ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Мы уже разбирали схемы обращения с медицинскими отходами химическим методом: "Дырявый пакет" и "Контейнер-сендвич". И кто бы что не говорил, последнюю я считаю более безопасной. Но сегодня речь пойдет о современном, более экологичном и более безопасном способе — обеззараживании физическим методом. Вот суть схемы: Сбор отходов осуществляется в местах их образования в пакет, установленный в ведре или на стойке-тележке, в течение 8 часов. Иглы и иной колюще-режущий инструментарий собираются в непрокалываемые контейнеры сроком до 72 часов Требование по заполнению емкостей и пакетов на 3/4 сохраняется Далее собранные и упакованные отходы перемещаются либо сразу на участок обеззараживания, либо в помещение временного хранения до транспортировки на участок обеззараживания (из удаленных структурных подразделений при организации централизованного участка обеззараживания) Временное хранение: — в контейнере — до 24 часов — в холодильнике — до 7 суток — в морозильной камере — до 1 месяца Правда, при какой именно температуре — в санитарных правилах не указано🤷‍♂️ Будем исходить из стандартных значений: — в холодильнике: от +2 до +8 °C — в морозильной камере: −18 °C Впрочем, помещение временного хранения может находиться и непосредственно на участке обеззараживания. Затем осуществляется транспортировка к месту обеззараживания. Требования к транспорту для перевозки необеззараженных отходов из структурных подразделений отдельно не указаны🙈 Есть только требования к транспорту для обеззараженных отходов, будем опираться на них: — кабина отделена от кузова — кузов имеет гладкую поверхность из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а также к механическому воздействию — в кузове предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, а также для их погрузки и разгрузки — транспорт обеспечен комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания отходов — на внешней стороне имеется маркировка «Медицинские отходы» Если осуществляется транспортировка отходов, хранившихся в морозильных камерах, используется охлаждаемый транспорт. Непонятно, зачем обеззараженные отходы хранить в морозильной камере, но до выхода правок в санитарные правила, которых, кажется, не будет, читаем то, что написано🤔 На участке обеззараживания отходы проходят обеззараживание физическим методом в установках, предназначенных для обеззараживая отходов одним из следующих способов : — паром под давлением — высокой температурой — плазмой — радиационным методом — электромагнитным излучением (СВЧ) Кстати, СВЧ — довольно компактный метод, который отлично подойдет для организаций, у которых совсем мало места. Несмотря на проведенное обеззараживание, отходы после обработки физическим методом класс не меняют, так как их внешний вид остается неизменным. Эти обеззараженные отходы вывозятся специализированной организацией для последующего обезвреживания и утилизации. Остались вопросы? Пиши в комментариях! #отходы ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

За последние пару дней подписалось очень много новых людей, чему я несказанно рад! Приветствую всех новых подписчиков🤗 Думаю, самое время познакомиться! Я - врач-госпитальный эпидемиолог Работаю над тем, чтобы медицинская помощь была безопасной как для пациентов, которым она оказывается, так и для медицинских работников, которые её оказывают Здесь вы можете подробнее узнать о моём образовании и профессиональных компетенциях ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ — практический навигатор для медицинских работников, особенно для среднего медперсонала, который я веду уже полтора года. Здесь я рассказываю: - о нормировании и изменениях в санитарном законадательстве - как сделать рутинные ежедневные процессы в медицинской организации удобнее и безопаснее: дезинфекцию, манипуляции, обращение с отходами - про инфекции и вспышки, которые встречаются в медицинских организациях и за ее пределами - о мерах профилактики ИСМП и инфекционной безопасности в медицинской организации - делюсь моментами из профессии эпидемиолога и гигиенической культуре В канале есть навигация по рубрикам — вот она Кроме того, под каждым постом есть хештег, по которому можно найти публикации на данную тему Также у канала есть чат, в котором вы можете обсудить тему или предложить свою📩 В сложившихся обстоятельствах я также дублирую все материалы в МАКС Я всегда рад вопросам, мнениям и отзывам, которые вы можете оставить в комментариях под постами или в чате Особенно рад жарким дискуссиям и спорам — ведь именно в них нередко рождается истина 🖇А чтобы мне лучше узнать вас и понимать, какой контент для вас наиболее полезен, можно заполнить небольшую форму ➡️Ваши репосты, лайки и реакции всегда приветствуются, ведь чем больше медицинских сестёр, братьев, ассистентов и врачей читают это, тем безопаснее становится медицина!

