انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

مراحل خواب؛ سفری آرام برای بدن و مغز خواب فقط “استراحت” نیست؛ یک فرآیند مهم و چندمرحله‌ایه که بدن و ذهن در اون ترمیم می‌شن. خواب به دو بخش اصلی تقسیم می‌شه: خواب NREM و خواب REM. 1) مرحله N1 اولین مرحله‌ی خواب و یک گذار کوتاه از بیداری به خوابه. در این مرحله خیلی سبک می‌خوابیم و ممکنه با کوچک‌ترین صدا یا حرکت بیدار بشیم. 2) مرحله N2 بدن آروم‌تر می‌شه، ضربان قلب و دمای بدن کاهش پیدا می‌کنه و وارد خواب عمیق‌تری می‌شیم. این مرحله بخش زیادی از زمان خواب شبانه رو تشکیل می‌ده. 3) مرحله N3 این همون خواب عمیقه؛ مهم‌ترین زمان برای ترمیم بدن، تقویت سیستم ایمنی و بازیابی انرژی. بیدار شدن در این مرحله معمولا سخت‌تره 4) مرحله REM در این مرحله مغز خیلی فعال می‌شه و بیشتر رویاها اتفاق می‌افتن. REM برای حافظه، یادگیری و پردازش احساسات خیلی مهمه. خواب خوب یعنی عبور درست از این مراحل، چندین بار در طول شب. پس اگر می‌خوای روزت بهتر شروع بشه، به کیفیت خوابت همون‌قدر اهمیت بده که به برنامه‌ی روزانه‌ات. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

سلام شب تابستانی تون بخیر 🔹وسط این جنگ و اخبار و هیاهو و گرانی یک تجربه ی بالینی جالبی رو باهاتون به اشتراک بگذاریم اگر موافق باشین 😄 🫰 امروز آخر های شیفت کاری یک بیماری اومد برای جراحی هرنی (همون فتق) خب اسپاینال شد و عمل شروع شد و بیمار رو هم سدیت کردم (میدازولام و فنتانیل دادم بهش) و براش یک ماسک اکسیژن گذاشتم و فلوی اکسیژن رو حدود 8 لیتر گذاشتم و نگاهم به مانیتور بیمار بود 🧐 🔹خب همه چیز تا الان عادی بود☺️☺️ 🔹 یکهویی دیدم بیمار شروع کرد به لرزیدن خب گفتم اول شاید سردش هست رفتم سیستم تهویه ی سرمایشی اتاق عمل رو خاموش کردم چندتا پارچه هم گرفتم بیمار رو بیشتر پوشوندم دنبال پتدین رفتم خلاصه یکم گذشت دیدم عه این لرزه‌ای بیمار کمتر نشدن هیچی بیشتر هم شدن 😐😐😕😕 واااااااا چرااا؟ 🤔🤔 🧐خب اینجا ذهنم رفت دنبال مسائل مهم تر چه چیزهایی بجز سرما لرز میارن؟ 🫰عفونت مثلا! ولی اینکه عفونت نداشت! 🫰مشکلات عصبی مثل بیماری پارکینسون ولی خب این بیمار نداشت 🫰عوارض یکسری از داروها هم حرکاتی شبیه لرز هست مثلا داروهایی که باعث افزایش تحریک های میوکلونیک بشن ولی خب این داروهایی که دادیم بهش هیچ کدوم اثر تحریک میوکلونیکی نداشت😕 🫰افت قند خون، افت قند خون میتونه لرز بیاره در بیمار این گزینه ی آخر بیشتر می‌خورد به این شرایط و پس رفتم دنبال گلوکومتر و قندش رو چک کردم دیدم واییی 51 بود🤯🤯🤯🥵🥵🥵😨😨(خیلی پایین بود و دیگه خطر تشنج یا حتی خطر کاهش هشیاری داشت برای بیمار) 🫰بله اون لرز بیمار بخاطر افت قند خونش بود و فورا یک سرم دکستروز 5 درصد آوردم و Free کردم بره برای بیمار و اصلا یکی از نشانه های سایع افت قند خون در بیمار بیدار لرز هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

به چشم‌های این کودک با دقت نگاه کنید رنگ دو چشم با هم متفاوت هستند در واقع به این حالت هتروکرومیا هتروکرومیا معمولاً به علت تفاوت در مقدار یا توزیع ملانین در عنبیه‌ی دو چشم ایجاد می‌شود. ✅ اما یک نکته‌ی مهم: هتروکرومیا با سندرم واردنبرگ یکی نیست. هتروکرومیا فقط یک یافته یا علامت ظاهری است، در حالی که سندرم واردنبرگ یک اختلال ژنتیکی است که می‌تواند با هتروکرومیا، تغییرات رنگ مو و پوست، و گاهی کم‌شنوایی حسی‌عصبی مادرزادی همراه باشد. پس: هر فردی که هتروکرومیا دارد، لزوماً واردنبرگ ندارد. اما اگر هتروکرومیا همراه با مشکلات شنوایی یا سایر تغییرات رنگدانه‌ای باشد، بررسی از نظر سندرم واردنبرگ اهمیت پیدا میکنه اون موقع دنیای علوم پزشکی و درمان گاهی خیلی حیرت انگیز هست 😈😈 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

