طبيب امتياز

👈تُدخل هذه الآلية النسيج في حلقة مفرغة (Vicious Cycle) تُفسر لماذا يظل من أصيب بسكتة أو انسداد عرضة لانسدادات متكررة على مدار السنين، بغض النظر عن مستويات الدهون: - الانخماص الميكانيكي الأولي (بسبب تجاوز CCP أو التنبيه السمبثاوي) يؤدي لركود الدم ونقص الأكسجين (Ischemia) - نقص الأكسجين يُعطل مضخات الصوديوم والبوتاسيوم في الخلايا المبطنة للأوعية (Endothelial Cells)، مما يؤدي لانتفاخها (Cellular Swelling) هذا التورم الخلوي مع تنشيط الصفيحات والميكروثرمبين (Microthrombi) يحول الانخماص الفيزيائي المؤقت إلى انسداد بنيوي دائم (No-Reflow Phenomenon) -غياب الإجهاد الميكانيكي (Shear Stress) وجريان الدم يُحفز باثولوجيا إشارات إعادة التشكل البنيوي (Inward Vascular Remodeling) بتليف جدار الوعاء واختفاء مجراه تدريجيا (Obliterative Endarteritis) وهو ما يتطابق مع ما يورده مرجع Robbins Pathology حول تغيم وضياع الأوعية الصغيرة وتكون الفجوات (Lacunar Infarcts) هذا بخصوص السكتات الافقارية ischemic stroke التي تمثل حوالي 85% إلى 87% من اجمالي السكتات أما السكتات النزفية Hemorrhagic stroke فتمثل نحو 13% إلى 15% وتحدث إما كـتحول نزفي ثانوي للسكتة الإقفارية بعد موت البطانة الوعائية وتآكلها، أو نتيجة تمزق بنيوي أولي لشريان دقيق تالف ومتهالك أصلًا يفقد مرونة جداريه فيعجز عن تحمل التوتر الجداري أثناء العاصفة السمبثاوية وفي كلتا الحالتين يظل الـ CCP مرتفعا بفعل الضغط داخل الجمجمة ليسبب إقفاراً وانخماصاً ثانويا في الأنسجة المجاورة للنزف كما تجدر الإشارة إلى أن الوصول لضغط الإغلاق الحرج CCP لا ينجم فقط عن الانقباض الوعائي الشديد بل يحدث أيضاً عند تراجع حجم الدم المار في الوعاء كما في حالات ركود الدم الأحشائي Splanchnic Pooling أو هبوط الحجم Hypovolemia حيث يؤدي غياب الدعامة الهيدروليكية الداخلية لضغط الدم إلى انخماص الجدار ميكانيكياً وتوقف التروية فيضطر الجسم لرفع ضغط الدم كآلية تعويضية حتمية لضمان دفع هذه الكمية القليلة المتبقية وإيصال التروية للدماغ والأعضاء الحيوية وتجنب انخماص بقية الشرايين تؤكد هذه القراءة المتكاملة للباثو فسيولوجي أن الأوعية الدموية أنظمة حيوية ديناميكية تؤثر فيها القوى الفيزيائية والاستجابات السمبثاوية وضغوط الإغلاق الحرج بشكل مباشر ومكافئ للآفات التركيبية، مما يتطلب فهما شموليا يربط الفيزيولوجيا بالباثولوجيا في التعامل مع الحوادث الوعائية Dr. Abdulhakim A.M. ................

