The Internist

يعطيكم العافية دكاترة 🌸🌸 كلنا صرنا نعرف أهمية البحث العلمي بمستقبل كل الأطباء 🩺 لهيك عم نشتغل على بحث علمي بعنوان : "تقييم خطر الإصابات الوعائية والسكتات الدماغية عند الأطباء المقيمين" من كافة مشافي سوريا ولجميع الاختصاصات 👨‍⚕️👩‍⚕️ بحاجة 100 طبيب / طبيبة مقيمة لنقدر ننجز البحث وتكونوا جزء من نجاحه وأكيد مشاركة كل واحد منكم بتصنع فرق 💥 بتمنى تساعدوني بتعبئة الاستبيان وكل الشكر الكم 🥰🥰 "رقم جامع البيانات 36" https://forms.gle/tRGx9qJvdbVzTC2b9 وإذا حدا عنده أي سؤال أو استفسار عالبحث نحنا جاهزين إن شاء الله ونعتذر عالإطالة 🫡

شو السبب يا حزركم ؟

اول خطوة بقراءة تخطيط القلب هي تقييم جودة التخطيط .....جودة التخطيط عنا 😂💔 تعرفوا ع اطول تخطيط قلب بالعالم غالبا الممرضة يلي عمليته كانت عم تحاول تفوت موسوعة غينيس 😂💔

أنماط الفتحة بين البطينين VSD: 🟡 الغشائية Membranous : • الأشيع (80%) • تتوضع عادة بين الدسامين الأبهري ومثلث الشرف • قلما تترافق مع تشوهات أخرى 🔴 العضلية Muscular : • ثاني أشيع نمط (10%) • تتوضع بأي مكان من الحاجز بين البطينين • وحيدة أو متعددة 🟢 الفتحة بين البطينين بالمخرج Outlet أو القمعية Conal • ثالث أشيع نمط (8%) • تتوضع تحت الصمام الأبهري مباشرة • تؤهب لحدوث قصور أبهري 🔵 الغتحة بين البطينين بالمدخل Inlet أو نموذج القناة Canal type • أقل الأشكال شيوعاً (6%) • تتوضع تحت الوريقة الحاجزية لمثلث الشرف • تترافق مع تشوهات بالصمامات الأذينية البطينية

⚠️تفسير السؤال السابق من زميلنا الدكتور البرت ❤️ بصير قصور ابهري بسياق نمط فرعي من vsd يلي هو Perimembranous vsd بتكون فيه vsd بالجزء العلوي من الحاجز بين البطينين يعني قريب على الصمام الابهري ...فجريان الدم ضمن vsd بطور الانقباض رح يعمل منطقة ضغط منخفض خلف وريقة الصمام الابهري مما يؤدي لاندخالها باتجاه vsd (الصورة التانية) مع الوقت ..بطور الانبساط بصير الضغط ضمن الابهر اقوى من قدرة هالوريقة ع انها تبقى مسكرة وبنفس الوقت بكون في ضغط سلبي بالبطين الايسر (مصاصة وراها وضغط قدامها) فبتخرب و بصير عنا قصور ابهري .

⚠️ السؤال السابق اكتر من تص دفعتي خربطت فيه ... تعو لنشوف دفعتكم

⚠️أسباب تزحل الشدفة St للأسفل ⚡نقص التروية Ischemia ⚡الاحتشاء تحت الشغاف ( Non - STEMI ) . ⚡التبدلات المعاكسة Reciprocal Changes ( علامة المرآة يسبب الـ STEMI تزحلات ST للأعلى على المساري التي ترى منطقة الاحتشاء مباشرة ، وتزحلات ST للأسفل على المساري المقابلة ( علامة المرآة ) . ⚡التهاب التأمور : يسبب تزحل ST للأسفل على aVR و V1 فقط . ⚡اضطرابات عود الاستقطاب ( في الضخامات والحصارات ) 🔻ضخامة البطين الأيسر : LVH يمكن أن تسبب تزحل ST للأسفل على الاتجاهات اليسرى . 🔻حصار الغصن الأيسر : LBBB يمكن أن يسبب تزحل ST للأسفل على الاتجاهات اليسرى . 🔻ضخامة البطين الأيمن : RVH يمكن أن تسبب تزحل ST للأسفل على الاتجاهات اليمني . 🔻حصار الغصن الأيمن : RBBB يمكن أن تسبب تزحل ST للأسفل على الاتجاهات اليمنى . ⚡نقص بوتاسيوم الدم Hypokalemia ⚡الديجوكسين digitalis effects

⚠️ أسباب تزحل الشدفة ST للأعلى ⚡الاحتشاء العابر للجدار ( STEMI ) . ⚡التهاب التأمور Pericarditis ويتميز تزحل ST في التهاب التأمور عنه في الـ STEMI بـ : يكون تزحل ST للأعلى في حالة التهاب التأمور عادةً مقعراً للأعلى ، بعكسه في الـ STEMI إذ يكون عادةً محدباً للأعلى . يكون تزحل ST للأعلى في التهاب التأمور عادةً معمماً على كل المساري ( ماعدا VR V1 ) ، بينما في حالة الاحتشاء يكون التزحل محصوراً في الـ STEMI في المساري المواجهة للمنطقة المحتشية . ⚡التشنج الاكليلي ( خناق برانزميتال Prinzmital's angina ) . ⚡اضطرابات عود الاستقطاب : 🔻ضخامة البطين الأيسر : يمكن أن تسبب تزحل ST للأعلى على الاتجاهات الصدرية اليمنى . 🔻حصار الغصن الأيسر : يمكن أن يسبب تزحل ST للأعلى على الاتجاهات الصدرية اليمنى . 🔻ضخامة البطين الايمن تسبب تزحل ST للأعلى على الاتجاهات الصدرية اليسرى 🔻حصار الغصن الايمن يسبب تزحل ST للأعلى على الاتجاهات الصدرية اليسرى ⚡فرط بوتاسيوم الدم Hyperkalemia . ⚡متلازمة عود الاستقطاب الباكر Early repolarization ( وهي حالة سليمة ) .

⚠️ أسباب تزحل الشدفة ST للأعلى : 1- الاحتشاء العابر للجدار 2- التهاب التامور الحاد 3- فرط البوتاسيوم 4- خناق البرانزميتال 5- متلازمة عود الاستقطاب الباكر و هي حميدة 6- اضطرابات عود الاستقطاب فحصار الغصن الايمن و ضخامة البطين الايمن تزحلها للاعلى على الاتجاهات اليسرى و ضخامة البطين الايسر و حصار الغصن الايسر تزحلها للاعلى على الإتجاهات اليمنى

تمت اضافة الجواب 😎

راجع شاب 23 سنة الاسعاف بشكاية ألم صدري و اجري له تخطيط قلب كهربائي موضح في الصورة المرافقة ....ما التصرف الصحيح برأيك ؟

⚠️ حالة مهمة جداً جداً جداً ⬇️

الشبكات الاكليلية 😍

⚠️ الشبكات الاكليلية 😍

⚠️ هلق يلي كان بدي ورجيكم ياه بهالصورة هو ضخامة الاذينة اليسرى الشديدة يلي عاملة حافة يمنى مضاعفة و دافشة الرغامى للأيمن متل مو واضح و فيه انفراج بزاوية مهماز الرغامى بس كمان عندي موجودات اخرى من ضخامة بطين ايسر و ايمن و انصباب جنب أيمن و علامات احتقان رئوي غالبا الصورة لمريض داء تاجي او قصور تاجي للحقيقة ما بعرف بالضبط انا بس شفت الصورة ⚠️ الفيديو بالأعلى هو ايكو قلب بتظهر فيه الاذينة اليسرى بمظهر مرعب من شدة توسعها و الخثار يلي صاير ضمنها