا يشتكي منه يبدأ بـ "بتعب من السلم" ويوصل لـ "بتعب وأنا قاعد". ⭐ أهم تشخيص: وهو Pulmonary Function Test (PFT) وأهم رقم فيه : FEV1/FVC < 70% ده المفتاح الذهبي لو أقل من 70% = COPD confirmed 💯 ⭐ أهم علاج: هو الإقلاع عن التدخين (STOP Smoking) ده أهم خطوة و أهم إنقاذ . ولو المريض مكمل تدخين ف كل الأدوية اللي بياخدها او هياخدها او خدها ملهاش أي قيمة

- *وَتظل تسعَى جاهَدًا في همةٍ* *والله يُعطي من يشاء إذا شڪر ⏺.*.. #نبض _التمريض

#تــــــــذكــــــر 🛑حقنتين تاخذ قبل الولاده ( Dexamethasone ) and (Vitamin K💉) ياترى ماهي الفائدة؟ ✅الأولى : ‎Dexamethasone or betamethasone تُعطى قبل الولاده تحديداً ف الأسبوع 34  لكي  تساعد في نمو رئه الجنين ومنع حدوث  respiratory distress Syndrome والتي تحدث في الأطفال المتوقع ولادتهم قبل الميعاد الطبيعي. ✅الثانيه : ‎#Vitamin_K تعطى حتى تمنع النزيف عند المولود لأن الجنين يكون عنده مخزون ضعيف من فيتامين ك vitamin K deficiency is bleeding ويمكن أعطاء الحقنه للأم قبل الولاه

🩺 *الفشل الكلوي المزمن (* *Chronic Renal Failure)* الكليتان تعملان كـ فلتر طبيعي للجسم تنقي الدم من السموم وتوازن السوائل والأملاح. لكن في بعض الحالات تتضرر الكلية تدريجياً حتى تفقد قدرتها على العمل، وهذا يسمى الفشل الكلوي المزمن. ⚠️ أخطر ما فيه أنه يتطور ببطء لسنوات بدون أعراض واضحة. 🔎 أهم الأسباب السكري (أكثر سبب في العالم) ارتفاع ضغط الدم التهابات الكلى المزمنة أمراض وراثية في الكلى الإفراط في مسكنات الألم 🚨 الأعراض عندما يتقدم المرض تعب وخمول شديد تورم القدمين فقدان الشهية غثيان وقيء شحوب بسبب فقر الدم حكة في الجلد ضيق تنفس 🧪 كيف يُكتشف؟ بفحوصات بسيطة مثل: تحليل الكرياتينين تحليل البول حساب GFR 🛑 ماذا يحدث إذا لم يُعالج؟ تتراكم السموم في الجسم وقد يحتاج المريض إلى: غسيل الكلى أو زراعة كلية 🛡️ كيف نحمي الكلى؟ ✔ التحكم بالسكر ✔ ضبط ضغط الدم ✔ شرب ماء كافٍ ✔ تقليل المسكنات ✔ فحص الكلى دوريًا 💡 معلومة مهمة: كثير من مرضى الكلى يكتشفون المرض بالصدفة أثناء تحليل روتيني

