ЛИСИНА | Невролог PRO голову
Ir al canal en Telegram
🧠 Про головную боль и здоровье мозга от врача невролога ❓Вопросы лично @dr_lisina 📲 Запись на прием - https://taplink.cc/dr_lisina 🗺️ г.Волгоград
Mostrar más641
Suscriptores
Sin datos24 horas
Sin datos7 días
-430 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+2
en 0 canales
junio '26
+3
en 0 canales
Get PRO
mayo '26
+4
en 0 canales
Get PRO
abril '26
+13
en 0 canales
Get PRO
marzo '26
+111
en 2 canales
Get PRO
febrero '26
+20
en 0 canales
Get PRO
enero '26
+28
en 1 canales
Get PRO
diciembre '25
+33
en 1 canales
Get PRO
noviembre '25
+25
en 0 canales
Get PRO
octubre '25
+20
en 0 canales
Get PRO
septiembre '25
+10
en 0 canales
Get PRO
agosto '25
+72
en 1 canales
Get PRO
julio '25
+16
en 2 canales
Get PRO
junio '25
+18
en 0 canales
Get PRO
mayo '25
+16
en 0 canales
Get PRO
abril '25
+19
en 1 canales
Get PRO
marzo '25
+36
en 1 canales
Get PRO
febrero '25
+21
en 2 canales
Get PRO
enero '25
+36
en 0 canales
Get PRO
diciembre '24
+46
en 1 canales
Get PRO
noviembre '24
+13
en 0 canales
Get PRO
octubre '24
+35
en 0 canales
Get PRO
septiembre '24
+286
en 3 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 10 julio | 0 | |||
| 09 julio | 0 | |||
| 08 julio | 0 | |||
| 07 julio | 0 | |||
| 06 julio | +1 | |||
| 05 julio | +1 | |||
| 04 julio | 0 | |||
| 03 julio | 0 | |||
| 02 julio | 0 | |||
| 01 julio | 0 |
Publicaciones del Canal
Июль
Вторник
И регулярно нерегулярная рубрика #у_врача с заметками с приема:
🍓 женщина 1947 года рождения с хронической мигренью. Клиника по классике: 20 дней с головной болью в месяц, из которых 7-8 приступов мигренозных. Мигрень не проходит с возрастом, а цефалгического синдрома на фоне хронической ишемии мозга просто физиологически не может быть. История этой пациентки заслуживает отдельного внимания и как только мы получим первые результаты терапии, я обязательно расскажу.
🍓 Тяжелое соматизированное расстройство. Это не просто «всё от головы». Это сложный взаимообразный процесс влияния телесного процесса на психический (и обратно).
🍓 Тяжелая эпизодическая мигрень: приступов всего 2-3 в месяц, но тяжесть проявлений такова, что пациент выпадает полностью из рабочей и социальной жизни. И одним обучением купирования приступа тутне отделаешься. Нужно профилактическое лечение
🍓 Тяжелая хроническая мигрень. Не перый подбор не первой линии терапии.
🍓 Невралгия тройничного нерва по классике второй ветки. Ботулинотерапия дает хороший эффект.
🍓 Контрольный осмотр пациентки после ботулинотерапии ассиметрии лица после поражения лицевого нерва. Восстановили симметрию насколько это возможно и лицо адаптируется к новой мимике.
🍓 Пациентка с мигренью с аурой у которой терапия моноклональными антителами вышла на «плато» эффекта и не убирает частоту приступов меньше 4-5 в месяц. Добавили гепанты на курирование с дальнейшей перспективой на урежение частоты.
🍓 Пациентка с бруксизмом и лицевой болью: провели ботулинотерапию, назначили антидепрессанты. Боль в лице при бруксизме не берется ниоткуда. Это классическое проявление либо длительного стресса, либо расстройства тревожного спектра.
Вот такое первое июля 🍓
❤️
за яркое лето| 2 |  Добрый день, доктор. Сейчас везде говорят про взаимное влияние кишечника на мозг, про существование оси «мозг-кишечник». А мигрень как-то с этим связана? Спасибо.