Сегодня подробно рассмотрим Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) — одна из самых частых форм ИСМП. Это инфекции, возникающие в зоне операции в течение 30 дней после вмешательства, а при наличии импланта — до 1 года. 🔍 Согласно стандартным определениям случая, ИОХВ делятся на четыре основные группы: ⏺Поверхностная ИОХВ Поражается только кожа и подкожная клетчатка в области разреза. Чаще всего проявляется покраснением, болью, отёком, локальным повышением температуры, отделяемым из раны. Срок развития не превышает 30 дней после операции. ⭕️Глубокая ИОХВ Инфекция распространяется на фасции и мышцы. Может сопровождаться лихорадкой, спонтанным расхождением швов, формированием абсцессов и выраженным воспалительным процессом. 🟠ИОХВ органа/полости Наиболее тяжёлая форма. В процесс вовлекаются органы или анатомические полости, затронутые во время операции: брюшная полость, суставы, средостение и др. Именно эти случаи чаще приводят к повторным операциям, сепсису и длительной госпитализации. 🟢Имплантат-ассоциированная инфекция (ИАИ) Которая включает: ➡️перипротезную инфекцию (ППИ) - развившуюся после имплантации эндопротеза ➡️перелом-ассоциированную инфекцию (ПАИ) - развившуюся в области перелома костей, элементов остеосинтезирующего устройства (пластины, аппарата внешней фиксации) Для отнесения к ИСМП должен выполняться ряд условий: 1⃣Имеется связь с хирургическим вмешательством. 2⃣Процесс не является законамерным продолжением патологического процесса (до госпитализации). 3⃣Срок развития не превышает 30 дней после операции, а при наличии импланта - год и более. 5⃣Обязательно наличие одно из следующих признаков: ✨Имеется гнойное отделяемое из раны/глубины разреза/дренажа в органе (полости)/в областе импланта ✨Имеется один из признаков воспаления в области разреза ✨Выделены микроорганизмы из жидкости или ткани из поверхностного разреза/подкожной клетчатки/органа (полости) ✨обнаружен одним из доступных методов абсцесс или иные признаки инфекции области вмешательства ✨свищевой ход, идущий в полость сустава/связанный с имплантом ✨поставлен диагноз инфекция области хирургического вмешательства 🦠 Наиболее частые этиологические агенты: • Staphylococcus aureus • Enterococcus spp. • Escherichia coli • Klebsiella spp. • Pseudomonas aeruginosa • Acinetobacter spp. • анаэробная флора при абдоминальной хирургии (Как видите, ничего экзотического🤷‍♂️) Отдельная проблема современной хирургии — полирезистентные микроорганизмы: MRSA, VRE, карбапенемаза-продуцирующие энтеробактерии, которые могут указывать именно на внутрибольничную контаминацию. ❗️А снизить количество ИОХВ в практике помогут: ➡️неукоснительное соблюдение гигиены рук (основной фактор); ➡️правильное и своевременное использования перчаток; ➡️адекватная предоперационная антибиотикопрофилактика (В соответствии с рекомендациями); ➡️тщательная подготовка операционного поля; ➡️соблюдение стерильности стола, инструментов или имплантов; ➡️минимизация микробной нагрузки в операционной и палате (за счет дезинфекции воздуха, поверхностей и пр.); ➡️соблюдение требований асептики и антисептики при уходе/перевязках в послеоперационном периоде. ИОХВ — это важный индикатор безопасности хирургической помощи, качества работы операционного блока и эффективности всей системы инфекционного контроля в медицинской организации. Напоминаю, что по хештегу #ИСМП вы можете найти все публикации в канале на эту тему. P.S. С праздником, дорогие медицинские сестры!🌷 ⏩ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

Вчера жена спросила: "А что там на корабле происходит?" Я был занят своими мыслями и не ответил. Поэтому сегодня отвлечемся от госпитальной эпидемиологии и поговорим о мировой. Для тех, кто не в курсе коротко:

2 мая 2026 года Всемирной организации здравоохранения поступило сообщение о группе пассажиров круизного лайнера с тяжелым респираторным заболеванием. На борту судна находились 147 пассажиров и членов экипажа. По состоянию на 4 мая 2026 года было выявлено семь случаев (два лабораторно подтвержденных случая хантавирусной инфекции и пять предполагаемых случаев), включая три летальных исхода, одного пациента в критическом состоянии и трех человек с легкими симптомами.

