Доктор Корсакова | Детский невролог

👩‍⚕ Клинический случаи из практики. Продолжаем разбирать клинический случай от 07.07.26. Всем спасибо за ответы 🙌 👦Мальчику 12 лет 👉 После осмотра у ребёнка было заподозрено генетическое заболевание с неврологическими проявлениями. С учетом того, что ребёнок родился доношенным (без гипоксии), моторное развитие в раннем возрасте было нормальным (ухудшение развилось в более старшем возрасте), по МРТ головного мозга специфических изменений не выявлено, то диагноз ДЦП/пирамидная недостаточность/энцефалопатия (несмотря на схожесть неврологических проявлений) - маловероятен. Настораживающим фактором для меня была наследственность: у папы отмечалось боль в ногах и была «странная» походка. 👉 Какие обследования было рекомендовано пройти? ✔️ЭНМГ: патологий не выявлено. ✔️Сдан генетический анализ на спастические параплегии. Почему именно это заболевание было заподозрено? По клинической картине, по отягощенной наследственности, по данным результатам обследования, по знаниям (во время прохождения интернатуры я видела взрослого мужчину со спастической параплегией). 🧬По результатам генетического обследования выявлена мутация в гене SPAST, приводящая к наследственной параплегии 4 типа (болезнь Штрюмпеля) 🔸Болезнь Штрюмпеля -это наследственное заболевание, является самой распространенной формой спастический параплегий. Заболевание в первую очередь характеризуется прогрессирующей слабостью и спастичностью (повышенным тонусом). Передаётся аутосомно-доминантно, то есть от одного из родителей. Отец ребенка, скорее всего болеет этим же заболеванием. ✔️Ребёнок осмотрен у генетика, где было подтверждено заболевание. Также рекомендовано генетическое дообследование старшей сестре. 🤔 В целом этот случай показал, насколько важно вовремя заподозрить редкое заболевание, особенно при семейном анамнезе. Особенность данного случая- клинические проявления заболевания в детском возрасте. ❤️ #докторкорсакова

👩‍⚕ Клинические случаи из практики. 🔶 Мальчик Впервые на осмотре в 12 лет. Ранее наблюдался в другом городе. Жалобы на нарушение походки, слабость и боль в ногах, снижение зрения. 🔹По анамнезу: Ребёнок родился доношенными. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. УЗИ головного мозга до 1 года - без патологии Начало самостоятельной ходьбы в 1 год 3 месяца. К 2 годам отмечено периодическое хождение на носках. К 5 годам хождение на носках с учащением. С 9 годам отмечается отчетливое нарушение походки (напряжение в ногах, сгибание в коленях, скрещивание/приведение ног при ходьбе, опора на передние отделы стоп). 👩‍⚕️Наблюдался у невролога. Обследования пройденные ранее: - МРТ головного мозга: киста шишковидной железы, очаговых изменений нет. - МРТ спинного мозга: без патологии. - Б/х крови: норма. Кровь на витамины, микроэлементы: норма. - ЭЭГ: по возрасту, эпилептиформных изменений нет. - Ортопед: контрактуры голеностопных суставов. - УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы: без патологии. - Доплерография сосудов шеи: нарушение венозного оттока. - Рентгенограмма шейного отдела позвоночника - нестабильность позвонков. 🤔Мнения врачей по диагнозу расходились. Наблюдался с резидуальной энцефалопатией, минимальной мозговой дисфункцией, с пирамидной недостаточностью, детским церебральным параличом, с миопатией. Травмы, судороги, потери сознания отрицает. Наследственность: у папы часто болели ноги и была «странная походка» (в настоящее время папа проживает отдельно, проявления неизвестны), есть страшная сестра 15 лет - неврологически здорова. Ребенок обучается в общеобразовательной школе, с программой справляется, со сверстниками общается, дополнительно занимается шахматами. ♦️По неврологическому осмотру: Интеллект по возрасту. На все вопросы ответил верно. Черепно-мозговые нервы: без нарушений. В ногах: повышение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, высокие коленные рефлексы, патологические стопные знаки. Типичная неврологическая картина спастического парапареза (такие же проявления при ДЦП). Вопросы🙋‍♀ Клинический случай сложный. 👉 Как вы думаете, что было заподозрено у ребёнка? 👉 Какие обследования было рекомендовано пройти? #докторкорсакова

