Pathology 6

صفحة (٢٠١) بروبن ،بالترقيم الي برأس الصفحة 🛑 Genetic lesions (or changes ) in cancer العنوان ذا 👆معناته (الأضرار=التغيرات ) الي تحدث للخارطة الجينية (DNA) في السرطانات ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔺Types of genetic changes are : - Point mutation - Gene rearrangement - Deletion - Gene amplification ذا المنشور مقدمة على genetic changes ،، وسيتم التطرق لكل واحدة في المنشور التالي. 🔺التغيرات هاذي مختلفة جدا عن بعضها ، في منها ؛ - ال point mutation الي تصيب nucleotide واحدة فقط -وفيه ال gene amplification التغيرات الي يحدثها في الكروموسوم احياناً كبيرة الى درجة يمكن رؤيتها بواسطة الميكروسكوب 🔺 بعض انواع معينة من Genetic changes ب تتكرر في انواع معينة من السرطانات مثلاً ، ال amplification المذكور فوق ،، بيحدث في gene معين في كثير من ال breast cancer 🔺من شان تتحول الخلية الطبيعية الى خلية سرطانية ، ضروري هاذول التغيرات تكون في مصلحة السرطان ،عن طريق المساهمة الى واحده من ال hallmarks حقه ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ الان قبل ما تقرأ المنشور التالي وتتعرف على ال genetic changes لازم تتعرف على موضوع مهم وهو 👇👇 🛑 Driver and passenger mutations🛑 ابسط واسرع طريقة لفهم هن عن طريق عمل مقارنة بينهن ، 🔺 اولا driver mutations :- ١- هاذا👇 التعريف حرفياً من روبن ,,,,, ومن شان تفهمه ضروري تكون عارف ايش ال cancer genes (مذكورات في المنشور السابق) Driver mutations : are mutations that alter the function of cancer genes and thereby directly contribute to the development and progression of cancer. التعريف ذا يشتي يوضح بما ان هاذه الطفرات (التغيرات) بتغير وظيفة ال cancer genes ، فإذاً هن بيساهمين او مسؤولات بشكل مباشر في تطور وتقدم السرطان ، وذا أكيد عن طريق المساهمه الى واحده من ال hallmarks حقه ٢- من وين بيجين لنا : <بعض الاحيان> هدية من الوالدين (ونشكرهم على هاذا الحب 🌚 ) يعني نورثهن وراثة ( inherited ) <واكثر الاوقات> مكتسبات (acquired) بسبب التعرض لمواد إشعاعية او كيميائية..الخ ٣- مكان تواجدهن : يكونين متزاحمات ( tightly clustered ) في ال cancer genes 🔺ثانياً passenger mutations ١- لاتؤثر في تصرفات او عمل الخلية ولاتساهم بشكل مباشر في تطور ال cancer ٢- دائماً مكتسبات (acquired ) ٣- مبعثرات في ال genome ، على عكس الاولات الي مجمعات في اماكن معينة __________ 🔻بالرغم من الطبيعة البريئة لل passenger mutations وانن مسكينات وبعد حالهن ومالهن دخل بحاجه ، الا انه تم التوصل الى انه في السرطانات الي سببها التعرض لمواد مسرطنة ، مثل melanoma او سرطان الرئه المتعلق بالتدخين ،،،،عدد ال passenger اكبر بكثير من عدد الdriver mutations ايضا دور اشعة الشمس في التسبب بسرطان ال melanoma كان مازال مطروح للنقاش وكانوا غير متاكدين منه ،،، لكن الان تم التأكد ان آلاف الطفرات في سرطان melanoma سببها الاشعة فوق البنفسجية 🔻نختم المنشور بمعلومة مهمه جداً ، ويمكن ان فيه بعضكم قد بدأ يتسائل عليها - هل يمكن لل passenger mutations انن يتحولين الى driver mutations ؟؟؟؟؟ الاجابة : نعم روبن ذكر مثال على متى بيحدث هاذا وقال ، ان عند ما يرجع السرطان من جديد بعد ما تم علاجة تكتسب الخلايا السرطانية مقاومة ضد العلاج السابق ، ويعتقد ان هاذا بسبب تحول الpassenger الى driver #شرح_روبنز

" Acquired predisposing conditions " 🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺 قبل شرح الموضوع لازم نعرف ايش معنى الموضوع او بالأصح ترجمة الموضوع " الشروط المؤهبة المكتسبة" طيب إيش معنى* المؤهبة * يعني ميالا الي 😐😥 بتفهم أكثر مع شرح 😊 ⬇️ ماذا يقصد بالشروط المؤهبة المكتسبه * اي يشمل الحالات المكتسبة الذي يؤهب أو يميل للإصابة بالسرطان مثل الاضطرابات المرتبطة بالالتهاب المزمن وحالات نقص المناعة many chronic inflammation conditions create afertile " soil" for development of malignant tumors العديد من الحالات الالتهابية المزنية تعمل كمثل التربة الخصبه للي تساعد في تطور الأورام الخبيثة Tumors arising in the context of chronic inflammation are mostly carcinomas, include mesothelioma and