Конечно, некоторые пассажиры уже покинули корабль и теперь, возможно, разносят хантавирус по всему миру. Стоит ли опасаться пандемии🤔 Хантавирусы — давно известная группа вирусов, переносчиками которой являются грызуны. Они могут вызывать у человека тяжелые заболевания. Заражение происходит при контакте с мочой, экскрементами или слюной инфицированных грызунов. Например, грызуны могли активно лазить по трюму лайнера в поисках орехов, загрязнить их выделениями, а пассажиры потом с аппетитом эти орешки съели — и вот результат. (Это лишь предположение, а не результат расследования) Реже заражение происходит через укусы грызунов. Передача большинства хантавирусов от человека к человеку не зарегистрирована. Проблема в том, что симптомы заболевания появляются только через 1–8 недель после заражения. За это время про «те самые орешки» на круизном лайнере уже никто и не вспомнит. Симптомы сначала довольно неспецифичны: лихорадка, головная боль, миалгии, боль в животе, тошнота и рвота. Как будто ничего особенно страшного. Тогда почему такое напряжение🧐 Основные опасения связаны с вирусом Анд — представителем группы HCPS (хантавирусный кардиопульмональный синдром). При HCPS заболевание может быстро прогрессировать: появляются кашель, одышка, скопление жидкости в легких и шок. Кроме того, некоторые хантавирусы способны вызывать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), при которой развиваются артериальная гипотензия, нарушения свертываемости крови и почечная недостаточность. Летальность при тяжелом течении может достигать 20–40%. Но самое тревожное — для вируса Анд, хотя и редко, зарегистрирована передача от человека к человеку. Да, как правило, при длительном и тесном контакте — но она описана. Ситуацию осложняет и лабораторная диагностика. ОТ-ПЦР информативна в острой фазе заболевания, когда вирусная РНК определяется в крови. В рутинной практике чаще используют серологические методы — определение IgM и IgG к хантавирусам. 💉Вакцины против большинства хантавирусов нет. Профилактика сводится к предотвращению контакта людей с грызунами и их выделениями. Риск внутрибольничной передачи хантавирусов, включая вирус Анд, при соблюдении стандартных мер предосторожности (гигиена рук, уборка помещений, безопасное обращение с кровью и биологическими жидкостями) оценивается как низкий. Ситуация вызывает опасения и имеет международное значение, но опасаться пандемии, вероятно, не стоит. P.S. Желтый флаг на палубе корабля исторически в системе международных морских сигналов, обозначал наличие инфекции на борту, но его значение изменилось. На какое? Пишите в комментариях! #ахинфекции #нуиновости 🛳 ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

Сегодня, 5 мая — Всемирный день гигиены рук. Всемирная организация здравоохранения в этом году формулирует просто: Action saves lives! (Действия спасают жизни). Но сегодня — не о том, что делать, а о том, чего делать не стоит. ❌Не заменяйте гигиену рук ношением перчаток. ❌Не относитесь к перчаткам как ко «второй коже». ❌Не игнорируйте смену перчаток после каждого пациента. ❌И не считайте, что обработка перчаток антисептиком равнозначна обработке рук. Вот почему это не так: Кожа — гидрофильная среда с развитым микрорельефом и липидной пленкой. Спиртовые антисептики распределяются равномерно, удерживаются достаточное время и достигают необходимой экспозиции. Перчатки (латекс, нитрил) — гидрофобные полимеры. Раствор распределяется хуже, быстрее стекает и испаряется. В результате снижается фактическое время контакта и площадь покрытия, а значит — и эффективность инактивации микроорганизмов. Повторная обработка перчаток приводит к: 〰️пластической деформации и набуханию материала; 〰️образованию микротрещин и увеличению пористости; 〰️снижению механической прочности (включая риск незаметных разрывов). ✨Экспериментальные данные показывают: после многократной обработки спиртсодержащими средствами барьерные свойства латексных и нитриловых перчаток снижаются — увеличивается их проницаемость для жидкостей и микробных частиц. Да, в кризисные периоды дефицит СИЗ, устаревшие санитарные правила и неоднозначные формулировки в новых привели к тому, что обработка перчаток стала восприниматься как допустимая альтернатива их смене. ❗️Но это — вынужденное допущение, а не стандарт. Да, так быстрее, особенно в потоке пациентов. ❗️Но смена перчаток и гигиена рук - как раз тот случай, когда спешить не следует. Да, формируется уверенность: "Через перчатки ничто не пройдет!" ❗️Но это ложное, коварное ощущение безопасности, которое заманивает в ловушку. P.S. Про гигиену рук в канале я пишу часто: О том, что обитает на наших руках. А здесь разбирался в понятиях и моментах применения. Про технику обработки рук "горное озеро". О том, с какими руками мы приходим на работу. #гигиена #проруки 💻ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

