Notes | غَيْث

Lec 9 physio part 2 🌟Adaptation -mechanical: changing size of pupil -neuronal: changing sensitivity of Rods and cones -chemical: changing concentration of pigment concentration 🌟Dark adaptation -slow(8 : 10m) - regeneration of photopigments -increased retinal sensitivity gradually 🌟-Cones initially بعدين بيحصل فيها fatigue و pigments بتتكسر 🌟-Rods بتكمل: Dim light بدأ يكسر rhodopsin فال widely distributed Rods وبيحصل فيها minimal action potential ثم summation على مستوى bipolar, ganglion cells ثم excitation خلال نصف ساعة بتكون وصلت لل maximal visual activity 🌟light adaption - fast -downregulation of photopigments -decrwased retinal sensitivity 🌟norml colour vision is trichromatic 🌟stimulation of 3 types of cones wz equal proportions= white colour 🌟stimulation of 3 types of cones wz different proportions= colour gradations 🌟visual acuity Mechanism one object----> 2 eyes ---->2 images on corresponding retinas --->projection to 2 identical regions in brain ---> integration --->fusion and one sensory perception 🌟Nodal point: Center of posterior curvature بيعدي فيها ال ray directly 🌟Fovea> macula> periphery 🌟Miosis فال أحسن pupil size 🌟مع Aging بيحصل apoptosis لل photoreceptors 🌟Binocular vision is better to avoid blind spot 🌟diplopia بتحصل بسبب paralysis of oculomotor nerve #cns_physio #cns_N

Lec 9 physio part 1 Visual process من دكتور زميلنا بارك الله فيه. ممكن يجي سؤال بدرجتين 🌟Explain why fovea centralis has the most visual acuity? Because it -composed of cones only -has no blood vessels -All retina layers are shedded away of fovea -there is no convergence 🌟Fovea محاطة ب macula leutea(yellow spot) بتمنع عنها extra UV rays 🌟cones لها pathway ينتهي ب single fiber فال optic nerve 🌟rods بيحصل فيها convergence على مستوى bipolar cells 🌟Optic disc is a blind spot and exists in center of functional visual field 🌟retina is photosensitive to colour and vision وتمتد من Ora serrata لحد optic disc 🌟Rods بتفرق عن ال cones في إنها - more common -sensitive to dim light - see contour not details -less stimulus intensity -high convergence وبالتالي -nerve fibers أقل (نركز ف دي، كده مين more presented in optic disc؟ ال cones ) -photosensutive pigment بتتكسر بسهولة أكتر فيها يعني لها low threshold بس بتديني poor quality 🌟Layers of retina تبع الهستو بس يهمنا فيها 4 حاجات 1- function of pigment epithelium (Absorbs stray light, source of vitamin A, Phagocytosis of outer segments ) 2- Axons of ganglion cells is the component of optic nerve 3- nerve fiber layer بتعمل angulation وتكون ال optic disc 4- optic disc is a blind spot 🌟فتركيب ال photoreceptors نعرف إن -outer segment فيها membranous discs فيها photosensitive pigments -Membranous discs دي separated عن cell membranes فال Rods عشان كده مرتبة القديمة من برا والجديدة جوا أما فال cones بيبقى ال renewal of segments of diffuse وده عشان يناسب وظيفتها - neck فيها cilium بينقل البروتين المتكون جديد(membranous discs) لل outer segments -Inner segment فيها RER دي اللي بتكون ال Membranous discs و mitochondria بتعمل continous pumping of NA outside the inner segment 🌟metarhodopsin ll هو المسؤول عن generation of photo action potential (hyperporalization) 🌟VIT A بيعمل Buffering of concentration of photoreceptor pigments 🌟all trans retinol هو اللي بيتخزن فال pigment cell layer 🌟Inner segment of Rods بتعمل continous pumping of Na to the outside So, RMP= -40 🌟Outer segment فيها Na channels بنقول مجازًا إنها G-linked protein بتعمل leaking of Na inside 🌟Excitaton -----> metarhodopsin II -----> closure of G- protein channels -----> stoppage of back diffusion of Na On the other hand: Na pump تعزف منفردةً----> ⬆️negativity ----> hyperporalization ----> excitation of Rods

