ᴇɴᴊᴀᴄʜᴋᴀ

ДИССОЦИАТИВНЫЙ ПОДТИП ПТСР

1. Введение. 2. Истоки формирования подтипа. 3. Нейробиологические особенности диссоциативного птср. 4. Составляющиесоцио дисативного птср. 5. Коррекция. 6. Источники.

Cr. @nxhqt

ГРАНИЦА МЕЖДУ ПСИХОПАТОЛОГИЕЙ И РЕЛИГИЕЙ В психиатрической практике вопрос об отличии нормальных форм мышления от патологических требует опоры на общие критерии. Особое место занимает магическое мышление — убежденность в том, что на реальность можно влиять через символы, мысли или ритуалы без объективной причинно-следственной связи. В разных формах оно может встречаться в бытовых приметах, ритуалах, религиозных и эзотерических практиках. Это все может быть признаком непатологического магического мышления. Оценка любого явления, включая магическое мышление и религиозность, строится на трех основных критериях. Первый — вызывает ли состояние субъективное неблагополучие, то есть дистресс у самого человека. Второй — приводит ли оно к нарушению функционирования: дезадаптации, снижению качества жизни, невозможности выполнять социальные роли. Третий — насколько оно социально приемлемо и безопасно для человека и окружающих. Само по себе наличие магического мышления, даже при регулярном совершении ритуалов и убежденности в их действенности, не является психопатологией. В большинстве случаев это относится к сфере сверхценного мышления — эмоционально насыщенных, значимых для человека идей, которые, однако, не достигают степени бреда и допускают возможность иной точки зрения. Такие проявления могут быть обусловлены культурой и средой, разделяться окружением или служить способом совладания с тревогой и неопределенностью. Патологическим магическое мышление становится при определенных признаках. Ригидность убеждений, полное отсутствие критики, неспособность рассматривать другие объяснения. Высокая частота и навязчивый характер мыслей и ритуалов, занимающих значительную часть времени. Дезадаптация, когда убеждения начинают определять поведение вопреки реальности, нарушают социальные связи, работу, отношения. И дистресс, при котором невозможность выполнить ритуал или сомнения вызывают выраженную тревогу. Особого внимания требует оценка социокультурного контекста. Представления о норме во многом определяются культурной средой и историческим периодом, однако в этом вопросе необходима осторожность. Необычные или странные с точки зрения большинства формы поведения часто ошибочно воспринимаются как признак патологии. В то же время социальная приемлемость сама по себе не является надежным критерием: некоторые болезненные состояния могут внешне соответствовать ожиданиям среды, а некоторые варианты нормы — выходить за их пределы. Культурная приемлемость выступает скорее контекстом для интерпретации, чем самостоятельным тестом на наличие расстройства. То, что сегодня кажется маргинальным, завтра может стать общепринятой практикой, как это произошло с татуировками или некоторыми религиозными течениями. Диагностическое значение имеет не столько внешнее несоответствие статистической или конвенциональной норме, сколько внутренняя структура переживаний и их влияние на жизнь человека. Cr. @kedrealin Источники: Лекции Ивана Мартынихина о психопатологии и ее определении

ПТСР БЕЗ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО УЧАСТИЯ

collab : @nazhdachka4 & @savemepills

Посттравматическое стрессовое расстройство традиционно рассматривается как следствие прямого воздействия травматического события. Однако клиническая практика и исследования последних десятилетий демонстрируют: развитие ПТСР возможно и у тех, кто не был непосредственной жертвой, но стал свидетелем насилия либо получил знание о травме через нарратив близкого человека. Наиболее показательной группой здесь выступают дети, наблюдавшие насилие в отношении своих матерей. Исследования, охватившие выборку из 1812 детей в возрасте от 8 месяцев до 19 лет, демонстрируют: все они подвергались воздействию событий, связанных с реальной угрозой смерти или серьезной травмы, и испытывали страх, ужас и беспомощность. Симптоматика укладывается в классическую триаду ПТСР: навязчивое переживание (от 36% до 88% случаев в разных исследованиях), избегание, повышенное возбуждение. У детей фиксировались посттравматическая игра (навязчивое воспроизведение травматических тем), соматические жалобы (головные боли, боли в животе, тошнота), нарушения сна (60% случаев), регрессивное поведение (энурез), социальная отгороженность, снижение концентрации и успеваемости. Особого внимания заслуживает ощущение мрачного будущего — более 50% респондентов не верили, что доживут до старости. Еще более тонкий механизм запуска ПТСР демонстрируют случаи, когда человек не был даже свидетелем, но получил знание о травме через рассказ близкого. Описанный в литературе случай сотрудницы офиса, чью коллегу убили, но сама женщина не присутствовала при убийстве, показывает: у нее развились навязчивые образы происходившего, сенсорное "проживание" ужаса жертвы, избегание триггерных мест, гипервозбуждение и чувство вины. Симптоматика соответствовала диагностическим критериям ПТСР, несмотря на отсутствие прямого контакта с событием. Ключевым фактором, объясняющим данный феномен, выступает аффективная эмпатия — способность к эмоциональному резонансу с переживаниями другого. Высокий уровень эмпатии позволяет человеку буквально "примерить" на себя травматический опыт, проживая его с той же интенсивностью, что и непосредственная жертва. Особенно это выражено при сильной эмоциональной связи с пострадавшим. Дополнительным механизмом выступает идентификация и проекция: слушая о травме близкого, человек непроизвольно моделирует ситуацию, представляя себя на месте жертвы. Воображение достраивает сенсорные детали, запуская нейробиологические реакции, сходные с реакциями при реальной угрозе. Мозг в определенном смысле "обманывается", реагируя на яркий ментальный образ как на действительное событие. Распознавание этих механизмов важно по нескольким причинам. Во-первых, пациенты, чья травма имеет "вторичный" характер, часто сомневаются в обоснованности своих страданий ("со мной же ничего не случилось"), что усиливает чувство вины и откладывает обращение за помощью. Во-вторых, существующие диагностические критерии могут не в полной мере охватывать ситуации, когда травматический стрессор воздействовал опосредованно. Cr. @kedrealin Источники: Исследование 1 | Исследование 2 | Исследование 3

ПРОБЛЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА || ЧАСТЬ 1

collab : @nazhdachka4 & @ssmpsy

Однако при ближайшем рассмотрении концепция эмоционального интеллекта обнаруживает ряд серьезных проблем. Главная из них — отсутствие единства в понимании того, что именно следует считать эмоциональным интеллектом. Разные исследовательские традиции вкладывают в этот термин настолько разное содержание, что возникает закономерный вопрос: идет ли речь об одном и том же феномене? На сегодняшний день сложилось три основных подхода к измерению эмоционального интеллекта. 🌟Первый — модели способностей, которые рассматривают эмоциональный интеллект как когнитивную способность, подобную традиционному интеллекту. Здесь используются тесты, где испытуемые решают задачи, связанные с распознаванием эмоций, и их ответы сравниваются с эталонными. Это наиболее строгий подход, но он сложен в реализации и не всегда удобен для массового применения. 🌟Второй — смешанные или личностные модели, где эмоциональный интеллект измеряется через опросники и самоотчеты. Здесь человек сам оценивает свои эмоциональные способности. Этот метод проще, но страдает от субъективности: люди склонны либо завышать свои возможности, либо давать социально желательные ответы. 🌟Третий — внешняя оценка, когда суждение об эмоциональном интеллекте человека выносят окружающие. Это позволяет скорректировать искажения самоотчета, но тоже не лишено недостатков, поскольку зависит от восприятия оценивающих. Проблема в том, что результаты, получаемые разными методами, слабо коррелируют между собой. Человек, показывающий высокие результаты в тестах способностей, может оценивать себя скромно, и наоборот. Более того, корреляции между разными моделями измерения настолько низки, что исследователи всерьез обсуждают: действительно ли все эти инструменты измеряют одно и то же явление? Исследование Cr. @myc0t0xin

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ || ЧАСТЬ 2

collab : @nazhdachka4 & @ssmpsy

Эмоциональный интеллект можно определить как способность понимать других людей в социальном контексте таким образом, чтобы улавливать нюансы эмоциональных реакций и использовать эти знания для влияния на окружающих через контроль и регуляцию эмоций. Исторически это понятие вырастает из более широкой категории социального интеллекта — способности понимать людей и эффективно взаимодействовать с ними. В наиболее разработанном виде эмоциональный интеллект включает несколько ключевых компонентов: восприятие и выражение эмоций, использование эмоций для улучшения мышления, понимание эмоций и управление ими — как собственными, так и чужими. Иными словами, это не просто «быть чувствительным», а вполне конкретный набор навыков, позволяющих ориентироваться в сложном мире человеческих отношений. Существует и более широкая трактовка, рассматривающая эмоциональный интеллект как совокупность некогнитивных способностей, компетенций и навыков, влияющих на способность человека справляться с требованиями и давлением среды. В этом понимании он сближается с личностными характеристиками и даже чертами характера. Независимо от теоретической позиции, исследователи сходятся в выделении базовых составляющих эмоционального интеллекта: 🌟Осознание собственных эмоций и их причин; 🌟Понимание эмоционального состояния других людей; 🌟Способность управлять своими эмоциональными реакциями; 🌟Умение влиять на эмоциональное состояние окружающих. Наибольший интерес к эмоциональному интеллекту проявляется именно в контексте организационной психологии и лидерства. Исследования действительно показывают, что эмоциональные компетенции составляют значительную часть факторов, определяющих эффективность работы на самых разных должностях. По мере продвижения по карьерной лестнице важность эмоционального интеллекта не снижается, а напротив — возрастает. Эмоционально компетентные лидеры демонстрируют лучшие результаты в бизнесе, успешнее выстраивают отношения с подчиненными и эффективнее управляют командными процессами. Это объясняется тем, что лидерство по своей природе предполагает постоянное взаимодействие с людьми, а значит, способность понимать их состояние и влиять на него становится критически важным инструментом. В командной работе эмоциональный интеллект проявляется через качество межличностных отношений. Люди с высоким уровнем эмоционального развития эффективнее общаются, легче находят общий язык, создают вокруг себя атмосферу доверия и поддержки. Это напрямую сказывается на результативности: команды, где участники хорошо понимают друг друга, работают слаженнее и достигают лучших результатов. Особенно интересен феномен группового эмоционального интеллекта. В коллективах формируются неформальные нормы, регулирующие то, как принято выражать эмоции и реагировать на эмоциональные проявления других. Степень развития таких норм напрямую связана с эффективностью командной работы. И здесь роль лидера становится определяющей — именно он задает эмоциональный тон и способствует формированию здоровой атмосферы. Эмоциональный интеллект оказывается важным фактором и в ситуациях конфликта. Команды с недостаточно развитой эмоциональной культурой чаще сталкиваются с затяжными конфликтами — как по поводу задач, так и на межличностном уровне. Напротив, эмоционально компетентные участники лучше справляются с разногласиями и быстрее находят конструктивные решения. Не менее значима связь эмоционального интеллекта с феноменом выгорания. Эмоциональное заражение в группах может усиливать стресс и истощение, но развитая эмоциональная культура работает как защитный механизм, снижающий риск профессионального выгорания и укрепляющий приверженность общим целям. Исследование Cr. @myc0t0xin

