ПЕДИАТРИЯ DocmaSchool

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. ДИАГНОЗ Большинство из вас предположили верный диагноз — «Болезнь Вильсона, печеночная форма». Но у нас есть продолжение истории👇🏻 По месту жительства терапия не была начата. В этом же возрасте мальчик стал жаловаться на постоянную жажду, частые мочеиспускания. Замечено снижение массы тела. Какие обследования нужны мальчику? Какой диагноз можно предположить?

👦🏼 Мальчик, 11 лет. Со слов пациента и его родителей, с 6 лет отмечает периодические боли в животе (в верхней половине, правом подреберье). В 8 лет при подозрении на пневмонию впервые при биохимическом анализе крови выявлено повышение активности трансаминаз: аланинаминотрансфераза (АЛТ) - до 198 Ед/л (норма до 41 Ед/л), аспартатаминотрансфераза (АСТ) - до 146 Ед/л (норма до 40 Ед/л) при нормальной концентрации общего билирубина. Проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости - выявлены увеличение размеров и повышение эхогенности печени, увеличение размеров селезенки. Исключены острые вирусные гепатиты. В последующем мальчик периодически обследовался, выявляли стабильное повышение активности трансаминаз до 45-200 Ед/л, сохраняющееся увеличение печени, повышение активности гамма-глютамилтранспептидазы (до 74 Ед/л) и амилазы (до 104 Ед/л). В 9 лет при исследовании обмена меди в плазме крови были выявлены снижение концентрации церулоплазмина до 26,7 мг% (норма 30-58 мг%) и меди в плазме крови до 12,5 ммоль/л (норма 13,4-24,4 мкмоль/л), повышение суточной экскреции меди с мочой до 42 мкмоль/л/сут (норма 0,3-0,9 мкмоль/л/сут). Коллеги, какие предположения?

🙌🏻 Нашли для вас интересный клинический случай Анамнез будет ниже, ждём ваших предположений по диагнозу и лечению!

Друзья! От всей души поздравляем вас с Днём медицинского работника 🎊 Этот день — ваш! Мы глубоко уважаем и ценим ваш нелёгкий труд и стремимся поддерживать вас в тяге к знаниям. Мы гордимся вашим желанием постоянно совершенствоваться, чтобы давать лучшее своим пациентам. В этот день хочется сказать вам огромное спасибо! Спасибо за бесконечную заботу и искреннее желание помогать людям. Спасибо за терпение и мудрость, которые вы проявляете в работе. Спасибо за профессионализм, который спасает жизни! Пусть работа всегда приносит радость, а каждый день будет наполнен новыми достижениями и успехами. С праздником, друзья! С наилучшими пожеланиями🫶🏼 Команда DocMaSchool

👶🏻 Коллеги, а какие «фишки» в коммуникации с маленькими пациентами вы используете для качественного и комфортного приёма? Будем использовать силу обмена опытом в сообществе единомышленников :)

Зачем «запекали младенцев»? Коллеги, спасибо за вашу активность - все мысли были в правильную сторону! Обряд «запекания» проводили с со слабыми, недоношенными или больными рахитом младенцами. Считалось, что печь поможет малышу «дозреть». Малыша обмазывали обычным ржаным тестом - открытым были только нос и рот. Привязывали к лопате и отправляли в печь… Тёплую, с тлеющими углями. Считалось, что так слабый малыш набирается сил. После младенца снимали (или даже стряхивали) с лопаты, и тесто с него должна была объесть собака 😱 А в некоторых источниках говорится, что обряд сопровождался словами и заговорами, которые произносила старшая женщина поселения. Есть информация, что такие методы практиковались и в советское время. В деревнях, где не было доступа к адекватной медицине. Ставьте ❤️, если было интересно — будем приносить вам такое чаще!

Из 8 детей до взрослого возраста дожили 2… Такие истории вспомнит каждый из произведений литературы. И да, неоспоримый факт — детская смертность была чудовищно высокой. В начале 19-го века умирал каждый 3 (!!!) новорожденный. Инфекционные заболевания, недоедание, отсутствие элементарной гигиены… Всё это вносило «лепту» в печальную статистику. Дети рождались слабыми, а «вдохнуть» в них силу пытались способом, который никак не укладывается в голове. Младенцев «запекали в хлебе» 😱 Чаще всего такой метод применяли к больным рахитом, но зачастую им «лечили» и просто слабых малышей. Как думаете, в чём заключалась суть такого действия? Ждём ваши предположения в комментариях 👇🏻 А завтра расскажем, что узнали мы :)

📲 Коллеги, жизненно? Есть рабочий телефон/ставите на беззвучный или всегда на связи?

Ну всё. Практически аутодафе совершаю. На святое покусилась! Статья интересна врачам. Пользователям интересна вторая часть статьи, где конкретно по возрастам перечислены рекомендации. Общая рекомендация: ЗАБЫТЬ об анализе на витамин Д. Не рекомендовать восполнение, рекомендовать дневную норму по возрастам, которая у всех, кроме детей, беременных и 75+, добирается рутинно едой и солнцем. https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/chto-tam-novoe-pro-vitamin-d-galia-u-nas-otmena-665ee8092240e941c4ce6d19

🔬Коллеги, актуальный материал на тему назначений витамина Д от Дарьи Карташевой-Эберц, научного редактора DocmaSchool, учёного-иммунолога. Обратите внимание на пояснение, следует ли назначать детям и подросткам (в возрасте 1-18 лет) добавку витамина Д. Очень рекомендуем к прочтению!