انجمن علمی دانشجویی فوریت های پزشکی کردستان

🫀آناتومی عروق کـــرونر🫀 آناتومی، نحوه تقسیم شریان های کرونر  و خونرسانی میوکارد قلب رو میتونید در این ویدیو با جزئیات یاد بگیرید... 💁🏻‍♀️🩺 این مبحث رو ببین که حتما به کارت میاد(مرتبط مباحث ص ۸ برونر و سودارث) 🤓 #قلب #اورژانس_های_قلب_و_عروق ▶️Aparat.com 🆔 @ems_muk

🔻علایم هیپرکلرمی • اسیدوز متابولیک • هیپرناترمی • تنفس تند، سریع و عمیق • ضعف، خواب آلودگی • هیپرولمی • کاهش قدرت شناخت • هایپرتانسیون و درصورت عدم درمان منجر به کاهش برون ده قلبی، اختلالات ریتم و کما • افزایش کلرید همراه با افزایش سدیم و احتباس مایع است. 🔻درمان هیپرکلرمی ▪️اصلاح و حفظ الکترولیت،مایع و تعادل اسید_باز ▪️تجویز محلول رینگرلاکتات، بی‌کربنات سدیم و دیورتیک ▪️محدود کردن مصرف سدیم، مایعات و کلرید @ems_muk #برونر_و_سودارث #آب_و_الکترولیت

💢هیپرکلرمی (افزایش کلرید) سطح سرمی کلرید بیش از ۱۰۷ میلی اکی‌والان در لیتر 🔻علل هیپرکلرمی ✓ هیپرناترمی ✓ نارسایی کلیوی ✓ آسیب دیدگی های سر (احتباس سدیم) ✓ استفاده از کورتیکواستروئیدها ✓ دهیدراتاسیون ✓ آلکالوز تنفسی ، اسیدوز متابولیک ✓ هیپرپاراتیروئیدیسم ✓ اسهال شدید ✓ تجویز دیورتیک ها ✓ تزریق بیش از حد کلر و سدیم همراه با از دست رفتن آب ✓ استفاده از دوزهای بیش از حد سالیسیلات‌ها، کی‌اگزالات، استازولامید، فنیل بوتازون، کلرید آمونیوم @ems_muk #آب_و_الکترولیت #برونر_و_سودارث

🔻علایم هیپوکلرمی علایم به عدم تعادل اسید_باز و الکترولیت ها مربوط میباشد: ✓ علایم هیپوناترمی ✓ افزایش تحریک پذیری عضلات ✓ ضعف ✓ گرفتگی عضلات ✓ افزایش آب بدن ✓ هیپوکالمی و آلکالوز متابولیک ✓ تتانی ✓ پیچش عضلانی ✓ آریتمی قلبی ✓ تشنج و کما (به علت هیپوناترمی) 🔻درمان هیپوکلرمی • برطرف کردن عدم تعادل الکترولیت ها و اسید_باز • تزریق وریدی نرمال سالین ۰/۹٪ یا ۰/۴۵٪ • قطع داروهای دیورتیک • استفاده از رژیم غذایی با کلر بالا • عدم مصرف آب خالص • تجویز کلرید آمونیوم (برای درمان آلکالوز متابولیک) @ems_muk #برونر_و_سودارث #آب_و_الکترولیت

💢هیپوکلرمی (کمبود کلر) سطح سرمی کلر کمتر از ۹۷ میلی اکی‌والان در لیتر 🔻علل بروز هیپوکلرمی ▫️از دست دادن کلرید (تعریق شدید، اسهال، استفراغ، ساکشن، تب و سوختگی) ▪️دیورتیک های لوپ و تیازیدی ▫️رژیم های غذایی با نمک محدود ▪️هیپوناترمی ▪️آلکالوز متابولیک ▫️بیماری SIADH 🆔 @ems_muk #آب_و_الکترولیت #برونر_و_سودارث

📌 کلرید (Cl-) آنیون اصلی ECF سطح طبیعی کلرید سرم 97 تا 107 میلی‌اکی‌والان در لیتر است. 🔻وظایف تنظیم حجم خون تنظیم فشار خون حفظ تعادل اسید_باز ✳️ هنگامی که سطح یکی از این سه الکترولیت (سدیم، بی کربنات یا کلرید) مختل می شود، دو الکترولیت دیگر نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. ♦️ عدم تعادل کلرید شامل هیپوکلرمی و هیپرکلرمی است. @ems_muk #آب_و_الکترولیت #برونر_و_سودارث