در مورد کم شنوایی و ناشنوایی یکی از دانشجوهای گرامی در رشته ی پرستاری بودن یکبار سوالی پرسید ازم ایشون خیلی ساده پرسید چه عواملی باعث کم شنوایی و ناشنوایی میشن؟ منم اسم چندتا سندروم و چند بیماری و چند عامل رو نام بردم ولی بطور کلی بد نیست بدونید ده ها سندروم مرتبط با ناشنوایی وجود دارند!!! حالا اسم چندتا سندروم رو که مشهور تر هستند رو اسم بخواییم ببریم اینجا مثلا : 🔹 سندروم آلبینیسم یا نشانگان زالی ناشنوایی 🫰یادتون باشه وقتی دیدین یک نفر زالی داشت یا داخل یک خانواده ایی زالی بصورت ارثی هست رد کم شنوایی و سمعک رو احتمالا پیدا می‌کنید! 🔹سندروم ولف رام 🫰توی این گروه از بیمارها شما رد پای دیابت رو در کنار ناشنوا شدن پیدا می‌کنید 🔹 سندروم نوریه 🫰 متاسفانه هم نابینایی پیدا میکنن به تدریج هم ناشنوایی 😔😔 🔹سندروم ترنر 🫰 با علامت گری ترنر در خون ریزی های شکمی اشتباهش نگیرین 🔹سندروم پندرد 🫰این بیماران کم شنوایی رو همراه با اختلال در عملکرد تیروئید دارند 🔹سندروم واندربرگ 🫰اینها هم دچار کم شنوایی میشن هم رنگ چشم هاشون تغییر میکنن یا دوتا چشم شون دو رنگ متفاوت هستن😐😐 🔹سندروم آلپورت 🫰اینها بیشتر مشکلات کلیوی دارند و در ادرارشون خون دیده میشه یاهمون هماچوری دارند حالا بیماری هایی مثل منییر یا تومور عصب زوج 8 (عصب گوش) یا بیماری لابرینیت و ابتلا مادر در دوران بارداری‌ به سرخجه و آسیب به خود گوش و پرده ی گوش و عوارض بعضی داروها بخصوص یکسری آنتی بیوتیک ها و .... هم هستند 🫰در کل خیلی کلی یک عالم دلیل هست برای کم شنوایی و ناشنوایی! انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

زبان این بچه رو دقت کنید بهش شبیه توت فرنگی نیست؟ 🍓 علامت زبان توت فرنگی نشونه ی بیماری های زمینه ایی یا یک عفونت میتونه باشه بخصوص دو تا بیماری مخملک(نوعی بیماری عفونی) و سندروم کاوازاکی در اطفال زیر پنج سال در مورد کاوازاکی تب شدید و طولانی در کنار این زبان توت فرنگی دیده میشن 🫰 این سندروم کاوازاکی یک بیماری التهابی هست که عروق رو درگیر میکنه و حتی میتونه باعث آسیب های قلبی بشه این بیماری و اصلا یکی از علل اینکه بعضی بچه های کم سن و سال تحت مداخلات قلبی قرار میگیرن جدای مشکلات ساختمان قلب یا مشکلات زمینه ایی قلبی علتش همین بیماری سندروم کاوازاکی هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

اصطلاحات مربوط به خون: پلی سیتمی: افزایش گلبول های قرمز خون آنمی: کاهش گلبول های قرمز خون ترومبوسیتوپنی: کاهش تعداد پلاکت های خون ترمبوسیتوز: افزایش تعداد پلاکت های خون لوکوسیت: گلبول سفید خون لکوپنی: کاهش تعداد گلبول های سفید لکوسیتوز: افزایش تعداد گلبول های سفید نوتروفیلی: افزایش نوتروفیل های خون نوتروپنی: کاهش نوتروفیل های خون لنفوسیتوز: افزایش لنفوسیت های خون لنفوسیتوپنی: کاهش لنفوسیت های خون مونوسیتوز: افزایش مونوسیت های خون لوسمی: سرطان خون با منشاء مغز استخوان لنفوم: سرطان خون با منشاء ارگان لنفاوی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