"‏﴿ إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ﴾ [سورة الأحزاب] يَا رَبِّ صَلِّ عَلَىٰ النَّبِيِّ وآلِهِ وعَلَىٰ الَّذِينَ مَضَوا عَلَىٰ مِنوَالِهِ واجعَل لِعَبدِكَ فِي نَبِيِّكَ أُسوَةً يَنجُو بِهَا فِي الحَشرِ مِن أهوَالِهٖ #الجمعة

داتا المحاضرة الثانية بارا جاهزة للطباعة #cns_E #cns_para

ودي يشباب داتا محاضرة ال vestibular بتاعة السنه الفاتت تقريباً نفس داتا الدكتوره.

Lec 2 Histo أهم النقاط الي ذكرتها الدكتورة في المحاضرة من دكتور زميلنا بارك الله فيه. 🌟White matter = Myleinated Axons+ oligodendrosytes+ few astrocytes +few cell bodies + microbial cells ال Mylein أغلب تركيبه lipid فبيبقى فاتح ⚠️أحيانًا ال Axons بيتجمعوا ف حزم بنسميها tracts 🌟Grey matter= cell bodies + dendrites+ astrocytes+ + microglial cells ال cell bodies فيها lipofucin pigments و large nucleus ⚠️Synapes are present in Grey matter 🌟cerebral cortex 6 layers of neurons علينا ك أسماء فقط Most conspicuous----> afferent pyramidal cells 🌟cerebellar layers 1- Thick outer molecular layer -فيها Axons أكتر و cell bodies أقل ومبعثرة -has much neuropil Neuropil= supporting cells ومعاها dendrites 2-Thin middle layer صف واحد من piriform cells اسمها purkinje cells 3- Thick inner granular layer فيها granular cells صغيرة )4:5 micron ) بعدد كبير ⚠️spinal cord هيجي فالأسئلة ال mcq فقط -outer white matter - inner Grey matter (H shaped mass) -Ant projection of Grey matter----> ventral root if spinal nerves -Post horn containing interneurons----> receives sensory fibers in dorsal root ganglia -central canal تمتد من ventricles of brain & lined by ependymal cells & contains CSF 🌟CNS tussue= soft tissue ملهوش CT معاه بس Few collagen fibers + supporting cells لكن ال Meningeal coverings كلها CT 🌟Dura matter Consists of dense irregular CT 2 Layers - outer periosteal -inner meningeal 🌟2 layers are fused but separate عند SSS 🌟Epidural space بيفصل بين dura و periosteum of vertebra فال spinal cord وفيه thin walled veins و loose CT 🌟Subdural space(potential space) بيفصل بين Dura و Arachinoid 🌟Arachinoid consists of 1- Thin sheet of CT 2- loosely arranged trabuclae = collagen + fibroblasts بيطلع منها Arachionid villi توصل لل sinuses for drainage of CSF 🌟subarachinoid space Large, sponge like cavity filled wz CSF ⚠️Connectie tissue of arachinod is avascular 🌟Pia matter -squamous CT applied to the entire surface -does not directly contact wz nerve cells -separated by superficial layer of astrocytes processes [Glia limitans] 🌟Pia matter+ Astrocytes layer= Physical barrier separating CNS tissue and CSF 🌟blood vessels pentrating CNS are covered by - pia matter لحد ما تختفي وتحل محلها - perivascular layer 🌟BBB Functional barrier consists of 1-capillary endoothelim resting on BM 2- Limiting layer of perivascular astrocytic feet ⚠️نوع ال capillary فال BBB = continous 🌟Choroid plexus -highly vascular -folded -composed of villi - in roofs of ventricles 🌟each villus of choroid plexus contains a thin layer of well vascularized pia matter covered by cuboidal ependymal cells 🌟Csf -clear - contains Na, k, cl, little protein 🌟الخلية الوحيدة الموجودة فال CSF بشكل طبيعي هي ال Lymphocytes بتركيز /1:5 mm³ #cns_histo #cns_N

