broncho_doc

📚👨‍🏫👩‍🏫 С Днем знаний, друзья! Врач учится всю жизнь, поэтому этот день всегда остается важным для врачебного сообщества! 📖 В качестве подарка подготовил для вас три интересных книги: Одна - это Bronchial branch tracing - настольная книга для любителей погоняться за периферическими новообразованиями от самого доктора Kurimoto, другая любопытная вещь - Practical guide to Interventional Pulmonology, и третья - полезная книга о стентировании дыхательных путей! Наслаждайтесь! Всем новых знаний! 😉 P.S. фото от 2015 года, когда я еще был ординатором торакальным хирургом 😁

🫁 Update! У пациента уже готов ПЦР анализ и выявлено отсутствие мутаций к противотуберкулезным препаратам на основе материала ткани легкого, полученного при трансбронхиальной биопсии! То есть наша биопсия позволила не только установить диагноз, но и узнать чем лечить пациента в кратчайшие сроки!

📚 Про "слепую" трансбронхиальную биопсию писал еще здесь 👇 https://t.me/broncho_doc/1834?single

🫁 И снова про "слепую" трансбронхиальную биопсию. Отсутствие С-дуги или рентгеноскопии не повод не выполнять трансбронхиальную биопсию когда речь идет о распространенных легочных процессах! 🩺 Клинический пример: Пациент 31 года при прохождении проф осмотра выявлены очаги, выполнена КТ ОГК, изменения расценены как последствия пневмонии с фиброзированием (видео). Далее обследование в ПТД, диаскин-тест - гиперемия 10 мм, в мокроте и смывах из бронхиального дерева при бронхоскопии бактериоскопия, посевы, ПЦР МБТ отрицательно. 🏥 Пациент госпитализирован в СпбНИИФ для дообследования 🫁 Пациенту была выполнена трансбронхиальная биопсия без рентген-контроля - просто заранее проанализирована КТ, отмечены наиболее поражённые процессом субсегменты, затем при бронхоскопии в целевые субсегментарные бронхи были последовательно заведены щипцы до ощущения сопротивления, затем выведены на 2 см, раскрыты, проведены на 0,5 см вглубь и закрыты. Таким образом получено 6 биоптатов, один из которых был отправлен в физиологический раствор на посев, ПЦР, остальные на гистологическое исследование (фото 1) 🎬 Я специально снял все видео биопсии (видео выше) в режиме реального времени без монтажа, как вы видите это заняло не более 5 мин (не считая не попавшую в кадр анестезию и осмотр суммарно 2-3 мин) 🫁 По результатам гистологического исследования - фокусы казеозного некроза, КУБ+ (фото 2), посевов пока ждем, но нет сомнений, что перед нами туберкулёз 🫁☝️Таким образом при должном навыке слепая трансбронхиальная биопсия может быть очень эффективной и безопасной

🗓️ Скоро новый учебный год , а значит пора напомнить расписание наших однодневных очных курсов 2026 Сентябрь 15.09.2026 Курс для медсестер «Эпидемиологическая безопасность при нестерильных эндоскопических вмешательствах» 16.09.2026 Курс «Базовые вопросы бронхоскопии» Октябрь 21.10.2026 Курс «Базовые вопросы бронхоскопии» Ноябрь 17.11.2026 Курс «Бронхоскопия для реаниматологов» 18.11.2026 Интенсив по трансбронхиальным биопсиям Декабрь 15.12.2026 Курс для медсестер «Эпидемиологическая безопасность при нестерильных эндоскопических вмешательствах» 🏥 Курсы очные! Проводятся по адресу: Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, 2-4, Санкт-Петербургский НИИ Фтизиопульмонологии 🪙 Курсы платные! (но совсем недорогие 🤫) 🫁 Также кроме однодневных курсов, которые позволяют ознакомиться с методиками интервенционной пульмонологии, у нас есть различные варианты стажировок по отдельным тематикам, таким как трансбронхиальные биопсии, клапанная бронхоблокация, ригидная бронхоскопия. Стажировки помогают углубиться в теоретическую часть, а также научиться выполнять полученные знания на практике. 📩 Запись на курсы, стажировки, а также все ответы на вопросы и подробности по E-mail отдела дополнительного профессионального образования dpo@spbniif.ru 👨‍🎓👩‍🎓 Ждем всех желающих!

