تعليم الأشعة المقطعية_Ct Scan

_________________________________________ ال mpr هى اختصار multi planner reconstruction

((شرح مفصل لجهاز المقطعية توشيبا)) ID تسجيل نوع الفحص Info تسجيل بيانات من حالة تم إدخالها مسبقا Last name اسم المريض كاملا Age العمر Sex تحديد نوع المريض Oragan العضو المراد تصويره Contrast دى لو بنعرف الدكتور ان المريض واخد صبغة لتسجيل نفس البيانات المريض مره اخرى Info _directory previous _________________________________________ الصفحة من على الشمال هتلاقى اليوم والتاريخ والسنة والساعة والأيقونة اللى تحت هى ال director وده هو ال history بتاع الجهاز وهتلاقى فيه الحالات التى تم عمل اشعه لها وفى أيقونة للطباعة ودى بتديك عدد الحالات اللى واخدة امر طباعةوالايقونة اللى بجوارها دى الحالات اللى بتتبعت ع ال pacs والباكس هو عبارة عن سيرفر ذو سعة تخزين هائلة لتخزين كل ما هو فحوص شعاعية للمرضى والأيقونة اللى تحت ال volume بتاع الحالة اللى بتنزل وقت التصوير اللى هو عدد اجمالى الصور وال raw data والايقونه اللى تحت خاصة بترابيزه الفحص بتوضح ارتفاعها وشكلها داخل الجانترى ام خارجها والايقونة اللى بجوارها دى خاصة بدرجة حرارة الأنبوبة ولو حبيت تعمل calibration اضغط عليها وبعد كده أيقونة scan وبعد كده ايقونة filming للطباعة وبعد كده ايقونة ال raw data دى لو فى حالة اتمسحت ممكن ترجعها منها بعد كده صفحة البرتوكلات هتضغط على الشكل التشريحى وهو مقسم إلى شخص كبير trauma او طفل child لما بتختار بروتوكول بيظهرلك بنفس الاسم مع سمك مختلف لو فى فحص بطن وحوض هتختار abdomen multi البرتوكول بتختاره حسب المكان اللى انت شغال فيه يعنى فى البطن عندك ١٠ و ٧ و ٥ و ٣ _________________________________________ بعد كده صفحة ضبط المريض ولازم يكون مشابة لوضعه على الترابيزه وفايدة البروتوكول ان كل ده بتلاقية متظبط معاه وبعد اختيار البروتوكول بتضغط confirm هيبتدى الفحص بتاعك من الكيبورد هينور زرار كبير اضغط عليه مرة للبدأ ثم مرة أخرى للتأكيد هتظهرلك الصورة الأولى للفحص اللى هى صورة ال xray وهيظهرلك بوكس التخطيط وبعد التخطيط اضغط confirm والجهاز هياخد المقاطع وراجع الصور قبل نزول المريض عشان ممكن المريض يكون اتحرك والصور اتهزت وبعد كده نزل المريض من على الترابيزة _________________________________________ عملية تقطيع الصور هتروح بعد كده للأيقونة اللى تحت الساعة هى ال director ده ال history بتاع الجهاز وعليها الحالات ونختار اسم المريض اللى اتعمل له الفحص وبعد اختيار اسم المريض للفحص نختار ال volume اللى هنقطع عليه ونعمل load وبعد كده هتظهرلك الصفحه اللى هتعمل منها المقاطع الاكزيال والكرونال والساجيتال ________ لتقطيع الحالة اضغط من الحالات على اسم المريض واختار أيقونة ال MPR ولما تدخل بقا حاول تشوف ميل الصور زى الجمجمة وتعمل لها rotate لو رأس المريض مش معدولة وهتختار ايقونه batch mpr وبتقطع اكزيال وساجيتال وكرونال بتحدد بداية ونهاية وسمك المقطع وعدد الافلام والمسافة وبتعمل save وبتضغط بعد كده auto load _________________________________________ فى فحص الفقرات القطنية المريض داخل برجله فى برتوكلات التوشيبا هتلاقى فيها حسب حجم المريض Slim Average Fat لو بتعمل فقرات لو المريض ألم تقطع ديسكات ولو المريض حادثة بتقطع مرة وحده وتقطيع الديسك فى التوشيبا على 2mm وكل مجموعة بتاخد منها copy وتعملها موازية للفقرات وبعد كده لو حابب تراجع الصور هتلاقى عندك preview