Во Всемирную неделю иммунизации решил собрать для вас сведения о вакцинации медицинских работников в одном посте. ✨То, что нужно было сделать в детстве, но можно и во взрослом возрасте (особенно работающим с детьми): Коклюш — 1 доза. Ревакцинация вместе с дифтерией и столбняком. Эпидемический паротит — 2 дозы с интервалом 3 месяца. Hib-инфекция — не всё так просто: вакцины для взрослых нет (но, если очень нужно, используют детские формы). ✨То, что обязательно и контролируется: Дифтерия, столбняк — все работники: 3 дозы (вторая через месяц, третья через 6(9) месяцев после второй). При незавершённой вакцинации — довести до 3 доз с соблюдением интервалов. Ревакцинация - каждые 10 лет. Корь — все неболевшие работники: 2 дозы с интервалом 3 месяца, до 55 лет. Краснуха — все неболевшие работницы: 2 дозы с интервалом 3 месяца, до 25 лет. Гепатит B — все работники: 3 дозы (вторая через месяц, третья через 6(9) месяцев после второй), до 55 лет. При незавершённой вакцинации — довести до 3 доз с соблюдением интервалов. Ревакцинация бустерной дозой для групп риска (работающих с кровью) — при уровне anti-HBs < 10 МЕ/л, далее — каждые 5 лет. Гепатит A — работники инфекционных стационаров и лица, задействованные в работе с пищей: 2 дозы с интервалом 6 месяцев. Дизентерия Зонне — работники инфекционных стационаров и работники, задействованные в работе с пищей: ежегодно. Грипп — все работники: ежегодно. ✨Желательны — для собственного спокойствия: Пневмококковая инфекция — все работники, особенно старше 60 лет: 2 дозы (вторую через 8 (12) месяцев). Менингококковая инфекция — все работники: — 1 доза против серогрупп ACWY; — 2 дозы против серогруппы B. Ревакцинация: ACWY — каждые 5 лет, B — каждые 2–3 года (по 1 дозе). Ветряная оспа — все неболевшие работники: 2 дозы с интервалом не менее 6 недель. P.S. Разумеется, с учётом назначения врач, а также схем, показаний и официальных противопоказаний. Если что-то забыл - пишите в комментариях⬇️ #вакцинунадо ➡️ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

📅 Сегодня, 24 апреля — Всемирный день борьбы с менингитом В год поражается до 2,5 млн человек по всему миру. Вспышки, связанные с основным возбудителем — N. meningitidis, фиксировались по всей России как в 2024, так и в 2025 году. Каждый 5–6-й случай заканчивается летально, а при отсутствии лечения — до половины всех случаев. А у выживших после менингита часто остаются серьезные осложнения, изменяющие жизнь, такие как потеря слуха, судороги или когнитивные нарушения😵‍💫 О менингококковом менингите я писал вот здесь. Но N. meningitidis — не единственный игрок. В «тройку лидеров» бактериальных менингитов также входят: 📍Streptococcus pneumoniae — чаще поражает взрослых и пожилых пациентов, особенно при наличии коморбидной патологии. 📍Haemophilus influenzae — исторически основной возбудитель менингита у детей раннего возраста Хорошая новость (редкий гость в эпидемиологии, но сегодня можно): от этих возбудителей в России зарегистрированы и применяются вакцины💉 ✅И это как раз тот случай, когда вакцинация — надежный способ избежать тяжелого течения заболеваний и недопустить развития менингита. Берегите себя, близких и своих пациентов. #ахинфекции ➡️ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В MAКС

