Ваш гинеколог Куриленко Ю.С.

💖 Сделала тест для тех, кто хочет определиться с методом контрацепции. Отвечаем на несколько вопросов и в конце будут варианты, исходя из ответов. Можно пройти несколько раз, если хотите поменять вариант🫶 Это ориентир, а не назначение! В любом случае, все обсуждаем с врачом🫰 https://tally.so/r/gDA6lK

Незащищённый секс с новым партнёром: памятка по срокам. ➡️ Первые 72 часа Можно принять препарат экстренной контрацепции: Levonorgestrel (постинор, эскапел) Срок — до 72 часов после контакта. Чем раньше принять таблетку, тем выше эффективность. Оценить риск ВИЧ Если статус партнёра неизвестен и контакт был без презерватива, существует постконтактная профилактика ВИЧ. Начать её можно в течение 72 часов после контакта. Куда обращаться: • врач-инфекционист • центр СПИД/центры лечения инфекционных болезней. ➡️ Через 10–14 дней Сдать ПЦР-тесты на основные бактериальные ИППП: хламидия, микоплазма генитальная, трихомонада и гонококк. У женщин это мазок из влагалища. ➡️ Через 10-12 недель Сдать анализ крови: на ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис. 📌 Когда обратиться к врачу раньше? Не ждать анализов, если появляются: • боль внизу живота • необычные выделения • жжение при мочеиспускании • язвы или высыпания на половых органах • температура. ❗Важно: таблеток или свечей “от всех инфекций” после незащищённого секса не существует. Правильнее будет оценить риск и сдать анализы в правильные сроки.

Коллеги, 28.03 буду спикером на онлайн конференции, посвященной женской сексуальности 🔥 Проходить будет 28 и 29 марта, посмотрите какая программа👇 ♥️28 марта: Физиологические особенности женщин в рамках сексологических запросов План дня: ♥️ Собирая сексуальную реактивность женщины — Алина Майская-Чуприкова ♥️ Гормоны и женская сексуальность: как тело влияет на желание и удовольствие — Татьяна Коноплянко ♥️ Тазовое дно и сексуальные ощущения — Юлия Голубева ♥️ Сексуальность во время беременности и родов — Екатерина Устинова ♥️ Правда и мифы о женской сексуальности в постменопаузе — Юлия Куриленко Это будет разговор о том, как физиологические процессы отражаются на сексуальности и как учитывать биологию в работе. ♥️29 марта: Психологические особенности женской сексуальности План дня: ♥️ Значение феминизма в женской сексуальности — Анна Шилова ♥️ Репрезентация женской сексуальности в онлайне — Елизавета Бизюкова ♥️ Травма сексуализированного насилия через фемоптику — Александра Олейник ♥️ Тоже женщины: асексуальность не диагноз — Вика Ащук ♥️ СДВГ у женщин — Татьяна Грачева Таким образом, мы рассмотрим женскую сексуальность как многослойный, динамичный процесс. И если вы работаете с клиентками и чувствуете, что хотите больше глубины, системности - регистрируйтесь. ♥️Условия участия: — 28 и 29 марта 2026 г. — Оба дня с 10:00 до 15:00 (МСК) — Онлайн (Zoom) ♥️Стоимость: 2000 р. — два дня без записи докладов 3000 р. — два дня с записью всех докладов до апреля 2027 года Для членов гильдии — 1000 р. ♥️Приобрести билет можно уже сейчас: ссылка тут До встречи в марте♥️