several kinds of lymphoma. By contrast, immunodeficiency states mainly predispose to virus-induced cancers, including specific types of lymphoma and carcinoma and some sarcoma-like proliferations. الأورام التي تظهر في سياق الالتهاب المزمن هي في الغالب أورام سرطانية ، ولكنها تشمل أيضًا ورم الظهارة المتوسطة 'mesothelioma'وعدة أنواع من الأورام اللمفاوية. على النقيض من ذلك ، فإن حالات نقص المناعة تهيئ بشكل أساسي للسرطانات التي يسببها الفيروس ، بما في ذلك أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية بعض التكاثر الشبيه بالساركوما. كذالك من شروط التي تميل إلي السرطان اضطرابات موضعية في التمايز الظهاري والتي ترتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان. قد تنشأ بشكل ثانوي عن التهاب مزمن أو اضطرابات هرمونية (في الأنسجة الحساسة للغدد الصماء) Molecular analyses have shown that precursor lesions often possess some of the genetic lesions found in their associated أظهرت التحليلات الجزيئية أن آفات غالبًا ما تمتلك بعض الآفات الجينية الموجودة في السرطانات المرتبطة بها (سوف يتم مناقشتها لاحقًا). طيب إيش معني آفات🤓😥؟ يقصد ب آفات أي ضرر غير طبيعي أو أي تغيير في نسيج الكائن الحي، وعادة ما يسببها المرض . ⬇️⬇️⬇️ Many different precursor lesions have been described; among the most common are the following: تم وصف العديد من آلافات المختلفة ؛ من بين الأكثر شيوعًا ما يلي Squamous metaplasia and dysplasia of bronchial mucosa, seen in in habitual smokers—a risk factor for lung carcinoma خلل في طبقة الحرشفية وخلل التنسج في الغشاء المخاطي القصبي الذي يظهر في المدخنين المعتادين ويعتبر عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة Endometrial hyperplasia and dysplasia, seen in women with unopposed estrogenic stimulation—a risk factor for endometrial carcinoma تضخم بطانة الرحم وخلل التنسج ، الذي يظهر في النساء اللواتي يعانين من تحفيز هرمون الاستروجين دون مقاومة - عامل خطر للإصابة بسرطان بطانة الرحم Leukoplakia of the oral cavity, vulva, and penis, which may progress to squamous cell carcinoma قلة الكريات البيض في تجويف الفم والفرج والقضيب ، والتي قد تكون تحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية Villous adenoma of the colon, associated with a high risk for progression to colorectal carcinoma الورم الحميد الزغبي في القولون ، المرتبط بخطر كبير للتقدم إلى سرطان القولون والمستقيم أكيد بتسأل نفسك كيف يتحول وأيش الmechanisms ؟🥸🤔 لا تستعجل كل موضوع بتأخذه في الشباتر القادمة بأذن لله طيب بعد كل هذا الشرح 🤔 أسأل نفسك هذا سؤال ؟! ⬇️ بشرط انك تحاول تجاوب 😊. .⬇️ ⬇️ 🔴السؤال 🔴 هل جميع الأورام الحميدة تتحول الي ألاورام السرطانية الخبيثة ؟؟ 🔺الأجابه 🔺 ⬇️ 🔸بشكل عام ، الإجابة هي لا 🔸 ولكن لا محالة هناك استثناءات ، وربما يكون من الأفضل القول أن كل نوع من أنواع أورام الكالسيوم الحميد يرتبط بمستوى معين من المخاطر ، يتراوح من مرتفع إلى غير موجود تقريبًا. كما ذكرنا سابقًا ، فإن أورام القولون عند تضخمها يمكن أن تخضع لتحول التغير المسرطن الخبيث في ما يصل إلى 50٪ من الحالات ؛ برغم من ذلك ، فإن التغيير الخبيث نادر للغاية مثل الورم العضلي الأملس للرحم نادر جدا تحوله الي السرطان الخبيث . #شرح_روبنز #بالتوفيق_للجميع☺️

♦️Interactions Between Environmental and Genetic Factor ♦️ التفاعلات بين العوامل البيئية والوراثية Cancer behaves like an inherited trait in some families, usually due to germ line mutations that affect the function of a gene that suppresses cancer (a so-called “tumor suppres sor gene,” discussed later) يتصرف السرطان كصفة موروثة في بعض العائلات ، عادةً بسبب طفرات الخط الجرثومي[germ line mutations] التي تؤثر على وظيفة الجين الذي يثبط السرطان ما يسمى بـ "الجين الكابت للورم" ، سوف يتم مناقشته لاحقًا 📣معلومه على السريع "الجين الكابت للورم" او Tumor suppressor genes هو أحد الجينات التي تمنع عادة النمو الغير المنضبط وبتفهم أكثر عن هذا الجين في موضوع 🔺CANCER GENES🔺 نرجع لموضوعنا😊 What then can be said about the influence of heredity on sporadic malignant neoplasms, which constitute roughly 95% of the cancers in the United States? ما الذي يمكن أن يقال بعد ذلك عن تأثير الوراثة على البلازما الجديدة neoplasms الخبيثة المتفرقة ، والتي تشكل ما يقرب من 95 ٪ من السرطانات في الولايات المتحدة؟ في حين تشير الأدلة إلى أن السرطانات المتفرقة يمكن أن تُعزى إلى حد كبير إلى عوامل بيئية أو الظروف المؤهبة المكتسبة ، فإن عدم وجود تاريخ عائلي فأنه لا يؤدي إلى الأحماض الصفراوية ، بل يستبعد أن يكون مكونًا موروثًا. في الواقع ، قد يكون من الصعب على المرارة استبعاد المساهمات الوراثية والجينية لأن هذه العوامل غالبًا ما تتفاعل. قد تكون هذه التفاعلات معقدة بشكل خاص عندما يتأثر تطور الورم بمساهمات صغيرة من جينات متعددة. علاوة على ذلك ، قد تغير العوامل الوراثية من خطر الإصابة بالسرطانات التي تسببها العوامل البيئية. غالبًا ما تتضمن الحالات التي يكون فيها هذا صحيحًا تباينًا موروثًا في الإنزيمات مثل مكونات نظام السيتوكروم P-450 الذي يستقلب المواد المسببة للسرطان إلى مواد مسرطنة نشطة. وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن تؤثر العوامل البيئية على خطر الإصابة بالسرطان ، حتى في الأفراد الذين يرثون "جينات السرطان" المحددة جيدًا. على سبيل المثال ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الإناث اللائي يرثن نسخًا متحولة من جينات الضغط على الورم BRCA1 أو BRCA2 (الذي سوف يتم مناقشته لاحقًا) أعلى بثلاثة أضعاف للنساء المولودين بعد عام 1940 مقارنة بالنساء اللائي ولدن قبل ذلك العام ، ربما بسبب التغيرات في الإنجاب السلوك أو الزيادات في السمنة في الآونة الأخيرة. وهكذا نكون كملنا موضوع التفاعلات بين العوامل البيئية والوراثية #شرح_روبنز #بالتوفيق_للجميع☺️

التكملة 😁😁😁😁 طبعا بنبدأ بشرح الطريقة الأولى ألا وهي seeding within the body cavity طبعا هذي بتحدث عندما السرطان يروح يغزي natural body cavity والذي يمثل هذي خصوصا هو cancer اللي في ovary ....................... خلونا نجيب لكم مثال أو نموذج لكن بالبداية اعرفوا أنه هذا السرطان بيعاد ينزرع في مكان بعيد من السرطان الأول بحيث تعتقدوا أنه منفصل مثلا معانا السرطان neoplasia الذي في CNS (medulloblasoma. ependymoma)ربما أنه بيخترق cerebral ventericle ويتم حمله بواسطة cerebrospinal fluid ليتم إعادة زرعه(reimplant)في meningeal surface سواء كان داخل brain أو spinal cord ................ 🙂 وركزوا على معلومة مهمة lymphatic spread تكون بشكل نموذجي وأكبر في carcinoma بينما اللي ينتشر دموي الأكثر هو sarcoma . .............على فكرة أنه في ارتباط كبير بين lymphatic و vascular فلذلك كل أنواع cancer ينتشرين عن طريق واحده منهن ولا يأخذين الثنتين الطرق . طبعا اللمف لما ينقل السرطان يوديه لعند lemph node خلونا نختصرها ب LN وهذي LN تعتمد على مكان السرطان مثلا معانا lung carcinoma تنشأ في respiratory passages وبعدين بينتشر لعند bronchial lemph nodes وبعدين يرجع يروح للقصبه الهوائية ولل hilar node . ..................... طيب carcinoma اللي تبع breast غالبا ما يكون بالربع الخارجي وبداية نشره بتكون لعند axillary node مع أنه لو كان medial في breast فهو بيسرب عن طريق chest wall لعقد ليفية على طول internal mammary artery ، وبكل النموذجين هذول الذي هو بيكون superaclavicular وinferaclavicular مصنفاتseeds أعتقد 😅زيما شرح سامح غازي وقال غالبا لما يكون عن طريق اللمف بيرجع يصب للsupra و infera فلذلك بيكونين مصنفات . لكن معانا في بعض الحالات السرطان يبدوا أنه ينتقل عبر قنوات لمفاوية بشكل فوري تقريبي عشان يكون محاصر لاحقا للعقد اللمفاوية وكذه يدعى ب skip metastasis .هنا الخلايا تجتاز كل العقد اللمفاوية عشان تصل للvascular compartment بواسطة thoracic duct ولو في سؤال عرفوا sentinal lymph node بتجاوبوا أنه أول منطقة عقدية تستقبل اللمف من السرطان الأولي طبعا هذي العقدة تقدر تحددها بواسطة حقن بصبغة زرقاء أو بشي يسمى بradiolabeled traces بجانب primary tumor . .......... لو سوينا biopsy يعني أخذنا جزء صغير بواسطتها نعرف مدى امتداد tumor وكمان بنعرف خطه للعلاج . ......................... بالنسبة لطريقة الأخيرة الدموية صحيح أنها بتفضل sarcoma لكن تقدر تنشر حتى carcinoma واعرفوا أنه الكبد والرئتين هي الأكثر تورطا كونها بتكون secondary site in hematogenous dissemination. #شرح_روبنز

