Хирургия головы и шеи

История с хорошим концом В сентябре в Центр хирургии головы и шеи Ильинской больницы обратился мужчина с очень опасным диагнозом - разлитая флегмона волосистой части головы, которая развилась после пересадки волос. Челюстно-лицевые хирурги @glebryb2019 Глеб Рыбальченко и @docmaratiumanov Марат Юманов провели непростую операцию - ревизию клетчаточных пространств волосистой части головы, вскрытие флегмоны и некрэктомию. При хирургическом вмешательстве было извлечено поллитра гноя (см. карусель). Спустя время вы можете увидеть результат, реабилитация прошла успешно. Мужчина здоров.

Слева в среднем носовом ходе был полностью удален крючковидный отросток, расширено соустье гайморовой пазухи, удалено большое количество вязкой плотной слизи, а также полип с медиальной стенки гайморовой пазухи. После были вскрыты передние решетчатые и фронто-этмоидальные клетки, в лобном кармане две высокие клетки Т3 - передняя и задняя, между ними расширено соустье лобной пазухи, полость пазухи промыта физ. раствором. Последним этапом проведено подслизистое туннелирование нижних носовых раковин. Операция прошла успешно.

Более 5-ти рецидивирующих фронтитов в год, боль в проекции лобной пазухи и слизь в носу привели 38- летнего пациента в Центр хирургии головы и шеи Ильинской больницы. КТ околоносовых пазух показала: с левой стороны - пристеночное утолщение слизистой гайморовой пазухи, затемнение решетчатой пазухи, субтотальное затемнение в левой лобной пазухе с наличием двух крупных клеток Т3. Кроме того, было небольшое искривление перегородки носа влево. Руководитель Центра хирургии головы и шеи Георгий Полев @drpolev провел пациенту эндоскопическую фронтотомию. В ходе операции для создания доступа к левому среднему носовому ходу было проведено удаление премаксиллярного гребня перегородки носа. После справа была удалена нижняя часть крючковидного отростка и расширено соустье правой гайморовой пазухи.

В середине января 2024 года он получил травмы. Появилось двоение во всех направлениях. В настоящее время ситуация улучшилась, появилось двоение при взгляде вниз при крайнем отведении. Челюстно-лицевой хирург @glebryb2019 Глеб Николаевич Рыбальченко диагностировал у пациента посттравматическую деформацию нижней стенки правой глазницы. Энофтальм, гипофтальм OD. Бинокулярную диплопию в крайнем отведении взора вниз. В Ильинской больнице мужчине была проведена репозиция правого глазного яблока и пластика нижней стенки правой глазницы. Первым этапом был произведен Г-образный разрез в области переходной складки верхней челюсти справа. Скелетирована передняя стенка верхне-челюстной пазухи на всем протяжении до нижнего края глазницы. Трехгранным бором высверлена и временно удалена передняя стенка пазухи. При осмотре была обнаружена деформация нижней стенки глазницы и без признаков консолидации. При дополнительном обследовании в области верхней челюсти справа обнаружена фолликулярная киста, в полости которой два зуба. Данная киста препятствовала установке титанового имплантата. Было принято решение провести цистэктомию и удаление двух зубов. Произведен П-образный разрез слизистой верхней ретромалярной области справа, отсепарован слизисто-надкостничный лоскут. Обнаружена кистозная полость с кистозной жидкостью и 1.8-1.9 зубами. Оболочка кисты и зубы удалены. Произведена пальцевая репозиция отломков дна глазницы, установлена Н-образная пластина (авторская методика Глеба Рыбальченко): передние ножки фиксированы к нижнеглазничному краю, задние ножки - к задней стенке верхне-челюстной пазухи винтами. Тест Конварса отрицательный. Деформация нижней стенки глазницы устранена. Произведена коррекция эно-, гипофтальма. Временно удаленная передняя стенка верхне-челюстной пазухи возвращена на место и фиксирована 3 пластинами и винтами. Не смотря на весь объем операции, кровопотеря была минимальной – всего 100 мл.

