آکادمی آموزش تخصصی دروس پزشکی

.. 🎯 ۴) آقای 47 ساله غیر سیگاری به علت تورم خودبه‌خودی اندام تحتانی راست از یک هفته قبل مراجعه کرده است. در شرح حال وی نکته مثبتی یافت نمی‌شود. در معاینه فیزیکی به جز edema اندام تحتانی راست، نکته مثبت دیگری ندارد. در سونوگرافی داپلر ترومبوز در ورید فمورال گزارش شده. از جهت بررسی از نظر سرطان زمینه‌ای، کدامیک از بررسی‌های زیر را توصیه می‌کنید؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1.PET-CT scan 2.chest CT scan 3.upper GI endoscopic. 4.بیشتر لازم ندارد 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

.. 🎯 ۳) خانم 52 ساله با سابقه سرطان پستان، دلت درد بر روی مهرههای پشتی مراجعه کرده. درد بیمار با سرفه و عطسه کردن تشدید میشه. در معاینه تندرنس بر روی مهره های T8 و T9 دارد. مناسبترین تست تشخیصی کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1.MRI 2.bone scan 3.plain thoracic X-ray 4.PET-CT scan 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۱)

.. 🎯 ۲) برای خانم پنجاه ساله سالم، طبق توصیه های American Cancer society، تمام تستهای غربالگری زیر توصیه میشود به جز : 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. ماموگرافی 2. Pap smear test ۳. کولونوسکوپی 4. transvaginal sonography 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

.. 🎯 ۱)  برنامه ی غربالگری سرطان برای همه سرطان های زیر توصیه میشود به جز : 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. پستان ۲. روده بزرگ ۳. ریه ۴. تخمدان 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

اتمام CML اصول درمان سرطان👇

.. 🎯 ۷)  مرد51 ساله به علت ضعف و بیحالی مراجعه نموده و در معاینه اسپلنومگالی دارد. بررسی های آزمایشگاهی به صورت زیر است: Wbc=76,000(poly=%40,lymph=%5,Basophil=%8,metamyelocyte=%15 , Band=%22, myelocyte=%10) Hb=11.2 PLT=535,000 کدام اقدامات زیر برای تشخیص کمک کننده‌تر است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.بررسی از نظر HTLV-1 ۲.فلوسایتومتری خون محیطی از نظر CD55 و CD59 ۳.بررسی سیتوژنیک کروموزومی ۴.بررسی از نظر EBV 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۳)

.. 🎯 ۶)  در بیماری با تشخیص لوسمی میلوئیدی مزمن کدام یک از فورمول شمارشهای زیر محتمل است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1. Hb=3gr/dl, WBC=60,000mm3/PLT=500,000 2. Hb=9gr/dl, WBC=60,000mm3/PLT=400,000 3. Hb=6gr/dl, WBC=12000mm3/PLT=50,000 4. Hb=16gr/dl, WBC=160,000mm3/PLT=500,000 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۵) خانم ۵۵ ساله با شکایت بزرگی شکم و سیری زودرس مراجعه کرده است. در بررسی هپاتواسپلنومگالی شدید دارد. آزمایشات خون: Wbc=220000(poly=%65,lymph=%10,promylocyte=%10,mylocyte=%5 , Band=%5) Hb=10 PLT=650000 T(9-22) وجود دارد. کدام اقدام در مورد این بیمار صحیح است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.نیاز به شیمی درمانی با رژیم AML دارد ۲.تجویز داروهای مهار کننده تیروزین کیناز ۳.کاندید پیوند مغز و استخوان اتولوگ ۴.توصیه به انجام اسپلنکتومی تشخیصی لازم است 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۴) خانم 30 ساله مبتلا به CML که تحت درمان با ایماتینیب میباشد، متوجه میشود که در هفته ششم بارداری است.در حال حاضر علائم خاصی ندارد و در بررسی آزمایشگاهی شماره گلبول های سفید نرمال است. مناسبترین اقدام درمانی در این مرحله کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. ادامه درمان با ایماتینیب با دوز فعلی ۲. قطع فوری ایماتینیب ۳. قطع ایماتینیب و شروع لکوفوروزیس ۴. قطع ایماتینیب و شروع هیدروکسی اوره 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۳) در بیمار مبتلا به CML برای ارزیابی پاسخ درمان از کدامیک از موارد زیر استفاده میشود؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.ارزیابی به صورت مولکولار و به روش PCR ۲.بررسی مغز استخوان و خون محیطی با میکروسکوپ ۳.معاینه بالینی و سونوگرافی اندازگیری طحال ۴.بررسی CBC diff و پلاکت و سونوگرافی اندازگیری طحال 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۱)

.. 🎯 ۲) آقای ۶۰ ساله با علامت خستگی زودرس مراجعه کرده. در معاینه طحال ده سانتیمتر، لبه ی دنده لمس میشه. در فرمول شمارش خون: Wbc=160000(poly=%69,lymph=%3,promylocyte=%5,mylocyte=%8,metamylocyte=%5,Eso=%5,basophille=%5) Hb=10 PLT=485000 . محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1.CLL 2.AML 3.CML 4.ALL 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۳)