وللحفظ جنب منها save _________________________________________ فى فحص المخ ممكن تعدل من بوكس التخطيط زاوية الميل قبل التقطيع او تعمل ده بعدين فى ال mpr الشعاع موازى قاعدة الجمجمة ولانهاء الفحص اضغط quite exam ولبدأ فحص جديد next patient _________________________________________ لتعديل بيانات المريض من utility واختار info change بعدين اختار اسم المريض ثم ال volume ثم load _________________________________________ لعمل 3D لفحص زى الركبة مثلا هنختار bone ولإزالة جزء من الصورة هتختار clone ثم cutting هتعمل تحديد وتختار cut out وممكن تختار لون كمان وممكن تغير الخلفية وتغير ال resolution المناسب للصورة وتعمل image save _________________________________________ بعد كده بتدخل على filming وبتختار الفلتر المناسب filter لو عايز تحط صورة الاسكوت ال scout view بجوارالمقاطع من tool2 واختار insert _________________________________________ لتجهيز الافلام للطباعة هتقف على صورة من مجموعة الصور اللى قطعتها وهتلاقى عندك المجموعات فوق بعض الاكزيال والساجيتال والكرونال وهتضغط المفتاح المضىء فى الكيبورد أسفل اليمين لإرسال الصور على الفيلم وسيرسل صورة صورة تلقائيا ومن خيارات الفيلم هتلاقى sheet format عشان تختار الفيلم المناسب للمقاطع وبعد كده هتضغط filming للطباعة من الاختيارات او من لوحة المفاتيح

((فحص الصبغة على توشيبا)) الجهاز هنا 8 بشاشتين ال triphasic يجب أخذ صورة بدون صبغة مثال على حالة على ((الكبد بالصبغة Triphasic liver)) هتختار البروتوكول abdomen وتعمل الفحص عادى جدا AP& Lateral بس خلى التخطيط من اعلى البطن الى اسفل الحوض وبعد كده تخرج من الفحص وترجع تختار بروتوكول liver A_P_V_D ولو الجهاز له شاشتين وده فى الأجهزة ال8 فيما اقل هتروح تفتح منه الحالة اللى صورتها وتختار المقطع اللى هتحط عليه ال surestart اللى هى ال ROY تحديد كثافة الصبغة فى الأورطى وخلى هنا البداية كلها ال start pos 00 وزى ماقولنا تختار الأنسب لحجم المريض ودى ميزه فى التوشيبا وهتلاقى عندك 3 خطوات هنا مختلفة فى التصوير مايسمى ب 3phase هم Arterial&Venous&Dely البرتوكول هيظهرلك قائمة على الشمال هى كالاتي 1_ال scan& view ده المقطع اللى هتحط ال Surestart عليه 2_ال Surestart وظيفتها قياس كثافة الاورطى بقول للجهاز فيها لما توصل كثافة الصبغة فى الاورطى 120 ابدأ تصوير الفحص 3_تصوير ال Arterial يعنى الصبغة لسه فى الشريان الأورطى بوكس التخطيط لونه أصفر ويبدأ من أعلى البطن إلى نهاية الكبد أو أول بداية الحوض 4_ال portal هنا نفس تخطيط ال Arterial وهو يعنى ال portal vein بتاع الكبد أو الوريد البابى 5_تصوير ال Venous البوكس من الاول للنهاية يعنى الصبغة اتوزعت بالكامل فى جميع أنحاء البطن 6_تصوير ال Dely البوكس على الكبد فقط ولو عايز تتطمن على المثانة خطط من أعلى البطن إلى نهاية الحوض ومعناها هنا إن الصبغة تم فرزها بالكامل هتقف على كل قائمة من ال 5 وتظبط التخطيط من بداية البطن الى نهاية الحوض وقت ال Dely هنا 180ثانية او 3 دقائق الهدف من التأخير ان الكبد يكون تخلص من كل الصبغة وياريت فى خطوة ال Arterial وال portal نقلل الكيلو فولت على المعتاد ده فى كل الأجهزة عشان الصبغة تنور أكتر يعنى لو فحص عادى بياخد 120 كيلو فولت فى الصبغة تقل درجة وليكن 100 بعد ماتكون ظبطت كده كل حاجة هتضغط confirm هتظهرلك صفحة لتحديد ووضع مؤشر للكثافة اللى عليها الجهاز هيبتدى الفحص أتوماتيك هتحط المؤشر ده اللى