❓Нужно ли восстанавливать флору после лечения? ✅Не нужно. 📌 Дело в том, что влагалищная флора — это целая динамичная экосистема, которая сама по себе умеет регулироваться. Она меняется в зависимости от фазы цикла, уровня гормонов, гигиены, сексуальной активности и других факторов. Если возбудитель проблемы устранён и нет дополнительных факторов риска, то флора восстанавливается сама, без каких-либо вмешательств. Во влагалище преимущественно живут: 1. Lactobacillus crispatus — чаще всего встречается и обеспечивает кислотность, которая защищает от патогенов. 2. Lactobacillus jensenii 3. Lactobacillus gasseri 4. Lactobacillus iners Большинство пробиотиков в аптеках: Лактожиналь, Ацилакт, Нарине, Лактобактерин — это другие виды лактобацилл, которые обычно живут в кишечнике или в продуктах питания. Они не закрепляются во влагалище и нет данных, что они помогают «восстановить флору». Но есть экспериментальный препарат на базе Lactobacillus crispatus (штамм CTV‑05). В некоторых исследованиях он показал снижение рецидивов бактериального вагиноза. Однако, исследований пока немного и препарат не одобрен официально FDA. 👇Таким образом, главное - это время и устранение причины, а другие вмешательства не нужны.

«При беременности нельзя принимать никакие лекарства!» — это миф. Я часто слышу его от женщин с хроническими заболеваниями, которые уже принимают препараты и из-за этого боятся планировать беременность. И от тех, кто уже беременна и сталкивается с острым заболеванием, но боится лечения. 📌 Важно понимать: из каждой группы препаратов: противовоспалительные, антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические, противоаллергические и многие другие — есть лекарства, разрешённые при беременности. ✔️ Эту информацию знают врачи! Существуют специальные клинические базы и приложения, где чётко указано, можно ли применять конкретный препарат во время беременности. 🔜 Так что, беременных лечат. От обычного ОРВИ до серьёзных хронических заболеваний. Потому что прогрессирование болезни и её осложнения во время беременности зачастую опаснее для плода, чем грамотно подобранное лечение или профилактика этих осложнений.

Коллеги, вы, наверное, заметили, что многие образовательные курсы я прохожу на платформе Meducation. Мне она правда нравится. Там много именно прикладного материала для практикующих врачей. Медицина меняется быстро. Наши знания устаревают быстрее, чем нам кажется. И если не обновляться, начинаешь работать по инерции. Сейчас прохожу онлайн-курс «Лучшие друзья девочек — детские гинекологи» Почему зашёл: — Подробная информация об особенностях детского гинекологического осмотра, включая юридический аспект. — Полноценные разделы с лекциями об особенностях нарушения менструального цикла в подростковом возрасте, а также о состояниях на стыке специальностей. — Отдельная лекция от юриста с разбором «острых» вопросов, ссылкой на правовые нормы с примерами. — Информация как по диагностике и лечению, так и по коммуникации с юными пациентами и их родителями на самые деликатные темы (от ИППП до подростковой беременности). В целом, формат платформы — это то, как я люблю: конкретика, структура, уважение к врачу и его времени. Если работаете с детьми — посмотрите. Моя рекомендация 🫶

Бывало ли у вас так? В самом начале секса, именно в момент введения возникает сильная боль жгучего или режущего характера, «как будто сейчас порвётся». А потом проходит или становится заметно меньше. Вы пробовали менять позу, добавляете лубрикант, пытаетесь расслабиться, но ничего особо не помогает. И вы уже ходили к гинекологу и может даже не один раз. Осмотр нормальный, анализы нормальные. И вам говорят: «У вас всё хорошо». 📌 Частая причина такой боли - мышцы тазового дна. Если они напряжены, вход во влагалище становится более узким, менее растяжимым и возникает боль. Дальше мышцы могут немного расслабиться, поэтому болевые ощущения снижаются или проходят. Это не редкая история. И «просто расслабься» тут не работает. А еще это не означает, что проблема «в голове». Это обычная мышечная дисфункция. Косвенные признаки, которые часто идут рядом: ✔️ больно вводить пальцы, тампон или есть ощущение преграды, ✔️ болезненный гинекологический осмотр, ✔️ есть ощущение слишком узкого входа. Многие начинают думать, что это просто особенность или они с партнером не совместимы анатомически. ❓ Почему на осмотре всё хорошо? Потому что стандартный гинекологический осмотр оценивает: ✔ слизистые, ✔ шейку матки, ✔ выделения, ✔ общую анатомию. 😕 Но не оценивает функцию мышц. К сожалению, не все знают и умеют это делать. 🔜 Но проблема лечится! Работа с мышцами тазового дна даёт очень заметные результаты. 🔜 Главное — попасть к специалисту, который вообще думает в эту сторону.