МАНИЯ И ГИПОМАНИЯ

collab : @nazhdachka4 & @ssmpsy

В клинической психиатрии маниакальный синдром рассматривается как симптомокомплекс, характеризующийся триадой обязательных признаков: гипертимией (стойким патологическим повышением настроения), идеаторным возбуждением (ускорением темпа мышления и речи) и двигательным возбуждением (повышением активности при снижении потребности во сне). В структуре гипертимии выделяют два основных варианта: эйфорию (ощущение благодушия и комфорта без выраженного двигательного компонента, свойственная интоксикациям и органическим поражениям) и морию (повышенное настроение с дурашливостью, паясничанием и расторможенностью, характерная для деменций). Маниакальное состояние (типичное для БАР I типа) достигает психотического уровня. В пиковый период возможно присоединение галлюцинаторно-бредовой симптоматики и нарушений сознания. Критика к состоянию при этом утрачивается. Длительность эпизода может составлять от одной недели до полугода, а отсутствие терапии чревато истощением ресурсов нервной системы и высоким суицидальным риском. 🦋🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🦋 Гипомания представляет собой редуцированный вариант маниакального синдрома. Ее ключевые особенности: 🌟Настроение повышено умеренно, без достижения степени выраженной эйфории; 🌟Идеаторное возбуждение проявляется повышением общительности, иногда — раздражительностью, не доходящей до агрессии; 🌟Двигательная активность растет, однако нарушения сна могут быть не столь выраженными, и усталость может сохраняться. Принципиальное отличие гипомании от мании — отсутствие психотических симптомов. Даже при тяжелом течении возможны лишь легкие нарушения восприятия (парейдолии) или навязчивости, но критическое отношение к состоянию сохраняется. Эпизод обычно длится около 4 дней и не приводит к резкому истощению. Гипомания характерна для БАР II типа. Специфика данного расстройства заключается в том, что пациенты крайне редко предъявляют жалобы на гипоманиакальное состояние. На фоне тяжелых депрессивных фаз подъем настроения воспринимается ими как возвращение к норме. Заподозрить патологию удается лишь при появлении поведенческих нарушений (конфликтности, расторможенности) или квази-психотических феноменов, что делает гипоманию сложной для самостоятельной диагностики и выявляемой, как правило, в процессе лечения депрессии. Cr. @chaintobeth

ПРОБЛЕМЫ ЖЕНЩИН С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

collab : @nazhdachka4 & @autsurespectrumclusters

🌟Маскинг Расстройство аутистического спектра традиционно считается более распространенным среди мужчин, однако современные исследования ставят это утверждение под сомнение. Высокое соотношение мужчин и женщин при РАС объяснялось биологическими теориями, но более поздние данные указывают на диагностические смещения: женщинам диагноз часто ставится позже из-за маскинга симптомов. Маскинг имеет выраженную гендерную специфику — женщины с РАС значительно чаще прибегают к сокрытию своих особенностей, чем мужчины. При этом у женщин маскинг отрицательно коррелирует с эмоциональной экспрессивностью, особенно с выражением положительных эмоций. С возрастом соотношение диагностированных мужчин и женщин снижается, приближаясь к паритету, что опровергает представления об исключительно биологической природе дисбаланса и указывает на роль социальных факторов. Эти данные касаются не только РАС, но и иных расстройств, женщины чаще используют маскинг из-за высоких ожиданий и давления общества и не получают своевременную диагностику и помощь. 🌟Насилие и ложная диагностика Различные психические расстройства по-разному связаны с риском виктимизации. Алкогольная зависимость выступает наиболее сильным предиктором физического, сексуального и психологического насилия. Депрессия и тревожные расстройства предсказывают преимущественно психологическую виктимизацию. Детская травма является независимым фактором риска обоих типов насилия, а ее сочетание с тревожным расстройством усиливает уязвимость к психологическому насилию. Женщины с психическими расстройствами в целом подвергаются непропорционально высокому риску насилия. Женщины с аутизмом сталкиваются с сексуальным насилием значительно чаще, причем большая часть впервые переживает его в детстве. Ранняя виктимизация ведет к повторному насилию и тяжелым последствиям. Сам аутизм выступает не причиной, а фактором уязвимости в условиях системного гендерного неравенства. Исследования выявляют устойчивую связь между жестоким обращением в детстве и развитием расстройств личности у женщин. Пережившие насилие женщины демонстрируют повышенный риск избегающего, параноидного и шизоидного расстройств, что проявляется в склонности к социальной изоляции. Эмоциональное пренебрежение и насилие оказывают на женщин не менее разрушительное воздействие, чем физическое или сексуальное насилие. Физическое пренебрежение усиливает риск избегающего расстройства, а физическое насилие — параноидного. Эти результаты опровергают представление о том, что наиболее тяжелые последствия связаны исключительно с сексуальным или физическим насилием. Хроническая травма, вызванная длительным насилием, приводит к глубоким личностным изменениям, которые систематически могут неправильно интерпретироваться в психиатрии. Последствия травмы часто ошибочно диагностируются и как расстройства личности — например, как пограничное расстройство, тогда как на самом деле являются закономерной реакцией на экстремальные условия. Жертвы сталкиваются с обвинениями в собственных несчастьях, а наблюдатели склонны приписывать их страдания дефектам характера. Источники: Исследование 1 | Исследование 2 | Исследование 3 | Исследование 4 | Исследование 5 Trauma and Recovery by J. Herman Cr. @poursuu