اسمه Roy على الأورطى واشتغل على auto افضل من Manuel واكتب 120 أو 150 واضغط بعدها على ROI Calculation بعد كده اضغط Confirm وتضغط مع بعض زر ال injection مع زر بدأ الفحص من لوحة المفاتيح لبدأ الفحص اللى بيحصل ان الجهاز هيفضل ياخد صور متكررة مع نفسه الهدف منها يوصل للكثافة المطلوبة فى الاورطى اللى انت حددتهاله عينك انت بقا على ال Roy position عشان متتحركش بسبب حركة المريض أول ماتوصل الكثافة هيبتدى يصور ال Arterial ثم ال Venous ثم ال Dely قاعدة الطباعة فى ال triphasic هى فيلم Arterial فيلمين Venous فيلمين Deley

شرح (AortaGraphy) (الشريان الأورطى) على جهاز توشيبا 16 خطوات الفحص كالاتى تختار البرتوكول هتلاقيه فى مجموعة البطن الabdomen اسم البروتوكول Aorta CTA هيبتدى الجهاز ياخد الاسكوت الأول العادى اللى هيتم التخطيط عليه وبعد كده هتاخد ال SureStart ونحط ال Roy على الأورطى عشان تزود سكوت كمان ال Roy هنا عبارة عن خط أزرق بتحطه على الأورطى بعد كده فى اسكوت 2 هتعمل تخطيطه من أعلى الصدر حتى الجزء الأعلى من عظم الفخذ هتعمل Copy وتختار Single Copy الهدف من الاسكوت الزيادة الحصول على صور اكثر وضوح بعد كده اضغط Confirm أول حاجة هياخد الجهاز مقطع ال Roy اللى انت هتشتغل عليه اللى فيه ال hounsfield اللى هو كثافة الصبغة وتضغط زر البدأ من لوحة المفاتيح الفحص ده ممكن تشتغله يدوى Manuel وتراقب الصور وأول ماتشوف الصبغة تبدأ الفحص وده للناس الخبرة الممارسين أما الناس الجديدة فالأفضل لها تشتغل Auto عشان الصبغة متهربش منك ويضيع الفحص وتخسر المريض الصبغة ممكن الخط الأزرق بتاع ال Roy تعدده يعنى يكون أكتر من خط على الأورطى عشان تظهر كويس بعد تحديد ال Roy اللى تبتدى من 100 الى 120 هتضغط Roi Calculation بعد كده Confirm وهتضغط زرار الفحص من لوح المفاتيح مع زرار الحقن فى نفس الوقت معا هيبتدى الجهاز يصور والصبغة شغالة أول ماتوصل قيمة كثافة الصبغة للقيمة المحددة سابقا هيبتدى الجهاز فى تصوير المقاطع بعد ماالصور تكون جاهزة هتدخل على ال MPR لو جالك مريض حالته مستعجله وطبعا متحضرش صيام 6 ساعات فاحتياطا هتدى الحالة أمبول أفيل أو سوليو كورتيف لتجنب أى أعراض تنتج من حقن الصبغة المريض طبعا قدمه ناحيه الجانترى وايديه تحت راسه أو للخلف الهدف من الفحص هو لو فى شك فى وجود نزيف فى البطن وعايزين نعرف أسبابه أو لو فى تمدد فى الشريان وعايزين نعرف شكله ايه لازم فى كل الحالات تحليل وظائف كلى حالات الأنجو لابد عمل ال 3D لها

((شرح ال MPR)) ال Multi Planner Reconstruction جهاز توشيبا 16 مثال لحالة عملت اشعه بالصبغة على الشريان الاورطى هتلاقى فيه الساجيتال والكرونال والأكزيال هتغير بس من Average ل MIP وهتبدى تقطيع الصور من الأكزيال الفرق بين Average و MIP ال Average صور عادية واضحة بس تفاصيل أقل ال MIP صور عالية بتفاصيل أدق فى التقطيع هنا بتحدد بداية ونهاية للصور مشابة لجهاز ال GE 16 وكليك يمين هتحدد بدايتك ونهايتك start & end وتحدد بقا من على اليمين سمك المقاطع وعدد الصور والمسافة بين كل مقطع واخر وتعمل save وتكرر ده فى الكرونال والساجيتال