Потеря беременности в ранние сроки: что важно знать. По данным современной статистики, примерно 20–25 % наступивших беременностей прерываются в ранние сроки. Проще говоря, каждая пятая беременность либо замирает, либо заканчивается самопроизвольным выкидышем. И как бы тяжело это ни звучало, с точки зрения медицины и биологии - это вариант нормы. Почему так происходит? ⏩ Исследования показывают, что самая частая причина раннего прерывания беременности - хромосомные аномалии эмбриона. Сегодня мы рассматриваем такие потери как один из механизмов естественного отбора: беременность прерывается потому, что изначально была нежизнеспособной. ✔️ Есть ещё одна цифра, которая часто удивляет: около 40 % женщин в течение жизни имели одну или более потерь беременности. Это ещё одно напоминание о том, что ранняя потеря беременности — не редкое исключение, а достаточно частая ситуация. ✔️ Так же важно сказать ещё об одном моменте - биохимической беременности. Это та беременность, которую мы не видим на УЗИ. Ситуация обычно выглядит так: небольшая задержка менструации и тест становится положительным, а затем начинается менструация. Если в этот момент сдать кровь на ХГЧ, можно увидеть, что уровень гормона поднимается, а затем снижается. Это и называется биохимической беременностью. Такую беременность мы фактически не успеваем диагностировать на УЗИ, потому что она прерывается на самых ранних этапах. И вот здесь важный момент: биохимические беременности встречаются ещё чаще, чем клинически подтверждённые выкидыши. По некоторым данным, до 45–50 % всех беременностей могут прерываться именно на этом этапе. ✔️ Если потеря беременности произошла в первом триместре, до 10 недель без осложнений, то мы не назначаем обследование и продолжаем планирование беременности. ✔️ Если в течение жизни была хотя бы одна потеря беременности после 10-12 недель, особенно после окончания первого триместра, это уже повод для обследования и более внимательного подхода к планированию следующей беременности.

Новинка, о которой мало кто знает: бельё с поддержкой тазового дна. В США появилась отдельная категория женского белья, которое действительно выполняет функцию поддержки. Не утяжка, не бандаж. Речь именно о тазовом дне. 🔜 Такое бельё используют при чувстве тяжести и давления в тазу, при начальных формах пролапса и при лёгком недержании мочи. Оно рассчитано на повседневную носку. ✅ Конструкция простая. Внутри есть поддерживающие зоны, которые создают опору снизу. Без сдавления живота и без агрессивной компрессии. За счёт этого уменьшается дискомфорт и ощущение нестабильности в течение дня. Есть модели с очень мягкой поддержкой — чаще их выбирают после родов и при лёгком пролапсе. Есть более плотные варианты — для дней с высокой нагрузкой, длительной ходьбы или стоячей работы. Отдельно выпускают модели, которые одновременно дают поддержку и защиту от лёгких утечек мочи (с впитывающим слоем). 📌 Важно понимать: это бельё не лечит и не восстанавливает мышцы тазового дна. Оно не заменяет упражнения, физиотерапию или другое лечение. Его задача — снизить симптомы и повысить комфорт. Когда это может быть уместно: после родов, при начальном пролапсе, при лёгком недержании, в периоды повышенной нагрузки. ✔️ При выборе ориентир простой: бельё должно поддерживать, а не давить. Если размер пограничный — лучше больший. Итог. Поддерживающее бельё для тазового дна — рабочий вспомогательный инструмент. Не панацея, но в ряде ситуаций может реально облегчить жизнь.