سلام هرکجا هستید، حال دلتون عالی 🌷 🔹 یک سرنخ مهم از کم‌خونی فقر آهن امشب به شما آموزش میدیم! وقتی در نتیجه ی آزمایش CBCبینیم: Hb پایین است و RDW بالا است این یافته ها می‌تونن به نفع کم‌خونی ناشی از فقر آهن باشن ✅ RDW بالا یعنی اندازه‌ی گلبول‌های قرمز یکدست نیست و این در فقر آهن خیلی شایع است اما یادتون باشه حتما : Hb پایین + RDW بالا = تشخیص قطعی نیست فقط یک هشدار مهم آزمایشگاهی است. پس اگر Hb پایین و RDW بالا دیدید، به فقر آهن شک کنید ولی برای تأیید نهایی باید آزمایش‌های تکمیلی را هم در نظر گرفته بشن انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

نمونه ایی از آریتمی wpw یا سندروم ولف پارکینسون وایت رو در اینجا مشاهده می کنید که بین موج P در نوار قلب با موج R یک حالت شکستگی بنام موج دلتا پدید میاد در WPW در واقع یک راه فرعی یا میانبر بین دهلیز و بطن ایجاد شده که گره AV رو دور میزنه انگار! البته دوستان این راه های فرعی چند مدل هستند و این wpw یک مدل معروف از این راه های فرعی هست و در افرادی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی باشند این راه های فرعی میتونن بسیار خطرناک باشند چون در حالت عادی گره AV تحریک هایی رو که از دهلیز و گرهSAمیان کنترل میکنن و منتقل میکنن به بطن ها ولی وقتی راه میانبر و فرعی ایجاد شد دیگه کنترل سخت تر هست و همین خطر آریتمی های خطرناک بطنی رو بدنبال میاره در بیمار انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

در این روزها وشب ها که خبر از جنوب ایران می‌رسد، از تنی رنجور و خاکی که انگار با درد هم‌زاد شده است، چه باید گفت؟ حرف، زیاد است؛ اما گوش‌هاهم پر است از هیاهویِ گرانی و بدبختیِ روزمره و تن مان خسته است از تلاش در آتش تورم و مشکلات و دلهای ما پر از درد حالا، شمایِ دانشجویی که در میان راهروها و کلاس های دانشگاه های علوم پزشکی نشسته‌اید شمایی که قرار است دست‌تان روزی رویِ نبضِ این مردمِ رنج‌کشیده باشد بدانید این روزهایِ پر از تلخی هم می‌گذرد. مثلِ همه‌یِ آن هزاران سالی که بر این سرزمین تاریخی گذشت در فردای ایران‌زمین، این سرزمین کهن، این خاک پاک به دستانِ شما محتاج است؛ نه آن دست‌هایی که فقط مدرک بگیرند و بروند. بلکه آن دست‌هایی که درد را بشناسند، که بفهمند این مردم چه می‌کشند. ایرانِ ما می‌ماند، اما این شما هستید که باید آستین‌ها را در فردای ایران زمین بالا بزنید و غبار درد و رنج این سالها را از چهره ی ایران زمین پاک کنید. 🔹در این روزهای سخت در هر کجای ایران زمین که هستید مراقب خودتان باشید شما سرمایه های واقعی این کشور هستید❤️ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

الکتروشوک یا ECT (Electro Convulsive Therapy) الکتروشوک درمانی یا ECT عبور دادن یک جریان الکتریکی محرک از مغز بیمار به مدت یک دهم تا یک ثانیه برای تولید یک تشنج بزرگ می باشد. ▪️به عبارتی دیگر الکتروشوک عبارت است از قرار دادن دو الکترود بر روی سر و انتشار یک جریان الکتریکی درون مغز که به تغییر شیمیایی مغز منجر می شود. امروزه این روش درمانی بیشتر در درمان افسردگی های شدید که به دیگر درمان ها پاسخ نداده است، به کار می رود. هم چنین در درمان بیماری Mania و Catatonia هم استفاده می شود. ▪️مداخلات پرستاری قبل از انجام ECT : ●رضایتنامه ●آموزش نحوه ECT به بیمار ●وسایل فلزی اگر همراه بیمار بود باید جدا شود. ●بیمار بایدNPOباشد. ●مثانه خالی شود. ●قبل از انجام ECT، لیتیوم کربنات (Lithium Carbonate) نباید مصرف شود. ●داشتن IV ●سرم تراپی ●دست ها Fix ●لای دندان ها پد می گذارند. تجویز Atropine : برای کم کردن ترشحات تجویز Succinylcholine : به عنوان شل کننده عضلانی (برای اینکه بیمار دچار شکستگی نشود.) پروپوفول Propofol : داروی بیهوشی که استفاده می شود. ▪️مهم ترین عارضه های ECT : ●اختلال حافظه ●سردرد (که با استامینوفن رفع می شود.) ●تهوع و استفراغ... انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