✅ الإجابة العلمية  : ■ يمنع خلط Gentamicin مع Penicillin في نفس المحلول أو السرنجة بسبب حدوث عدم توافق كيميائي [ Chemical incompatibility ] ‼️ ما الذي يحدث كيميائيا ؟ 》البنسلين يحتوي على حلقة β-lactam النشطة 》عند اختلاطه مباشرة مع الجنتامايسين في نفس المحلول 👇 يحدث تفاعل كيميائي بين المركبين يؤدي إلى 》inactivation  or degradation of Gentamicin عدم تنشيط أو تحطيم لدواء الجنتامايسين ويحدث التالي 👇: ❌ فقدان فعالية الجنتامايسين ❌ تقليل التأثير المضاد للبكتيريا ❌ عدم ضمان وصول الجرعة الفعالة للمريض ‼️طيب لماذا يُستخدمان معًا رغم عدم الخلط ؟ السبب لأن بينهما تآزر دوائي [Synergistic effect] داخل الجسم كالتالي : ■ الPenicillin يضعف جدار الخلية البكتيرية 》وهذا يسمح لـ Gentamicin بالدخول بسهولة أكبر إلى داخل البكتيريا 》وبالتالي زيادة القتل البكتيري ‼️‼️ ولكن الشرط لكي يستخدما معا : ■ يجب ان لا يخلطان في نفس المحلول وانما يتم أعطاهم بشكل منفصل ✅ بشكل مختصر  : ❌ خلطهما في نفس المحلول = فقدان فعالية Gentamicin بسبب عدم التوافق الكيميائي ✅ إعطاؤهما بشكل منفصل = تأثير تآزري قوي ضد بعض البكتيريا 🎉🌷🌷🌷🎉🌷

سؤال 📝 كيف يتم تقييم درجة وعي😵‍💫 المريض؟ بنقيم درجة وعي المريض بـ 2Scales✌ ✍️ الأول: AVPU وهو الشائـع لكنة غير دقيق👇🏻 1)A ➡ Alert واعي ⬅ المصاب واعي و بيستجيب 2)V ➡ Verbal/Voice stimulus استجابة بالكلام ⬅ المصاب يستجيب بـ الكلام فقط مثلا: تنادية : يا استاذ / يا أنسه / يا حاج / يا فندم وبعد ذلك يتنبه وهو في الاول ماكنش متنبه 3)P ➡ Painful stimulus استجابة بالألم ⬅المصاب يستجيب بـ الألم فقط مثلا : لو هتقرصه في أذنه" عشان متحركش رقبته أو العمود الفقري عشان ممكن لقدر الله يكون عنده مشكله فيهم " وبعد ذلك يبدأ المصاب يحرك يديه عشان يشيل يديك 4)U ➡ Unresponsiveness لا يستجيب⬅المصاب لا يستجيب لا بالكلام و لا بالألم. ✍️ الثاني: GCS وهو الأدق والأشمل👇🏻 وفية بنقيم درجة وعي المريض من خلال 3Response ثلاثة استجابات/ ولكل كل واحدة منهن رقم معين. 🔴1• Eye response (SSP_N) 🔴 ويكون التقييم كالتالي: 1_Spontaneous➙4 point نعطية 2_Speech ➙3 point نعطية 3_Pain ➙2 point نعطية 4_No response ➙1 point نعطية 🔴2•Verbal response(OC_WS)🔴 ويكون التقييم كالتالي: 1_Oriented ☞ يكون مدرك للوقت والزمان والمكان ➙5 point نعطية 2_Confused☞ يكون مرتبك ➙4 point نعطية 3_Word inappropriate☞ يصدر كلمات غير مفهومة ➙3 point نعطية 4_ Sound inappropriate ☞ يصدر أصوات غير مفهومة ➙2 point نعطية 6_ None ☞لايستجيب ➙1 point نعطية 🔴3•Motor response🔴 ويكون التقييم كالتالي: 1_ Obey command يطيع الأوامر ➙6 point نعطية 2_ Localized Pain يستجبب للالم الموضعي (يحاول ازالة مصدر الالم يديك او دبوس مثلا.) ➙5point نعطية 3_Normal flexion لايستجيب للالم الموضعي، بل ينسحب ويبعد جسمة عن مصدر الالم. ➙4 point نعطية 4_ Abnormal flexion to pain يعمل flexion عند تحفيزة ➙3 point نعطية 5_ Abnormal extension يعمل extension عند تحفيزة ➙2 point نعطية 6_ None لايستجيب عند تحفيزة ➙1 point نعطية والنتيجة نجمع Point النقاط، واذا كان مجموعهن👇🏻 ● 13_ 15 Point ☞Mild ● 9_ 12 Point ☞Moderate ● 3_ 8 Point ☞Severe وهذا فيديو للاستفادة أكثر👇🏻👇🏻 https://youtu.be/Cft2LTEX8rg?si=fsudM2XOk7wrhR1l https://youtu.be/eGLzBMT-q94?si=wpoeTAZK9uVfvlKN https://t.me/NURSINGPULSEE