ПРО ВЗАИМОСВЯЗЬ МИГРЕНИ И ЖКТ
☢️ Процессы в ЖКТ во время приступа мигрени:
- гастростаз за счёт активации блуждающего нерва (тошнота, рвота, замедление всасывания лекарств)
- выделение в слизистой кишечника медиаторов воспаления, которые обратной связью так же могут активировать тригеминоваскулярную систему
- повышение уровня CGRP в кишечнике может повышать реакцию организма на любую боль и раздражители
Считается, что нарушение работы кишечника является частью вегетативной дисфункции при мигрени, к которой так же относятся:
- постоянно холодные конечности,
- синдром поступаральной ортостатической тахикардии.
🥗 Есть данные об эффективности безглютеновой диеты для пациентов с глютеновой энтеропатипй и даже без нее (но с мигренью): нужно исключить глютен на 4 недели и оценить динамику частоты мигрени
Чаще всего из всей патологии ЖКТ у людей с мигренью встречается синдром раздраженного кишечника
💊 Какие препараты следует учитывать при патологии ЖКТ и мигрени:
⭕️ трициклические антидепрессанты (могут уменьшать воспаление в ЖКТ, но иногда вызывают запоры, могут благоприятно влиять на функциональную боль в ЖКТ)
⭕️ эренумаб и атогепант (могут вызывать запоры) | 136 |
| 3 |  Пока готовилась к сегодняшнему семинару про терапии мигрени наткнулась на относительно свежую публикацию про взаимосвязь мигрени с эстрогенами: эти гормоны воздействуют на серотониновые нейроны, которые участвуют в регуляции боли, и могут снижать серотонинергическую активность. А поскольку серотонин в норме помогает притуплять болевые сигналы, его дефицит повышает чувствительность тригемино-васкулярной системы. А еще эстрогены влияют на CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид) и модулируют его синтез и высвобождение.
Поэтому купировать менструальные приступы, которые напрямую зависят от эстрогенов, лучше специфическими препаратами, то есть анти-CGRP и сегодня это римегепант (НУРТЕК).
Ответы на вопросы сегодня тоже будут, но позже. | 128 |
| 4 |  Здравствуйте. Есть ли связь между инсультами и мигренью? Правда, что у людей с мигренью инсульты чаще? Заранее спасибо за ответ.
СВЯЗЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С МИГРЕНЬЮ (ССЗ И ЦВЗ)
ССЗ - это разные формы стенокардии, инфаркт миокарда и некоторые добавляют сюда аритмии
ЦВЗ - инсульты (геморрагические и ишемические) и транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Риск инсульта у пациентов с мигренью с аурой в 2 раза выше, чем у пациентов с мигренью без ауры/у здоровых лиц.
🌍 Как это выглядит на практике:
- у здоровых людей риск инсульта 2 на 100.000 населения
- при мигрени с аурой (МА) - 5-6 на 100.000 населения (но все равно этот риск довольно низкий)
❗️ Отличительные черты инсульта (от ауры):
- симптомы сохраняются,
- симптомы негативные (онемение, исчезновение полей зрения и тд)
- видно на МРТ
🧬 Во время ауры может снижаться перфузия в тканях мозга, но она не доходит до степени истинной ишемии, поэтому обычно это инсультом не заканчивается.
🩻 у пациентов с мигренью часто на МРТ видны гиперинтенсивные мелкие очаги в белом веществе мозга:
- их дифференцируем от демиелинизации
- они могут встречаться при поражении мелких сосудов при атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонии и мигрени
- при мигрени может повышаться артериальное давление
- ни к чему не приведут
6️⃣ Мигренозный инфаркт - это когда сначала возникает аура, ее симптом сохраняется и очаг видно на МРТ. Есть нюансы:
- обычно это не смертельный инсульт,
- хорошее восстановление,
- встречается только у пациентов с мигренью с аурой
- распространенность менее 1% (очень и очень редко)
❤️🩹 Связь мигрени с ССЗ:
- инфаркт миокарда чаще встречается при мигрени с аурой,
- как и фибрилляция предсердий
💔 Связь с открытым овальным окном в сердце:
- это окно есть у 1/4 населения и часто клинически не значимо
- чаще всего это пациенты с мигренью с аурой
- есть единичные сообщения о том, что закрытие этого окна может влиять на сокращение частоты мигрени, но в рекомендации это не внесли, слишком мало данных
💟 Как снизить риск развития ССЗ и ЦВЗ при мигрени:
- исключить курение (даже пассивное) - при МА повышают риск инсульта в 7 раз
- исключить КОКи пациенткам с мигренью с аурой (заменить можно на прогестины)
- общие рекомендации (контроль давления, уровней глюкозы и холестерина, регулярные физические нагрузки)
- пройти диагностический скрининг для выявления факторов риска (пациентам с мигренью с аурой)
- лечить мигрень
Guideline 2024 года по профилактике инсульта от Американской ассоциации по профилактике инсультов рекомендует у взрослых в возрасте от 18 до 64 лет с мигренью (с аурой или без) оценку и коррекцию факторов риска для устранения повышенного риска инсульта | 119 |
| 5 |  ИНФОРМАЦИЯ СТРОГО ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
ЗАВТРА МЫ ПОГОВОРИМ ПРО МЕНСТРУАЛЬНУЮ МИГРЕНЬ!