*✅منظور جديد للانسدادات الوعائية والسكتات الدماغية* (ارتفاع ضغط الدم هو آلية دفاعية تنقذ ماتبقى من الأوعية من الانسدادات في كثير من الحالات وكارثة محاولة تنزيله بالأدوية) _(إعادة قراءة للCritical Closing Pressure)_ 👈 السكتات الدماغية والانسدادات الوعائية تحتاج لإعادة قراءة فسيولوجية وبنيوية عميقة بعيدا عن التفسيرات السطحية التي تختزل هذه الحوادث الحيوية المركبة في مجرد ترسب دهون أو ارتفاع ضغط دم !! هذه التفسيرات السطحية بسبب الابتعاد عن الكتب والمراجع الفسيولوجية والباثولوجية التي تمثل اساس الطب ولكن عندما نرجع للكتب والمراجع وعلى رأسها مرجع Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (الفصل 14، الصفحة 180) وكذلك Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease يكشف الآليات الفيزيائية والحيوية التي تفسر الانخماص الوعائي وظاهرة الانسداد ♦️أولًا: *التسمية المغلوطة ومفهوم ضغط الإغلاق الحرج (Critical Closing Pressure):* 👈في المرحلة السريرية وماتلاها شاع استخدام مصطلح (جلطة) للتعبير عن كل ضائقة وعائية بينما التوصيف الفسيولوجي الدقيق في مراحل عديدة هو (انسداد أو انخماص ميكانيكي (Mechanical Collapse/Occlusion) ومش بالضرورة تشكل خثرة دموية Thrombus في كتاب جايتون (Guyton and Hall, Page 180) يُشرح منحنى الضغط والتدفق في الأوعية الدموية عبر مفهوم ضغط الإغلاق الحرج (Critical Closing Pressure - CCP) بمعنى إن الوعاء الدموي الشرياني مش أنبوب صلب مجوف وانما هو نسيج مفعم بالمرونة والتوتر العضلي الذاتي الVascular Tone وعشان يظل هذا الوعاء مفتوح يتطلب الأمر وجود ضغط توسعي داخلي نسميه Distending Pressure يتغلب على القوى الانقباضية للجدار وعندما يهبط الضغط الداخلي دون عتبة حرجية معينة (CCP)، تنهمك المقاومة الجدارية والانقباض العضلي، فيتغلبان على الضغط المتبقي، مما يؤدي إلى انخماص ميكانيكي كامل وتطبيق جدران الوعاء على بعضها وتوقف التدفق تماما... ؛ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ♦️ثانيا: *العاصفة السمبثاوية والانفعالات الشديدة:* 👈يُفسر مفهوم الCCP الانكشاف الفسيولوجي لسر زيادة حالات الانسدادات والسكتات عند التعرض للانفعالات الشديدة او الخوف أو الصدمات النفسية يتضح في رسم جايتون البياني (صفحة 180) أن التنبيه السمبثاوي الحاد الSympathetic stimulation يؤدي إلى رفع ضغط الإغلاق الحرج دراماتيكيا من مستواه الطبيعي 20 مم زئبق ليصل إلى 60 مم زئبق أو أكثر يحدث هذا نتيجة الإفراز الشديد للنورأدرينالين وتنشيط مستقبلات ألفا-1 على العضلات الملساء للوعاء و هذا الارتفاع الحاد في عتبة الإغلاق يعني أن الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة قد تنغلق ميكانيكياً وتنسد كلياً عند مستويات ضغط تروية كانت تُعتبر طبيعية سابقا، مما يسبب انسداد وظيفي مفاجئ دون الحاجة لوجود انسداد خثري سابق ؛ــــــــــــــــــــــــــــــ ♦️ثالثًا: *حقيقة ارتفاع ضغط الدم.. آلية دفاعية مش المسبب*: 👈ربط الانسداد الوعائي بارتفاع ضغط الدم لمجرد مصاحبته للحالة يُعد قراءة سطحية للأحداث إذ إن ارتفاع ضغط الدم الجهازي في لحظة الانسداد غالبا ما يكون رد فعل استجابي دفاعي ينظمه مركز التحكم الوعائي الVasomotor Center في الدماغ وعندما ينخمص شريان دقيق بفعل ارتفاع الCCP أو يتراجع تدفق الدم لنسيج حيوي يُطلق الدماغ استجابة سمبثاوية تعويضية لرفع ضغط الدم الشرياني الجهازي (Systemic MAP) 👈 الهدف الفسيولوجي من هذه الآلية هو إيجاد قوة دفع ميكانيكية قادرة على تجاوز عتبة ضغط الإغلاق الحرج المرتفعة (60 مم زئبق او اكثر) وذلك لفتح الأوعية المنخامصة بالقوة وتغذية المنطقة المهددة عبر الشرايين الجانبية (Collaterals) من هنا فإن خفض الضغط بشكل حاد أثناء السكتة الإقفارية يُسقط ضغط التروية دون الCCP الجديد مما يحرم الأنسجة من الدم ويؤدي لانخماص أوعية إضافية ؛ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ♦️رابعا: *انهيار التنظيم الذاتي والتحول إلى Passive Vascular Beds:* 👈في الأحوال الطبيعية تمتلك شرايين الدماغ خاصية التنظيم الذاتي (Cerebral Autoregulation) لتعديل قطرها والحفاظ على تدفق ثابت. ولكن عند حدوث الإجهاد الإقفاري الشديد أو الانخماص الأولي بفعل CCP، ينهار نظام التنظيم الذاتي محليًا، وتتحول الأوعية المحيطة بالمنطقة المصابة (Ischemic Penumbra) إلى أوعية خاملة (Passive Vascular Beds) تفقد قدرتها التكيفية وتصبح خاضعة كليا لتغيرات الضغط الميكانيكي ومستويات ال CCP ؛ــــــــــــــــــــــــــــــــــ ♦️خامسا: *الحلقة المفرغة وتكرار الانسدادات عبر السنين:*