#العوامل البيئيه Environmental factor #رررروبنز ص197 يبدو أن #التعرض البيئي(العوامل البيئيه.. ع سبيل المثال محافظه تعز فيها سرطانات بمعدل اكثر من باقي المحافظات الباقيه ..لانه به افراد من محافظه تعز في صنعاء بس مش مرررضى🙂🙂🙂 وهذا دليل ان البئيه اثرررت) هو #الخطر المهيمن للعديد من عوامل التي تساعد في #السرطانات الشائعة ، مما يشير إلى ارتفاع جزء من السرطانات يمكن الوقاية منها(لان معرفة العامل المسبب في السرطان يعد وقااايه)يُدعمهُ #الاختلاف الجغرافي في معدلات #الوفيات من أنواع معينة من السرطان ، والتي يعتقد أنها تنبع بشكل #أساسي من الاختلافات في التعرض البيئي. على سبيل المثال، معدلات الوفيات من #سرطان الثدي حوالي أربع إلى خمس مرات أعلى في الولايات المتحدة وأوروبا منها في اليابان. #على العكس من ذلك ، فإن معدل الوفيات من #سرطان المعدة عند الرجال و النساء أعلى بحوالي سبع مرات في اليابان منه في الولايات المتحدة الأمريكية. ويعتبر سرطان الكبد #نادر نسبيًا في الولايات المتحدة ولكنه أكثر أنواع السرطانات #فتكًا للعديد من السكان الأفارقة. تشير جميع الأدلة تقريبًا أن هذه #الاختلافات الجغرافية لها اسباب بيئية بدلاً من اسباب جينية(البيئه التي اثرررت #وليست الجينات في المقام الاول). على سبيل المثال ، لدى Nisei (الجيل الثاني من اليابانيين الذين يعيشون في الولايات المتحدة) معدلات وفيات لنواع معين من السرطان تكون متوسطة بين سكان اليابان الأصليين والأمريكيين الذين عاشوا في الولايات المتحدة لأجيال عديدة. و المعدلان(حق اليابانيين والامريكيين) يقتربان(=يتساويان=) مع كل جيل يمر. #لا توجد #ندرة في العوامل البيئية التي تسهم في الإصابة بالسرطان(لان اغلب الاشياء الموجوده في البيئيه قد تكون #مساهمه في السرطان).حيث ان العوامل المسببه تكون متووواجده في #البيئة المحيطة مثلا مكان العمل ، في الطعام ، وفي الممارسات الشخصية. وتستطيع العوامل أن تكون #عالمية مثل #ضوء الشمس(الاشعه فوق البنفسيجيه ultraviolet) أو أن تكون مقصورة إلى حد #كبير على المناطق #الحضرية🏭🚂 والمتقدمه في المهن (مثل الأسبستوس..كانت تستخدم سابقا في العديد من من التطبيقات مثلا في فرامل🚓 السيارات بسبب مقاومتها للحريق والحراره والاحتكاك) أو مهن معينة. #اهم التعرضات البيئية المرتبطة بالسرطان تشمل ما يلي:🔴مهماااات🔴 #الحمية الغذائيه 🧈🍺🍤🥩🍗🍖: تم التورط في بعض سمات النظام الغذائي مثل التأثيرات المُؤهبة(يكون عنده حساسيه وعرضه للامراض مثلا). على نطاق أوسع #السمنة 🐼 الوباء الحالي في الولايات المتحدة ، مرتبطة #بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالعديد سرطانات المختلفة. #التدخين 🚭🚭: كان التدخين ولا سيما السجائر متورطه في سرطان الفم والبلعوم والحنجرة المريء والبنكرياس والمثانة والأهم من ذلك #الرئة حيث أن 90٪ من #وفيات سرطان الرئة #مرتبطة ب التدخين. #استهلاك الكحول: تعاطي الكحول عامل مستقل في خطورة الإصابة بسرطانات البلعوم والحنجرة والمريء و(يسبب تليف الكبد الكحولي)في الكبد . علاوة على ذلك ، يزيد الكحول و تدخين التبغ(الشيشااات والمداااعات😁😁) بشكل تآزري(تعاااوني) خطر الإصابة بسرطانات المجاري #التنفسية العلوية و #الجهاز الهضمي العلوي. #التاريخ الإنجابي: هناك دليل قوي على أن التعرض التراكمي مدى الحياة لتحفيز #الإستروجين خاصة إذا #لم يقاومه هرمون #البروجسترون بزيادة خطر الإصابة #بسرطان بطانة الرحم و الثدي وكلاهما من الأنسجة المستجيبة للاستروجين. #عوامل معدية: وتشير التقديرات إلى أن العوامل المعدية تسبب ما يقرب من 15٪ من السرطانات في جميع أنحاء العالم. 🔴ملاحظه عشان تكون النقطه الاخيره واضحه : العوامل المعديه مثل (bacteria, viruses, fungi, protozoa, and helminths and prions) والاخطر هو #الفيروسات لانها #انترا سليولر . وهكذا لااااا مفر😅: يبدو أن كل شيء يقوم به البشر لكسب الرزق للعيش أو للاستمتاع بالحياة ويتبين أنه غير قانوني👮‍♂ أو غير أخلاقي أو مُسبب للسمنة أو مزعجًا للغاية #ربما تكون مسرطنة. دمتم سالمين #شرح_روبنز #في_أمان_الله....

