PharmaNext

هسه راح نجي على شنو الاشياء اللي تخلي حب الشباب يزيد قبل لا انطي العلاج لازم اعرف شنو الاسباب اللي ديزيده لذلك راح نحجي هسه على العوامل اللي تزيد حب الشباب Factors That Exacerbate Acne شباب انتبهوا لهالنقطة اكو فرق بين Cause يعني سبب المرض وبين Exacerbating Factors يعني عوامل تزيد المرض ليش افرق بيناتهم لان حب الشباب مرض معقد هاي العوامل ممكن تزيد الحالة سوء يعني هي مو السبب الرئيسي لكنها تعتبر عوامل مساعده

هسه نجي لاخطر درجه Severe Acne بهذا النوع نشوف Nodules كبيره Cysts واحيانا تتجمع الحبوب ويصير بينها قنوات تحت الجلد الحبوب تكون مؤلمه وتترك ندبات Scars حتى بعد ما تروح وغالبا تكون موجوده بالوجه والصدر والظهر واحيانا الاكتاف هذا النوع غالبا يحتاج تحويل لطبيب جلديه ليش لان اكثر المرضى يحتاجون علاج مثل Isotretinoin وهذا الدواء يعتبر اقوى علاج لحب الشباب لكن بنفس الوقت يحتاج متابعه وتحاليل لان اله اعراض جانبيه مهمه ولهذا ما ينصرف بشكل عشوائي

هسه نجي للدرجه الثانيه Moderate Acne حب الشباب المتوسط بهذا النوع تبدي الحبوب الملتهبه تزيد نشوف عدد اكبر من Papules و Pustules وممكن تطلع كمNodules صغيره والاصابه مرات تمتد للصدر Chest او اعلى الظهر Upper Back وهنا العلاج الموضعي وحده غالبا ما يكفي فنضيف مضاد حيوي فموي Oral Antibiotic مثل Doxycycline لفتره محدده مع استمرار العلاج الموضعي ليش لان العلاج الموضعي يعالج الجلد من الخارج والمضاد الحيوي يقلل الالتهاب والبكتريا من الداخل

هسه نجي على Acne Severity شباب هاي من اهم الاشياء اللي لازم نعرفها ليش لان مو كل حب شباب نعالجه بنفس الطريقه مرات المريض يحتاج غسول وكريم فقط ومرات يحتاج antibiotics ومرات يحتاج Isotretinoin فشنو اللي يحدد العلاج الجواب شدة حب الشباب Severity ولهذا اول شي يسويه طبيب الجلديه هو يحدد درجه المرض بصوره مبسطه نكدر نقسم حب الشباب الى ثلاث درجات Mild Acne Moderate Acne Severe Acne نبدي بالدرجه الاولى Mild Acne حب الشباب الخفيف هذا اكثر نوع نشوفه بالصيدليه المريض يكون عنده Blackheads Whiteheads ومرات كم Papules او Pustules بسيطة لكن ماكو Nodules ولا Cysts وغالبا الاصابه تكون بالوجه فقط وماكو ندبات Scars بهذا النوع غالبا العلاج الموضعي يكفي يعني نستخدم Adapalene او Benzoyl Peroxide او Azelaic Acid حسب الحاله وما نحتاج علاج فموي

واخر مرحله Cysts الكيس هاي تعتبر اشد انواع حب الشباب يصير تجمع كبير للالتهاب والقيح داخل الجلد الحبه تكون كبيره مؤلمه وعميقة وغالبا بعد ما تروح تترك ندبه Scar ولهذا دائما نكول حب الشباب العقدي Nodular Acne او الكيسي Cystic Acne لازم يتعالج بسرعه لان كل يوم يتاخر بي العلاج يزيد احتمال تكون الندبات الدائم