25 июня пройдет в Волгограде научно-образовательный семинар «Инновационная терапия мигрени в практике невролога»
Мы вместе коллегами, в том числе из Клиники головной боли города Москвы, расскажем врачам про актуальные и современные тактики купирования приступов мигрени.
Мой доклад будет посвящен менструальной мигрени, как одной из устойчивых к купированию форм головной боли.
Начало: 16:30
Место: проспект Ленина, д.56А, конференц-зал отеля Hilton Garden Inn
🩷 Ждем интересующихся неврологов. Терапевтам тоже может быть интересно.
P.S. если вы пациент, то передайте информацию своему доктору 😉
❤️ если считаете, что нужны образовательные мероприятия для пациентов | 106 |
| 6 |  +1Добрый день, доктор. Почему изменения режима сна усиливают мигрень? Можно ли применять при этом мелатонин?
КАК НАРУШЕНИЯ СНА ВЛИЯЮТ НА МИГРЕНЬ
1️⃣ СУХАЯ СТАТИСТИКА И ФАКТЫ:
⏺️ норма сна 7-9 часов, при этом кому-то нужно больше, с кому-то меньше этого диапазона
⏺️ можно спать ночью и бодрствовать днем и наоборот, главное регулярность и ваш комфорт,
⏺️ расстройства сна встречаются в 17 раз чаще у людей, страдающих головными болями.
2️⃣ Связь расстройств сна и мигрени:
➖ у людей с мигренью уровень мелатонина ниже, чем в общей популяции,
➖ циркадный ритм (то, как мозг вырабатывает мелатонин и как он на него реагирует) отличается от людей без мигрени - поэтому часто приступы начинаются с 4 до 7 утра
3️⃣ Триггеры мигрени, связанные со сном:
✖️ избыток сна,
✖️ недостаток сна,
✖️ прерывистый сон,
✖️ посменная суточная работа,
✖️ смена часовых поясов.
4️⃣ Мелатонин - это не добавка для сна. Он помогает регулировать цикл сон-бодрствование и сдвигать его во времени. Это переключатель фаз, а не средство для лечения бессонницы.
5️⃣ Обычно рекомендуют принимать его по 3 мг за 30 минут до сна и исключить воздействие света (подавляет активность мелатонина)
6️⃣ Препараты для профилактики мигрени и сон:
- СИОЗСН и бетаблокаторы могут негативно влиять на циркадные ритмы,
- препарат выбора - амитриптилин.
7️⃣ Расстройства сна, связанные с мигренью:
🟰 бессонница,
🟰 апноэ сна (ГБ при пробуждении, сухость во рту при пробуждении, сонливость днем и храп ночью)
🟰 гиперсомния.
🟰 парасомнии - такие как снохождение, ночные кошмары, очень яркие сны,
🟰 синдром беспокойных ног,
🟰 бруксизм сна (*не является расстройством сна по консенсусу 2024г)
ЧТО ДЕЛАТЬ?
➕ соблюдать режим сна
➕ корректировать нарушения сна медикаментозно в зависимости от причины (НЕ СНОТВОРНОЕ)
➕ заниматься КПТ бессонницы
📍парк Галицкого (после заката) | 113 |
| 7 |  Здравствуйте!
Прочитал статью про Рибофлавин при мигрени, спасибо!