Lec 1 para p2 🌟Cysticercosis ⚠️Infective stage: eggs of Taenia solium بتكون في لحم الخنازير ☆Mode of infection - Ingestion of eggs in contaminated food -External autoinfection ( Hand to mouth) -Internal autoinfection لو حصل emesis ال antiperistalic movements بتطلع ال gravid segments المليانة بويضات لل stomach وبت hatch هناك وتطلع hexacains embryo ي pentrate intestinal mucosa ويروح ل SC tissue و Muscles أو لل brain وعشان كده بديله Antiemetic قبل ما أبدأ علاج -وجود ال larva بيحفز cellular reaction بتهاجمها فيه كل الخلايا المناعية من أول ال PMNs لحد ال giant cells بعدين بتموت ويحصل لها calcification وغالبا بتعمل mild infection وتبقى asymptomatic ⚠️Most serious form is neuro- Cysticercosis بتعمل -high grade fever -status epilipeticus _ convulsions بسبب ال distrusted showers of eggs -⬆️ICT -behaviodal disorders -aphasia -ocular Cysticercosis بتصيب كل ال eye structures وتعمل Blurred vision أو loss of vision , iritis, uveitis, palberal conjunctivitis -بتعمل eosinophilia لو كانت فال SC tissue أما لو فال brain بتعمل mild to moderate eosinophilia ☆TTT Praziquanrel 50mg/ kg daily for 14 days أما فالشيستوزوما بتبقي single dose, 40 mg _ 🌟Coenurosis cerebralis Larval stage of Taenia multiceps ☆Infective stage : eggs ☆Def host: dogs, foxes ☆ Intermediate host: sheep, camel, goat, all herbivorous animals ☆blind host : man ( accidently) ☆MOF: Ingestion of food or drink contaminated wz multiceps egg that pass in dogs feces ال eggs بتطلع oncosphere فال SI عنده affinity لل nervous tissue وبيتحول هناك ل cyst 🌟 Accidental Diagnosis based on history 🌟serology مش مفيد عشان بسبب ال cross reactions wz all Taenias ___ 🌟Hydatid cyst Larval stage of echinococcus granlossus طالما بتصاب بالlarva يبقى الطور المعدي هو ال eggs ☆MOF: Ingestion of contaminated food or drink wz eggs -الأعراض بتعتمد على حجم ومكان ال cyst بتعدي أكتر حاجة ال liver ثم ال lung ثم ال kidney وال brain -حجم ال cyst فال liver 20 cm وفال brain 5 cm وقد تصل ل 10cm 🌟pathologic effect is pressure atrophy فال brain بتعمل ⬆️ICT, Headache, convulsions و epilepsy لأنها permanent cyst موجودة 🌟Diagnosis mainly by CT,MRI -Casoni test دي Antigens محضرها وبحقنها بس مبتعرفنيش العدوى دي acute ولا chronic ولا بتعرفني مكان ال cyst فأنهي organ 🌟Loa Loa هنقرأها قراءة ومش مهمة

بالنسبة موضوع ال epilepsy أول فديو دا تبع عبد المتعال شارح فيه ال epilepsy ك مرض ومفهوش غير جزء صغير تبعنا https://youtu.be/10D-NZH-_Tw?si=KBInLwnO5HaUyXoM ودا الجزء التاني فيه الجزء الي علينا https://youtu.be/KMC4t2Du1Zo?si=HxXVdCvzzD4Sueq9 #cns_pharma