Вчера в личные сообщения, уже под вечер, переслали пост из канала Читальный зал медсестры/брата. И спрашивают: "Что ты думаешь?" А я из-за этого уснуть не мог, всю ночь думал🙈 Так вот, рассказываю! На видео - one-hand scoop technique. Надевание колпачка на иглу одной рукой. Это не повседневная техника работы с иглой, чтобы "выпустить воздух из шприца". Это резервный метод, когда утилизировать незамедлительно иглу невозможно, а recapping (повторное надевание колпачка на иглу) - неизбежно. Например, когда пришлось временно прервать ход инъекции. Этот метод снижает риск уколоться🤔 Да! Но по сравнению с чем? По сравнению с повторным надеванием колпачка двумя руками (очевидно)! Но имеет гораздо больший риск уколоться по сравнению с ненадеванием колпачка совсем🤷‍♂️ Я хочу, чтобы это было понятно. Теперь вернемся к самому началу. Зачем это вообще понадобилось❓ В ГОСТе Р 52623.4-2015, который стандартизирует выполнение инъекций, пропущен момент смены иглы при наборе лекарственного препарата из ампулы. Возникает вопрос: "Как шприц с иглой положить на лоток с салфетками, если не надеть колпачок?" Но и то, что выпускать воздух из шприца в колпачок, там не написано🧐 Почему нельзя выпустить аккуратно в воздух (в безопасную зону, а не себе в глаз или пациенту)? Выпустить воздух из шприца в колпачок - это вообще ноу-хау из аккредитационного сестринского чек-листа. В целом, техника - one-hand scoop technique не запрещена санитарным законодательством, ведь в СанПиНе 2.1.3684-21 про колпачок написано следующее:

Запрещается надевать колпачок на иглу после инъекции.

Да и, в случае укола, угрозы заражения нет, только микротравма. Но после укола в себя такой шприц уже не используешь. Да и уверяю вас, граница "между надеть колпачок после набора лекарства" и "надеть колпачок после инъекции" - очень тонкая. Так что технику такую надо знать на всякий экстренный случай. Но использовать в рутине - нет. Да и зачем вообще?🤦‍♂️

О зонировании в процедурном кабинете📐 Мне попадаются различные мнения по зонированию в процедурном кабинете: мол, есть «чистая», «грязная» и даже «стерильная» зоны, подразумевая разделение и поточность процессов. Это зонирование часто путает работников🤯 Об этом сегодня! В санитарных правилах, конечно, никакого конкретного разделения на зоны мы не найдем, поэтому давайте разберемся сами. Что есть в процедурном кабинете❓ 🔵Зона работы медицинской сестры с документами: Пост с рабочим столом, компьютером и прочей канцелярией. Чистая, не контактирует с пациентом, загрязненными изделиями и отходами. 🔹Зона хранения: Лекарств, медицинских изделий (в том числе стерильных и специальных), расходных материалов, укладок; сюда же отнесем холодильник. Очевидно, что лекарства хранятся с лекарствами, стерильные изделия в упаковке — отдельно, расходные материалы — отдельно. Для этого предусматриваются закрытые шкафы. Тоже чистая, не контактирует с пациентом, загрязненными изделиями и отходами. 🔸Зона дезинфекции: Здесь очень вариабельно, но давайте возьмем за основу, что инструменты дезинфицируются децентрализованно, а отходы обеззараживаются химическим методом в месте образования. Тогда в зоне дезинфекции предусматривается контейнер для дезинфекции медицинских изделий многократного применения, контейнер или ведро для дезинфекции медицинских отходов, непрокалываемый контейнер для острого инструментария. Грязная, контактирует с загрязненными инструментами и отходами. Логично эту зону организовывать ближе к раковине. 🔸Зона работы с пациентом: Кушетка или кресло, стол для забора крови, манипуляционный стол, манипуляционная тележка, стойка для внутривенных вливаний и другие принадлежности. Чистая, но постоянно стремится стать грязной. Но это разделение абсолютно УСЛОВНОЕ, ведь: ➡️уборка в кабинете проводится два раза в день, вне зависимости от зоны; ➡️воздушные массы свободно перетекают по кабинету; ➡️все точки, которых касался пациент, обрабатываются после каждого пациента, вне зависимости от зоны; ➡️зонировать на 12 кв.м. весьма и весьма трудно. Так что разделение это условно. 💡На время работы с пациентом, когда необходимо минимизировать перемещение грязного от места образования до места деизнфекции, логично придвинуть ближе к себе непрокалываемый контейнер для игл, контейнер или ведро для дезинфекции отходов, контейнер для дезинфекции медицинских изделий многократного применения, особенно, если они используются на каждого пациента. Это поможет снизить риск аварийной ситуации и случайного обсеменения окружающей среды, кровью например. А в вашем процедурном кабинете придерживаются зонирования? #гигиена