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

✅ أقامت أكاديمية أديسون للتدريب الطبي ندوة "إتقان سنة الامتياز للطب البشري"، والتي هدفت إلى تأهيل طلاب الطب المقبلين على سنة الامتياز وتزويدهم بالمهارات العملية والنصائح اللازمة للاستفادة القصوى من هذه المرحلة 🔹 تناولت الندوة مجموعة من المحاور التطبيقية المهمة، من أبرزها: - كيفية كتابة ملاحظات المتابعة (Follow‑up) وإجراءات دخول وخروج المريض (Admission & Discharge). - المهارات الأساسية لاستقبال المرضى في قسم الطوارئ، العيادات الخارجية، والمناوبات. - استراتيجيات الاستفادة من مختلف الأقسام السريرية واختيار التخصص المناسب بسهولة. - تطوير مهارات التواصل مع المرضى وعائلاتهم والفرق الطبية، وإدارة المواقف الصعبة والضغوطات. - دليل الكتب والمراجع والبرامج التدريبية التي ترفع من كفاءة طبيب الامتياز. 🎓 تميزت الندوة بتفاعل كبير من اطباء الامتياز، مع إعلان الأكاديمية عن نيتها إقامة ندوات تفصيلية مستقبلية تتناول كل محور من محاور الندوة بشكل موسّع لتلبية احتياجات الأطباء وكذلك سيتم التنسيق لمختلف التخصصات ✨ مهما كان تخصصك الطبي… لدينا التدريب المناسب لك. توفر أكاديمية أديسون برامج تدريبية متخصصة لكل تخصص طبي ولكل مستوى ومؤهل دراسي، تشمل تدريبًا عمليًا وشهادات معتمدة 📲 للاستفسار: 773138973 – 778919528 ؛ـــــــــــــــــــــــــــــــــ ✅للمهتمين والذين ماقد انضموا لحد الان تابعونا على مجتمع واتساب 👇: http://chat.whatsapp.com/Bv67w7SAvo8FLvCQpGJs4u 📢 قناة تليجرام: http://t.me/AdisonInstitute 📘صفحة فيسبوك: http://fb.com/AdisonInstitute 📸 إنستجرام: http://instagram.com/addisoninstitute 💭 ملاحظة: يوجد مجتمعات وقنوات خاصة بكل تخصص طبي، للانضمام إلى قناة ومجتمع تخصصكم واهتمامكم ستجدون الروابط بهذا المنشور 👇 https://whatsapp.com/channel/0029VaADZBx7T8bYBX8oJ60L/774 ♦️♦️♦️♦️♦️

