EasyMedical

PS: Напоминаем, что совсем скоро у нас стартует интенсив по лабораторной диагностике, где детально разберём изменения в общем анализе крови, мочи, коагулограмме с клиническими примерами! В лист предзаписи можно добавиться до 1 июля 23:59 по Мск - сегодня последний день! Участникам листа предзаписи доступны самые выгодные предложения и возможность первыми занять свое место Хочу попасть на интенсив!

Прикрепляем карточки в формате pdf, если кому-то будет удобнее сохранить так

НЕФРОТИЧЕСКИЙ И НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМЫ💦 ⭐️На практике очень важно из дифференцировать, так как они имеют разные причины возникновения, патогенез и, соответственно, подходы к терапии. Смотрите и сохраняйте карточки, надеемся они помогут уложить в голове основные отличия нефротического и нефритического синдромов👇 Теперь разберем еще несколько ключевых моментов: ◽️НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (НС) 🔅Основные звенья патогенеза: ✔️Протеинурия, гипоальбуминемия - повреждение гломерулярного фильтра, увеличение проницаемости клубочка для белков Важно! В критериях НС не звучит гиперхолестеринемия, она может его сопровождать, но не всегда! ✔️Генерализованные отеки: уменьшение онкотического давления плазмы → переход жидкости в интерстиций +  уменьшение внутрисосудистого объема и почечного кровотока → увеличение секреции ренина →  стимуляция оси ангиотензин-альдостерон →  задержка воды и солей почками ✔️Гиперхолестеринемия - увеличение выработки холестерина в печени в ответ на гипоальбуминемию, потерю липопротеинлипазы с мочой По течению заболевания нефротический синдром может быть: ✔️острый ✔️редко рецидивирующий: рецидив до 2 раз/за 6 мес или до 4 раз/за 12 мес ✔️часто рецидивирующий: рецидив 2 и более раз/за 6 мес или 4 и более раз/за 12 мес 🔅Диагностика: ✔️общий анализ крови: возможны анемия, тромбоцитоз, ускорение СОЭ ✔️биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия (повышение a2-фракций глобулинов и снижение y-фракций), креатинин и мочевина обычно в норме, электролиты ✔️общий анализ мочи: протеинурия нефротического уровня, возможна гематурия В некоторых случаях могут потребоваться УЗИ почек, нефробиопсия 🔅Терапия: ✔️патогенетическая: трехкомпонентная (глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиагреганты)/четырехкомпонентная (+цитостатики при стероидзависимых и стероидрезистентных формах) ✔️симптоматическая: антигипертензивная, диуретики, препараты калия, кальция, альбумина и др. ✔️этиологическая: чаще при вторичных формах 🔅Прогноз: обычно благоприятный для пациентов со стероидчувствительным нефротический синдромом, быстро отвечающим на терапию первой линии. У таких пациентов нет показаний для биопсии почки. ❗️ Не забываем мониторировать возможные осложнения терапии ГКС ◽️НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 🔅Основные звенья патогенеза: ✔️Иммунологические нарушения с образованием антител, активацией системы комплемента, привлечение иммунокомпетентных клеток, экспрессия провоспалительных цитокинов 🔅Диагностика: ✔️анамнез предшествующих инфекций ✔️общий анализ крови ✔️общий анализ мочи ✔️биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глобулины, креатинин, мочевина, СРБ, липидный профиль, электролиты) ✔️коагулограмма При подозрении на определенную этиологию выявление: ✔️АСЛ-О, антистрептокиназы, антигиалуронидазы, анти-ДНКазы ✔️антинуклеарных антител, антител к dsДНК, к базальной мембране клубочков, антинейтрофильные цитоплазматические антитела ✔️инфекционных агентов/антител к ним 🔅Лечение: зависит от этиологии, морфологии + симптоматическое и патогенетическое ✔️антибактериальные препараты ✔️антикоагулянты, антиагреганты ✔️иАПФ, антагонисты кальция ✔️иммуносупрессивная терапия Если у вас остались вопросы, не бойтесь задавать в комментариях! Также, если пропустили, советуем ознакомиться с постом по подходу к детям с гематурией❗️