Двоится в глазах: травма глазного яблока В Центр хирургии головы и шеи обратился мужчина 33 лет с жалобами на косметический недостаток в виде западения правого глазного яблока.

Наковыряла в детстве перфорацию Перфорация размером 1 сантиметр в переднем отделе перегородки – это большая проблема. Затрудненное носовое дыхание, корочки в носу, носовые кровотечения – все это беспокоило 23-летнюю девушку с детства. Перфорация у нашей героини появилась в детстве, когда пациентка часто ковыряла нос, что привело к травме, а затем и к дырочке в переднем отделе перегородки. Пару лет назад была неудачная попытка пластики перфорации, состояние пациентки не изменилось. Георгий Александрович Полев @drpolev провел девушке операцию, результат которой поразил. Обратите внимание на видео ПОСЛЕ – перфорации будто бы не было! ХОД ОПЕРАЦИИ: Первым этапом операции был произведен разрез слизистой перегородки носа по краю перфорации, и в области преддверия носа справа, слизистая с надхрящницей отсепарованы до уровня перфорации.

После, слизистая с мукопериостом отсепарованы в задних отделах перегородки носа. Далее отсепарован мукопериостальный лоскут со дна полости носа с питающей ножкой из передней решетчатой артерии и уложен между листками слизистой перегородки по средней линии. После были наложены транссептальные швы на края раны, с обеих сторон к перегородки носа пришиты сплинты с воздуховодом. Справа и слева произведено подслизистое туннелирование нижней носовой раковины, микродебридером проведена редукция кавернозных сплетений нижней раковины. Сейчас пациентка абсолютно здорова, а это самое главное.

Хирургия с помощью новой разработки немецких ученых — TrueBlue лазера. Это высокотехнологичные, деликатные, минимально травматичные, практически бескровные - так можно назвать эти операции. В Центре хирургии головы и шеи используют новейший синий лазер TruBlue. Аппарат немецкого производителя, который отличается от других тем, что он коротковолновой, а это значит, что он выполняет функцию скальпеля, коагулятора, и при этом нет глубокого повреждения слизистой оболочки. Именно эти его качества мы оценили для детской эндоскопической хирургии. Деликатность и быстрое заживление особенно важны для маленьких носиков.

Синий лазер был использован на операции 6-летнего Мирослава. Напомним, что по месту жительства в Тольятти ребенку поставили диагноз - юношеская ангиофиброма. Обширная опухоль в носоглотке, которая очень быстро росла, тревожные симптомы в виде полного отсутствия носового дыхания, ночного апноэ, носовых кровотечений – все это указывало на то, что болезнь угрожает жизни ребенка. Через 2 недели после биопсии опухоль выросла так, что была видна снаружи. Мальчик не мог нормально дышать, спал сидя и мама караулила, чтобы он дышал… Операцию по удалению опухоли провели Марина Нерсесян и Георгий Полев. Первым этапом была проведена расширенная биопсия, опухоль уменьшена в размерах при помощи шейвера. Была найдена «ножка опухоли» с питающим сосудом, которая и была отсечена с помощью лазера. Кровотечение при этом практически остановилось. Удаленный материал был плотным, как хрящ. Удалить эту опухоль через нос не представлялось возможным, и она была удалена трансорально. Вторым этапом были удалены остатки опухоли в месте исходного роста. Сразу после операции мальчик чувствовал себя прекрасно, было восстановлено носовое дыхание, и он стал спать тихо, совсем неслышно. Сейчас Мирослав уже дома. А мы надеемся, что опухоль доброкачественная, для подтверждения чего проводится иммуногистохимическое исследование.

Тяжелая черепно-мозговая травма, операция в стороннем мед.учреждении, осложнение после нее - все это пережил наш 39-летний пациент. Нейрохирург Андрей Дубовой @andrey.dubovoy оперировал мужчину в срочном порядке. Он поступил в отделение экстренной помощи с температурой и нагноением послеоперационной раны. Подробности в видео.