L'ex 𝗢𝗣𝗛𝗘𝗟𝗜𝗔 𝗡𝗘𝗥𝗗𝗦

La réponse: Radiographie thoracique de face objectivant une opacité dense ovalaire qui siège au niveau du 1/3 sup du champ pulmonaire droit mesurant 9cm de diamètre, à limite externe et inf nettes irrégulieres ,limite interne confendu avec le mediastin se raccordant en angle aigu avec lui signant son appartenance parenchymateuse et limite sup coiffant l'apex dépassant la limite sup de la clavicule signant sa topographie post. Hétérogène par la présence en son sein de pls claretés la plus importante fait 3cm de diamètre

Conclusion

opacité arrondie intraparenchymateuse excavée apicale droite

Dg

-Cancer bronchique excavé -Tuberculose pulmonaire -Pneumonie à germes nécrosants

📍Veuillez interpreter la radiographie thoracique

#Take_Home_Msg

Tuberculeuse

🟣 Circonstances de découverte : - Signes d’imprégnation tuberculeuse : - 4 AAAA : asthénie, anorexie, amaigrissement, AEG - Fièvre - Sueurs nocturnes - Des singes selon la localisation de l’atteinte 🟣 l’interrogatoire : - Un contexte épidémiologique + socio-économique - Vaccin BCG - Notion de contage TBC - Facteurs de risques : baisse de l’immunité, promiscuité, la profession - ATCDS : surtout de tuberculose préalable - Compléter le tableau clinique selon le site et surtout les signes de gravité - Si le malade est une femme : grossesse, contraception orale (il faut passer à la contraception mécanique, la rifampicine diminue grandement l'effi- cacité de la pilule anticonceptionnelle). 🟣 Paraclinique : • IDR : ✨️ Si’il s’agit d’une tuberculose maladie c’est un argument de présomption ✨️ Attention aux faux (-) et (+) • Examen de certitude : 📍MEE du BR sur culture/examen direct 📍 MEE du granulome épithélioïde. gigantocellulaire avec nécrose caséeuse. • Le prélèvement selon le site : - Poumons : crachats d’un malade allongé a jeun 3 jours consécutifs / tubage gastrique ou LBA par fibroscopie - Pleurésie : ponction pleurale, biopsie pleurale - ADP : ponction / biopsie (culot de centrifugation) - Rénale : les urines culot de centrifugation - Génital : - Homme : biopsie - Femme : biopsie/culture des sécrétions cervicale/le flux menstruel • Chercher une localisation pulmonaire par le radio thorax • Autres examens : Quantiferon, PCR, VS. ✨️ Si BK+ : 📍 Déclaration obligatoire 📍 Isolement respiratoire 📍 Dépistage des sujets contacts : milieu professionnel, familial, scolaire 📍 Bilan pré thérapeutique : FNS, bilan rénale, bilan hépatique, sérologie VIH , glycémie, ionogramme 📍 La pesée du malade pour adapter la posologie 📍 Classer le malade selon les catégories pour adapter le régime thérapeutique + identifier la présence de critères d’hospitalisation ⬇️⬇️⬇️

• Toute forme de tuberculose sévère : péricardite, méningite, manque de peau, rénale, Miliaire • Terrain • Complications • Effets secondaires majeurs • Tuberculose résistante • Localisation extra pulmonaire : but diagnostique

📍 Contrôle de l’efficacité du traitement en matière de : ✨️Observance : intérêt des associations ✨️ Efficacité : amélioration clinique, radio, mais surtout la négativation des cultures et des examens direct ✨️Tolérance : intérêt de dépistage des effets secondaires et de leur prise en charge seulement qu’ils soient mineurs/majeurs N.B : - N’hésitez pas à réaliser à l’antibiogramme - Rythme de surveillance : 2,5,6 mois pour la 1ère ligne / 3,5,8ème mois pour la 2ème ligne - N’oubliez pas les corticoïdes en cas de : • Forme extra pulmonaire très inflammatoire : Séreuses • Primo-infection tuberculeuse avec opacité segmentaire ou lombaires • ADP volumineuse lymphomatose d’origine tuberculeuse prouvé • N’oubliez pas la kinésithérapie • Traitement chirurgical. 🎈Deux radio suffisent pour un tuberculeux : • Radio initiale (J0) --> Diagnostic et bilan de base. • Radio à M6 (fin de trt) --> Systématique pour confirmer la guérison. Quand en faire plus ? Complications (suspicion de pneumothorax ou d'épanchement pleural).

بشراكم 🤍 لا تجلسو صامتين ! فأنتم في أحب الأيام الى الله سبّحوا , هلّلوا, كبّروا

Message d'une collègue: "Hadou des cas clinique drnahom f simulation lyom pour révision écos"

Tal3hom Bch kml ychofohom et bon courage

Bonjour ; Normalement nous aurons un cours sur les infections respiratoires avec Pr SMAHI.