المرحله الثالثه Open Comedone اوBlackhead الرؤوس السود بهالمرحله فتحه البصيله تبقى مفتوحه لكن الدهون تطلع شويه لسطح الجلد ولمن تتعرض للاوكسجين يصير الها Oxidation يعني تاكسد ولهذا يتحول لونها للاسود يعني الروؤس السوداء اللون الاسود ناتج عن تاكسد الدهون والميلانين مو بسبب الاوساخ ولهذا حتى الشخص النظيف جدا ممكن تطلعله Blackheads رابع مرحلهPapule الحطاطه هنا يبدي الالتهاب يعني تصير الحبه حمراء مرتفعه شويه عن الجلد ومؤلمه اذا لمستها لكن بعد ما بيها قيح يعني اذا شفت حبه حمرا بدون راس ابيض هاي اسمها Papule خامس مرحله Pustule البثره هاي المرحله اغلب الناس يعرفوها الحبه الحمرا يصير بيها راس ابيض او اصفر هذا الراس هو Pus يعني قيح مو دهون ولا كريم ولا وسخ وانما عباره عن خلايا مناعيه ميته مع بكتريا وبقايا انسجه ولهذا ممنوع المريض يعصرها لان راح يزيد الالتهاب وسادس مرحله Nodule العقده هاي تعتبر مرحله اشد الالتهاب يصير عميق داخل الادمه الحبه تكون كبيره كلش مؤلمه وما بيها راس ابيض غالبا واذا ضغطت عليها توجع المريض هاي غالبا تحتاج علاج اقوى وما تعتمد فقط على الكريمات

Types of Acne Lesions هسه بعد ما عرفنا شلون تتكون الحبه لازم نعرف ان مو كل حبوب الوجه نفس الشي لان هوايه مرات يجي المريض يكول دكتور عندي حب شباب ولمن تشوفه نلكاه مو حب شباب ملتهب اصلا يمكن بس رؤوس سود او رؤوس بيض او اكياس ولهذا طبيب الجلديه اول شي يسويه هو يشخص نوع الاصابه لان العلاج يختلف حسب النوع اول مرحله Microcomedone هاي المرحله ما نكدر نشوفها بالعين المجرده يعني هي البدايه الحقيقيه لحب الشباب بهالمرحله يبدي يصير انسداد بسيط داخل بصيله الشعر وتبدي الدهون والخلايا الميته تتجمع لكن بعد ماكو حبه ظاهره ولهذا هاي المرحله تعتبر بدايه المرض اذا عالجناها بهالوقت ممكن نمنع ظهور الحبوب كلها ولهذا الادويه مثل Adapalene تشتغل على هاي المرحله وتمنع تكوين الانسداد ثاني مرحله Closed Comedone او Whitehead الرؤوس البيض شنو يصير هنا فتحه بصيله الشعر تبقى مغلقه والدهون تبقى محبوسه بالداخل ولهذا تشوف حبه صغيره لونها ابيض او بلون الجلد ليش بقت بيضه لان الدهون ما تعرضت للهواء ولهذا ما تغير لونها احفظوها Closed يعني الفتحه مغلقه White يعني راس ابيض

اذا حفطتوه هذا الشي وفهمتو راح تفهم كل علاج حب الشباب ليش لان كل دواء يشتغل على مرحله من هاي المراحل مثلا Retinoids مثل Adapalene و Tretinoin يشتغلون على شنو يفتحون الانسداد ويقللون Follicular Hyperkeratinization Benzoyl Peroxide يقتل البكتريا ويقلل الالتهاب Clindamycin يشتغل ضد البكتريا Isotretinoin يقلل حجم الغده الدهنيه ويقلل افراز الدهون ولهذا يعتبر اقوى علاج لحب الشباب يعني اذا فهمت مراحل تكوين حب الشباب راح تعرف ليش كل دواء انطيناه مو تحفظ اسم الدواء وبس