Вопрос такой - можно ли его принимать по 400мг если проходим ботулинотерапию?
Слышал, что при ботулинотерапии витамины Б нежелательны к употреблению.
Витамины группы B не оказывают прямого влияния на активность ботулинического токсина (Botulinum toxin), его синтез или механизм действия; однако они могут косвенно влиять на процессы восстановления нервно‑мышечной передачи за счёт участия в метаболических и нейропротективных процессах.
Напомню механизм действия ботулинического токсина
Ботулинический токсин блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно‑мышечных синапсах, что приводит к параличу мышц. Его действие связано с протеолитической активностью в отношении белков, необходимых для слияния везикул с мембраной и выброса нейромедиатора.
Роль витаминов группы B
(в частности B1, B6, B12 и B9) участвуют в:
⏺️ метаболизме углеводов и аминокислот — обеспечении энергией нервных клеток;
⏺️ синтезе нейромедиаторов (включая ацетилхолин);
⏺️ поддержании миелиновой оболочки и регенерации нервных волокон;
⏺️ процессах метилирования и репарации ДНК/РНК.
В связи с этим косвенно можно предположить, что они могут ослаблять эффекты токсина, но в литературе нет научных данных, что витамины группы В
ингибируют или активируют активность токсина или
разрушают его структуру и
препятствуют связыванию с рецепторами на нервных окончаниях.
Поэтому Витамины группы B не влияют на сам ботулинический токсин, его токсичность или кинетику действия.
📓 Свежий обзор для интересующихся о взаимосвязи витаминов и ботулинического токсина
Весь июнь в рамках месяца осведомленности о мигрени отвечаю на поступающие вопросы пациентов в формате информационных постов.
Можно спрашивать в сообщениях каналу | 131 |
| 8 |  Искусство быть врачом
Каждая профессия по‑своему сложна и интересна, но искусство врачевания это особое мастерство. Это не просто набор знаний и умений, это целая симфония души, разума и профессионализма.
Врач — словно художник, создающий картину здоровья из мельчайших мазков: беседа, лекарственные препараты и нелекарственные назначения. Он как скульптор, терпеливо и бережно высекающий из камня болезни образ здорового тела. Подобно музыканту, он слышит тончайшие вибрации организма, улавливает малейшие изменения в состоянии пациента и настраивает организм пациента работать гармонично.
Искусство быть врачом — значит постоянно творить, создавать, искать новые пути к здоровью человека. Это искусство, которому нет конца, ведь каждый пациент — новая картина, каждый случай лечения — уникальное произведение врачебного мастерства.
День медицинского работника 🤍👩🏻⚕️ | 119 |
| 9 |  Сегодняшний день посвятила своему образованию: повышала квалификацию по ботулинотерапии.
Разбирали лицевые боли, лицевые гиперкинезы и последствия нейропатии лицевого нерва.
Эти заболевания существенно нарушают качество жизни пациентов, поэтому при проведении ботулинотерапии очень важно соблюдать эстетику.
Сегодня было много разных лиц и каждое со своими проблемами: мужчины и женщины, европеоиды и монголоиды. Всем учились делать красиво. | 122 |
| 10 |  Здравствуйте! Как совместно с генекологом правильно подобрать ЗГТ, чтобы учесть фактор мигрени? Спасибо 🙏
Самый главный момент, который нужно знать женщинам, гинекологам и неврологам: мигрень с аурой - абсолютное противопоказание к применению гормональных препаратов с содержанием эстрогенов.
Если нужна ЗГТ, чтобы полечить вазомоторные симптомы менопаузы (приливов), то можно использовать минимально эффективную дозу эстрогена. Если эти препараты противопоказаны, для контроля приливов применяют низкие дозы антидепрессантов.
Если нужно полечить эндометриоз, а эстрогенсодержащие препараты нельзя, то в этом случае необходимо обсудить с гинекологом возможность применения препарата без эстрогенов - Визанны.