ОТНОШЕНИЕ АВТОРА КАНАЛА К ИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ПОСТАХ Автор данного канала использует искусственный интеллект и никак это не скрывает. Он уважает точку зрения против искусственного интеллекта и никого не держит на канале. Критика постов с ссылкой на то, что текст сгенирирован ии будет удаляться по причине очевидности и отсутствии реальной критики. Как используется ии в этом канале? Ии используется для переформулировки исходного текста, который автор пишет сам, объединяя с необходимыми вырезками из научных статей. Перепроверяет полученный текст и публикует. Почем у автор не делает это сам? Потому что это та часть работы, которая не имеет никакой интеллектуальной ценности под собой и никак не сказывается на научной составляюшей постов. Ии за автора добавляет плавные переходы между абзацами, перефразирует перегруженные по пунктуации и смыслу предложения, разделяя их на более короткие, и избавляется от неофициальной лексики, опечаток, орфографических и возможных пунктуационных ошибок. Это не художественный текст, где важен изначальный слог автора. Это также не научная работа, где будет важна оригинальность для защиты. Я также не продаю свою работу, а занимаюсь ей бесплатно в рамках хобби, не считая добровольных пожертвований. У меня нет времени уделять столько сил неоплачеваему хобби. Если у вас остаются вопросы к проделанной работе, спросите себя, насколько понятен и интересен текст ниже обычному человеку. Это всего лишь несколько абзацев из десятков в статье, которую я использовала для разбора депрессии. Насколько легко осмыслить данный текст, проверить и откорректировать перефразированный вариант, чтобы он отвечал изначальной точности, без самовольности терминологии, объединить эту информацию с другими исследованиями. Не говоря уже о поиске информации и оформлении самой статьи или телеграфа, которое требует времени. "Снижение глутаматергической передачи было обусловлено уменьшением пресинаптического высвобождения глутамата и снижением функции постсинаптических AMPA-рецепторов, содержащих субъединицу GluR1. Кроме того, экзогенное введение агониста глюкокортикоидных рецепторов воспроизводило вызванное повторяющимися электрическими ударами по лапам нарушение глутаматергической передачи в вентролатеральной части периакведуктального серого вещества (vlPAG). Эта гипофункция глутаматергической передачи в vlPAG способствует формированию депрессивноподобного поведения, индуцированного хроническим стрессом, через механизмы, зависящие от глюкокортикоидных рецепторов. Более того, фармакологическая активация нейронов vlPAG с помощью микроинъекции метаболита кетамина — (2R,6R)-гидроксиноркетамина (HKN) — восстанавливала депрессивноподобное поведение, вызванное выученной беспомощностью, а также снижённую глутаматергическую передачу в vlPAG, обусловленную этим состоянием [78]. С механистической точки зрения, (2R,6R)-HKN ослаблял депрессивноподобное поведение, вызванное выученной беспомощностью, посредством воздействия в vlPAG: он усиливал пресинаптическое высвобождение глутамата и повышал функцию постсинаптических AMPA-рецепторов [78]. Кроме того, (2R,6R)-HKN напрямую увеличивал высвобождение глутамата на пресинаптическом уровне, а усиление функции постсинаптических AMPA-рецепторов было достаточным для запуска деполяризации нейронов vlPAG, что приводило к повышению их активности [72,78]. Эти данные позволяют предположить, что восстановление нарушенной возбуждающей синаптической передачи в vlPAG может ослаблять депрессивноподобное поведение, вызванное хроническим стрессом. GLYX-13 — новое глутаматергическое соединение, действующее как положительный аллостерический модулятор NMDA-рецепторов, — в доклинических исследованиях продемонстрировало быстрый и длительный антидепрессивный эффект [77,82–84]. Микроинъекция GLYX-13 непосредственно в vlPAG вызывала быстрое развитие антидепрессивного эффекта: препарат усиливал AMPA-рецептор-опосредованную глутаматергическую передачу в vlPAG через каскад BDNF–TrkB–mTORC1, что приводило к стойкому ослаблению депрессивноподобного поведения, вызванного хроническим стрессом."

ГРИФФИТ КАК ПЕРСОНАЖ С НАРЦИССИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ || ЧАСТЬ 1

collab : @nazhdachka4 & @cannibalex

🌟Зависть к другим и убеждение, что другие им завидуют Уход Гатса активирует глубинную зависть Гриффита к свободе и к способности быть собой. Он ненавидит в нем то, чего лишен сам. Гриффит разрушает Гатса, потому что не может вынести, что тот больше не «его». Также Гриффит не может принять факт, что Каска больше не принадлежит ему. Изначально он совершенно не заинтересован в Каске, но как только она уходит к Гатсу, в Гриффите возникает зависть, которая заставляет его пытаться соблазнить Каску даже будучи в состоянии полутрупа после пыток. С этим же мотивом он насилует Каску на глазах у Гатса, чтобы забрать то, что "принадлежит ему". Стоит упомянуть и основную мотивацию Гриффита, как аргумент к зависти, он не просто желает выбраться из нищеты, он завидует безмерному богатству и власти, желая иметь именно собственное королевство. 🌟Высокомерное, надменное поведение и установки Для него мир делится на тех, кто достоин быть рядом в роли инструмента, и тех, от кого необходимо избавиться на пути к мечте. Он неоднократно демонстрирует презрение к людям, которые не видят в нем лидера или же будущего короля, это особенно видно в его общении со знатью, которая открыто не воспринимает его идеи. Гриффит — далеко не бездушный злодей, это пример глубоко травмированной нарциссической личности, которая разрушает все вокруг из-за невозможности вынести собственную уязвимость. Беспомощность и нищета в детстве давит на него, вытесняя сочувствие и саморефлексию, оправдывая все его бесчеловечные действия и убеждение, что "цель оправдывает любые средства". Выстроенная самоуверенность и убежденность в собственной исключительности является лишь защитным механизмом перед тем, что он испытал в юном возрасте, она помогает ему идти к своей мечте и избегать собственного происхождения и ответственности за поступки. После ухода Гатса, он погружается в настоящий крах, разрушая все, что так долго строил. Он не может вынести, что самый преданный его соратник, способный исполнить любое его поручение, отказывается от него в угоду своих идей. Он подсознательно испытывал симпатию и близость к Гатсу, но выстроенный нарциссизм не позволял ему построить равные отношения с кем-либо. Гриффит хочет любви и принятия, но не хочет казаться / быть уязвимым, поэтому совершает совершенно противоположные поступки, за которые испытывает огромную вину и пытается ее подавить, как и другие эмоции. (Момент, когда Гриффит купается в озере после секса с высокопоставленным дворянином Генноном, и раздирая руки говорит, что не виновен в смерти товарищей.) Затмение можно трактовать как психический коллапс — момент, когда человек проваливается в собственное бессознательное, а главная трагедия Гриффита в том, что он осознал все слишком поздно и уже уничтожил себя.