Традиционно по воскресеньям — никакой информации, нагружающей ум 🤯 ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора проводит «Диктант здоровья»✍️ Первый этап, который проходит с 13 по 24 апреля, посвящен здоровой улыбке и чистым рукам. Ради забавы проходили его с коллегами: если с руками всё было предельно ясно, то на вопросах о чистке зубов мы провалились🙈 Вот ссылка, попробуйте сами: диктант-санпросвет.рф P.S. Делитесь в комментариях своими результатами!

А сегодня на конференции "Эпидемиология - 2026" Не выступаю, но впитываю новейшую информацию, чтобы потом поделиться с вами 💕 #охужэтаэпидемиология

Выступил💪 Вы знаете, для меня это первый опыт публичного выступления на такую аудиторию (увидел 1000 и больше туда не смотрел🙈), Еще и целых 50 минут! Ощущения невероятные🔥 И мне очень понравился формат, аудитория невероятно вовлеченная😍 Я, знаете, иногда испытываю смущение, что начну вебинар, а "на встречу никто не пришел"😢 Надо это исправлять! P.S. Если вы присоединилсь после Саммита, у вас остались вопросы, Пишите в комментариях, Я обязательно отвечу! #охужэтаэпидемиология

А я напоминаю🔥 Завтра буду выступать на Международном саммите медицинских сестёр, который проходит онлайн с 14 по 16 апреля. Тема завтрашней секции⬇️ «Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала как составляющая безопасной среды медицинской организации». Мое выступление будет посвящено организации режима инфекционной безопасности в медицинских организациях. ⏰️Начало в 10:10. Подключайтесь! Ознакомиться с программой саммита и зарегистрироваться можно здесь: 🔗https://vmsh-summit.ru/

Прощай, Норфолк!🖐 А точнее привет🤦‍♂️ 📌плохие новости пришли из Мурома Владимирской области там уже: 677 человек, в том числе 318 детей, пострадали из-за вспышки кишечной инфекции 📌похожее происходит и в городе Урень Нижегородской области: За медицинской помощью обратились 54 человека, 5 госпитализированы, включая детей. Поэтому сегодня про Норовирусную инфекцию. Норовирусная инфекция или вирус Норфолк (Норуолк) - одна из самых частых небактериальных причин острых кишечных заболеваний в мире. Вспышки наиболее характерны для закрытых коллективов (школ, детских садов, закрытых медицинских организаций), нежели для случайных групп населения. Источником инфекции является больной человек или носитель🤢 Механизм передачи фекально-оральный через загрязненные руки, поверхности, пищу, воду. Путь передачи при таком массовом заражении чаще всего вода🚰 Вероятно, фекалии, инфицированные вирусом, как-то попали в водопровод. Инкубационный период составляет от 12 до 48 часов. Симптомы классические: тошнота, многократная рвота (чаще у детей), водянистая диарея (чаще у взрослых), боли в животе, слабость, интоксикация. Симптомы сохраняются от одного до трех дней. И обычно, проходят сами. Золотым стандартом лабораторной диагностики является ПЦР. Специфической профилактики (вакцинации) нет🤷‍♂️ Лечение симптоматическое. Иммунитет временный и штаммоспецифический. Поэтому рассчитывать стоит исключительно на индивидуальные меры профилактики: ✅мытье рук, ✅термическая обработка пищи, ✅кипячение воды (в данном случае наиболее актуально). ✅избегать контакта с заболевшим, т.к. возможен и аэрозольный путь передачи (с мелкими каплями выделений). 🏥Норовирусная инфекция, как я уже и говорил, явление, которое может легко произойти в стационаре: больной поступил в инкубации, проявился на следующий день, а к третьему дню - все отделение с симптомами. В таких случаях, важно: ⏺проводить постоянную дезинфекцию контактных поверхностей (наиболее эффективны хлорсодержащие средства); ⭕️соблюдать гигиену рук; ⏺использовать в работе и уходе СИЗ (перчатки, маски); ⭕️изолировать заболевших (по возможности). P.S. Эксперты сообщают, что не у всех заболевших подтвердился Норовирус, что еще больше подтверждает загрязнение питьевого источника. #ахинфекции 🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX

Об аварийных ситуациях с медицинскими отходами⚠️ При сборе и дальнейшей транспортировке медицинских отходов нередко возникают аварийные ситуации, связанные с рассыпанием или разливанием отходов. При этом угрозу представляют не только необеззараженные медицинские отходы. Например, как я и писал ранее, химический метод обеззараживания считается малоэффективным. Да и уколоться при сборе рассыпанных, обеззараженных физическим методом, игл на участке обеззараживания — ситуация малоприятная. Так что же делать🤔 Действия в аварийной ситуации с необеззараженными медицинскими отходами регламентирует СанПиН 2.1.3684-21. Вот что нужно сделать: 1⃣Оградить место аварийной ситуации (чтобы никто не наступил ненароком). 2⃣ Надеть средства индивидуальной защиты (перчатки, маску). 3⃣ Собрать рассыпанные (пинцетом, совком и щёткой), разлитые медицинские отходы (ветошью) в контейнер или пакет соответствующего классу отходов цвета. 5⃣Средства сбора сбросить в пакет, если они одноразовые. 5⃣Обработать дезинфицирующим средством для экспресс-дезинфекции место рассыпания/розлива согласно инструкции. 6⃣Снять СИЗ и сбросить их в пакет. 7⃣ Запаковать пакет стяжкой и промаркировать. 8⃣Доставить к месту временного хранения или на участок обеззараживания. В идеале в медицинской организации должна быть укладка на случай аварийной ситуации с медицинскими отходами, которая содержала бы все необходимые компоненты: ⏺ Одноразовые перчатки. 🟢 Щётку и совок — если не одноразовые, то точно проходящие дезинфекцию после аварийной ситуации. 🟠 Ветошь — одноразовую. ⭕️ Пинцет — нестерильный, лучше одноразовый, для сбора игл. ⏺ Пакет с соответствующей цветовой маркировкой. 🟢 Небольшой непрокалываемый контейнер с соответствующей маркировкой — на случай, если упал и треснул контейнер с иглами. ⏺ Бирку и стяжку для закрытия пакета. ⭕️ Маркер, чтобы повторно промаркировать. ⏺ Средство экспресс-дезинфекции для обработки поверхностей на месте аварии. ❗️Предположим другой сценарий. Произошла авария с рассыпанием/розливом уже обеззараженных химическим методом медицинских отходов. Мое мнение, основанное исключительно на недоверии к химическому методу обеззараживания, таково: алгоритм действий почти тот же. Только перед сбросом в пакет средства сбора и СИЗ необходимо также подвергнуть дезинфекции тем же средством, которым обеззараживалась поверхность, если это позволяет инструкция. #отходы Напоминаю, что если у вас не работает телеграмм, весь материал я дублирую в: 🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX

«Режим инфекционной безопасности в медицинской организации» Мы продолжаем знакомить вас со спикерами Саммита и темами, которые действительно применимы в работе. Одна из ключевых тем: «Режим инфекционной безопасности в медицинской организации» О чём будет лекция: Разберём, как должна быть выстроена инфекционная безопасность в отделении: от нормативных требований до конкретных действий в ежедневной практике. Поговорим о роли среднего медицинского персонала и о том, какие действия действительно влияют на безопасность пациента. Чему вы научитесь: — ориентироваться в требованиях, которые регулируют инфекционную безопасность, и понимать, как применять их в повседневной работе — соотносить свои действия с требованиями: где вы действуете корректно, а где есть отклонения от стандартов — разбирать ежедневные процессы (обработка, СИЗ, режимы, последовательность действий) с точки зрения рисков для пациента и персонала — выявлять типичные ошибки в своей практике: на каких этапах чаще всего происходят нарушения и какие последствия это может повлечь — понимать, какие действия медицинской сестры считаются критичными в системе инфекционной безопасности — корректировать свою работу: на что обратить внимание в текущих процессах, что изменить, чтобы снизить риски и избежать замечаний — обосновывать свои действия: на что опираться при проверках и в ситуациях, когда требуется объяснение принятого решения В результате вы не «повторяете требования», а понимаете, как они работают в вашей практике и как применять их в реальной работе. Спикер: Загороднов Ярослав Леонидович заведующий санитарно-эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог ГБУЗ «ПКБ №1 ДЗМ» специалист по организации здравоохранения и общественному здоровью Посмотреть всю программу трёхдневного Саммита можно на сайте: 👉 https://vmsh-summit.ru/