💝ЧТО ЛУЧШЕ ПРИМЕНЯТЬ В КАЧЕСТВЕ ЗГТ ПРИ МИГРЕНИ:
🫐Трансдермальные формы (пластыри, гели) — предпочтительны для женщин с мигренью, особенно с аурой, т.к. дают более плавный уровень эстрогена, без резких пиков
🫐Таблетки могут вызывать колебания уровня гормонов, что может усугубить мигрень
💝Когда МЗТ может помочь при мигрени
МЗТ может снизить частоту и интенсивность мигрени, если:
- мигрень напрямую связана с гормональными колебаниями
- используются правильные формы и дозы
- постоянная, а не циклическая схема
У некоторых женщин мигрень исчезает после стабилизации гормонального фона при менопаузе или ЗГТ.
❤️🩹КОГДА ЗГТ может усугубить мигрень
- при неподходящей форме (эстроген в таблетках)
- при высоких дозах эстрогена
- при циклических схемах (где уровень гормонов колеблется, имитируя цикл)
- при наличии ауры, особенно если добавлены другие факторы риска (курение, гипертония и т.д.)
В любом случае, при мигрени предпочтительно использовать препараты с минимально возможным содержанием эстрогенов (не более 20 мкг) - например, Джес или супер микродозированное кольцо Новаринг. А вот Клайра, несмотря на то, что всем хороша с гинекологической точки зрения, иногда мигрень всё-таки учащает, так как часть таблеток в ней содержат 30 мкг эстрогена. | 136 |
| 11 |  Сегодня мои ответы на вопросы подписчиков прервала регулярно нерегулярная рубрика #у_врача
И так как время позднее, то напишу кратко чем сегодня был заполнен мой прием:
💢 женщина с эпизодической мигренью со зрительной аурой
💢 женщина с аурой без головной боли
💢 мужчина с эпизодической мигренью и тревожным расстройством
💢 женщина с хронической мигренью
💢 женщина с хронической мигренью и лекарственно-индуцированной головной болью
💢 женщина в мигренозном статусе
💢 женщина с невралгией тройничного нерва
💢 женщина с бруксизмом и лицевой болью
На сегодня только такая информация.
❤️ и завтра продолжу отвечать на вопросы | 127 |
| 12 |  Здравствуйте, доктор. Подскажите, есть ли связь между аллергией и мигренью? Может ли она ухудшаться из-за аллергического ринита?
Считается, что отек носовой полости вследствие синусита или аллергического ринита является триггером мигрени.
Поэтому пациентам нужно вести дневник, а специалистам - делать акцент на сезонные учащения головной боли, чтобы установить взаимосвязь.
👃🏼 Если у пациента есть одновременно синусит/аллергия и мигрень и во время боли есть сопутствующие мигренозные симптомы типа реакции на свет, звук, запахи, тошноты или рвоты, то скорее всего это мигрень, а синусит и аллергия просто коморбидны. Поэтому даже если у пациента болит голова в области лба, ощущение давления и расписания необходимо более детально провести осмотр и если такой пациент оказался у ЛОР-врача, то спросить мнения невролога.
📊 В двух отдельных исследованиях показано, что если у пациентов есть ринит (аллергический или неаллергический), то частота встречаемости мигрени у этих людей увеличивается.
🔎 ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ: Во время ринита активируются тучные клетки полости носа, в пазухах, и даже в оболочках мозга. Из тучных клеток выделяются медиаторы воспаления, которые затем могут активировать волокна тройничного нерва, происходит выброс болевых белков (CGRP, PACAP и др.) и возникает нейрогенный воспаление, а затем головная боль. | 134 |
| 13 |  Здравствуйте! А на сколько эффективна блокада большого затылочного нерва при мигрени? И делал ли кто-то эту процедуру из ваших пациентов?
В декабре прошлого года вышла статья в официальном журнале Международного общества головной боли Cephalalgia
🔍 Авторы статьи провели систематический обзор с метаанализом, в котором оценили рандомизированные клинические исследования блокады большого затылочного нерва при мигрени.
Какие эффекты блокады удалось подтвердить:
➕ Купирование острого мигренозного приступа. Для этого использовали блокаду только местным анестетиком. Эффект оценивался в первые 30–60 минут.
Снижение интенсивности боли через 30 минут в среднем на два балла по шкале боли было статистически значимо с умеренной степенью достоверности доказательств.
Это самый надёжный результат всей работы.
➕ Хроническая мигрень: повторные блокады. Рассматривались еженедельные двусторонние блокады местным анестетиком.