ГРИФФИТ КАК ПЕРСОНАЖ С НАРЦИССИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ || ЧАСТЬ 2

collab : @nazhdachka4 & @cannibalex

🌟Преувеличенное, необоснованное чувство собственной значимости и талантов (грандиозность) Гриффит не был человеком голубых кровей и рос в нищете, но никогда не считал себя «одним из». С детства, особенно после получения бехерита, он уверен, что его жизнь должна иметь высший смысл (это подкрепили в том числе слова старухи о его предназначении). Ощущение собственной ничтожности перерастает в ощущение великого смысла и предрешенности грандиозных достижений. Самоуверенность Гриффита подмечает даже другие персонажи, ведь их лидер говорит о получении собственного королевства будучи главой обычного наемного отряда, не имея никакого родства со знатью. 🌟Озабоченность фантазиями неограниченных достижений, влияния, власти, интеллекта, красоты или идеальной любви Каждая сцена с ним пропитана мечтой о недосягаемом — трон, замок, власть. Гриффит выстраивает всю жизнь вокруг этой фантазии, искажая реальность под нее. После разговора с Гатсом, решившим уйти, его мир рушится, потому что фантазия впервые не совпадает с реальностью, впервые кто-то не следует его плану и отказывается быть инструментом в достижении его амбиций. 🌟Вера в свою особенность и уникальность, сопровождающаяся потребностью в общении только с людьми самого высокого уровня Гриффит не способен воспринимать себя наравне с остальными. Он может быть с людьми только сверху, как лидер или объект поклонения. он окружает себя восхищением, но избегает подлинных эмоциональных связей, где возможна уязвимость. Как это было в ситуации, где Гриффит не смог принять сепарацию Гатса от его мечты. «Друг — это тот, кто имеет собственную мечту, равную моей.» — утверждает Гриффит, но не может смириться, когда сталкивается с тем, что его бывшая и очень преданная пешка теперь хочет идти своего дорогой, на равных с ним. 🌟Потребность в чрезмерном восхищении Отряд сокола — это не просто войско, а зеркало его величия. Он не может существовать без этого признания, потому что внутри — пустота, которую он не способен выдержать. Для всего отряда, Гриффит — идеал, лидер за которым можно идти, никто и никогда в отряде не ставит под сомнение исключительность Гриффита. Гриффит также спокойно расправляется с соперниками, которые считают его недостойным достичь вершины. 🌟Эксплуатация других для достижения своих собственных целей Это, пожалуй, самая очевидная черта. Каждый, кто был рядом с Гриффитом, использовался как инструмент. Гриффит не раз по повторял, что смерть солдат-наемников из его отряда исключительно их выбор погибнуть за его мечту. Все это исходит из потребности сохранить образ самого себя и не столкнуться с тем, как много людей погибло ради его величия. 🌟Отсутствие эмпатии Это один из спорных пунктов. На самом деле Гриффит не демонстрирует понимания ни собственных эмоций, ни эмоций других, не потому, что он не способен на это, а потому что это помешает его самооправданию и убеждению в том, что он имеет право идти по чужим головам. Осознание того, сколько жертв принесено в честь его мечты давит на него, ему легче игнорировать это, чтобы убедить себя в том, что он нечто большее, чем обычный человек. В то же время он демонстрирует внушительные навыки манипуляций, построенные на когнитивной эмпатии, и легко распознает недоброжелателей.

ПРОБЛЕМАТИКА САМОДИАГНОСТИКИ Проблема самодиагностики заключается в том, что человек, пытающийся поставить себе диагноз самостоятельно, в лучшем случае видит лишь небольшую часть объективной картины и фактически действует наугад. Первым этапом диагностического процесса является сбор жалоб и анамнеза. Теоретически это может сделать и сам человек при наличии развитого критического мышления. Однако на практике даже у большинства взрослых оно развито недостаточно: люди подвержены когнитивным искажениям, и потому очень легко начинают интерпретировать собственные симптомы таким образом, чтобы они соответствовали предполагаемому диагнозу. Еще сложнее объективно оценить собственное поведение и то, как оно выглядит со стороны. Между тем этот фактор играет важную роль в диагностике многих психических расстройств и нередко прямо указан в их диагностических критериях. Следующим этапом является дифференциальная диагностика. Здесь требуется не только знание расстройств со схожей симптоматикой, но и умение различать их на практике, а также понимание того, какие диагнозы не могут устанавливаться одновременно. Кроме того, дифференциальная диагностика часто включает лабораторные и инструментальные методы исследования: МРТ, ЭЭГ, а также базовые анализы крови и мочи. Очевидно, что человек без специальной подготовки не способен корректно интерпретировать результаты ЭЭГ или МРТ. Даже для врачей освоение этих навыков занимает годы обучения и практики. Важно уметь отличать не только психические расстройства друг от друга, но и понимать, какие органические нарушения могут вызывать схожую симптоматику. Например, деменцию можно принять за бар или расстройство личности или даже железодефицитное состояние без проведения анализов может быть ошибочно принято за депрессивное расстройство. Отдельного внимания заслуживают последствия самодиагностики. Человек — социальное существо, и многие болезненно переживают ощущение собственной «инаковости» по отношению к окружающим. Убежденность в собственной ненормальности может усиливать тревогу, вызывать апатию, снижать самооценку и формировать чувство собственной несостоятельности. Аналогию можно провести и с соматическими заболеваниями. Если человек замечает у себя необычное изменение в теле, рациональным решением будет обращение к врачу и прохождение обследования. Самостоятельный же поиск симптомов в интернете часто приводит к широкому спектру возможных интерпретаций — вплоть до убежденности в наличии тяжелого заболевания. Люди, склонные к подобным поискам, нередко уже обладают повышенной тревожностью и предрасположенностью к ипохондрическим реакциям, что облегчает развитие дистресса. В то же время самонаблюдение в форме предположений о собственном состоянии и фиксации симптомов для последующего обсуждения со специалистом может быть полезным. Это позволяет предоставить врачу более полный объем информации для дальнейшего анализа. Кроме того, предварительные подозрения могут помочь в выборе специалиста, который имеет опыт работы с предполагаемым спектром нарушений, что потенциально повышает качество диагностики и лечения. Однако наличие предполагаемого диагноза без последующего обращения к специалисту чаще приводит к негативным последствиям, поскольку не обеспечивает адекватного лечения. Самостоятельное применение фармакологических средств в подобных случаях недопустимо. При этом многие методы самопомощи являются универсальными, применимы при различных расстройствах или даже при их отсутствии и не требуют предварительной самодиагностики.

