the way to GP

التكنيك بعد ما تشوفه كذا مرة اتدرب على pad او " عن نفسي" قشر برتقان او يوسفي او موز بعدها مع مريض حقيقي ويكون حد معاك ف اول غرزة بعدها انطلق

Notes :- جرح عادي.. Simple جرح واسع او سايب gap او على مفصل او skin liable to stretch.. Vertical matris جرح deep.. هتبدا inverted وتشوف من فوق هيحتاج simple ولا vertical matris في نزيف او وعاء دموي مفتوح ( سبرتر).. Horizontal matris او figure of 8 جرح على شكل V او Y.. ال three in one او بيسموها برضه half matris وبعدها كمل الباقي ب simple جرح مش عايز يسيب عاامة فالوش وسايب gap ومفيش fat تحته كتير.. Subcuticular ( مهم جدااااا تكون في بيئة نضيفة والمريض مناعته وسنه كويس.. مش old age ولا smoker ولا DM ولا on steroids او اي حاجه تانيه زي كده) #stitch

ال videos https://youtu.be/Akyr4zlBS9E Types of sutures https://youtu.be/oTTHu_dpuDE Inverted https://youtu.be/jePQ4Q1f9Lo https://youtu.be/tW86VS1XBRI V shaped or 3 in 1 https://youtu.be/M3vISruyFkI https://youtu.be/4AeEg0MNn88 Subcuticular #stitch

انواع الخيوط Vicryl : الجسم بيمتصها وبنستخدمها فال deep tissue وحالات ال sub.cu Proline : اي خياطة سطحية فالجلد سواء vertical or half matris او simple interrupted المقاسات الجسم كله : - 0.3 male - 0.4 female or child الوش : - 0.5 male - 0.6 female or child بطن الرجل او ال sole : - 0.2 both ال scalp : - 0 - 0.1 - may use 0.2 #stitch

هنزل ب tips بسيطة اوي وفيديوز لل stitch

تمام حلو الماريفان او warfarin بي compete مع vit k فالكبد على تصنيع coagulation factors معينة " 2 7 9 10" واحسن حاجه تعرفك ال control بتاعه كويس ولا لا هو ال INR.. الطبيعي من ١ ل ٢ ولو زاد عن ٣ بتبدأ تقلق طيب هنا هي بتنزف اكتر من مرة من مناخيرها النزيف مش شديد عشان تنقل دم لكن محتاج تعوض ال coagulation factors اللي متصنعتش بما انها بتنزف معناها انها بتاخد جرعة زياده من ال warfarin.. هتقلل الجرعه حاجه بسيطة وهتديها ال antidote اللي هو vit k ولانها stable ومش هتدخل عملية urgent ف مش محتاجين نعوض ال factors بسرعة فال vit k كفاية بني FFP او cpp في حالة انها هتدخل عمليات حالا او النزيف شديد ومحتاج تدي factors في أسرع وقت ولو دخلت ف shock طبعا هتبدأ fluid therapy وهتجهز blood matching احتياطي #cases

الراعي الرسمي لليومين دول عشان الفسيخ والرنجة 😬 - antinal 1 x 3 - spasmoperalgine 1 x 2 - dysflatyl 1 x 2 - flagyl 1 x 3 ولو لقيت اعراض خدلان او تنميل او ضعف فالعضلات بعد اكلة فسيخ محترمة.. مستشفى فوووورا دا botulism 😬

Common case : هتلاقي حالة بتقلك حاسة اني هبطانة ودايخه اكتر من مرة ومش عارفه اعمل ايه " بالذات لو female" في حاجات اساسية هتفكر فيها اول حاجه السكر بيوطى ولا لا.. وقت الدوخه تقيس السكر ولازم تسألها هل بتاكل كويس او بتفطر اصلا ولا لا ممكن بسبب hypoglycemia لحظية وبتروح مع الاكل طب لو عمالة تاكل برضه بس السكر بيوطى كل شوية + بيتحسن بالاكل ؟؟ اعملها تحليل سكر صايم و pp ونسبة الانسولين فالدم " الاعراض ماشية مع insulinoma" تاني حاجه وقت الدوخه الضغط واطي ولا لا ؟ بالذات لو بنت فالصيف لو اه.. بيكون السبب dehydration بس خلي بالك من حاجتين.. ان ممكن يكون الضغط الطبيعي للعيان اصلا قليل.. و ان مفيش مرض اسمه ضغط واطي طب ماهو بيوطى كتير يا دكتور 🥺 يبقى نشرب مياه كويس ومنمشيش فالحر طب لو دايخه دلوقتي اوريدي ؟ لو واطي حاجه بسيطة.. عصير او تاكل مخلل او حاجه حادقه ومعاها مياه لو واطي اوي.. محلول وممكن تضيف كيتولاك مش راضي يظبط ؟ ادي ميدو " ميدودرين" تالت حاجه شوف ايدها وضوافرها وعينيها لو بتهت.. CBC ممكن اوي بسبب انيميا واعرف سببها وظبطها N.B : لو الحالة راجل وبيشرب قهوة عالريق.. في رد فعل للجسم بعد القهوة بنص ساعه انها بتوطي الضغط ف بتقاه يبطل يشربها يومين ونشوف هل هيتحسن ولا لا لو اتحسن.. ممكن يشربها بس متكونش تقيلة.. وبعد الفطاااار #clinic