Ну и неделька! 📅 Не успел я выйти из отпуска, как начался профвизит Роспотребнадзора 🤦‍♂️🚨 А поскольку у нашей организации много филиалов, то и вся неделя пролетела в разъездах и подготовке документов 🚗📄 На самом деле, я люблю, когда приезжают коллеги 💼🤝. Это всегда встряска и всегда возможность перепроверить себя, свои наработки и решения по тем или иным вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности в медицинской организации 🏥🛡️. Единственное, совсем не доходят руки готовить публикации для вас 📝😔. А рассказать мне вам есть что! 16 апреля я буду выступать на международном Саммите медицинских сестер 🌍👩‍⚕️👨‍⚕️ Вот анонс:

☀️Весна пришла на территорию России, а вместе с ней уже проснулись клещи. ❗️Более 140 клещей за прогулку снял с себя рыбак из Беларуси. - такую новость увидел в одном из пабликов. ❗️А на юге России орудуют клещи-мутанты. Собрал для вас гайд публикаций информации по клещам: ⏺небольшая наглядная карточка, чтобы знать врага в лицо; ⭕️о клещевом энцефалите; 🟠про болезнь Лайма; 🟢кейс о том, как это может встретить при работе в стационаре.

Контроль концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств — что это и зачем? Вопрос актуальный: Дез. средство купили, а тест-полоски к нему не найти? Как проводить, с какой периодичностью? Сегодня об этом. Итак. ⏺О контроле концентрации растворов для всех говорится в СанПиН 3.3686-21:

30. во избежание разбавления рабочих растворов, в том числе используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. Для контроля концентрации действующих веществ в средствах (рабочих растворах) используют экспресс-методы.

И это очень логично. Если раствор используется многократно, в течение рабочей смены, в него что-то погружается — дез. средства оседают на этом чем-то, раствор разбавляется, и дезинфекция уже не так эффективна, это создаёт дополнительные угрозы. Ничего о других растворах, скажем для уборки, о периодичности проведения и о фиксации результатов контроля в этом пункте не написано. ⭕️В инструкциях к дезинфицирующим средствам пишут: для контроля концентрации растворов используйте тест-полоски. Обычно, именно к этим средствам легко найти эти самые тест-полоски. А с остальными, как повезет. ❗️Но есть еще краеугольный пункт того же СанПиН для работы с ПБА:

223. Контроль приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств осуществляют назначенные руководителем подразделения сотрудники перед началом проведения работ с ПБА с использованием тестов экспресс-контроля концентрации рабочих растворов на соответствующее дезинфицирующее средство. Результаты фиксируют в журнале учёта и контроля приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств.

Который подразумевает, что ежедневно, перед началом работы проводится контроль, а результаты фиксируются в журнале. Очень часто, при проведении проверок, этот самый пункт про ПБА подтягивают ко всем медицинским организациям и всем растворам. Правильно это или нет - вопрос нормативного толкования, я лично считаю, что ПБА - определение для лабораторий. Но поскольку определение ПБА включает в себя биологические материалы, в которых могут содержаться патогены. Кровь и выделения больного — биологический материал. Тут уж зависит от проверяющего. Что делать🤔 Контроль концентрации рабочих растворов — процесс нужный и полезный. Он позволяет: 🟢определить, правильно ли готовят растворы ваши работники; 🟠предупредить неэффективную дезинфекцию; 🟡снизить риск контаминации раствора и инструмента; 🔴 выявить дефекты дезинфицирующих средств: несоответствие состава, растворимости в воде. 😡В рутине выполняется работником, который непосредственно работает с растворами, но в рамках контрольных мероприятий и старшими сестрами, и врачом-эпидемиологом. ✔️Поэтому рекомендую каждому этот вопрос осмыслить и, сформировав СОП, инструкцию, приказ, чётко определить, какие растворы в вашей медицинской организации будут контролироваться ежедневно, а какие, например, раз в неделю. И результаты какого контроля будут фиксироваться. А в ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX скинул видео с правильным проведением контроля концентрации. #дезинфекция