🤔

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

🔥 تحدي السونار 🔥 شاركنا رأيك خلال اليوم وغداً… هل تعرف قناة تلجرام أو واتساب في مجال السونار أفضل وأرقى من قناة السونار التابعة لأكاديمية أديسون؟ 🤔 📚 محتوى مرتب يوميا 📝 كويزات تفاعلية تثبت المعلومات وتبني الفهم العميق 🎨 تغذية بصرية فخمة جدًا تمنحك خبرة بصرية بمجرد المتابعة اليومية والصبر بلا كلل أو ملل 📖 كتب ومراجع وملخصات 🎥 فيديوهات وصور تعليمية 📢 تحديثات الكورسات والندوات والخطط التدريبية باستمرار 🔑 الشرط: المقارنة تكون مع قناة نشرت محتوى منتظم لمدة عام كامل على الأقل 🎁 المكافأة: تخفيض يبدأ من 10% وحتى 50% من إجمالي رسوم أي برنامج تدريبي ترغب فيه، سواء السونار أو غيره من البرامج 🏅 لذلك نعد المصدر الأفضل لتدريب السونار من بين الخيارات المتاحة هل يوجد فعلاً مصدر يتفوق علينا؟ أثبت ذلك وكن الرابح… 👍🤍 📲 773138973 – 778919528 ؛ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ✅للمهتمين تابعونا على قناة التلجرام خاصة بالسونار 👇: https://t.me/UltrasoundAddison مجتمع واتساب خاص بكورسات الطب البشري 👈:  chat.whatsapp.com/GNKIMi0fVHvIXASYBCCWf7 🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

👨‍⚕️ هل أنت خريج طب بشري وتستعد لدخول سنة الامتياز؟ 🤔 تخشى أن تضيع هذه السنة الذهبية بلا فائدة كما يحدث للكثيرين؟🎁 مجاناً للأطباء البشريين المقبلين على الامتياز، تفتتح أكاديمية أديسون للتدريب الطبي باب التسجيل في الندوة التأسيسية: 🔰إتـقــان سـنــة الامـتـيــــاز 🔰 ⏳الموعد والوقت: يحدد لاحقاً خلال هذا الشهر ويتم إبلاغ المسجلين مباشرة (التفاصيل في الصورة المرفقة) ✔️للتسجيل والحجز قبل اكتمال العدد ارسل اسم الندوة+ بياناتك الى رقم الواتساب 778919528 ⚠️سارع بحجز مقعدك قبل اكتمال المقاعد  😇 💬ملاحظة: شهادة الندوة يتم استلامها بنفس اليوم كفرصة مميزة للراغبين🏅 🏢 العنوان: أكاديمية أديسون للتدريب الطبي-شمال جامعة صنعاء الجديدة -بجانب حلويات موكا والبنك التجاري اليمني فرع الجامعة ✅للمهتمين تابعونا على مجتمع واتساب خاص بكورسات الطب البشري 👈: chat.whatsapp.com/GNKIMi0fVHvIXASYBCCWf7 او قناة التليجرام- طب بشري👈:  t.me/HumanMedicine_Addison قناة التلجرام الرئيسية 👈 t.me/AdisonInstitute 🔻مجتمع واتساب خاص بتحديثات الكورسات الطبية 👈: chat.whatsapp.com/HaM1xeavH6Z0ex3Pe3tJxM 📘صفحة الفيسبوك👈: fb.com/AdisonInstitute 🔺🔺🔺

Myxedema Coma Treatment.

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute

قائمة تضم جميع القنوات الطبية😍 (يتم نشر هذه القائمة آلياً يوم الخميس من كل اسبوع ويتم حذفها اليوم الثاني يوم الجمعة ،،، تسهيلاً للمتابع للاشتراك بالقناة التي يريدها)🤍🌹 https://t.me/AdisonInstitute