Lec 1 para p1 تفريغ المحاضرة وأهم النقاط الي ركز عليها الدكتور من دكتور زميلنا بارك الله فيه. 🌟Clinical features of neuro-parasitosis ☆continous fever ☆tension headach ☆covulsions, epilepsy ☆Hydrocephalus فالأطفال اللي عندهم congenital toxoplasmosis وممكن تعمل لهم microcephalen ☆Behavioral disorders ☆projactile vomiting ☆visual disturbance ☆septic meninmgoencephalitis زي مع plasmodium falciparum و strongyloides stercoralis بتطلع من ال intestine لل brain وتحمل معاها gram -ve bacteria تعمل fatal meningioencephalitis __ 🌟Ectopic fascioliasis Infective stage: larval stage= encysted metacercaria بتوصل لل brain إزاي؟ - فالطبيعي بتعمل pentration لل intestinal mucosa وتفضل فترة فال peritoneal cavity تدور على ال liver congested capsule ف أحيانًا بتضل طريقها وترجع لل circulation تاني وتلف وتوصل لل brain العيان هيجيلك بإيه؟ -long standing fever for unknown cause هتعمل serology هيطلع ve+ هتعمل CT,MRI هتلاقي Space of wide lesion هتديله TRICLABENDAZOLE هيستجيب للعلاج __ 🌟Heterophyes Hererophyes (Eggs) عادةً بتبقى imbedde فال intestinal mucosa (SI) It's eggs travel with mesenteric capillaries Commonly to -myocardium-----> myocarditis -brain----> ⬆️ICT ----> Headache + repeated convulsions ----> epilepsy بدي للعيان Anti-inflammatory drugs عشان تخفف عنه بس 🌟Ectopic lesion of schistosoma spp (Eggs) - أكتر واحدة بتعمل cerebral هي ال S.Japonicum عشان لها أصغر egg (110 micron ) وبتطلع عدد كبير من البويضات -بتروح لل CNS وتعمل نفس أعراض ال heterophyes - أكتر واحدة بتعمل spinal هيS.mansoni -بتروح لل spinal cord وتعمل فيه inflammation ----> transverse myleitis وتعمل شلل نصفي في صورة LMNL وتسبب hypotonia, Areflexia , urine retention , hyposthesia ___ 🌟Sparganosis Diplyllobothrium mansoni and Diphyllobothrium proliferum هنا الإنسان يعتبر PARATENIC HOST يعني بيتعدي Accidently وال parasite لا ينمو بداخله أمال مين ال Definitive host؟ - ال dogs, cats, carnivorous animals وممكن الإنسان يتعدي بكذا طريقة وكذا stage 1- يشرب مياه فيها Cyclopes اللي هو 1st intermediate host ويحتوي على ال PROCERCOID LARVA 2- ياكل طيور أو ضفادع أو تعابين نيئة اللي هي 2nd intermediate host وتحتوي على PLEROCERCOID LARVA = SPARGANUM 3-زمان كانوا بيضعوا الflesh بتاع الثعابين والصفادع على الأماكن الملتهبة عشان تخفف الالتهاب ال flesh ده برضو بيكون فيه plerocercoid larva وطريقة العدوى دي هي السبب المباشر ل ocular infection لما بيضعوها على العين ⚠️ الجزء اللي فات ده موضع أسئلة -وجود ال sparganum فالجسم بيخليه يعمل حواليها cystic layer ----> 2ry calcification حتى بعد ما تموت 🌟بتروح لل -Intestine---> inflammatory reaction -lung----> pulmonary hge Brain----> convulsions Eye----> painful edema of eyelids, conjunctivitis , lacrimation