📚 Нашел хороший свежий обзор на, как говорится, "нишевую" тему - конфокальная лазерная эндомикроскопия при злокачественных заболеваниях легких. Ничего координально нового, но помогает систематизировать знания по этой теме. Для интересующихся - рекомендую к прочтению 😉👇

🫁🩺 Сегодня провели классный курс по бронхоскопии для реаниматологов! Спасибо, что были с нами 😉🤝

Не все изменения в дыхательных путях можно оценить по рентгенографии или КТ. В некоторых случаях врачу необходимо увидеть бронхи изнутри — для этого проводится бронхоскопия. Разбираем в карточках основные вопросы об исследовании: кому и зачем его назначают, как проходит процедура и как к ней подготовиться. Записаться на исследование в нашем институте можно по номеру: +7 (812) 775-75-55.

👍 Спасибо всем за мнения! 🩻 У пациента на КТ действительно имеется локальная эмфизема (красный кружок) и участки, похожие на полости, которые являются расширенными бронхами (бронхоцеле, желтый кружок) 🩻☝️ А бронхоцеле + локальная эмфизема как мы знаем = признаки АТРЕЗИИ БРОНХА! И хотя при бронхоскопии у пациента на уровне сегментарных бронхов не было отмечено атрезии, но мы-то с вами знаем, что не всегда при бронхоскопии мы видим атрезию! Об этом был пост ранее 😉 👇 Главное, что мы видим на КТ!

🩺 Сегодня пришел на бронхоскопию со смывами пациент 49 лет с жалобами на продуктивный кашель от пульмонолога из экспертного центра. Предполагаемый диагноз в направлении: Ретенционная киста нижней доли правого лёгкого? 🩻 Но есть золотое правило всегда самостоятельно смотреть КТ грудной клетки перед бронхоскопией 🤔 А что вы видите при просмотре данной КТ?

📚 Сочетание рака и туберкулёза легкого на настоящий момент активно изучается в лабораториях нашего института. Наши сотрудники написали интереснейшую статью по молекулярным механизмам сочетания данных заболеваний 👇

🫁🦞🦠 Рак и туберкулёз лёгких - что общего у этих двух казалось бы совершенно разных заболеваний? 🩻🫁 Кроме того, что на компьютерной томографии некоторые формы этих заболеваний могут быть похожи друг на друга, а также и при бронхоскопии центральный рак и туберкулез бронхов иногда сложно дифференцировать, может встречаться и СОЧЕТАНИЕ этих заболеваний! ☝️ 📚 Из научной литературы известно, что туберкулез повышает риск развития рака легкого в 2,7 раз! А у пациентов, страдающих раком легкого риск заболевания туберкулезом в 6-9 раз выше, чем в обычной популяции! ☝️ Поэтому мы всегда должны держать в голове о возможности сочетания этих патологий, к сожалению, последнее время это встречается все чаще 🩺 🩻 🫁 Пример: Пациент 70 лет, 2 года назад выявлен инфильтративный туберкулез нижней доли левого легкого, МБТ+ и туберкулез бронха шестого сегмента слева. Получал противотуберкулезное лечение, абациллирован, часть инфильтратов рассосалась, но сохранялась полость, расценено врачами как клиническое лечение с исходом в цирроз. Затем снова возникла инфильтрация в нижней доле с отрицательной динамикой, отмечено появление МБТ в мокроте с устойчивостью к рифампицину, назначено противотуберкулезное лечение. При этом выполнена бронхоскопия, в протоколе отмечена деформация бронха, выполнена биопсия, гистологически - некротизирующее гранулематозное воспаление. Пациент консультирование нашим торакальным хирургом, заподозрен онкологический процесс, пациент направлен в СпбНИИФ на госпитализацию 🫁 Что мы видим при бронхоскопии: совершенно точно признаки злокачественного процесса - округлое ярко-розовое новообразование, полностью обтурирующее просвет. Почему эти изменения ранее трактовались как туберкулёз бронха и был ли он вообще - остается загадкой. Выполнена биопсия, подтверждена аденокарцинома. Пациенту выполнено хирургическое лечение 💪 ☝️ Таким образом, врачебная онконастороженность должна присутствовать даже при подтвержденном диагнозе туберкулёза, чтобы не пропустить возможное сочетание этих заболеваний

👊🦞 🫁 Сегодня Всемирный день борьбы с одним из главных врагов бронхолога - раком легкого! 🩻🫁 Сложно переоценить роль бронхоскопии в диагностике и лечении этого заболевания. Но не забываем, что основным методом скрининга является низкодозная компьютерная томография у пациентов из групп риска (в первую очередь курильщиков !🚭) 🫁 Самое время вспомнить базу про рак легкого с точки зрения эндоскописта ⏬ https://t.me/broncho_doc/851?single https://t.me/broncho_doc/879?single https://t.me/broncho_doc/551?single https://t.me/broncho_doc/960?single https://t.me/broncho_doc/2125?single