Через один месяц наблюдали уменьшение интенсивности боли примерно на 1,3 балла и снижение числа дней с головной болью примерно на 4,5 дня в месяц.
Но достоверность этих результатов низкая: данных мало, в исследованиях были небольшие выборки с высокой гетерогенностью. То есть эффект возможен, но не гарантирован.
❌По каким пунктам нет достоверных данных
➖ эпизодическая мигрень (при еженедельных инъекциях)
➖ стойкий профилактический эффект дольше одного месяца
➖ добавление кортикостероидов
➖ односторонние блокады
➖ сравнение техник выполнения
🛡Насколько блокады безопасны:
Обзор не показал наличие серьезных побочных эффектов. Часто встречались легкие нежелательные реакции: боль в месте инъекции, головокружение, напряжение мышц шеи.
Редко при использовании стероидов для блокады отмечалась локальная атрофия кожи и алопеция в зоне инъекции.
‼️ ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
1️⃣ Блокада большого затылочного нерва может быть оправдана как метод купирования острого приступа мигрени (особенно при мигренозном статусе), если другие опции недоступны, неэффективны или противопоказаны.
2️⃣ Блокаду можно рассматривать как временную меру при хронической мигрени, но не как полноценную профилактику.
3️⃣ Метод не имеет доказанного длительного или модифицирующего течение заболевания эффекта.
📕 Хочу напомнить, что в России блокада большого затылочного нерва является одной из последних линий терапии при мигрени в соответствии с Клиническими рекомендациями. Но показала свою эффективность при мигрени у беременных.
💬 У меня есть несколько пациентов, кто выполнял блокаду большого затылочного нерва, но результат оказался очень временным (от 1 до 6 мес с последующим возвратом боли) и более значительного эффекта мы добились с использованием таблетированной и инъекционной профилактической терапии.
Продолжаем рубрику ответов на вопросы читателей.
Напоминаю, что задать свой вопрос вы можете в тут | 152 |
| 14 |  Добрый день. Говорят, что 400мг рибофлавина может быть хорошей альтернативой таблеткам при мигрени. Подскажите, так ли это и используется ли он в практике?
Рибофлавин = витамин B2.
Он участвует в клеточном метаболизме — помогает клеткам вырабатывать энергию в митохондриях.
А при мигрени, как показывают исследования, у части пациентов есть лёгкий энергетический дефицит на уровне нейронов. Отсюда и гипотеза: если мы «подпитаем» клетки рибофлавином, они станут устойчивее к триггерным факторам мигрени.
Важно понимать, что цель возможного применения витамина В2 не снять боль в моменте, а снизить частоту приступов.
📚 Что говорят исследования?
🔍Эффективность дозы 400 мг в день изучалась в нескольких исследованиях, которые собраны в крупном анализе 2021 года.
Основной эффект — уменьшение частоты приступов у взрослых с эпизодической мигренью по сравнению с плацебо.
Побочные эффекты — минимальные (иногда: окрашивание мочи в ярко-жёлтый, лёгкий дискомфорт в животе).
Рибофлавин в дозировке 400мг в сутки включён в международные и национальные рекомендации как средство с уровнем доказательности B (то есть «вероятно эффективно»).
Он есть в рекомендациях про профилактике мигрени в США, в Великобритании
КАК ИСПОЛЬЗУЕМ НА ПРАКТИКЕ:
✅ как первый шаг профилактики при нечастых приступах,
✅ у пациентов, которые пока не готовы к рецептурным препаратам,
✅ в комбинации с основной профилактической терапией при мигрени,
✅ во время беременности — в отдельных случаях, по согласованию с врачом.
💊 Важно: обычные поливитамины содержат мизерные дозы B2 — по 1,5–2 мг. Для профилактики нужно именно 400 мг в сутки.
💡Вывод:
Рибофлавин в дозе 400 мг в день в течение как минимум 3 месяцев является безопасной, недорогой и изученной, но скорее дополнительной опцией для профилактики мигрени у взрослых.
Он может быть особенно полезен для пациентов, предпочитающих немедикаментозные подходы или ищущих дополнительные методы профилактики, а также в случаях, когда мы ограничены в назначении основных лекарственных препаратов (беременность, пожилые, коморбидные пациенты).
Рибофлавин — не панацея, но попробовать можно.
Это была рубрика ответов на вопросы читателей.
Напоминаю, что задать свой вопрос вы можете в телеграм или вконтакте | 147 |
| 15 |  Если появились новые препараты для купирования приступов, то как понять нужно принимать триптаны или нуртек?
Гепанты vs Триптаны: что эффективнее при мигрени?
Это первый вопрос, который пришел мне в сообщения.
Сегодня у нас есть 2 основных класса препаратов для купирования приступов: триптанами и гепантами.
Триптаны — проверенные временем препараты, действуют на определенные серотониновые рецепторы. Основные признаки триптанов:
🔸Вызывают сужение сосудов, а значит имеют ряд ограничений при назначении, в частности при сердечно-сосудистых заболеваниях
🔸 Быстрый эффект при умеренных и тяжёлых приступах
🔸 Возможны побочные эффекты в виде «приливов»
🔸 Могут приводить к лекарственно-индуцированной головной боли
🔸 Доступная цена
🔸 Представлены 4 группами препаратов в России, а значит каждый пациент может подобрать себе эффективный.
Гепанты — новое поколение препаратов, действуют на путь CGRP.
Характерные черты гепантов:
🔹 Не влияют на сосуды
🔹 Начинают работать уже через 15 минут
🔹 Минимальные противопоказания
🔹 Низкий риск развития лекарственно-индуцированной головной боли
🔹 Эффективны даже при неэффективности триптанов
🔹 Быстрое восстановление трудоспособности
🔹 Длительный эффект до 48 часов
КОГДА ЧТО ВЫБИРАТЬ?
🔸 Триптаны: при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и хорошей переносимости
🔹 Гепанты: при наличии противопоказаний к триптанам, сердечно-сосудистых рисках или неэффективности триптанов
Важно помнить:
🔷 Любой препарат должен назначаться врачом
🔷 Необходимо вести дневник головной боли и отмечать количество принятых таблеток
🔷 При частых приступах (более 4 в месяц) стоит задуматься о профилактическом лечении
🤝 На своем приеме мы с пациентом обсуждаем возможные варианты купирования приступов с учётом индивидуальных особенностей и состояния здоровья.
Я в МАХ
Я в ВК
Задать вопрос тут | 212 |
| 16 |  🖼️ ПОСВЯТИЛИ СЕБЯ ИСКУССТВУ: оказывается, если вы ходите по музеям и галереям, рисуете или хотя бы изредка выбираетесь в театр, ваши клетки стареют медленнее. Но сейчас не об этом.
В Волгограде открылся музей Виктора Лосева - это выдающийся волгоградский художник - импрессионист. Большая часть его работ посвящена городу Сталинграду-Волгограду и его жителям: писал улицы, природу, горожан. И сейчас в его работах каждый волгоградец увидит знакомые очертания улиц и домов.
К изобразительному искусству я неравнодушна, особенно к импрессионистам. А с работами Лосева я знакома благодаря академику Владимиру Ивановичу Петрову, который прививал любовь к прекрасному у студентов и сотрудников, украшая коридоры и кабинеты медицинского университета полотнами художников.
И сейчас в залах музея находятся работы Виктора Лосева, которые когда-то располагались на стенах в главном корпусе медицинского университета и сейчас вызывают самые теплые воспоминания.
💛 Для волгоградцев и гостей города появилась новая яркая достопримечательность.
❤️ и расскажу про взаимосвязь вовлеченность в искусство и замедления старения | 206 |
| 17 |  ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ В ФОРМАТЕ ПОСТОВ
Весь июнь в рамках месяца осведомленности о мигрени я буду отвечать на поступающие вопросы в формате кратких информационных постов.
Где спрашивать: можно писать сообщения каналу тут https://t.me/about_headache?direct
Про что можно спрашивать:
🤕 головные боли
🤕 боли в области лица
🤕 ботулинотерапия в неврологии
🤕 нарушения сна
🤕 головокружения
🤕 нарушения памяти, внимания, настроения
🤕 болезнь Паркинсона, Альцгеймера и другие нейродегенерации
Про что не спрашивать:
про корректность диагноза, поставленным другим врачом
про постановку диагноза
про коррекцию или назначение терапии
Пример вопроса: «Могут ли гормоны, применяемые в период менопаузы, усилить мигрень?»
Задавайте все, что вам интересно и что вас волнует.
Я в МАХ | 203 |
| 18 |  💜 ИЮНЬ - МЕСЯЦ БОРЬБЫ С МИГРЕНЬЮ
Почему мигрень - это не просто головная боль, а серьёзное заболевание, влияющее на миллионы жизней.🗣️
📊 Цифры и факты:
❗️Распространённость мигрени в России — 20.8%. Каждый пятый!
❗️ Среди людей до 50 лет — это лидирующая причина неврологической инвалидности.
❗️ Глобальное бремя болезни (YLD) выросло на 51% с 1990 по 2016 год.
💔 Реальное влияние на жизнь (данные исследования AMPP):
‼️ Почти 50% пациентов не могут выполнять домашние обязанности во время приступа.
‼️ 29% вынуждены пропускать семейные или социальные события.
‼️ 25% минимум 1 день пропускают работу или учёбу.
😱 Шокирующее сравнение: По шкале ВОЗ тяжёлые приступы мигрени соответствуют 7 классу инвалидизации — наравне с активным психозом, деменцией и тетраплегией. Это выше, чем оценка для ампутации ноги ниже колена (4 класс) или параплегии (6 класс).
Мигрень — это «невидимая», но тяжелейшая болезнь, которая крадёт у людей время, возможности и качество жизни.
Немного про историю: изначально в 1989 году была предложена идея Национальной недели головной боли (National Headache Week) Национальным институтом головной боли США. Позже, в 2011 году, Неделя Осведомлённости превратилась в Месяц Осведомлённости.
Ссылка на источник в моем канале в МАХ | 224 |
| 19 |  Сегодня должна быть рубрика #у_врача но ее перенесем на другой день, потому что прилетела новость, что
АТОГЕПАНТ (Кьюлипта) теперь одобрен для купирования приступов мигрени у взрослых после масштабного исследования:
Вот ссылка для интересующихся:
https://news.abbvie.com/2026-06-02-AbbVie-Announces-European-Commission-Approval-of-AQUIPTA-R-atogepant-for-the-Acute-Treatment-of-Migraine-in-Adults
А на моем канале в МАХ напомнила про гепанты и их особенности в терапии мигрени | 186 |
| 20 |  МИГРЕНЬ И СОЛНЦЕ: насколько совместимы.
В первый день самого солнечного времени года расскажу почему люди с мигренью сложно переносят солнечную погоду.
🧠 все дело в фотофобии.
Фотосенситивность — один из ключевых симптомов мигрени, проявляющийся повышенной чувствительностью к световым стимулам.
Люди с мигренью обладают некоторыми физиологическими особенностями:
🌞 Спектральная чувствительность: исследования показывают, что наибольшую раздражительность вызывает синий спектр света (420-485 нм)
🌞 Световые триггеры: прямые солнечные лучи, блики, искусственное освещение могут провоцировать мигренозные приступы
🌞 Фоторецепторная реакция: избыточная стимуляция фоторецепторов сетчатки приводит к активации тригеминальной системы
Патогенетические механизмы:
🌞 Нейрофизиологические изменения: гипервозбудимость сенсорных путей
ЧТО ДЕЛАТЬ?
💛 Оптическая защита: использование очков с UV-фильтром типа А и В
💛 Спектральная фильтрация: предпочтение линзам с розовым оттенком для блокировки синего спектра
💛 Поляризационные технологии: применение очков с поляризационными линзами для нейтрализации бликов
Рекомендации по минимизации фотосенситивности:
💛 Фотопротекция: ношение головных уборов с широкими полями
💛 Временной фактор: планирование активности в непиковые часы солнечной активности
💛 Интерьерная адаптация: использование светозащитных штор и жалюзи
💛 Гидратационный режим: поддержание оптимального водного баланса
Важно помнить: фотофобия — это не просто симптом, а значимый патогенетический фактор, способствующий развитию приступа мигрени и требующий комплексного подхода в управлении заболеванием.
😎 Приходите на прием и вместе обсудим персонализированную стратегию управления мигренью. И про солнцезащитные очки тоже обсудим. | 219 |