فيديو بيوضح طريقة عمل غسيل المعدة

‏🚨🚨🚨كلنا عارفين ان هذه العلامة تدل على وجود التهاب في الزائدة_الدودية /appendicitis. ولكن السؤال هو، كيف تحدث هذه العلامة؟ ليش لما تضغط في الجهة المقابلة تشعر بالالم؟ ‏✅في ال Rovsing s sign، الضغط على الجهة اليسرى يدفع الأمعاء و الغازات و السوائل داخل التجويف البطني باتجاه الجهة اليمنى، ف تزاحم أو تؤثر على الأمعاء أو الزائدة المتهيجة هناك مما يزيد التهيج أو الضغط على الجدار الملتهب للزائدة أو النسيج المحيط بها -> ف يظهر الألم في الجهة اليمنى، رغم الضغط على اليسار. لذلك Rovsing’s sign يُعتبر علامة غير مباشرة لتهيج الزائدة، ليس طبعاً 100%، لكن وجوده (مع بقية علامات سريرية) يدعم احتمال appendicitis. 📌الصورة تختصر اهم النقاط عن appendicitis.

تحليل الادويه: المضادات الحيوية 1. *أمبيسيلين (Ampicillin)*: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 500 ملغ من أمبيسيلين. 2. *أمоксиلاين (Amoxicillin)*: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 500 ملغ من أمоксиلاين. 3. *سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)*: يُضاف 5-10 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 200 ملغ من سيبروفلوكساسين. 4. *جنتامايسين (Gentamicin)*: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 40 ملغ من جنتامايسين. 5. *توبرامايسين (Tobramycin)*: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 40 ملغ من توبرامايسين. الأدوية المضادة للفيروسات 1. *أوسيلتاميفير (Oseltamivir)*: يُضاف 2-4 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 75 ملغ من أوسيلتاميفير. 2. *زاناميفير (Zanamivir)*: يُضاف 2-4 مل من الماء المقطر أو السائل )*: يُضاف 10-20 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 50 ملغ من أمفوتيريسين ب. المضادات الحيوية 1. _سيفترياكسون (Ceftriaxone)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 250 ملغ من سيفترياكسون. 2. _سيفوتاكسيم (Cefotaxime)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 500 ملغ من سيفوتاكسيم. 3. _أميكاسين (Amikacin)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 250 ملغ من أميكاسين. 4. _تيكارباسين (Ticarcillin)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 3 غرام من تيكارباسين. 5. _بيبيراسيلين (Piperacillin)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 2 غرام من بيبيراسيلين. الأدوية المضادة للفيروسات 1. _ريتونافير (Ritonavir)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 100 ملغ من ريتونافير. 2. _إندينافير (Indinavir)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 400 ملغ من إندينافير. 3. _نيلفينافير (Nelfinavir)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 250 ملغ من نيلفينافير. الأدوية المضادة للفطريات 1. _فلوكونازول (Fluconazole)_: يُضاف 5-10 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 200 ملغ من فلوكونازول. 2. _أمفوتيريسين ب (Amphotericin B)_: يُضاف 10-20 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 50 ملغ من أمفوتيريسين ب. 3. _فلاسيوزول (Flucytosine)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 250 ملغ من فلاسيوزول. الأدوية الأخرى 1. _ديكساميثازون (Dexamethasone)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 10 ملغ من ديكساميثازون. 2. _هيدروكورتيزون (Hydrocortisone)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 100 ملغ من هيدروكورتيزون. 3. _ميثيلبريدنيزولون (Methylprednisolone)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 40 ملغ من ميثيلبريدنيزولون. المضادات الحيوية 1. _سيفيكزيم (Cefixime)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 200 ملغ من سيفيكزيم. 2. _أمفوتيريسين ب (Amphotericin B)_: يُضاف 10-20 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 50 ملغ من أمفوتيريسين ب. 3. _فلاسيوزول (Flucytosine)_: يُضاف 1-2 مل من الماء المقطر أو السائل الفيزيولوجي لتخفيف 250 ملغ من فلاسيوزول.