Сижу и разбираю очередную тему по бесплодию и снова ловлю себя на мысли, что в этой области вообще нельзя «один раз выучить и работать спокойно». Пациенты сложные, историй много. Ошибки потом аукаются годами — и им, и нам. Я не люблю курсы ради галочки. Если уж тратить время, то чтобы после обучения: яснее понимать, что делать с конкретной женщиной, а не гадать или лечить «на всякий случай». Хочу поделиться тем, что смотрю сама. Курс Meducation от «Клиники Фомина» про бесплодие и репродуктивные технологии - это нормальный рабочий формат, без воды. Там разбирают реальные клинические ситуации, показывают, где мы чаще всего косячим, и почему привычные схемы не всегда работают. Мне это зашло именно как практикующему врачу. Если вы тоже работаете с бесплодием и чувствуете, что хочется больше ясности и опоры — посмотрите. Ссылка ниже: https://clck.ru/3RQqNw

Какой интимный гель выбрать? Важно знать, что интимный гель — это средство только для наружной гигиены (вульвы), а не для «лечения», «дезинфекции» или «профилактики инфекций». И задача хорошего интимного геля — не мешать: не нарушать pH, не убивать нормальную микрофлору, не сушить слизистую и не провоцировать раздражение. На что я рекомендую ориентироваться 1. pH Оптимально — кислый pH 3,8–4,5. Именно такая среда физиологична и поддерживает нормальную микрофлору. 2. Мягкое очищение Гель должен очищать без ощущения “скрипа”. Если средство сильно пенится — это плохой знак. 3. Без антисептиков Это принципиально, так как они не подходят для ежедневного использования! ❌ Не должно быть: • хлоргексидина • триклозана • повидон-йода • «антибактериальных комплексов» 4. Без запаха Отдушки, эфирные масла, «ощущение свежести» — не плюс, а риск раздражения. К тому же, нередки случаи аллергии. 5. Минимальный, понятный состав Чем короче и проще, тем лучше для слизистой. ✅Что в составе приветствуется • молочная кислота (для поддержки pH) • глицерин, бетаин, пантенол (увлажнение и комфорт) • мягкие ПАВы (без SLS/SLES) Экстракты допустимы, но не обязательны и точно не делают гель «лечебным». Примеры интимных гелей, которые соответствуют этим принципам. Это не реклама, а ориентиры. • Uriage Gyn-Phy Мягкий, без мыла, без антисептиков, с физиологичным pH. Часто хорошо подходит чувствительным пациенткам. • Bioderma (серия для интимной гигиены) Дерматологический подход, мягкое очищение, без агрессивных компонентов. Хороший вариант при склонности к раздражению. • Saforelle Не содержит мыла, ориентирован на чувствительную слизистую. Важно выбирать вариант без выраженной отдушки. • Levrana pH 4.0 Простой состав, молочная кислота, мягкая моющая база. Подходит для ежедневного использования при нормальной переносимости. • La Roche-Posay (Intimate / Sensitive варианты) Минималистичные формулы, рассчитаны на чувствительную кожу, без антисептиков. • A-Derma Intimate Овёс Rhealba, мягкое очищение, подходит пациенткам с атопией и повышенной реактивностью кожи. Совет: Если после использования вашего интимного геля вам комфортно, нет сухости, жжения и запаха — значит, он выполняет свою задачу.

Экспресс-тесты с маркетплейсов: покупать или нет? Сразу скажу, это не основная диагностика, а способ понять — пора ли идти к врачу.

Теперь разберем типы тестов:

Хламидии чувствительность ~50–80% ➡️ отрицательный — ни о чём ➡️ положительный — почти всегда правда → ПЦР Трихомонада чувствительность ~80–95% ➡️ лучший из экспресс-тестов ➡️ положительный — обычно реальный Гонорея чувствительность ~60–85% ➡️ часто пропускает ➡️ исключать нельзя Candida (молочница) чувствительность ~85–98% ➡️ положительный ≠ болезнь (живет в нас в норме) ➡️ лечим жалобы, не полоску Комбо-тесты «5–7 в 1» ➡️ выглядят привлекательнее и дешевле ➡️ чувствительность ниже ➡️ использовать только как ориентир Итак, что надо запомнить. Экспресс-тесты: • любят давать ложноотрицательные результаты • не подходят, если нет жалоб • положительный — важнее отрицательного ☝️Отдельно про кольпотест (pH) Вот это полезная штука, он не ищет инфекцию, а показывает: среда во влагалище нормальная или нет. Если у вас появился дискомфорт и рН изменен - пора идти к врачу.