Addition : عشان حد يتعدي منه محتاج يعمل contact لفترة طويلة مع المريض بالذات لو اهله لو المريض بدأ علاج.. فرصة انه يعدي حد بتقل جامد وشبه بتخلص Type of transmission : droplet ف بنخلي بالنا من ممتلكات المريض ولازم تتعقم كل شوية كل ده in brief 😁

#cases

تمام المرض ده يعتبر شبه انتهى ف مصر بس في حالات قليلة اووووي.. وغالبا بتيجي للمتابعة مش اكتر Leprosy عبارة عن chronic infection بتصيب الجلد وال peripheral nerves هتلاقي بقع كبيرة نسبيا ااعيان بيهرشها وبتجيب دم ومكان البقع دي بيفقد الاحساس لو فضلت فترة طويلة ممكن تدخل عال deep tissue وتسبب مشاكل زي autoambutation of fingers لو في اقل من ٥ بقع بنسميه paucibacillary PB لو اكتر من ٥ بيكون multibacillary MB كل ده لا يعنينا ف شيء غير عشان متابعة العلاج.. او لو صادفت واتطلب منك تطلب علاج العلاج بيكون multiple therapy.. بنستخدم دويين او اكتر في عبوات بتبقى مجهزة البروتوكول اوريدي ودي صورة مجمعه البروتوكول كله #cases

مجموعة ادوية Erastapex حلوة وممكن تفيدك - Erastapex.. ARBs - Erastapex co.. ARBs + CCB - Erastapex plus.. ARBs + Diuretic - Erastapex trio.. ARBs + CCB + Diuretic التركيز بيتكتب بالترتيب يعني مثلا Erastapex trio 20 / 5 / 12.5 يعني ال ARBs تركيزها ٢٠ مجم ال CCB تركيزها ٥ ال Diuretic تركيزها ١٢.٥ لو لقيت الحالة ماشية على اريستابكس ترايو وبدأت تهبط.. يائما تقلل تركيز ال diuretic يائما تبدله ب اريستابكس كو لان مفهوش diuretic " تأثير ال diuretic قوي ف تقليل الضغط" في حالة ان في edema.. اختار البلس او الترايو لان فيهم diuretic وهيساعد اكتر #cases

بالمناسبة دي حالة طوارئ مش وحدة يعني لو ف وحدة صحية هتكتبلها تعمل ct وتحولها 😅

Addition : How to manage increased ICP - Elevate head of bed - O2 mask - Steroids - Mannitol - Call for neurosurgeon + CT

طيب حلو اوي بما انه مدخن وعنده الضغط وبياخد ادوية سيولة ف دي غالبا جلطة "stroke" في نوعين منها و هما ischemic و hemorrhagic الاشهر طبعا هي ال ischemic واول حاجه بتعملها معاها هي انك تلود العيان ب plavix و aspocid طب لو طلعت haemorrhagic وانتا عملت كده ؟؟ انتا حرفيا قتلته اول حاجه تعملها لازم تعرف هي ischemic ولا haemorrhagic عن طريق اشعة الاقوى طبعا MRI بس فيه عيبين كبار فالموقف ده اول حاجه انه مش متوفر بسهولة فالطوارئ طب لو متوفر ؟ تاني عيب انه time consuming اوووي والوقت هنا مهم جدا بالنسبالك فالاسرع مع انه اقل دقة هو ال CT انسب حاجه تعملها CT اعرف hge ولا ischemia لو ischemia.. لود العيان واستدعي نايب الneurosurgery لو hge.. النايب فوووورا!!! وهتقلل الضغط حاجه بسيطة مش جامد ال mannitol هيقلل ال compression في حالة ال hge بس مش life saving هنا #cases