#شرح الجدول #رررروبنز ص198 #سرطانات مهنيه(بسبب نوع الوظيفه ومكانها التي يعمل فيها الفرد) Occupational cancers ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 1-الزررررنيخ ومركبات الزرنيخ #يتسبب ب: سرطان الررررئة و سرطان الجلد استخداماته في الصناعه يعتبر: المنتج الثانوي لصهر المعادن من مكونات السبائك والأجهزة الكهربائية وأشباه الموصلات الأدوية ومبيدات الأعشاب ومبيدات الفطريات وتغميس الحيوانات. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 2-الأسبستووووس #يتسبب ب: سرطانات الرئة والمريء والمعدة و سرطان القولوووون. كانت تستخدم سابقًا في العديد من التطبيقات بسبب مقاومتها للنار والحرارة والاحتكاك. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 3-البنزيييييين⛽⛽ #يسبب: اللوكيميييييا(سرطان الدم تكون خلايا البيضاء اضعاااااف مضاعفه عن النسبه المحدده للخلايا نسبه الخلايا البيضاء والتي تكون من 4000 ~12000 ) استخدماته: المكون الرئيسي للزيت الخفيف. على الرغم من المخاطر المعروفة ، توجد العديد من التطبيقات في الطباعة والطباعة الحجرية والطلاء والمطاط والتنظيف الجاف والمواد اللاصقة والطلاء والمنظفات ؛ كانت تستخدم في السابق على نطاق واسع كمذيب ومبخر. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 4-البرررريليوم ومركبات البريليوم #يسبب: سرطان الررررئه استخدماته: في المجمعات السكنية و وقود الصواريخ والمركبات الفضائية مقوي للسبائك المعدنية خفيفة الوزن ، ولا سيما في تطبيقات الفضاء والمفاعلات النووية. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 5-الكادميووووم ومركبات الكادميوم #يسبب: سرطان البرووووستات. استخدماته: في الصبغات الصفراء والفوسفور. و وجد في الجنود. تستخدم ايضا في البطاريات و سبائك وفي الصفائح المعدنية والطلاء. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 6-مركبات الكرررروم #تسبب: سرطان الررررئة. استخدماته مكون للسبائك المعدنية والدهانات والأصباغ والمواد الحافظة . ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 7-مركبات النيكللللل #تسبب: سرطانات في الرئة والفم والبلللللعوم تستخدم في: تصفيح المعادن النيكل؛ وفي البطاريات و من مكونات السبائك الحديدية ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 8-الررررادون و منتجاته المتحلله #يسبب: سرطان الرررررئة استخدماته: اضمحلال(تحلل) المعادن التي تحتوي على اليورانيوم. يحتمل أن تكون خطرة في المحاجر و مناجم تحت الأرض. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 9-كلوووووررررريد الفينيل #يسبب: السارررركوووووما الوعائية الكبدية استخدماته: المبردات و مونومر لبوليمرات الفينيل. مادة لاصقة للبلاستيك الهباء الجوي الخامل سابقا دافع في حاويات مضغوطة وتقدروا تقولوا ان اغلب سرطان هو سرطان #الرئه بالنسبه للجدول تقريبا الشيء المهم هو معرفه #الماده وماذا #تسبب فقط دمتم سالمين #شرح_روبنز #في_أمان_الله....

#العمر والسرطان Age and cancer #رررروبنز ص199 بشكل عام ، تزداد وتيرة الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر🧑‍🦼🧑‍🦼. حيث ان معظم وفيات السرطان تحدث ما بين 55 و 75 سنة👨‍🦳 ؛ و ينخفض ​​المعدل مع القاعدة السكانية(كل ما كان الشخص عمره صغير👦👱‍♀). 🧐يمكن تفسير ارتفاع معدل حدوثه مع تقدم العمر ب : #تراكم الطفرات الجسدية التي تدفع إلى ظهور الأورام الخبيثة (يناقش لاحقًا☺️). #انخفاض الكفاءة المناعية المصاحبة للشيخوخة(مناعه ضعيفة 🌚). وعلى الرغم من أن السرطان يؤثر بشكل تفضيلي على كبار السن👨‍🦳 ، إلا أنه مسؤول عن أكثر بقليل من 10٪ من جميع الوفيات بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا (شابتر7). حيث ان السرطانات القاتلة الرئيسية في الأطفال هي: #اللوكيميا(من انواع سرطان نخاع العظم🦴 وبالتالي ينتج خلايا دم #بيضاااااء كثييير). #اورام الجهاز العصبي المركزي🤯(قاتله اكيد لانها في عضو اساسي ومهم vital organ). #الأورام اللمفاوية. #الأنسجة الرخوة( heart muscle, fat, blood vessels, nerves, tendons). #ساركوما العظام(خطير) كمان سيناقش لاحقًا🙃. عدة دراسات اوضحت أورام الطفولة مثل #الورم الأرومي الشبكي👁👁 (rare malignant tumor affect retina in children..و قد ينتقل عبر العصب البصري في العين و يصل للدماغ). #معلومات اضافيه من اورام الطفولة ايضا: medulloblastoma-hepatoblastom-neuroblastoma-nephroblastoma. دمتم سالمين #شرح_روبنز #في_أمان_الله....

