Clinical signs

الستاجيرية 🤍

هاي الفترة صعبة، بس ضروري تخلون ببالكم شغلتين؛ انه المدسن بحر وماكو شي اسمه "اضبط المدسن تماماً" ، شكد ما راح تقرون بعد حيكون اكو دفكت و بعد اكو مواضيع ما ملحكين عليها + انتوا قريتوه بالرابع او الخامس و اثناء الكورس هالسنة، فيعني هو عندكم معرفة و اكو معلومات ببالكم، وحتى لو تحسون ناسيه فـ واقعاً الله راح يردها الكم وتستذكروها بالوقت المناسب.. اللي عليكم هسه تبذلون جهد حقيقي و تقرون وتركزون على الاهم و المهم واقروا اكبر قدر تكدروله، و لا تشتتون نفسكم بكثرة المصادر، اعتمدوا مصدر معين اللي اعتمدتوا عليه سابقاً Quality matters, not quantity حل الامسكيو ضروري كل يوم، و بالاخص للمواضيع اللي تنقري حتى تبقى تتكرر و يكون اكو اتصال بالمادة و ما تفصلون عنها ولابد حتكون اكو تضحية بسستم او اثنين ويجوز ثلاثة ، بس لا ينترك تماماً، بالقليل اقروله امسكيو وبالاخير بالنسبة الكم الوزاري حيكون اهون بهواي من اسئلة كليتنه، فـ شدوا حيلكم لانه هاي فرصة زينة تحصلون بيها درجات بالاخص انه عملي ما يُعتمد عليه..

واسأل الله كل التوفيق الكم وأن يفتح اذهانكم و ينوّر عقولكم ويكلل تعبكم بالنجاح 🙏🏻🪷

💡طلاب ، بالـ presentation عوفوا سالفة normal S1 , normal S2؛ علقوا عليها حسب نوع الـ valvular disease يعني حددوا هو soft or loud or normal **واذا نسيتوها بوقتها، احجوا مثل ما سمعتوا

✍️🏻 Notes

- If you heard :

BILATERAL OR DIFFUSE crackles → could be coarse or fine crackles. UNILATERAL crackles → coarse crackles more likely. Inspiratory → could be fine or coarse crackles. Biphasic → coarse crackles. ( imp. Cause : bronchiectasis )

الـ fine يكون صوتها اخفت و عدد الطكطكات اللي تنسمع اكثر من الـ coarse.

تكدرون ترجعون على منطقة معينة اكثر من مره ؟

ممكـن، بس يأثر على الـ impression اللي ياخذه عنكم الـ examiner.

Respiratory auscultation : ويه الـمقدمة تكدرون تذكرون

we should ask the patient to fold their arms across their chest

بالعادة الـ examiner حيكول skip 💡 Auscultate at least 3 points on th Rt and 3 points on the Lt + axillary region with alternating pattern.

🔥 المرحلة الرابعة؛ توضيح الكم :

تبلشون كل محطة بالخطوات المعروفة Greeting , permission....

← الاوردر المعتاد بكل محطة : Auscultate the back

❗️يعني تسوون خطوات الـ auscultation مثل ما توضح بالسكل لاب.

Auscultate the precordium

❗️ تسوون auscultation بخطوات كاملة و موجودة بماكلويد نفسها.

Palpate the abdomen

❗️ كذلك تسوون خطوات الpalpation كاملة

‼️ بعدها حينطلب منكم الـ presentation وراها تنسألون ddx او dx ‼️ تنسألون اسئلة اضافية ؟ اكيد ، و شكد الاسئلة تعتمد حسب الوقت و اجوبتكم و حسب الـ examiner. 💡 ضروري جداً تضبطون خطوات الـ palpation او auscultation الصحيحة ، في حال ما عرفتوا الـfindings على الاقل تحصلون درجة عن الـ exam وكذلك ضبطوا الـ ddx لمختلف الـ findings اللي ممكن تجيكم. 💡الاجوبة لازم تكون متناسبة ويه السؤال والـ findings مثلاً من اخطاء الطلبة السابقة : Diffuse wheeze → Partial obstruction by Foreign body ❌️ اذكروا اسباب ال diffuse wheeze فقط Localized upper coarse crackles → Advance HF ❌️ نذكر اسباب الـ coarse crackles اللي هي common و localized لانه HF ميسوي coarse crackles بهاي الطريقة، حيكون diffuse اكثر.

طلابنه اذا تحبون support us بحسابنه الي ناسيه بلكي على البورد نرجع وبقوة 🤣🫡 Findings overdose

💡P 25

طلاب المرحلـة الرابعـة 🔥 على اعتبار هذا اخر اسبوع تسمعون الاصوات بالـ skill lab، ضروري تكونون قارين قبل لا تجون. شنو تقرون للـ cardio ؟ - Steps of precordial auscultation - اي شرح عن murmurs & valvular diseases الفكرة انه تكونون فاهمين انواع الmurmurs و كل واحد شنو سببه و شلون يتميز عن البقية؛ سواء شرح دكتور ارشد او اي مصدر ثاني

( اني شارحتها بمحاضرة الCVS Examination و مثبتة )

بعدها ←skill lab notes سواء للسينيرية او المعيدين لمرحلتكم او من المرحلة السادسة 🫡. اهم شي تضبطون الاربعة الاساسية - MR & AS - MS & AR و التركيز على systolic murmurs؛ الـ TR , VSD اخر شي تبقى و الافضل هم تطلعون عليها بحكم انه ممكن تجي بس بنسبة قليلة. وبالاخير، forward لجماعتكم 👀 وكل التوفيق الكم 🪷.

Hyposplenism ddx

نقطة مهمة : بصورة عامة بالـ OSCE اهم شي تبين انك تعرف شلون تسوي برزنتيشن و تعلق عن شنو بالضبط يعني مو ضروري مثلاً الـ grade تجيبه بالمضبوط مع العلم هالشي هو ideally بس اذا تاهت عليك المهم بينت للـ Examiner انك تعرف شلون تعلق عن الـ murmur Mention S1, S2 S3,S4, OP, EC Timing of murmur, site, radiation, grade, character.. كذلك بالـ reapiratory و Abdomen. اهتموا بالمنوفر الخاصة بالـ Auscultation & Palpation على الاقل اذا معرفتوا الـfinding تحصلون درجة على طريقة الـ exam.

According to macleod's : Extra sounds - S3 , S4 Added sounds - OP , EC..

According to our seniors : Added sounds - S3 , S4 Extra sounds - OP , EC..

لذا وجب التنويه؛ هالشي لبعض الدكاترة مو كلهم.

للستاجيريـة من كل الكورسـات 🤍 العد التنازلي بدأ سواء لنهاية الكورس او الفاينل ، اللي تحتاجوا هسه انه تبلشون تفكرون بطريقة جدية... عندكم ٣ اشهر و تنتهي مسيرتكم كـ undergraduate و على الرغم اهمية الجهد اللي بذلتوا هاي السنة بس بعد اكو فرص للمحاولة اكثر و بذل الجهد اكثر خلال الفترة الجاية، اللي راح تحصلوا بنهاية السنة هو يحدد مستقبلكم ككل، ابدوا رتبوا اولوياتكم و نظموا افكاركم ، اي شي مو ضروري وما مستعجل وممكن بعدين تتعاملون وياه خلي يتأجل... و بالاخير ، دائماً الخيرة في ما اختاره الله، اللي يحصل نتيجة يشوفها اقل من استحقاقه بالاخير ممكن تكون هي كافية حتى يحصل المكانة اللي تليق بيه و يستاهلها و اكيد :

"لا يُكَلِّفُ اللَّهُ نَفْسًا إِلَّا وُسْعَهَا" 🤍

للتذكير ؛ المرحلة الرابعة 🤍

طلابنه 🤍 🌻 عيدكـم مـبـارك و ينعـاد عليكـم بالصحـة و السلامـة و انتـم اطباء ناجحين سائرين على الطريق الصحيح 🤲🏻💛

💡 للفـائـدة

هذا التنبيـه ضـروري تنتبهـون عليـه سواء رابع او سادس 🥲

الستاجيرية 🤍 اللي عندهم مشكلة بالـ ECG، نصيحتي الدائمة انه تقروا كـبداية بـ ECG mastering؛ راح يبني عندكم اساس و بعدها تكدرون تتوسعون بـ اي مصدر ثاني.