.. 🎯 ۱) خانم 25 ساله مبتلا به CML تحت درمان با ایماتینیب به دلیل بارداری ناخاسته با شما مشورت میکند. بهترین اقدام کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.قطع ایماتینیب فقط در سه ماهه اول ۲.قطع ایماتینیب و شروع اینترفرون در طی بارداری ۳.قطع ایماتینیب و شروع هیدروکسی اوره در سه ماهه اول ۴.قطع ایماتینیب و لکوفرز برای لوکوسیتوز شدید در سه ماهه بارداری 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

اتمام آنمی مگالوبلاستیک CML 👇

.. 🎯 ۷) آقای 40 ساله به دلیل اختلال در راه رفتن و پارستزی اندام‌ها تحت بررسی قرار گرفته است. در آزمایش ها: WBC=2000 HB=7 MCV=120 PLT=80000 بیوپسی مغز و استخوان محیط کم خونی مگالوبلاستیک بوده است. بیمار تحت درمان با دوز بالای فولات و کوبالامین قرار میگیرد. در آزمایش دو هفته بعد شمارش گلبول های سفید و هموگلوبین کمی افزایش یافته ولی تعداد پلاکت ها 880 هزاررسیده است. کدام یک از اقدامات زیر را در ادامه درمان وی مناسب تر میدانید؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.تجویز آسپرین ۲.تجویز انوکساپارین ۳.قطع اسید فولیک ۴.قطع کوبالامین 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۱)

.. 🎯 ۶) آقای 45 ساله ای به علت پانسیتوپنی ارجاع شده است. آزمایشات وی به شرح زیر است: WBC=3000(poly=%70 , lymph=%25 , mono=%5) Hb=10.5 MCV=110 PLT=75000 Reticc=%0.5 LDH=2750 UA=(WBC=0-1,RBC=0-1,Blood=negative) کدامیک از موارد زیر در نتایج آزمایشگاهی این بیمار محتمل است؟  〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.مثبت بودن تست کومبس ۲.هایپوسلولاریته شدید مغز و استخوان ۳.بیلیروبین سرم نرمال ۴.پایین بودن سطح سرمی B12 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

.. 🎯 ۵) آقای 40 ساله به علت ضعف اندام، خستگی پذیری و یبوست و گزگز اندامها مراجعه کرده است. بیست سال قبل به علت خونریزی گوارشی تحت جراحی گاسترکتومی قرار گرفته است. در معاینه پاراپارزی اسپاستیک دارد. MRI ستون فقرات طبیعی بوده است: WBC=2900mm3 HB=9gr/dl PLT=130000 LDH=980 Cr=0.9 دیدن کدام یک از موارد زیر در لام خون محیطی محتمل تر است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.نوتروفیل دولوبه ۲.نوتروفیل هایپرسگمانته ۳.اجسام هاینز 4.fragmented RBC 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۴)  مرد 60 ساله بدون مشکل قبلی با گزگز، ضعف عضلانی و سختی در راه رفتن مراجعه کرده است. در بررسی های انجام شده WBC=6000، HB=8، MCV= 109،PLT=150000 میباشد. در لام خون محیطی هایپرسگمانتاسیون نوتروفیل دیده میشود. کدام آنمی محتمل تر است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. مگالوبلاستیک به علت کمبود فولات ۲. مگالوبلاستیک به علت کمبود ویتامین B12 ۳. ماکروسیتیک ناشی از هایپوتیروئیدی ۴. ماکروسیتیک به علت MDS 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۳) مرد ۶۵ ساله ای به واسطه ضعف و بیحالی مراجعه کرده است. بیمار ذکر میکند که اخیراً دچار اختلال در راه رفتن شده است. در معاینه ملتحمه رنگ پریده بوده و در پوست وی نواحی ویتیلیگو مشهود است. در معاینه عصبی تست رومبرگ مثبت میباشد. در آزمایشات آنمی با MCV بالا گزارش شده است. به واسطه مشکلات گوارشی آندوسکوپی شده و در گزارش پاتولوژی گاستریت آتروفیک ذکر شده است. بروز کدام یک از موارد زیر کمتر محتمل میباشد؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.کاهش تعداد پلاکتها در خون ۲.کاهش تعداد گلبولهای سفید در خون ۳.افزایش سطح بیلیروبین غیر کونژوگه ۴.کاهش سطح هموسیستئین خون 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

.. 🎯 ۲)  بیماری به علت جراحی توتال گاسترکتومی به شما ارجاع داده شده است. کدام اقدام به عنوان پیشگیری از کم خونی ضروری است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.تجویز کوبالامین ۲.تجویز فولیک اسید ۳.تجویز محلول آهن خوراکی ۴.اندازه‌گیری متیل مالونیک سالیانه 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۱)

.. 🎯 ۱)  کدام یک از محصولات غذایی فاقد ویتامین B12 میباشد؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.شیر ۲.برنج ۳.جگر ۴.ماهی 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)