سلام الله عليكم ورحمته وبركاته😊 طبعا بنواصل الشرح وبنتكلم عن موضوع الغزو الموضعي (local invasion) طبعا احنا عارفين أنه بيكون نمو السرطان cancer مصحوب بتسرب تدريجي وتدمير للأنسجة المحيطة . وأنه أغلب السرطانات الحميدة بيكون نموهن بشكل كتلة متماسكة (cohesive)ممتدة(epansile)وذلك عشان تحافظ على موقع ومكان المنشأ حقها . السرطانات الحميدة تنمو وتمتد بشكل بطيء يعني حقها الحافة تضغط على الأنسجة الليفية . خلونا نتكلم عن capsule أولا هي تتكون بشكل كبير من matrix الذي أودع بواسطة stromal cells مثل fibroblast والذي يتم تنشيطه بواسطة دمار نقص الأكسيجين لخلايا parenchymal الناتجة من الضغط اللي هو ناتج عن توسع للغلاف المخلق للسرطان . فلهذا بتكون الأنسجة منفصلة ومتحركة وnon fixed و قابلة بسهولة للحذف excisible بواسطة استئصال enucleation جراحي . .................................. ولازم تعرفوا أنه السرطانات الحميدة مش كلها مغلفة نجيب لكم أمثلة 🌚 مثلا معانا الورم اللي موجود بالعضلات الملساء leiomyoma اللي موجود بالرحم طبعا هذا بيكون متكتم محدد discretely demarcated من الأنسجة الملساء المحيطة بواسطة منطقة عضلات الرحم الضاغطة والموهنة attenuated لكنها تفتقر إلى كبسول . البعض من السرطانات الحميدة بتكون لا مغلفة ولا متكتمة فلذلك احنا نقول عليها lack of demarcation مثلا معانا سرطان حميد في vascular مثلالورم الوعائي hemangiomas . وهذي الإستثناءات اللي شفتوها تشير وتأكد إلى أنه قاعدة السرطانات أنها تكون مغلفة .إلا أنه البعض بيفتقر للكابسول (يعني مش تشوفوا أي سرطان قده مافي معه كابسول تقولوا نوعه malignant ..) ...................... خلونا ننتقل للنقطة الأهم 🤩🤩 أيش الفرق بين السرطانات الحميدة والcancers الى جانب التطور للإنتشار metastases معانا نقطة ملامح الغزو invasiveness . وزيما أنتم عارفين أنه cancers تفتقر ل well defined capsule يعني أنتم لما تشوفوا السرطانات الخبيثة هي مش محددة بكبسول فهي تروح تنمو بشكل بطيء مخادعdeceptively وبتكون مغطاة بواسطة stroma للأنسجة المحيطة فلذلك الفحص الميكروسكوبي كشف reveals لكم بشكل صغير لتسلل لأقدام crablike يعني أنتم لما تجوا تحاولوا تسووا استئصال جراحي excision لازم أنكم تسووا إزالة لحافة margin واسعة للأنسجة الطبيعية المجاورة لأنه لو بقي من السرطان حتى شوي ما انخأذ بيرجع السرطان من جديد 😢.هذول اللي بيستأصلوا لازم أنهم يراقبوا ويختبروا الحواف تبع السرطان المستأصل (tumor resected)ليتأكدوا أنه تم إزالة كل الخلايا السرطانية حتى الحواف clean margin . ............................. في معانا موضوع الحين metastasis اللي تكلمنا عنها قبل شوي نبدأ بتعريفها أولا أنها عبارة عن انتشار للtumor لموقع هو أساسا متقطع عن primary tumor . وأكيد عرفتوا أنه هذا تبع malignant . لكن benign لا ينتشر يعني doesnot metastasize . بالنسبة لل invasiveness للسرطان فهي بتسمح له أنه يخترق أوعية دموية ولمفاتية وكمان للcavity حق الجسم يعني تزداد فرصة الإنتشار . تقريبا ثلاثين بالمائة من الأمراض بالتشخيص حاليا solid tumor(بعيدا عن سرطان الجلد حق melanoma) بيكون موجود مع انتشار واضح evident أما عشرين بالمائة بتكون غامضة occult hidden الإنتشار في وقت التشخيص . بعدين بيجيب لكم معلومة أنه إلى أبعد حد أنه السرطانات الصغيرة تعرف أنها تنتشر على العكس أنه بعض السرطانات الكبيرة والمشؤومة المنظر ominous looking قد لا تنتش ..................... بينما كل السرطانات الخبيثة تستطيع تعمل انتشار لكن البعض يعملها بشكل نادر كمثال معانا basal cell carcinoma of the skin وكثير من primary tumor للCNS بتكون محلية الإجتياح invasive لكن بشكل نادر جدا تنتشر. معانا هنا الأطراف اللي يتضمن blood cancer مثل الليوكيميا واللمفوما هذي تشتق من خلايا blood forming حيث أن لها اتساعية لكي تدخل bloodstream وتنتقل لمواقع بعيدة😰 معانا استثناءات أنه الليوكيميا واللمفوما تأخذ هي نفسها المرض فلذلك نعتبرها دائماmalignant ...😱 🧐🧐🧐🧐خلونا ننتقل لأهم نقطة وهي كيف ينتقل السرطان الخبيث ذا وذلك عن طريق ثلاث طرق وهي 1 seeding with the body cavity 2 lymphatic spread . 3 hematogenous spread . وبنشرح كل وحدة منهم بالمنشور القادم إن شاء الله .......................................................... #شرح_روبنز

