ОТОХИРУРГ

Ко Дню Медицинского работника Как я / мы пришел в медицину? Хотите узнать? Полная версия будет опубликована в нашем сообществе во ВКонтакте уже в воскресенье! Подписывайтесь, присоединяйтесь 🙌 👉 https://vk.ru/proflorcentr

Хирургическое лечение ушного шума Можно ли хирургическим путем избавить пациента от ушного шума? Да. Но лишь в редких случаях и при определенных условиях. Пациент Н. обратился в клинику с жалобами на мучительный низкочастотный пульсирующий шум в одном ухе. Особенностью данного шума было то, что он исчезал при поворотах головы и в лежачем положении. При прослушивании ухо к уху объективного шума слышно не было. На КТ височных костей обнаружена дигисценция сигмовидного синуса (участок сосуда, не покрытый костью и контактирующий с воздушными ячейками сосцевидного отростка, синодурального угла), рис 1 и 2. Пациенту предложена мастоидотомия с облитерацией заинтересованной части сосцевидного отростка. Во время операции выявлено выпячивание части сигмовидного синуса в полость ячеек сосцевидного отростка. Проведено более широкое обнажение данной области и облитерация полости аутокостной стружкой, смешанной с антибиотиком. Ушной шум исчез. На рис. 3,4,5 - этапы операции. Рис. 6 - тимпанограмма через две недели после операции. Небольшой тип С объясняется незаконченным процессом аэрации барабанной полости. ✔️ Слух до и после операции - норма.

Спойлер: они не опасны. Но ухо необходимо подготовить к слухопротезированию! 🦻

ЛОРПОХОД-2026 Чуть больше месяца остается до нашего, уже 6-ого ЛОРПОХОДа 🔥 Компания собирается самая замечательная! 💥 Еще можно присоединиться - есть 4 места 👉 Подробное описание, маршрут и регистрация - по ссылке. Но нужно обязательно назвать кодовое слово. Так что, как говорится, ставьте плюсик под постом, и мы с вами свяжемся! ⏱️ Двери закрываются в понедельник (бронь, трансфер), поэтому решайтесь! Будет очень хорошо! 🙌

Лекционный день. На кафедру и в клинику пришли курсанты. С полной программой и календарем циклов можно познакомиться на сайте Академии 🏛️

Баллонопластика слуховой трубы ▫️ Выполнена пациентке с рецидивирующим экссудативным отитом 👂 ▫️Дополнена шунтированием барабанной полости

📍Владикавказ. Клиника АльМед встречает всегда тепло! Вчера посмотрели 20 пациентов. Сегодня - 6 операций. Работаем 🙌

Сегодня работаем здесь. Вчера тщательно отобрали инструмент (все свое ношу с собой). 📸 Анастасия Останина @lorostanina

Тоже очень коротко

Рабочая суббота Сегодня мы всем кафедральным и профлорцентровским составом по приглашению корпоративного университета Поликлиника.ру провели встречу с ЛОР-врачами сети - целых 11 филиалов! - и раскрыли самые важные для амбулаторного звена вопросы. Всем участникам - и лекторам, и аудитории - большое спасибо! 🙌 Очень продуктивно и позитивно! ☀️

Сюрприз! Прямо сейчас можно подключиться к трансляции нашей миниконференции и послушать экспертов. Я читаю через 5 минут. Для подключения в ZOOM необходимо заполнить форму в 10:00 по ссылке:  https://forms.yandex.ru/cloud/698dbafff47e733e851635ed

Немного закулисья 👀

Полезный контент Раз в месяц мы проводим в клинике съемку. Записали много полезных видео с подробными ответами на вопросы, волнующие пациентов - те вопросы, которые нашим докторам чаще всего задают на приеме. Скоро поделимся результатом на странице нашего сообщества во ВКонтакте https://vk.ru/proflorcentr

Какой год? Кого узнали на фотографии? 👂Семинар «Избранные вопросы практической отохирургии»