⭕️مراقب این بیماری باشید! 🔸تب دنگی یک بیماری ویروسی است که توسط پشه آلوده منتقل می‌شود و در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری شایع است. در صورت مشاهده علائم تب دنگی، به پزشک مراجعه کنید. 🔹طراح اینفوگرافی: یاشار اسدی دانشجوی کارشناسی پیوسته فوریت های پزشکی و خبرنگار مفدا کردستان ♦️تهیه مطالب: دکتر زهرا صلواتی رئیس مرکز جامع سلامت دانشگاه علوم پزشکی کردستان #مفدا_کردستان #رسانه_خبری_دانشگاه_علوم_پزشکی_کردستان ➖➖➖➖➖➖➖➖➖ https://zil.ink/mefda_muk

🔻علایم هیپرفسفاتمی ✅ اکثر علائم ناشی از هیپوکلسمی و کلسیفیکاسیون بافت نرم است. ☑️ مهم ترین علامت زودرس تتانی (گرفتگی شدید عضلانی) است. ☑️ شایعترین عارضه دیررس کلسیفیکاسیون بافت نرم است ♦️ عمدتاً در بیمارانی که میزان فیلتراسیون گلومرولی آنها کاهش یافته است. سطوح بالای سرمی فسفر معدنی باعث رسوب فسفات کلسیم در محل‌های غیر استخوانی می‌شود که می‌تواند برون ده ادرار را کاهش دهد، بینایی را مختل کند و باعث تپش قلب شود. رسوبات کلسیم در پوست و بافت نرم می تواند باعث خارش شود. 🔻درمان هیپرفسفاتمی ✓ در صورت نارسایی کلیه یا CHF بیماران علامت دار مبتلا به هیپرفسفاتمی شدید، باید تحت دیالیز اورژانسی قرار گیرند. ✓ تجویز گلوکز ۵۰٪ + ۱۰ واحد انسولین کریستال برای ورود فسفر به داخل سلول ✓ درمان علل زمینه ای ✓ محدودیت رژیم فسفات در رژیم غذایی ✓ کربنات کلسیم یا سیترات کلسیم ✓ رزین های باند شونده فسفات فاقد کلسیم (سولامر، لانتانیم، سوکروفریک اکسی هیدروکسید) @ems_muk #برونر_و_سودارث #آب_و_الکترولیت

💢هیپر فسفاتمی هیپر فسفاتمی سطح سرمی فسفر بیش از 4.5 میلی گرم در دسی لیتر 🔻دلایل بروز هیپرفسفاتمی ▪️شایع ترین علت آسیب کلیوی است که دفع فسفات ادراری را کاهش می دهد. ▪️علل دیگر شامل مصرف مقادیر زیاد فسفر، شیمی درمانی، بیماری های نئوپلاستیک، کاهش ترشح هورمون پاراتیروئید، اسیدوز تنفسی، ‏DKA و نکروز شدید عضلانی ✴️ اولین عارضه ناشی از هیپرفسفاتمی، کلسیفیکاسیون متاستاتیک در بافتهای نرم، مفاصل و شریان‌ها است. @ems_muk #برونر_و_سودارث #آب_و_الکترولیت

🔻علایم هیپوفسفاتمی ▪️علایم عصبی مانند تحریک پذیری، خستگی، ضعف عمومی، بی حسی، اختلالات عصبی، گیجی،تشنج و کما 🔹هیپوکسی و آلکالوز تنفسی ▫️احتمال ایجاد عفونت 🔸اختلالات عضلانی از جمله درد عضلات، ضعف عضلانی و رابدومیولیز حاد ▪️هیپرگلایسمی 🔸اختلالات هماتولوژیک مثل خونریزیی، کبودشدگی، کاهش پلاکت و همولیز 🔻درمان هیپوفسفاتمی هدف اصلی ⬅️ پیشگیری از هیپوفسفاتمی ✓ جایگزین کردن فسفر خوراکی ✓ ویتامینD جهت افزایش فسفر و کلسیم ✓ شروع تغذیه به صورت آهسته و همراه با مانیتورینگ در بیمار دچار DKA یا بی اشتهایی عصبی یا گرسنگی طولانی مدت ✓ داروی بوروسوماب ✓ تزریق وریدی فسفات در هیپوفسفاتمی شدید ✴️ عوارض تزریق وریدی فسفر: کاهش کلسیم سرم، کلسیفیکاسیون متاستاتیک ناشی از هیپرفسفاتمی @ems_muk #برونر_و_سودارث #آب_و_الکترولیت