Epilepsy in points About the use of drugs: 1) Anti epileptic drug used in ventricular dysrhythmia = phenytoin ( Diphenylhydantoin ) 2) drug used in both grand- mal and petit- mal epilepsy = valproic acid 3) Drug used for prophylaxis of migraine= valproic acid 4)Drug used for partial seizure , for primary generalized tonic - clonic and for myoclonic seizure = levetiracetam 5)It' use is limited due to sedative effect on children and used as an alternative when therapy with carbamazepine or phynotoin is un successful = phenobarbital 6) Drug has broad spectrum anticonvulsant activity = phenobarbital 7)Treatment of trigeminal neuralgia if carbamazepine is ineffective = phenytoin 8) First choice in treatment of trigeminal and glossopharyngeal neuralgia = carbamazepine 9) First choice for generalized tonic - clonic and partial seizures = carbamazepine 10) First choice in absence seizure ( petit mal ) = Ethosuximide 11) First choice for status epilepticus = Diazepam 12) Drugs effective in status epilepticus : 🎯Diazepam 🎯phenytoin 🎯phenobarbital 13) Drugs used in absence seizure ( petit- mal ) : 💧Ethosuximide 💧Valproic acid 💧Clonazeoam 14) DrReham : Drug used as mood stabilizer in manic attack of bipolar ... ( phenytoin - carbamazepin ) 15)Drugs are used as mood stabilizer in manic attack of bipolar : 💊Carbamazepin 💊Valproic acid 16)Drug has stabilizing effect on neuronal and cardiac cell membrane = phenytoin 17 ) Drugs are used for neuropathic pain : 🎲carbamazepine 🎲phenytoin 🎲Gabapentin 18)Drug used for neuropathic pain and post herptic neuralgia = Gabapentin 19 ) Drug used for fibromyalgia and generalized anxiety disorder = pregabaline 20 ) Drugs used for febrile seizure *phenobarbital * Diazepam 21 ) Drugs used for generalized tonic- clonic ( grand mal ) or partial seizure ➡️ * phenytoin * carbamazepine * Valproic acid * phenobarbital * levetiracetam 🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊 About side effects : 1) gingival hyperplasia ➡️ phenytoin 2) cleft lip and cleft palate and cardiac malformation ➡️ phenytoin 3) hyponatremia and water intoxication➡️ Carbamazepine 4) cranio facial defect ➡️ Carbamazepine 5) spina bifida➡️ Valproic acid 6) alopecia ➡️ Valproic acid 7) hirsutism ➡️ phenytoin 8) Sedation ➡️ phenobarbital 9) DrowSiness ➡️ EthoSuximide 10) lingual obstruction to respiration ➡️ Diazepam 11) DrReham: dependance and addiction ➡️ Gabapentin 12) behaVioral changes ➡️ leVetiracetam 13) increased appetit and gaining weight ➡️ Valproic acid 14 ) SlE ➡️ phenytoin 15) lymphadenopathy resembling Hodgkin's disease or malignant lymphoma ➡️ phenytoin 🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊 About kinetics : 1) slow-irritant so better after meals ➡️ phenytoin 2) zero-order elimination ➡️ phenytoin 3) oral form only ➡️ carbamazepine 4) iv and rectal solution ➡️ Diazepam 5) Hepatic microsomal enzyme inhibitor ➡️ Valproic acid 6) Hepatic microsomal enzyme inducers ➡️ *phenytoin *carbamzepine * phenobarbital 7) phenytoin taken ➡️oral - slow iv - not im 8) Drugs highly bound to plasma proteins ➡️ *phenytoin *carbamazepine * valproic acid 🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊🧊 Other notes : 1)DrReham: liver function every 3 months due it's elevation of liver enzyme and fulminant hepatitis ➡️ Valproic acid 2) DrReham: CBC with ➡️ * phenytoin *carbamazepine 3) DrReham:Take consideration about it's respiratory effect ( ventilator must be available ) when you give ➡️ Diazepam 4) About dealing with status epilepticus ➡️ 1) Diazepam (1st line) 2) phenytoin 3) phenobarbital 4) general anesthesia with ventilator assistance and neuromusclular blockers. 5) Because mother takes antiepileptic drug that induce liver microsomal enzymes, the baby is in danger of intracranial hemorrhage: To avoid this , pregnant woman should take Vitamin K in the last month of pregnancy.

Epilepsy -First choice for generalized tonic-clonic is Carbamazepine -First choice for partial seizures is Carbamazepine -First choice for trigeminal and glossopharyngeal neuralgias is Carbamazepine -First choice for Absence seizures is Ethosuximide -Status epilepticus:- 1. Diazepam 2. Phenytoin 3. Phenobarbital -Absence seizures:- 1. Clonazepam 2. Ethosuximide(first choice) 3. Valproic acid -Myoclonic jerks:- 1. Clonazepam 2. Valproic acid -Hepatic microsomal enzymes inducers:- 1. Phenytoin 2. Carbamazepine 3. Phenobarbital -Hepatic microsomal enzymes inhibitors:- Valproic acid -Neuropathic pain:- 1. Gabapentin 2. Phenytoin 3. Carbamazepine -Gingival hyperplasia:- Phenytoin -Water intoxication:- Carbamazepine -Craniofacial defect:- Carbamazepine -Spina bifida:- Valproic acid -Drowsiness:- Ethosuximide #cns_pharma #cns_E