НЕФРОТИЧЕСКИЙ И НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМЫ💦 ⭐️На практике очень важно из дифференцировать, так как они имеют разные причины возникновения, патогенез и, соответственно, подходы к терапии. Смотрите и сохраняйте карточки, надеемся они помогут уложить в голове основные отличия нефротического и нефритического синдромов👇 Теперь разберем еще несколько ключевых моментов: ◽️НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (НС) 🔅Основные звенья патогенеза: ✔️Протеинурия, гипоальбуминемия - повреждение гломерулярного фильтра, увеличение проницаемости клубочка для белков Важно! В критериях НС не звучит гиперхолестеринемия, она может его сопровождать, но не всегда! ✔️Генерализованные отеки: уменьшение онкотического давления плазмы → переход жидкости в интерстиций +  уменьшение внутрисосудистого объема и почечного кровотока → увеличение секреции ренина →  стимуляция оси ангиотензин-альдостерон →  задержка воды и солей почками ✔️Гиперхолестеринемия - увеличение выработки холестерина в печени в ответ на гипоальбуминемию, потерю липопротеинлипазы с мочой По течению заболевания нефротический синдром может быть: ✔️острый ✔️редко рецидивирующий: рецидив до 2 раз/за 6 мес или до 4 раз/за 12 мес ✔️часто рецидивирующий: рецидив 2 и более раз/за 6 мес или 4 и более раз/за 12 мес 🔅Диагностика: ✔️общий анализ крови: возможны анемия, тромбоцитоз, ускорение СОЭ ✔️биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия (повышение a2-фракций глобулинов и снижение y-фракций), креатинин и мочевина обычно в норме, электролиты ✔️общий анализ мочи: протеинурия нефротического уровня, возможна гематурия В некоторых случаях могут потребоваться УЗИ почек, нефробиопсия 🔅Терапия: ✔️патогенетическая: трехкомпонентная (глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиагреганты)/четырехкомпонентная (+цитостатики при стероидзависимых и стероидрезистентных формах) ✔️симптоматическая: антигипертензивная, диуретики, препараты калия, кальция, альбумина и др. ✔️этиологическая: чаще при вторичных формах 🔅Прогноз: обычно благоприятный для пациентов со стероидчувствительным нефротический синдромом, быстро отвечающим на терапию первой линии. У таких пациентов нет показаний для биопсии почки. ❗️ Не забываем мониторировать возможные осложнения терапии ГКС ◽️НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 🔅Основные звенья патогенеза: ✔️Иммунологические нарушения с образованием антител, активацией системы комплемента, привлечение иммунокомпетентных клеток, экспрессия провоспалительных цитокинов 🔅Диагностика: ✔️анамнез предшествующих инфекций ✔️общий анализ крови ✔️общий анализ мочи ✔️биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глобулины, креатинин, мочевина, СРБ, липидный профиль, электролиты) ✔️коагулограмма При подозрении на определенную этиологию выявление: ✔️АСЛ-О, антистрептокиназы, антигиалуронидазы, анти-ДНКазы ✔️антинуклеарных антител, антител к dsДНК, к базальной мембране клубочков, антинейтрофильные цитоплазматические антитела ✔️инфекционных агентов/антител к ним 🔅Лечение: зависит от этиологии, морфологии + симптоматическое и патогенетическое ✔️антибактериальные препараты ✔️антикоагулянты, антиагреганты ✔️иАПФ, антагонисты кальция ✔️иммуносупрессивная терапия Если у вас остались вопросы, не бойтесь задавать в комментариях! Также, если пропустили, советуем ознакомиться с постом по подходу к детям с гематурией❗️

Прикрепляем карточки в формате pdf, если кому-то будет так удобнее сохранить)

PS: Напоминаем, что совсем скоро у нас стартует интенсив по лабораторной диагностике, где детально разберём изменения в общем анализе крови, мочи, коагулограмме с клиническими примерами! В лист предзаписи можно добавиться до 1 июля 23:59 по Мск - сегодня последний день❗️ Участникам листа предзаписи доступны самые выгодные предложения и возможность первыми занять свое место Хочу попасть на интенсив!