🛑 مالفرق بين السكري النوع الأول والسكري النوع الثاني ❓ 🛑Type 1 diabetes mellitus (T1DM) 🗒سكري النوع الأول ١-يصيب 5_10% من المصابين ٢-شائع بين الأطفال أقل من 30 سنة ٣-يتميز بحدوث فقدان كامل للأنسولين ٤-عوامل الخطورة للأصابة فيه -عدوى فيروسية -أمراض في المناعة - وراثي -ويكون علاجه عن طريق حقن الأنسولين فقط 🛑Type 2 diabetes mellitus (T2DM) 🗒سكري النوع الثاني هو الأكثر شيوعاً ١-يصيب 90_95% من المصابين ٢-شائع عند كبار السن أكثر من 35 سنة ٣-يتميز بحدوث فقدان جزئي للأنسولين أو أن البنكرياس لاتفرز الأنسولين بشكل كاف ٤-عوامل الخطورة للأصابة فيه -السمنة وقلة الحركة -العمر - وراثي -ويكون علاجه عن طريق الأقراص المخفضة للسكر أو حقن

خلط او تحليل بعض الأدوية الشائعة في المحاليل https://t.me/NURSINGPULSEE

اللهم صلى وسلم وبارك على سيدنا محمد عدد كمال الله وكما ينبغي لكماله

🔹Surgical sutures https://t.me/NURSINGPULSEE

ماكو فيديو عملي أوضح من هذا بعد. 👌📚 إذا ركزتوا عليه مع مراجعة الملزمة، راح يسهّل عليكم فهم تشريح القلب بشكل كبير، خصوصًا موضوع الجهة اليمنى واليسرى. بالتوفيق جميعًا. ❤️🫶

رح تفهمون هذا الدرس بنسبة 60% بإذن الله. 📚✨ لكن لا تعتمدون عليه وحده، وراجعوا ملزمتكم حسب كليتكم أو معهدكم، وبتشوفونه أسهل بكثير. ركزوا على الجهة اليمنى والجهة اليسرى للقلب، لأنها من أهم النقاط. في المرحلة الأولى تدرسون تشريح القلب، وفي المراحل القادمة تدرسون أمراض القلب، فافهموا الأساس من الآن وراح ترتاحون بعدين. ❤️ قلبي أنتم.. بالتوفيق جميعًا. 👀✨🫶

🔴 الجهة اليسرى (دم مؤكسج) Left Atrium (الأذين الأيسر) يستقبل الدم من الرئتين عبر Pulmonary veins Left Ventricle (البطين الأيسر) يضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم عبر Aorta > 🔹 البطين الأيسر أكثر سماكة لأنه يضخ الدم بقوة أعلى 🚦 صمامات القلب (Heart Valves) وظيفتها منع رجوع الدم للخلف: 1. Tricuspid valve بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن 2. Pulmonary valve بين البطين الأيمن والشريان الرئوي 3. Mitral (Bicuspid) valve بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر 4. Aortic valve بين البطين الأيسر والأبهر 🩸 الشرايين التاجية (Coronary Arteries) تغذي عضلة القلب بالدم والأوكسجين أهمها: Right coronary artery Left coronary artery ⚠️ انسدادها يؤدي إلى الجلطة القلبية (Myocardial Infarction) ⚡ النظام الكهربائي للقلب (Cardiac Conduction System) SA node: منظم ضربات القلب الطبيعي AV node Bundle of His Purkinje fibers 🔹 مسؤول عن انتظام ضربات القلب 📚 ملاحظة تعليمية الصور المستخدمة من رسومات تشريحية طبية (Medical illustrations) وهي نفس النمط المعتمد في: كتب التمريض كتب التشريح المحاضرات الطبية