Lec 4 pharma أهم النقاط الي الدكتور ركزت عليهم في المحاضرة من دكتور زميلنا بارك الله فيه. أول صفحتين للفهم فقط 🌟Epilepsy: Chronic recurrent paroxysmal neurologic disorder manifested by unprovoked seizures with abrupt onset, abrupt offset &transitional disturbance 🌟سببه: Imbalance between excitation and inhibitsion in those cells 🌟-Excitatory: ⬆️Glutamate ⬆️Aspartate ⬆️Na channels activity---->بقفلها فعلاج ال Generalized & partial epilepsy ⬆️Ca Channels ( T- type) activity ----> بقفلها فعلاج ال Absence 🌟 Inhibitory: ⬇️GABA A--->⬇️ cl وبكده أنا هدفي أقفل AMPA, NMDA وأقلل Aspartate, Glutamate, Na+ CA channels activity وأزود ال GABAA وكل ده بغرض ال CONTROL NOT CURE والأساس عندي هو ال Monotherapy عشان العيان يقدر يستمر عليه ---------------------------- 🌟phenytoin Na blocker----> partial, Generalized epilepsy -Basic- irritant drug ----> يتاخد بعد الأكل وميتاخدش IM ولو هديه IV يبقى ب slow infusion عشان ميأثرش عالقلب ويعمل dysrhythmia -highly bound to plasma protein ----> drug_drug interactions ex: thyroxine _ potent inducer-----> -tolerance -بيأثر على oral anticoagulants & oral hypoglycemics -induce other drugs metabolism -induce vit k metabolism----> prothrombin deficiency -induce folic acid metabolism----> megaloblastic anemia عشان كده بدي معاه FA, Vit d, vit K و vit k تحديدًا لعيان داخل عملية 🌟ليه teratogenic effect ( cleft lip, palate ) ورغم ذلك مبوقفوش للست الحامل تبعًا لل risk : benefit ratio 🌟🌟🌟Gum hyperplasia---> -characteristic to phenytoin - partially reversible 🌟بيعمل Hirsutism (Abnormal hair in midline in females) ------------------------------- 🌟 Carbamazepine Na blocker----> generlized& partial (1st choice) - Inducer - excreted in urine Plasma concentration بيوصل ل 12ug/ml 🌟- has ADH like effect ----> hyponatremia & water intoxication 🌟- بيعمل crainiofaecial anomalies ( جبهة عريضة وكبيرة وباقي الوجه صغير) و Neural tube defects - بيعمل lymphadenopathy ----‐---‐------------------ 🌟Valporic acid Na blocker Ca blocker ⬆️ GaBA عشان كده بيستخدم فال partial & generalized& Absence - بيعمل alopecia -بيعمل Hepatotoxicity - بيعمل weight gain -بيعمل spina bifida للجنين بعرفها بعدين بال nocturnal enuresis 🌟🌟🌟🌟 ال ٣ أدوية دول بنعمل لهم monitoring باستمرار ---------------------------- 🌟Phenobarbitol ⬆️GABA ---> CL Channels opening - Anticonvulsant ممتاز ---------------------------- primidone مش معانا -------------------------- 🌟Ethosuximide مطلوب فيه ٣ حاجات - ca blocker 🌟-1st choice in absence epilepsy - بيعمل drowsiness -------------------- 🌟diazepam بستخدمه فال periods of fever - Iv, rectal, oral - بيعمل lingual obstruction, respiratory depression ------------------------- 🌟Clonazepam ---> Absence seizures وبيعمل behavioral disturbance ---------------------- 2nd generation علينا بس gabapentin و levetiracetam 🌟Gabapentin: -GABA analog -بستخدمه ف partial, generlized -بيعالج neuropathic pain ,GAD و Fibromyalgia --------------------------- 🌟levetiracetam ⬆️ Gaba بيقفل ca channels & Glutamate release - بيعمل behavioral changes ‐------------------------------------------------------ 🌟Status asthmatics 1-Diazepam 2-phenytoin 3- Phenobarbitol 4- geneal anesthesia بالترتيب، كل ما تفشل خطوة أنتقل للتي تليها 🌟Neuropathic pain -phenytoin -carbamezapine -gabapentin 🌟Absence seizures - Valporic acid -clonazepam -Ethosuximide (1st choice)