تعليم ال 3D على جهاز توشيبا 16 مثال لحالة على ((الشريان الأورطى بالصبغة)) ال ((AortaGrapy)) من أوبشن ال 3D هتختار الأورطى Aorta وتاخد أول صورة بالشكل اللى هيظهر لينا للطباعة لاحقا وبعد كده تبدأ فصل العضم عن الشريان من قائمة الأدوات Tool1 اختار Segmentation وممكن تدخل من Bone Removal وهتلاقى فيها يدوى Manuel و Auto ال Auto ده بمجرد تحديد الأورطى هيحذفلك كل شىء غيرها نقصد العضم اليدوى الأفضل فى التوشيبا لأن عيبه إنه بيقارب مابين كثافتى الصبغة والعضم وبعدين لو جزء من الأورطى ملامس للعضم فيحذفه وتستخدم من ال Segmentation الاتى ال Seed تقليل صور العضم من الصور اللى هى الصور الساجيتال والاكزيال والكرونال هتعمل بس تضييق البوكس حول الشريان على قدر المستطاع بعد كده هيتم تظليل الصورة بالكامل بلون واحد بعدين هتدخل على ال Trim وتحدد الشريان الأورطى وتلف الصورة من Rotate وتكمل للاخر وللحفظ هتدوس Clone بعد كده ترجع ل Tool 1 وتختار Cutting وتفضل تحدد العضم وتعمل إزالة اللى جوة التحديد هتختار Inside Del برة التحديد هتختار OutSide Del وبعد ماتنتهى اضغط على Save Model ولو تبقى اجزاء من العضم صغيرة ممكن التخلص منها يدويا من Bone Removal وعشان كثافة العضم اكبر هنا بكتير هتعمل ده بسهولة هتضغط على ال Seed للجزء المراد حذفه وهنا نقصد بيه العضم اما ال Trim فهى حذف الجزء المحدد من ال Seed اما ال Dilate فده الجزء المحدد باللون البنفسجى فى الصورة اللون الأخضر هنا هو الأورطى عندك سهم يمين وسهم شمال لإظهار كثافة العضم وحذفه بسهولة ولو عندك طابعة الوان هتاخذ اكتر من صورة بكذا زاوية وكذا منظر ولو مش الوان هتطبع الصورة بالابيض والاسود اللى على اليمين جهاز ال GE افضل فى ال 3D جهاز التوشيبا رخم حرفيا فى ال 3D لان فى ال GE فلاتر بتفصل العضم عن الشرايين بسهوله وخطوات اقل وأسرع بكتير جدا حتى للمبتدأين اما التوشيبا بتعمل كل الشغل ده يدوى ووقت طويل ودقة ليست مائه فى المائه أحيانا ياتى مع جهاز التوشيبا حاجه اسمها Workstation دى بيكون عليها برنامج ال 3D مشابه للاصلى لكن بتشتغل عليه افضل وأسرع

شرح سوفت وير سيمنز الجزء الثالث مرحلة الطباعة ال Filming فى الأول لازم تشوف الجهاز متعرف على اى كاميرا للطباعة عشان تشتغل على الحالة هنا للطباعة تكون صورت الحالة من View وتبعتها من هناك على Filming أو تفتح ال Browser وتبعت الحالة على Filming أو تبقا واقف على Filming وتفتح ال Browser وتسحب الصور اللى عايزها لو حبيت تبعت صورة لازم تحددها وتنشطها ببوكس أزرق هيظهر حوليها وبعدين تضغط على أيقونة Copy to film sheet ولو حبيت تشوف شكلها على الفيلم الأيقونة المجاورة لو عايز تاخد 4 مقاطع فى صورة مع بعض هتعمل كليك يمين بالماوس وتختار Select Serious هيعمل تحديد لهم كلهم وتضغط على ايقونة Cop to film sheet لو عايز تاخد كل المقاطع مرة وحدة اللى شايفها واللى مش شايفها هتعمل كليك يمين بالماوس وتختار Select Serious هيعمل تحديد لهم كلهم وتضغط على ايقونة Cop to film sheet كل الصور هتروح على الفيلم تقدر بعد كده تقلب الصور بالماوس من الحرف من أعلى وهتلاقى كاتبلك جنبه عدد الأفلام لو عايز تمسح فيلم بالكامل على الحرف من الجنب تضغط دبل كليك هيتحدد باللون الأزرق وعندك أيقونة Delete للحذف ولو عايز تمسح صورة واحدة فقط تحددها لوحدها وتروح على الأيقونة وتمسحها لو فورمات الفيلم عبارة عن 20 صورة مثلا 4x5 تقدر كمان تغير ده من Layout تنشط الفيلم وتختار اللى يناسبك بس ده اتطبق على فيلم واحد طب لو عايز تطبقه على كل الأفلام مرة وحدة تنشط الفولدر كله لو عايز تجيب تقسيمة أفلام هتلاقى عندك تحت أيقونات ال Layout كلمة اسمها layout وجنبها سهم اختر اللى يناسبك لو الاختيار ده مختفى من الجهاز هتيجى جنب الأفلام وتعمل كليك يمين واختار layout ثم properties وتختار ال layout اللى تعجبك وفى حاجه اسمها ال Reconstruction images دى لو علمت عليها هتظهرلك