УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ - БЕЗ ЦЕНЗУРЫ!

Сегодня оперируем сложного пациента с раком лоханки и мочеточника! Сначала из мочевого пузыря лазером убрали опухоль устья и всю интрамуральную (внутристеночную) часть мочеточника, вторым этапом в один наркоз полностью удаляем почку и мочеточник - лапароскопически! Мужчине 60 лет, 40 из них он курит сигареты‼️ Курение заметно и дозозависимо повышает риск уротелиального рака верхних мочевых путей — то есть рака почечной лоханки и мочеточника. Для рака строго только лоханки статистика менее стабильна из-за редкости опухоли, поэтому наиболее сильные исследования часто анализируют лоханку и мочеточник вместе. В среднем у курящих риск рака лоханки/мочеточника выше примерно в 3 раза, чем у никогда не куривших. При длительном и интенсивном курении он может возрастать до 4,5–7 раз, а в отдельных исследованиях оценка для рака лоханки составляла около 6 раз. Это важно отличать от почечно-клеточного рака: рак лоханки — это, как правило, уротелиальная опухоль, а не почечно-клеточный рак паренхимы. Для почечно-клеточного рака связь с курением существенно слабее: обычно порядка 1,3-1,7 раз увеличение! В одном из наиболее цитируемых популяционных исследований «случай–контроль» из США, включившем 502 пациента с раком лоханки или мочеточника и 496 контрольных лиц, курение ассоциировалось с 3,1-кратным повышением риска. У тех, кто курил более 45 лет, риск достигал 7,2 по сравнению с никогда не курившими. В другом исследовании при длительности курения более 25 лет относительный риск опухолей почечной лоханки и мочеточника составлял 4,5. В Berlin Urothelial Cancer Study для рака почечной лоханки отдельно отношение шансов составило 5,91. Для объединённой группы опухолей лоханки и мочеточника увеличение риска было более чем в 6 раз🙏‼️ В русскоязычном эпидемиологическом обзоре приводятся диапазоны: у мужчин-курильщиков риск переходноклеточного рака верхних мочевых путей был выше в 2,6–6,5 раза, у женщин — в 1,6–2,4 раза. Риск возрастал с увеличением длительности курения, числа сигарет в день и суммарного числа лет стажа курения. Курение — один из наиболее убедительно установленных и устранимых факторов развития риска рака почечной лоханки и мочеточника. И речь не о никотине, а о большом количестве канцерогенных смол, попадающих через легкие в кровь, которая в свою очередь фильтруется в почках и превращается в мочу… И на всем своем пути эти канцерогены крайне неблоприятно воздействуют на все слизистые: от полости рта, пищевода, желудка, бронхов и до почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря‼️‼️‼️ Этот факт давно уже доказан: специально для скептиков сделал ссылки на исследования (им тоже уже много лет: 1989 год, 1992 год, 1999 год)! Ваш Док, всю жизнь борющийся с курением сигарет, надеюсь успешно)