С третьей на первую Листая ленту, обратил внимание на то, что публикуются в основном супер успешные случаи. Но в реальности хирургия не всегда успешна, и часто приходится реоперировать через несколько лет пациента, которому уже была выполнена операция, но результат не был достигнут. Протез, который «стал коротким», и латерализация барабанной перепонки ▪️Титановый протез - это ригидная конструкция, и его выбранная длина никак не изменяется. ▪️Неотимпанальная мембрана, создаваемая во время тимпанопластики, эластична и подвержена изменениям в процессе заживления. К Е Й С Пациент N оперирован дважды. Оба раза - в детском ЛОР-отделении, эндоскопически, по поводу хронического отита с холестеатомой. ◽️ После первой операции улучшение слуха было незначительным и кратковременным, затем слух снизился. ◽️ Во время второй операции улучшения слуха не было, хотя, согласно протоколу, протез переустановили на основание стремени. 👀 При отомикроскопическом осмотре обращает на себя внимание необычное расположение неомембраны барабанной перепонки. Она располагается более горизонтально - передний угол по отношению к передней стенке НСП - 90 градусов, а не 45 как обычно. Это произошло потому, что хирург уложил переднюю часть лоскута (фасции или надхрящницы) выше костной борозды anulus tympanicus, таким образом не сохранив передний угол в его физиологическом положении. Подбор размера протеза при тимпанопластике, особенно в сочетании с санирующим этапом (с сохранением задней стенки или без), является достаточно сложным, так как прецизионно рассчитать размер протеза в условиях интраоперационного отека тканей трудно. Избыточная длина может привести к экструзии протеза или его недостаточной подвижности, а недостаточная длинна - к его сваливанию или отсутствию контакта с основанием стремени. Именно поэтому при первичной операции рационально установить протез из аутокости (наковальня, головка молоточка или фрагмент кости, выпиленный из кортикального слоя). ✔️ Если в последующим слуха недостаточно, то, по завершении всех репаративных процессов и стабилизации размеров барабанной полости, возможна более прецизионная установка протеза. Вернемся к пациенту N. Как указано выше, при осмотре обозревается неомембрана с просвечивающим под ней фрагментом хряща в задне-вехнем отделе. Неомембрана расположена ближе к входу в наружный слуховой проход, чем в норме. Передний угол 90 градусов. На компьютерных томограммах можно увидеть латерализацию перепонки и проследить на разных срезах протез (титановый TORP Kurz). При этом, дистальный конец протеза не достает до основания стремени (см. иллюстрации). ✔️ Проведена ревизия барабанной полости. ▪️Выявлено, что протез размером 4,5 мм фиксирован за проксимальную часть рубцами к созданной барабанной перепонке и не достает до основания стремени. ▪️Основание стремени подвижно. ▪️Суперструктура стремени отсутствует, молоточек и наковальня также отсутствуют. ▪️Установлен протез 6,5 мм под хрящ, интегрированный в перепонку во время предыдущей операции. Состояние слуха до операции и результат через 2 недели после вмешательства представлены на аудиограммах. 🙌 Пациент удовлетворен. Ну а мы ждём еще лучшего поднятия слуха в отдаленном результате. Предвижу вопрос: почему костно-воздушный интервал не закрылся полностью? ◼️ Здесь играют роль несколько факторов: ▪️Третья операция ▪️Латерализация неомембраны ▪️Отсутствие молоточка и наковальни О том, как мы можем прогнозировать результат, подробно в статье (см. фото в комментариях)

📢 Ставрополь открывает свои двери 🪽 27 и 28 июня в Ставрополе пройдет двухдневный мастер-класс по микрохирургии уха👂 ◽️Базовые навыки, постановка руки для начинающих, а также тонкости отохирургии для опытных отохирургов ◽️Максимальная концентрация на самостоятельной работе на кадаверном материале ◽️Каждый участник сможет просмотреть КТ височной кости своего препарата ✔️ Изучим и отработаем все необходимые этапы хирургии уха - от правильного разреза кожи до выделения лицевого нерва и пластики задней стенки слухового прохода Условия участия уточняйте по телефону ⬇️ 📞 +7 988 105-19-01 📞 +7 968 267-47-07 (WhatsApp, Telegram, Max) 📌 26 июня состоится Форум «Хирургические болезни уха: стратегия кратчайшего пути от первичного приема до послеоперационного ухода и реабилитации.» Концепция: ЛОР-сурдолог-рентгенолог-отохирург

Помните наш первоапрельский ролик? Продолжаем развеивать мифы и отвечать на вопросы. Моя очередь!