مخفف بخش های مختلف بیمارستان: ICU (Intensive Care Unit): بخش مراقبت‌های ویژه CCU (Coronary Care Unit): مراقبت‌های ویژه بیماران قلبی NICU (Neonatal Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه نوزادان PICU (Pediatric Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه کودکان PSICU (Pediatric Surgery Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه جراحی کودکان SICU (Surgical Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه جراحی بزرگسالان MICU (Medical Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه داخلی RICU (Respiratory Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه تنفسی BICU (Burn Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه سوختگی TICU (Trauma Intensive Care Unit): مراقبت‌های ویژه ترومای شدید OR (Operating Room): اتاق عمل ER (Emergency Room): اورژانس OPD (Outpatient Department): درمانگاه سرپایی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

R S I @ANESTHESIACONTENT انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

یک نکته بالینی مهم افزایش EtCO₂ همیشه به معنی هیپوونتیلاسیون نیست. تب، لرز، افزایش متابولیسم، لاپاروسکوپی (جذب CO₂) و هایپرترمی بدخیم هم می‌توانند باعث افزایش آن شوند. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

وقتی چت gpt از خودش برای انجمن سلفی میفرسته انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

یک نکته بالینی مهم لارنگوسکوپ همیشه با دست چپ گرفته می‌شود، حتی اگر فرد راست‌دست یا چپ‌دست باشد. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

رقیق‌سازی میدازولام (Midazolam) 💉 آمپول میدازولام: ۱ سی‌سی = ۵ میلی‌گرم برای افزایش دقت در تزریق، به‌ویژه در کودکان یا هنگام تیتراسیون آرام دارو، می‌توان آن را به‌صورت زیر رقیق کرد: روش رقیق‌سازی: - ۱ سی‌سی (۵ میلی‌گرم) میدازولام را داخل سرنگ ۵ سی‌سی بکشید. - سپس ۴ سی‌سی آب مقطر یا نرمال سالین ۰٫۹٪ به آن اضافه کنید. - حجم نهایی: ۵ سی‌سی - غلظت نهایی: ۱ میلی‌گرم در هر ۱ سی‌سی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

این آقا این توده ی غیر عادی که در پشت گردنش هست توده ی چربی یا بدخیمی یا غده ایی و..... نیست. ایشون مبتلا به بیماری سندروم کوشینگ هستند یک بیماری در سیستم غدد درون ریز بدن انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

انواع پوزیشن های جراحی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

🩺 نکته بالینی مهم 💉 خطرات انفوزیون دیازپام داخل سرم 1️⃣ نامحلول بودن در آب دیازپام لیپوفیلیک است و به راحتی در آب حل نمی‌شود. اضافه کردن دیازپام به سرم می‌تواند باعث رسوب گذاری دارو شود که منجر به کاهش اثربخشی و خطر انسداد وریدی می‌شود. 2️⃣ خطر فلبیت و تحریک وریدی دیازپام تزریقی pH قلیایی (حدود ۶.۶-۶.۹) دارد. تزریق سریع یا رقیق سازی در سرم ممکن است باعث التهاب و تحریک دیواره ورید (فلبیت) شود. تزریق باید به آرامی (حداقل طی ۱ دقیقه انجام شود تا این عارضه به حداقل برسد. 3️⃣ پایداری دارو و رسوب گذاری دیازپام در سرم نرمال سالین یا دکستروز ناپایدار است و به سرعت رسوب می کند. 🔴 در صورت وجود اندیکاسیون، تزریق مستقیم IV با سرنگ بدون رقیق سازی یا تزریق IM توصیه می‌شود. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

🌀انواع نخ های بخیه👇 🔴نخ های قابل جذب: 1⃣ساده Catgut Plain 2⃣نخ کرومیک Catgut Chromic 3⃣نخ کلاژن Collagen 🚑🚑اورژانس🚑🚑 🔵نخ های قابل جذب مصنوعی: 1⃣نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture ⚫️نخ های غیر قابل جذب: 1⃣نخ سیلک خالص Virgin Silk 2⃣نخ سیلک روکش دار Dermal Silk 3⃣نخ پنبه ای Cotton 4⃣نخ کتانی Linen 5⃣نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی Stainless Steel or Wire 🚑🚑اورژانس🚑🚑 ⚪️ نخ های غیر قابل جذب مصنوعی: 1⃣نخ های نایلون 2⃣نخ نایلون تک رشته ای Ethilon and Dermalon 3⃣نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون Nurolon 4⃣نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent