Refaatix Academy

🤍 Prolonged stretch (muscle spindle )(non neutral +neural) 🤍resistance exercises (GTO receptors) (non neutral +neural) 🤍Approximation = joint receptors (neural) 🤍Slow vibration (tonic vestibular receptors)(neural) 🤍maintaining touch (neural)(

رح احط interventions of spasticity وعلى اي receptors اشتغلنا

Non- neutral spasticity =muscle stiffness (لانو بقل فيها hyaluronic acid فما بصير slide داخل muscle fiber) بكون shortening وما بقدر أحركها سواء مع pattern أو عكس

كيف اميز بينهم لما اخد المريض في synergy pattern رح اشوف مقاومة من المريض هان بكون non neutral spasticity

Spasticity = over active starch reflex 🔸Neural components damage to the CNS( brain or spinal cord) ▪️stroke,cerebral palsy,MS, SCI loss of inhibitory control the upper motor neurons (UMN) leads to over active stretch reflex ▪️velocity dependent ▪️hyperactivity reflex ▪️Reflex spasticity 🔸NON- Neural components soft tissue stiffness,(muscle,tendon,connective tissues) Shortening and stiffness fibrosis ▪️prolonged immobility,contractures,muscle fibrosis ▪️Not velocity dependent ▪️No reflex Non reflex spasticity (connective tissues)

✅️يجدعاان الله معاه صور اشعة نتناقش فيها يبعتهالي @AhmedRef3at ✅️عايزين نعمل جروب فيه معظم الصور ويسهل علينا فيما بعد🤍

✅️الحالة دي gout 👈هتدخل surgery علشان sever 👈علشان فيها تقريباً infection وerosions   بدأت تظهر ف الjoints و tophi بردو موجوده ف كل الtoes 👈ك clinical يعني لو بستخدم ال shockwave ف هو limited ف الحالة دي 🚨Surgical Treatment for Gout ✅️Surgery for gout is rare and is only considered in severe cases ✅️Surgical options 1. Tophi Removal 2. Joint Debridement 3. Joint Fusion (Arthrodesis) 4. Joint Replacment ✅️When Is Surgery Necessary? Severe joint damage from chronic gout Large, painful, or infected tophi Significant loss of joint function Failure of medications to control symptoms

✅️الصورة دي كانت من فترة والكل اتفق ان 👈الرجل Right هيكون OA grade 1 👈والرجل left هيكون OA grade 2 ✅️واكتشفنا ف الاخر ان فيه Schatzcker type 1 in Lt Knee👈 🚩هتلقي ال tibial plateau نازل لتحت كده و دي اكتر من grade بس ده ابسطهم وهو grade 1

دي صورة CT brain الجزء الاحمر هي stroke بس مش قويه اووي ومضربتش عندي ال sensory وال motor كتير والسبب؟!!👇👇👇👇 ✅️لانها one side ✅️لسه ف البداية ✅️مش كل ال side ودليل انها ظهرت ف لقطه او اتنين من الاشعه ✅️ال stroke مأخدتش ال frontal lobe اللي فيه الprimary motor area 4و الpremotor area6 المسؤولين عن الmovement ولا وصلت لل praital lobe المسؤول عن الsensation ✅️نقدر نقول برضو ان اخدت الجزء اللي فوق ف brain ✅️انا بالنسبالي لم بحدد حجم ال stroke وتاثيرها ف بقسم ال brain ل 10 شرايح 👈لو هي ف النص اللي فوق يبقي مش قويه 👈لو هي واخده اكتر من شريحه تبقي قويه وبتضرب ال sensory و ال motor 🚩والتحديد بالاسود ده 👈فيه عندكFracture in skull

🚨Mention Medical and surgical objects??? ✅️Laparoscopic tubal clips sterilisation ايوا ده الاسم العلمي الكامل بالنص 👈كده ايه نوع ال clips filshie or hulka and why?👈 ✅️عندك ال filshie علشان احسن ف التثبيت وبيبقي شبه الدبوس ف الصورة كده و دي تيتانيوم والافضل والاشهر حاليا ✅️عكس ال hulka دي بقا بلاستيك وبتبقي شبه الدايرة ومش مشهورة اووي

✅وبعد هبد السنين الحمد لله وصلنا ل التلاتة findings بتوعنا ✅اولا فيه obstruction in ascending colon ✅ثانيا فيه lat.shift l34 ✅ثالثا فيه renal stone حوالي اربعه عددهم

✅️وبعد مدعكه هبد واراء ومناقشات ✅️الحمد لله حد عرف النتيجة بعد ما هبد يجي ٣ مرات وانا اقول no😁 ✅️المهم يعني الاجابة طلعت 🚨A groin hernia ✅️بتبقي نتيجة ان فيه weakness ف ال lower abdominal wall ف بتطلع منه 🚨فيه نوعين منها 🔥Inguinal Hernia – ✅️دي الاشهر وبحصل ف الرجالة وبتبقي قريبه من inguinal lig 🔥Femoral Hernia – ✅️والاشهر ف النساء وبتبقي قريبه من ال thigh و دي هي نفس الصورة دي 🚨الاعراض A bulge in the groin Pain or discomfort A feeling of heaviness or pressure in the groin In some cases, nausea or bowel obstruction 🚨الاسباب Weakness in the abdominal wall Heavy lifting or straining Chronic coughing or constipation Obesity Pregnancy 🚨العلاج Watchful Waiting Hernia Belt/Truss Surgery لو محتاج👈 Open Repair Laparoscopic Repair

👉L1.L2 post disc bulge👉l1 👉l2 l3 post disc bulge👉l2 👉L3.L4 post disc bulge👉l3 👉L4.L5 post disc herniation🔥l4 👉l5.S1 post bulge👉l5 ✅️سنه 62 سنة ✅️هو بيعانى من زمان وتحامل على نفسه لحد 3 سنين فاته وبعد كده اعتمد على المسكنات ✅️كل شغله عبارة عن شيل حجات تقيلة والفهم بتاعه على قده شوية تقريبا مش متعلم ✅️مش obese ✅️المشكلة الكبيرة بقى انه الbowel وال bladder ابتدى يتأثر حاليا ✅️وعنده صعوبة فى البول وبيقطع ✅️انا اول ما شوفت الاشعة قولت عملية على طول

✅️في الحدث الاعظم في مجال العلمي والابحاث☝️❤️ احتلت جامعة القاهرة المرتبة الاولي افريقيا و 260 عالميا في تصنيف CWTS Leiden لعام 2025⏳️🤍 تصنيف ده بقا بيعتمد ع تحليل العلمي الدقيق لابحاث علمية اتنشرت من عام 2019 حتى 2024، بالاعتماد على قاعدة بيانات Web of Science الأمريكية، ويركز على: 🔹 عدد الأبحاث المنشورة 🔹 عامل التأثير (Impact Factor) 🔹 عدد الاستشهادات العلمية (Citations) ✅️رابط : [https://www.leidenranking.com/ranking/2024/list]

✅️امتي تحتاج عملية؟! 👉 In most cases: NO — surgery ⚠️mainly managed with: ⚠️Medications (NSAIDs, biologics like anti-TNF or IL-17 inhibitors). ⚠️Physiotherapy and posture exercises. 🔥Lifestyle modifications. 💡 control inflamm, prevent stiffness, and maintain mobility without surgery. --- 🩺 surgery be needed in AS? ✅ Severe hip joint damage → Total hip replacement (hip arthroplasty). ✅ Severe spinal deformity ( fixed kyphosis) → Spinal osteotomy (surgery to correct spine curvature). ✅ Spine fracture → If the spine is fused and fractures, surgical stabilization is needed. ✅ Rare severe complications → If spinal cord compression occurs.

شرح الاشعة

أولاً: Pronated Feet Pattern Foot (Pronated) • الوصف: Dorsiflexion + Eversion + Abduction • المحددات: Limited Plantarflexion + Inversion + Adduction Tight muscles: • Peroneus longus & brevis (للإيفيرجن) • Tibialis anterior (للدورسي فلكشن) • Extensor digitorum longus Weak muscles: • Tibialis posterior (inversion + PF) • Flexor hallucis longus + flexor digitorum longus • Intrinsic foot muscles (arch support) Knee (Valgum) • الوصف: Excessive knee abduction + ER + extension Tight muscles: • TFL • Lateral hamstrings (biceps femoris) • Lateral gastrocnemius head Weak muscles: • Vastus medialis (VMO) • Medial hamstrings • Popliteus Hip (Coxa Vara) • الوصف: Neck-shaft angle < 120°, leads to hip adduction + IR Tight muscles: • Adductors (adductor longus, magnus) • Hamstrings (esp. medial part) Weak muscles: • Gluteus medius (abduction) • Gluteus maximus (ER & extension) • Iliopsoas (affected by anterior pelvic tilt) Pelvis: Anterior Tilt • Leads to hip flexion + lumbar lordosis Tight muscles: • Iliopsoas • Rectus femoris • Erector spinae Weak muscles: • Gluteus maximus • Abdominals (especially transverse abdominis) • Hamstrings (if overstretched) Tibia & Femur: Internal Rotation • Often linked to foot pronation and knee valgus Tight: • TFL • Adductors • Medial hamstrings Weak: • Gluteus medius & maximus • Lateral rotators Subtalar Joint: Eversion + Lateral glide • Tight: Peroneals • Weak: Tibialis posterior Talocrural joint: Anterior glide • Tight: Dorsiflexors • Weak: Plantarflexors (soleus especially tight as compensatory) ثانياً: Supinated Feet Pattern Foot (Supinated) • الوصف: Plantarflexion + Inversion + Adduction • المحددات: Dorsiflexion + Eversion + Abduction Tight muscles: • Tibialis posterior • Flexor hallucis longus • Gastroc & soleus Weak muscles: • Peroneals (longus & brevis) • Tibialis anterior • Foot intrinsics (dynamic shock absorption) Knee (Varum) • الوصف: Adduction of knee + compression on medial side Tight muscles: • Vastus lateralis • Biceps femoris • Lateral head of gastrocnemius Weak muscles: • VMO • Popliteus • Medial hamstrings Hip (Coxa Valga) • الوصف: Neck-shaft angle >135°, leads to hip abduction + ER Tight muscles: • Gluteus medius • Gluteus minimus • TFL Weak muscles: • Adductors • Iliopsoas • Deep external rotators (if overstretched) Pelvis: Posterior Tilt • Leads إلى hip extension + lumbar flattening Tight muscles: • Hamstrings • Abdominals Weak muscles: • Iliopsoas • Erector spinae • Glute max (especially weak here) Tibia & Femur: ER • Often ناتج عن hip external rotation + foot supination Tight: • Lateral hamstrings • Piriformis Weak: • IR muscles (adductors, gluteus medius - anterior fibers) Talocrural Joint: Posterior Glide for DF (limited) • Tight: Gastroc + soleus • Weak: Dorsiflexors (Tibialis anterior, EDL) Subtalar: Inversion + Medial Glide • Tight: Tibialis posterior • Weak: Peroneals (evertors)