ПОЧЕМУ ПАРАФИЛИИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ СЕКСУАЛЬНЫМИ ОРИЕНТАЦИЯМИ Cambridge Dictionary Оригинал:

Sexual orientation: the fact of someone being sexually or romantically attracted to people of a particular gender, or more than one gender.

Перевод:

Сексуальная ориентация — это факт того, что человек испытывает сексуальное или романтическое влечение к людям определённого гендера либо более чем одного гендера.

Dictionary.com Оригинал:

Sexual orientation: one’s inherent attraction to a sexual partner of a certain gender, or the absence of gender preference in a sexual relationship; one’s identity as asexual, bisexual, heterosexual, gay, pansexual, etc.

Перевод:

Сексуальная ориентация — это присущее человеку влечение к сексуальному партнёру определённого гендера либо отсутствие гендерных предпочтений в сексуальных отношениях; а также идентичность человека как асексуала, бисексуала, гетеросексуала, гея, пансексуала и т. д.

American Psychological Association (APA) Оригинал:

Sexual orientation refers to a stable pattern of emotional, romantic, and/or sexual attraction to men, women, or both sexes.

Перевод:

Сексуальная ориентация относится к устойчивой модели эмоционального, романтического и/или сексуального влечения к мужчинам, женщинам или обоим полам.

Oxford Learner’s / Oxford Reference: Оригинал:

Sexual orientation — whether someone is attracted to men, women, or both.

Перевод:

Сексуальная ориентация — это влечение человека к мужчинам, женщинам или к обоим типам.

Все эти определения сходятся в одном принципиальном моменте: сексуальная ориентация описывает направленность устойчивого эмоционального, романтического или сексуального влечения к людям определённого пола или гендера. Критерием различения выступает именно пол или гендер партнёра. Речь идёт о типе межличностного влечения между субъектами, обладающими половозрелостью и социальной субъектностью. Парафилии определяются иначе. В клинической психологии и психиатрии этим термином обозначают устойчивые и интенсивные сексуальные интересы, направленные на специфические объекты, ситуации, сценарии или характеристики, отличающиеся от типичной межличностной направленности по полу. Классификация парафилий строится не по признаку гендера партнёра, а по характеру сексуального стимула или объекта интереса. Педофилия относится к парафилиям потому, что её определяющим признаком является возраст объекта сексуального интереса — допубертатные дети. Возраст не является гендерной категорией. Более того, дети не обладают половозрелостью и юридической способностью давать осознанное согласие, что принципиально отличает такую направленность от описаний сексуальной ориентации в словарях и научных источниках. Уточнение: Некоторые приведенные цитаты могут быть менее инклюзивными, но все еще являются цитируемыми в научном сообществе и не являются ошибочными. Если допущена ошибка в цитате или ее переводе, обратитесь в комментарии с источником.

ШИЗОФРЕНИЯ И НЕЙРОМЕДИАТОРНЫЕ СИСТЕМЫ

collab : @nazhdachka4 & @ssmpsy

Современная психиатрия рассматривает шизофрению как нарушение работы нескольких нейромедиаторных систем — прежде всего дофаминовой, серотониновой и глутаматной. Нейромедиаторы — это химические вещества, с помощью которых нервные клетки передают сигналы друг другу. Когда их баланс нарушается, возникают позитивные симптомы (бред, галлюцинации), негативные симптомы (апатия, снижение мотивации, эмоциональное обеднение) и когнитивные трудности (проблемы с памятью и вниманием). Классическая дофаминовая гипотеза появилась после того, как было установлено, что первые антипсихотики блокируют D2-рецепторы дофамина. Рецепторы — это структуры на поверхности клетки, которые «принимают» сигнал нейромедиатора. Со временем стало ясно, что дело не в общем повышении или снижении дофамина, а в его неравномерной активности в разных отделах мозга. Гиперактивность мезолимбического пути (системы нервных связей, отвечающей за эмоции и мотивацию) связана с позитивной симптоматикой — бредом и галлюцинациями. В то же время сниженная активность мезокортикального пути (связанного с лобной корой и когнитивными функциями) приводит к негативным симптомам — апатии, ангедонии (утрате способности испытывать удовольствие), снижению инициативы и ухудшению мышления. Таким образом, один и тот же нейромедиатор может быть избыточно активен в одних структурах и недостаточно — в других. Позже было установлено, что дофаминовая система тесно связана с серотониновой. Серотонин способен влиять на активность дофамина, особенно через рецепторы 5-HT2A. Именно поэтому современные (атипичные) антипсихотики действуют не только на дофаминовые, но и на серотониновые рецепторы. Такое сочетание помогает уменьшать психотические симптомы и снижает риск двигательных побочных эффектов. Глутаматная гипотеза дополняет эту модель. Глутамат — основной возбуждающий нейромедиатор мозга. При шизофрении предполагается снижение активности NMDA-рецепторов глутамата. Это нарушает работу ГАМК-интернейронов — клеток, которые выполняют тормозную функцию и регулируют чрезмерное возбуждение. В результате страдает баланс возбуждения и торможения в мозге, что может приводить как к психотическим симптомам, так и к когнитивным нарушениям. В последние годы изучаются новые терапевтические мишени. Препараты, воздействующие на мускариновые рецепторы M1 и M4 (относящиеся к холинергической системе), позволяют косвенно регулировать дофаминовую активность. Агонисты M1 усиливают тормозные процессы в лобной коре, а агонисты M4 снижают избыточную активность мезолимбического дофамина. Также перспективным направлением является воздействие на рецептор TAAR1, который регулирует высвобождение дофамина и серотонина на уровне пресинаптического нейрона. Антипсихотики воздействуют не только на «проблемные» зоны, но и на всю дофаминовую систему. Поэтому возможны побочные эффекты. Блокада нигростриарного пути может вызывать экстрапирамидные симптомы (скованность, тремор, двигательные нарушения), а влияние на тубероинфундибулярный путь — повышение уровня пролактина. АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ Антидепрессанты усиливают передачу серотонина, норадреналина, а некоторые — и дофамина. У пациентов с уязвимостью к психозу это может привести к ухудшению состояния. У людей с биполярным расстройством или скрытой предрасположенностью к психотическим эпизодам антидепрессанты способны спровоцировать маниакальный эпизод или усиление психотической симптоматики. Риск выше при назначении без стабилизаторов настроения или при резкой отмене антипсихотиков. Это не означает, что антидепрессанты противопоказаны при шизофрении или других психотических расстройствах. Однако их применение требует взвешенного подхода, оценки рисков и регулярного клинического наблюдения. Источники: С. М. Шталь «Основы психофармакологии. Теория и практика» (2019) Исследование Cr. @poursuu