بسم الله الرحمن الرحيم بعد ذكر الله نحييكم بالسلام عليكم ورحمة من الله تعالى وبركاته نستكمل لكم ما تم أخذه مسبقا من علم pathology الفصل 6 من روبن Neoplasia فخذ كوب من القهوة أو قطعة من الشوكلاته أو أي شئ من هذا القبيل وركز معي😊 نبدأ أولا ب كيفية التفريق بين الأورام الحميدة benign و الأورام الخبيثة malignant. في هذه النقطة هناك أربع أوجه مقارنة أساسية يتم فيها التفريق بينهما وهي كالآتي: 1 ) التمايز differentiation 2 ) anaplasia 3 ) local invasion 4 ) metastasis بشكل عام malignant tumors تنمو بشكل سريع لكن هناك بعض الأنواع منها تنمو بشكل بطيئ بسبب معدلات النمو. وفي هذا المنشور سيتم التحدث عن وجهين من المقارنة هما ( differentiation and anaplasia ) أولا: differentiation:: تعبر عن مدى تشابه الورم بالخلايا المكونة للنسيج parachymal cells سواء من ناحية الشكل أو الوظيفة. ثانيا: anaplasia:: وهي فقد الورم لشكل ووظيفة الخلايا المكونة للنسيج (Lack of differentiation ) بشكل عام الأورام الحميدة تكون مشابهة للخلايا المكونة للنسيج شكلا ووظيفة ( Well - differentiated ) مثل: lipoma أو chondroma أما الأورام الخبيثة تعرض حلقة واسعة في الخلايا المكونة للنسيج مختلفة عنها morphologically and functionally مثال في well differentiated adenocarcinoma في thyroid gland نلاحظ ظهور لحويصلات خبيثة تم كشفها بواسطة غزوها أو انتشارها واختراقها للأعضاء الأخرى. وال stroma (وهي عبارة عن نسيج ليفي يتكون حول الأورام التي تتواجد في الأنسجة الرابطة) تقوم بحمل التغذية الدموية للورم الخبيث. والآن ننتقل إلى خصائص الخلايا السرطانية الخبيثة لكن قبل التطرق اليها احبب أن أنوه بأن tumors عبارة عن undifferentiated cells تدعى anaplastic cells وتكون poorly differentiated كذلك في بعض الأنواع وهذه anaplastic cells وفقا لآخر الدراسات قد تحدث في stem cells or specialized cells وهنا نذكر الصفات الخمسة المميزة في شكل ووظائف الخلايا السرطانية الخبيثة: أ) plemorphism وهو الاختلاف في الشكل والحجم ب) تغيرات غير طبيعية في النواة Nuclear abnormalities مثل ارتفاع كمية الكروماتين hyperchromatism و تغير في حجم وشكل النواة وتضخم النواة. ج) خلايا الورم العملاقة tumors giant cells د) انقسامات متساوية غير طبيعية Atypical mitosis ها) فقد التقاطب أو القطبية أو loss of polarity قد يتبادر إلى ذهنكم سؤال محدد هل الأورام قد تعمل مثل الخلايا الطبيعية في الجسم ؟ الإجابة نعم ونضرب لكم مثال على ذلك الورم الحميد الذي يعتبر well differentiated cancer للغدد الصماء يعمل كعمل الغدة الصماء فيفرز هرمونات تلك الغدة التي يمكث بداخلها و .....الخ حسنا ماذا عن malignant في حالة well differentiated squamous cell carcinomas يعمل على إفراز keratin وهكذا ملحوظة: الصلة ما بين anaplasia and differentiation is dysplasia فما المقصود ب dysplasia. *** dysplastic epithelium تعتبر فقدان انتظام الخلايا الخاصة بالنسيج وتعتبر dysplastic cells عبارة عن plemorphism من ناحية الانقسام المتساوي اللانهائي وارتفاع الكروماتين وغيرها من صفات plemorphism مثال in dysplastic stratified squmous epithelium انقسام المتساوي لا يحدث في basal cells وإنما في سطح النسيج نفسه in the flat cells of the squmous ملحوظة هامة: قد تكون dysplasia سببا في تكون في زيادة خطر التعرض لل cancer وهنا نتوقف وسنواصل شرح النقطة الثالثة والرابعة من أوجه المقارنة في المنشور القادم وفي الأخير سبحانك اللهم وبحمدك نشهد ألا الله إلا أنت نستغفرك ونتوب إليك 🌹 ودمتم سالمين في رعاية الله وحفظه 😊 #شرح_روبنز