هسه شؤال؟ شلون هاي البكتريا تسبب الحبه البكتريا تبدي تفرز انزيمات اسمها Lipases هاي الانزيمات تكسر الدهون Sebum وتحولها الى Free Fatty Acids هاي المواد تعتبر مهيجه جدا للجلد وتخلي الجسم يعتبر المكان اكو بي التهاب ومن هنا تبدي المرحله الاخيره الالتهاب Inflammation هاي تعتبر المرحله اللي يبدي بيها المريض يشوف الحبه بعينه لان الجسم اول ما يحس اكو بكتريا والتهاب يبعث خلايا مناعيه خصوصا Neutrophils حتى تهاجم البكتريا ولمن تجي الخلايا المناعيه يصير احمرار Redness وتورم Swelling والم Pain وترتفع حراره المكان يعني كل علامات الالتهاب تبدي تظهر وبعدين تموت البكتريا وتموت قسم من الخلايا المناعيه ويتجمعن كلهن حتى يكونن القيح Pus ولهذا الحبه اللي بيها راس ابيض مو دهون ولا كريم ولا مي هذا كله قيح Pus يعني عباره عن خلايا مناعيه ميته وبكتريا وبقايا انسجه ولهذا دائما حب الشباب بالبدايه مو التهاب يبدي بزياده الدهون بعدين انسداد بعدين تكاثر البكتريا وبعدين يصير الالتهاب احفظوها بهذا التسلسل Androgens ↑ Sebum ↑ ↓ Follicular Hyperkeratinization ↓ Blocked Hair Follicle ↓ Cutibacterium acnes ↓ Inflammation ↓ Acne

هسه نكمل وصلنا الى ان الدهون زادت والخلايا الميته سدت فتحه بصيله الشعر هسه شراح يصير داخل البصيله هنا تبدي المرحله الثالثه وهي تكاثر البكتريا Cutibacterium acne قبل سنوات كانت تسمى Propionibacterium acnes لكن بعدين تغير اسمها علميا وصار Cutibacterium acnes هي نفس البكتريا لكن تغيرت التسميه فقط هسه سؤال مهم دكتور هاي البكتريا منين اجت هل انتقلت من شخص ثاني الجواب لا هاي البكتريا موجوده اصلا على جلد كل انسان تقريبا وتعتبر جزء من Normal Skin Flora يعني البكتريا الطبيعيه الموجوده على الجلد يعني وجودها طبيعي وما يعتبر مرض المشكله مو بوجودها المشكله من تتهيأ الها الظروف المناسبه حتى تتكاثر تتذكرون شنو صار قبل شوي صار عدنا دهون كثيره وصارت فتحه البصيله مسدوده يعني البكتريا انحبست داخل البصيله وصار المكان مليان دهون وما يوصل اله اوكسجين وهذا بالضبط الجو اللي تحبه هاي البكتريا لانها تعتبر Anaerobic Bacteria يعني تفضل الاماكن اللي بيها اوكسجين قليل فتبدي تتكاثر بسرعه داخل بصيله الشعر

اول عامل زيادة افراز الدهون Increased Sebum Production مثل ما اخذنا سابقاً بسن البلوغ ترتفع هرمونات الذكورة Androgens خصوصا Testosterone هاي الهرمونات تحفز الغدة الدهنية Sebaceous Gland فتصير اكبر وتبدي تفرز Sebum اكثر من الطبيعي بالبداية هذا الشي ما يسبب حبوب هو فقط يخلي البشرة تصير دهنية ولهذا دائما اول علامة بالبلوغ هي ان الوجه يبدي يلمع اكثر من قبل الدهون وحدها ما تسوي حب شباب وانما تعتبر اول خطوة فقط بعدها ننتقل للخطوة الثانية انسداد بصيلة الشعر Follicular Hyperkeratinization شنو معناه تتذكرون بالمحاضرة السابقة كلنا كلنا ان خلايا البشرة تتجدد كل 28 يوم الخلايا القديمة تموت وتتقشر لكن بحب الشباب يصير خلل الخلايا الميتة ما تتقشر بصورة طبيعية وتبدي تتجمع داخل فتحة بصيلة الشعر وتختلط ويا الدهون وتسوي سدادة Plug تسد فتحة البصيلة ومن هنا تبدي المشكلة الحقيقية يعني بصيلة الشعر تنسد والدهون تبقى محبوسة بالداخل ومن هاللحظة تبدي الحبة تتكون

اول عامل : زيادة افراز الدهون Increased Sebum Production ثاني عامل :انسداد بصيلة الشعر Follicular Hyperkeratinization ثالث عامل: تكاثر بكتريا Cutibacterium acnes رابع عامل الالتهاب Inflammation اذا اجتمعت هاي الاربعة يبدي يتكون حب الشباب وهسه راح نشرح كل وحدة وحدها حتى تفهمون ليش الحبة تطلع