КЛАССИФИКАЦИЯ БАР ПО Х. АКИСКАЛУ Классификация биполярного аффективного расстройства (БАР), предложенная Хагопом Акискалом, представляет собой расширенную диагностическую систему, которая учитывает не только классические формы заболевания, но и мягкие, атипичные и вторичные варианты. БАР I представляет собой классический вариант течения заболевания, который характеризуется чередованием развернутых маниакальных и больших депрессивных эпизодов. Маниакальные состояния при данном типе часто сопровождаются выраженной психотической симптоматикой и существенными нарушениями социально-трудовой адаптации, что нередко требует стационарного лечения. БАР I и ½ диагностируется в случаях, когда у пациента наблюдаются большие депрессивные эпизоды в сочетании с пролонгированными гипоманиакальными состояниями. При этом гипомания носит затяжной характер, однако ее симптоматика остается недостаточно выраженной для верификации полноценного маниакального эпизода. БАР II определяется наличием больших депрессивных эпизодов в комбинации с типичными эпизодами гипомании. Гипоманиакальные состояния при данной форме не достигают степени мании, не сопровождаются грубыми нарушениями функционирования и психотической симптоматикой, однако являются диагностически значимыми. БАР II и ½ соответствует диагнозу циклотимии, которая представляет собой хроническое лабильное расстройство настроения. Клиническая картина проявляется многочисленными периодами субдепрессивных и гипоманиакальных симптомов, которые, однако, не соответствуют полным критериям большого депрессивного или гипоманиакального эпизода по своей продолжительности и выраженности. БАР III относится к фармакогенному варианту расстройства, при котором гипоманиакальное состояние индуцируется приемом антидепрессантов или других психоактивных препаратов. Данный тип указывает на латентную биполярную природу аффективного расстройства, которая манифестирует в ответ на фармакологическое вмешательство. БАР III и ½ представляет собой субстанционально-обусловленный вариант, при котором гипоманиакальные и депрессивные эпизоды напрямую ассоциированы с употреблением психоактивных веществ, таких как алкоголь или наркотические средства. Аффективная симптоматика в данном случае является вторичной по отношению к зависимости. БАР IV диагностируется в случаях, когда депрессивные эпизоды развиваются у лиц с конституционально-гипертимным типом темперамента. Для таких пациентов характерен хронически приподнятый фон настроения в межприступный период, что является их личностной особенностью, а не патологическим состоянием. БАР V характеризуется рекуррентными депрессивными эпизодами, которые ассоциированы с дисфорической гипоманией. В структуре гипоманиакальных состояний при данной форме преобладает не эйфория, а раздражительность, тревога, дисфория и ажитация, что создает значительные трудности для корректной диагностики. БАР VI представляет собой атипичный вариант, наблюдаемый в пожилом возрасте. Клиническая картина включает депрессивные состояния со смешанными чертами, которые с течением времени могут прогрессировать в когнитивное снижение, имитирующее деменцию (псевдодеменция), но в основе своей имеющее аффективный генез. Необходимо отметить, что представленная классификация, несмотря на свою клиническую ценность, не в полной мере совпадает с официальными МКБ-11 и DSM-5 и должна рассматриваться как дополнительный инструмент для понимания полного спектра биполярных расстройств.

НЕЙРОБИОЛОГИЯ ПСИХОЗОВ Психоз представляет собой комплекс симптомов, включающих бред, галлюцинации и нарушение мышления, который характеризуется потерей контакта с реальностью. Хотя он наиболее известен в контексте шизофрении, психоз может наблюдаться и при других расстройствах. Современные исследования показывают, что в основе психоза лежит не единственный механизм, а сложное взаимодействие множества нейробиологических факторов, выходящих далеко за рамки классических нейрохимических гипотез. 🌟Нарушение регуляции нейротрансмиттеров Традиционно ключевую роль в развитии психоза отводят дисбалансу нейромедиаторов. Дофаминовая гипотеза постулирует гиперактивность дофамина в мезолимбическом пути, что связывают с позитивными симптомами, такими как бред. Однако ее недостаточно для объяснения всех проявлений болезни. Глутаматергическая гипотеза предполагает, что гипофункция NMDA-рецепторов приводит к нарушению работы ГАМК-ергических интернейронов и вторичной дисрегуляции дофамина и глутамата, что способствует как позитивным, так и негативным и когнитивным симптомам. Также значительный интерес представляет роль серотонина, в частности, чрезмерная активация рецепторов 5-HT2A, что подтверждается механизмом действия некоторых атипичных антипсихотиков и галлюциногенных препаратов. 🌟Нейровоспаление и роль глиальных клеток В последние годы накоплены убедительные данные о роли хронического воспаления в ЦНС при психозах. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов (например, IL-6, IL-1β, TNF-α) наблюдаются у пациентов и могут предшествовать манифестации симптомов. Ключевыми медиаторами нейровоспаления являются глиальные клетки. Микроглия в активированном состоянии способствует синаптическому прунингу и выделению цитокинов. Астроциты, нарушая гомеостаз глутамата и функцию гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), также вносят вклад в патофизиологию. Олигодендроциты, ответственные за миелинизацию, часто оказываются дисфункциональными, что приводит к нарушению скорости обработки информации и нейрональной коммуникации. 🌟Дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси Стресс является одним из основных факторов риска развития психоза. Хроническое воздействие стрессоров приводит к нарушению регуляции HPA-оси, проявляющемуся в гиперсекреции кортизола. Это, в свою очередь, может влиять на дофаминергическую и глутаматергическую передачу, усугубляя психотическую симптоматику и способствуя поддержанию провоспалительного состояния. 🌟Ось "кишечник-мозг" и микробиом Двунаправленная коммуникация между желудочно-кишечным трактом и мозгом играет значительную роль в патофизиологии психозов. Изменение состава кишечного микробиома (дисбактериоз) может модулировать иммунные реакции, повышать проницаемость ГЭБ, влиять на метаболизм нейромедиаторов (включая дофамин, глутамат и серотонин) через выработку микробных метаболитов, таких как короткоцепочечные жирные кислоты. Это открывает новые возможности для терапевтических вмешательств, включая использование пре- и пробиотиков. 🌟Окислительный стресс и митохондриальная дисфункция При психозах наблюдается дисбаланс между производством активных форм кислорода (АФК) и способностью антиоксидантных систем к их нейтрализации. Окислительный стресс вызывает повреждение нейронов, особенно уязвимых парвальбуминовых интернейронов, и взаимодействует с другими патофизиологическими процессами, такими как нейровоспаление и дисфункция нейротрансмиттеров. Митохондриальная дисфункция, будучи основным источником АФК и играя ключевую роль в энергетическом метаболизме клетки, вносит значительный вклад в развитие окислительного стресса и клеточного повреждения при психотических расстройствах. Исследование