صورة الاسكوت وعليها خط بيوضح المقطع متاخد من فين وفيها خيارين أعلى اليمين Top right أو أسفل اليمين Down right لو عايز تطبع الفيلم على الكاميرا بتاعت الجهاز هتضغط على ايقونة الطباعة فى الاختصارات وهيطبع كل الأفلام أما لو عايز تطبع فيلم واحد بس هتعمل كليك يمين وتختار Export Film sheet عايز تراجع احصائيه اليوم من الأفلام اللى طبعتها هتلاقى ايقونة فى الاختصارات اللى تخص الطباعة ومنها ممكن تعيد طباعة الفيلم تانى هتضغط على الحالة وتدوس Repair ومنها ممكن توقف الطباعة لفيلم مش عايزه هتدوس على Stop ولو عايز تمسح لستة الطباعة الموجودة هتدوس Select All ثم Delete والأيقونة المتبقية للطباعة دى طباعة أوتوماتيك الأفضل تجاهلها نهائيا اخر صف فى اختصارت الطباعة للحركة سواء اتجاهات أو تكبير وتصغير ومن بكرة الماوس تقدر تغير الويندو ليفل بتاع الصور ولو لغيت نشاط أيقونة الحركة ممكن تنقل صورة مكان صورة بالسحب وممكن تحدد مجموعة وتحركها بكنترول Ctrl من لوحه المفاتيح وكمان تظبط لهم كلهم الحجم والويندو لتوفير الوقت شرح الطريقة الأخرى فى إدخال الافلام للطباعة بأنك هتضغط من لوحة المفاتيح زرار Browser مرسوم عليه 3 ملفات أو من قائمه Patient وتختار Browser وتختار المجموعة اللى عايزها وهتلاقى ايقونة بتقول Copy To Film sheet الحالة التالته بالسحب بالماوس وفوق أيقونات الحركة والتكبير ايقونات الويندو ليفل وفى فوق اعلى الاختصارات للطباعة سهم وقدامه رقم 1 تقدر تغير عدد النسخ من الفيلم الواحد وفى قايمة الاختصارات بجوار ال Layout هتلاقى images هتلاقى أيقونة بتشيل كل النصوص اللى على الصورة اسمها hide text استخدامها فقط فى حين استخراج حالة للدراسة حفاظا على خصوصية المريض جنب منها أيقونة اسمها Customize text كل النصوص اللى على الصورة ممكن تقللها او تزودها وتعمل لها ضبط من القائمة الأساسية للجهاز من Customثم congratulations ثم ال image text editor والتعديل ده هتلاقيه فى المقطعية والرنين وفى أيقونة جنب hid text اسمها Ad Text هتلاقى كل الداتا حولين الصورة موجودة تحت منها أيقونات لو فى رسم او كتابة على المقطع هيحذفها وكذلك صورة الاسكوت يحذفلك الخطوط اللى عليها والأيقونة اللى جنبها ترجع تانى الرسم والكتابة والخطوط الصف اللى يليهم فى الاختصارات بتكبر الصورة للضعف والأيقونة المجاورة ترجعها تانى والأيقونة اللى تشبه الإتجاهات هترجعلك الصورة بنفس مااخدتها على الجهاز أهم شىء فى الطباعة كمان تحدد مقاس الأفلام لو عندك أكتر من مقاس

شرح سوفت وير سيمنز الجزء الثانى شرح العمليات على الصور مابعد انتهاء الفحص هتروح على قائمه patient ومنها تختار browser هتظهرلك الحالات اللى عملت لها Recon اللى بنسميها ال MPR هتروح على قائمه patient ومنها تختار browser هتظهرلك الحالات اللى عملت لها Recon بنفس الاسم اللى انت سميته وليكن الاسم For MPR وممكن تقطع الحالة من تانى بشرط وجود ال Raw Data كليك شمال مرتين عليها هتفتح معاك وبعض الأجهزة الحديثة هتلاقى أيقونة إسمها Reconstruction ممكن من خلالها تفتح FOV يعنى انت مصور فقرات ممكن توسع وتظهر كمان بطن من خيارات ال Recon هتضغط على Over view هيظهرلك مقطع الفقرات إضافة إلى البطن ومن خلال بوكس التخطيط تقدر تحدد حجمه المناسب للبطن وغير بقا براحتك الفلتر وسمك المقطع والمسافة والويندو كل شىء مناسب للفحص المطلوب وتضغط Recon لو شغال مقطع مقطع Seq مش هتعرف تعمل الخطوات دى لكن فى بعض الأجهزة تسمح والبعض الآخر فيه كمان ال Seq بيديك محدودية فى تغيير سمك المقاطع