السسسلاااااام عليكم ورحمة من الله وبركاته رمضانكم كريم جميعا جمهورنا العزيز رجعنا لكم في منشور جديد من شروحات روووووبن طبعا اذا فيه معك عمل روح خلصه ورجع ☻😂لانو بنمسك موضوع مهم لازم تعطيه كل اهتمامك وسيكون موضوعنا لهذا اليوم عبارة عن Malignant tumors ولنبدأ ** تسمية الأورام الخبيثة تبع الأورام الحميدة مع بعض الاضافات و والاستثناءات منها : * إما هذا الورم يطلع بشكل صلب في نسيج mesenchymal cells ومشتقاته أو ما يسمى ب النسيج الرابط أو connective tissue التي تحيط به تسمى stromas مثل luekemias or lymphomas * او في النسيج الطلائي ونحنا نعرف أن النسيج الطلائي مشتق من الثلاث الطبقات الجنينية الأولية صح أو لا☻ او نخلي العميده تجي تعيد تشرحهن 😂😂☻ فبالتالي المستر ورم خبيث في النسيج الطلائي نسميه carcinomas ونحصلهن في أماكن عدة منها أنابيب الكلية والجلد والنسيج الطلائي في انبوبة القناة الهضمية. طيب نجي إلى عند ثاني واحد وهو carcinomas ينقسم إلى نوعين 1) نوع ينمو في الخلايا الطلائية في الغدد ونسميه adenocarcinoma 2) ونوع ينمو في النسيج الطلائي الحرشفي أو squamous epithelium ونسميه squamous cell carcinoma . وملحوظة بسيطة مثل حبة جوز الهند ☻ الأورام الخبيثة تنتمي إما poorly differentiated or undifferentiated واضح هذا الكلام☻ نجي الآن لنوع من الأورام تسمى بالأورام المختلطة 😳 كيف يعني مختلطة mixed tumors يعني يجي يحتوي على اكثر من نوع من الخلايا ( خلايا طلائيه على ضامه وووو) وأشهر أمثلة شائعة عليها هي 1) في salivary gland في حالة mixed tumors حيث مكونات الخلايا الطلائية حق الغدة اللعابية تتناثر في fibromyxoid stromas 2) في breast وتعتبر أحد أشهر الأماكن التي يحدث فيها mixed tumors مثل fibroadenoma حيث الورم الحميد يحتوي على المواد المتكاثرة من القنوات الغدية مطمورة في losse fibrous tissue . 😄😄😄😄😄😄😄😄😄😄😄😄 الآن نجي لنوع special من mixed tumors وهو teratoma أو الورم المسخي 😐😐😐 كيف مسخي يا مستر ؟☻ طيب لاتستجعل بجاوبك ذلحين 😂 يعني ورم يحدث في الخلايا الناضجة أو الغير ناضجة من طبقة واحدة أو أكثر من germ cells أو الخلايا الجرثومية ( الذي نساهن هن عبارة عن الخلايا الأم المكونة للحيوانات المنوية للذكر والبويضات للانثى😊😊) وطبعا النوع الأشهر من germ cells الذي يحدث له هذا الورم الخطير هو totipotential germ cells وأشهر مكانين يحتضنين هذا النوع من الأورام هي الخصية والمبيض ( يعني ما تحتاج تفكير☻☻) بعض المراجع تذكر بدل germ cells Stem cells لذلك لا داعي للقلق كل الطرق تؤدي إلى روما ☻ وعلى شأن تشوفوا مدى البؤس والخطر لهذا الورم germ cell تستطيع أن تتمايز لأي نوع من خلايا جسم وبالتالي من الطبيعي جدا أن تجد لطفل حديث الولادة عدة أورام في جسمه في الرأس أو العظام أو العضلات أو أو أو 😔 الآن نأتي إلى نوع حساس من الأورام يسمى hamartoma أو ورم تشوهي ( لا تقلقوا هو benign 😅) هو عبارة عن تشوه أو malformation في خلايا عضو معين نتيجة لطفرة جينية حصلت فتصبح الخلايا غير منتظمة الشكل وشئ من هذا القبيل. طيب في نوع من الأورام غريب شوية حبيتن أو بيني وبينكم غريب مرة يسمى choristoma وهو عبارة ورم شاذ غير طبيعي ناتج عن نمو نوع معين من أنسجة الجسم في مكان غير مكانه مثلا مثلا تنمو خلايا بنكرياس في المعدة 😳😳😳😐(عرفنا من وين جاءت مقوله المغص في الركب😂☻☻) وهي تحصل حقيقة وآخر شئ تطلعوا على جدول ص 192 لتشوفوا أمثلة على الأورام الحميدة والخبيثة لكل عضو ونشوفكم إن شاء الله في منشور آخر نأمل ان نكون قد افدناكم ايها المسترون ولا تنسو تفعيل جرس التنبيهات حتى تصل لكم كل جديد من منشورات شروحات روبن 😄😄😄😄 وإلى اللقاء 👋👋 #شرح_روبنز