ЖУАНЬ МЕЙ КАК ПЕРСОНАЖ С ШРЛ В ФОРМАТЕ ФОТОКАРТОЧЕК Автор оформления: @march7thdaily

ИЗЛИШНЯЯ ДИАГНОСТИКА ШТРЛ В СТРАНАХ СНГ В клинической практике стран СНГ сохраняется устойчивая тенденция к гипердиагностике шизотипического расстройства личности. Эта проблема является следствием глубоких системных и методологических ошибок, которые ведут к серьезным последствиям для пациентов. 🌟Ключевая проблема заключается в высокой субъективности симптомов ШТРЛ. Особенно ярко это проявляется в трактовке таких признаков, как «странный внешний вид» и «странности в поведении». В отсутствие четких ориентиров оценка «странности» становится произвольной и сильно зависит от личного, культурного и социального контекста врача. Нестандартный стиль одежды, особенности прически или манера самовыражения, свойственные субкультурам или просто являющиеся индивидуальной чертой, могут быть неверно истолкованы как патологический симптом. Это же касается «магического мышления» или «необычных перцептивных ощущений», которые могут быть частью культурной или религиозной нормы для пациента. 🌟ШТРЛ стало во многом преемником концепции «вялотекущей шизофрении», разработанной в школе А.В. Снежневского. Эта концепция предполагала широкую диагностику, и данная традиция не была полностью преодолена. В рамках этого подхода необычному, чудаковатому поведению и внешнему виду придавалось первостепенное диагностическое значение как проявлению «латентного процесса», что и продолжает неосознанно влиять на диагностику ШТРЛ сегодня. 🌟Сравнительные исследования указывают, что в странах СНГ ШТРЛ устанавливается как первичный диагноз значительно чаще. Это свидетельствует о сложившейся диагностической привычке и, зачастую, о недостаточно тщательном проведении дифференциальной диагностики с другими расстройствами личности (например, пограничным) и состояниями непсихотического уровня, где социальная отстраненность или нестандартность могут иметь иную природу.

ПРОЯВЛЕНИЯ ШТРЛ В ЖИЗНИ В ФОРМАТЕ ФОТОКАРТОЧЕК — Поддержать в тт Автор оформления: @dognalsa

— 🎀 ПРИСТУПЫ ПАНИКИ И ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО Cr. @loika

ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯНТОВ НА ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Действие ингалянтов на ЦНС сходно с действием депрессантов (алкоголь, бензодиазепины, барбитураты): это связано с воздействием данных веществ на глутаматергические, NMDA- и ГАМК-ергические рецепторы. При диагностике пациентов с хронической интоксикацией ингалянтами можно выявить нарушение перфузии головного мозга, потерю массы мозгового вещества и, в отдельности, дегенерацию белого вещества головного мозга. 🌟Потребление ингалянтов приводит к усилению психотической симптоматики (галлюцинации, бред); у людей с БАР они могут спровоцировать внеочередное возникновение эпизодов мании/гипомании. 🌟Усиление проявления или повышение риска возникновения суицидальных тенденций; 🌟Совместное употребление нейролептиков и транквилизаторов со злоупотреблением ингалянтами ведёт к их синергии, что оказывает сильнейшее угнетающее воздействие на нервную систему. Это проявляется в: - Нарушениях когнитивных способностей (мышления, памяти, концентрации внимания), координации движений и речи; - Повышении риска возникновения побочных эффектов нейролептиков/транквилизаторов (экстрапирамидные расстройства, например, лекарственный паркинсонизм, акатизия и пр.; злокачественный нейролептический синдром); - Остановке дыхания и/или остановке сердца, коллапс, кома; - Гепатите, циррозе, полном прекращении работы печени; 🌟Из-за взаимосвязи NMDA-рецепторов с серотонинергическими рецепторами, приём антидепрессантов при хронической интоксикации ингалянтами может привести к ослаблению фармакологического действия лекарственных препаратов, что в последствии ведёт к ухудшению ментального состояния: возникновению тревожности, панических атак, усилению депрессии, эмоциональной нестабильности и пр. 🌟Ингалянты препятствуют утилизации лекарственных препаратов печенью, поэтому их совместное взаимодействие может привести к накоплению метаболитов в организме и вызвать острую генерализованную интоксикацию;