Идеи для подарков от сексолога❤️

Коллеги, на MyMedication появился новый курс «Гинекологическая эндокринология» ! Я сама частый покупатель курсов этой платформы, очень ценю качество образования: никакой воды, четко и по делу, докмед - все как мы любим. 🔹 Что вы получите: • Понимание, как гормоны влияют на женский организм. • Умение правильно назначать гормональные препараты. • Знание противопоказаний и безопасных схем. 📚 32 лекции охватывают все самые важные темы. 🩺 Клинические разборы и задачи в диалоговом тренажёре помогают сразу применять знания на практике. 🚀 Присоединяйтесь и прокачайте свою профессию:

❗️Внимание! У меня нет ни одного помощника. Отвечаю в канале только я. Остерегайтесь мошенников!

«У вас бесплодие будет!» «У вас от этого рак вырастет!» «У вас иммунитет перестанет работать совсем!» Это я слышу, когда говорю про вакцинацию от ВПЧ. И самый то прикол в том, что его и от медиков не мало. «Ой, не изучено как там оно на наш иммунитет влияет», «ой, у моей двоюродной племяшки от этого Усы выросли» и прочее. Ну что там не изучено то??? Одна из самых изученных вакцин, кстати. У нас по любому поводу есть те, кто против. Кто-то ест мясо, кто-то нет. Кто-то носит натуральную кожу, а кто-то нет. Список бесконечен. Но никогда столько негатива не было именно в отношении такой здравой цели, как профилактика рака шейки матки. Это ж 4 место по встречаемости, среди онкологических проблем. Если мы будем и дальше смотреть сомнительного качества ролики на ютубе (а там залетает именно хайп) и слушать бабку на дворе, то последствия будут печальны. Работая в районной больнице много лет, где даже теста на ВПЧ не было, а цитологию смотрели откровенно плохо и вакцинация была недоступна, у меня умирали молодые женщины от рака шейки матки. Ибо мы находили его поздно, на стадии когда все очевидно. А я была единственным гинекологом и все этапы от консультации до стационара и палеативной помощи были на мне. И если бы кто-то из моих коллег, кто говорит «не проверено» парочку раз сделал эту запись в карте «констатирована биологическая смерть» у девушки 34 лет, а потом сообщил об этом родственникам лично, то наверно, изучил информацию подробнее. Если сам доктор не верит и не знает об этом, то как узнает пациент?

Про омоложение влагалища. Сейчас тренд на молодость, восстановление и теперь «омолаживают» всё подряд, включая влагалище. Так вот, расскажу подробнее. Фактически омолодить влагалище невозможно. Я посмотрела все, что есть в исследованиях: CO₂-лазер, фракционный, RF-лифтинг, ультразвук — и ни одна из этих методик не показала долгого, доказанного эффекта. ✔️ Да, в некоторых работах вроде бы получалась разница между теми, кому делали процедуру, и теми, кому нет. Но оценивали-то по ощущениям самих женщин. Им рассказывали, какая будет процедура, чего ждать, что они должны почувствовать — и потом спрашивали, «ну как теперь?». То есть объективно — ничего не измеряли. Просто субъективные ощущения пациенток. Соответственно, они и отвечали так, как им рассказывали. ✔️ Были и исследования с гистологией — где брали ткань и смотрели под микроскопом, есть ли реальные изменения. Но и там всё очень сомнительно. В группе с «омоложением» слизистая выглядела примерно так же, как и в контрольной. Но к критериям отбора контрольной группы тоже вопросики. 💔 А самое забавное — есть работы, где использовали имитацию процедуры (это называется sham). То есть женщине делали всё то же самое, тот же аппарат, те же движения, только лазер не включали. И угадай что? Разницы не оказалось! 🔜 Эффект плацебо существует. И все исследования пока в пользу этого. Таким образом, на сегодняшний день ни одна из технологий не показала реальной долгосрочной эффективности. 🫶 Я думаю, что это полезно знать тем, кто собирается потратить на это деньги.

Девушки! Так выглядят нормальные женские выделения в зависимости от цикла. Если нет зуда, неприятного запаха, то обследовать и лечить ничего не надо🫶