👶 Почему ребёнок не откликается на имя? Зовешь, зовешь ребенка- в ответ тишина или взгляд, устремленный куда-то вдаль, мимо тебя. Не стоит сразу паниковать, в большинстве случаев причина кроется в вполне объяснимых вещах. Однако и игнорировать проблему тоже нельзя, ведь отклик на имя – это важный маркер развития, показатель внимания и понимания речи. Давайте разберемся, какие факторы могут влиять на то, что ребенок не откликается на свое имя: ✔️ маленький возраст. Дети начинают стабильно реагировать на свое имя к 9-12 месяцам. ✔️ нарушение слуха. Даже незначительное снижение слуха, особенно на определенных частотах, может существенно затруднить восприятие звуков речи, в том числе и собственного имени. ✔️ занят своими делами. Если вы зовете ребенка, когда он увлеченно играет или чем-то занят, он может просто не услышать вас. ✔️ отсутствие четкой ассоциации имени с собой. Если часто называть ребенка разными уменьшительно-ласкательными прозвищами, вместо четкого произношения имени, ребенок может просто не понимать, что это имя относится именно к нему. ✔️ негативные ассоциации Если вы часто используете имя ребенка в негативном контексте (например, когда ругаете его или делаете замечания), у ребёнка может сформироваться негативная ассоциация с этим звуком. Используйте имя в сочетании с ласковыми прикосновениями и положительными эмоциями. ✔️ нарушение развития Если ребенок не только не откликается на имя, но и избегает зрительного контакта, не проявляет интереса к игрушкам, не проявляет эмпатию («улыбается в ответ на улыбку»), повторяет одни и те же движения или действия, нет речи (лепет, слоги, слова), то стоит обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на расстройства аутистического спектра или другие нарушения развития. ❤️Отсутствие отклика на имя – это не всегда признак серьезной проблемы. Однако важно внимательно наблюдать за ребенком, анализировать ситуацию и при необходимости обращаться к специалистам. #докторкорсакова

👀Детская абсансная эпилепсия. Абсанс - кратковременное отключение сознания. Ребенок, как будто ненадолго замирает и уходит в себя. Абсансы бывают простыми и сложными (с моторными феноменами). ✔️ Возникает данная эпилепсия от 3 до 9 лет (реже до 2 лет, после 9 лет) ✔️ Провокационный фактор - гипервентиляция. ✔️ Один приступ длится несколько секунд (в среднем 5-15 секунд). В сутки могут происходить сотни таких приступов. ✔️ Могут быть генерализованные тонико-клонические приступы. ✔️ Неврологический статус без патологии. ✔️ По ЭЭГ- пик волновые комплексы 3Гц. ✔️ МРТ головного мозга - без патологии. ✔️ Данная эпилепсия не влияет на умственные способности ребёнка. ✔️ Лечение: противосудорожная терапия. Отмена терапии возможна через 3 года (при отсутствии приступов). Внимание ‼️ - часто приступы абсанса путают с «задумками». Во время того, как ребёнок замирает,дотроньтесь до плеча или хлопните в ладоши перед его лицом . В том случае, если ребенок задумался - он среагирует на это. Можно позвать по имени, но бывает такое , что ребёнок не сразу отзывается , особенно если имеются особенности в развитии у ребёнка. - точно отдифференцировать «задумки» от абсансов поможет проведение ЭЭГ. - лечение абсансов - обязательно! Кратковременное отключение сознания может возникнуть при езде на велосипеде, во время занятий спортом, на улице при переходе через дорогу и т.п. Может привести к несчастному случаю и травме. - если не лечить абсансы, то присоединяются генерализованные тонико-клонические приступы. Если приступы абсанса взять под контроль, то это поможет решить проблему и существенно повысит качество жизни вашего ребёнка. ❤️ #докторкорсакова

Полевое поведение у ребёнка. 😤 Родители часто сердятся и негативируют когда ребенок ведёт себя плохо. Что делает ребёнок? ✔️хватает, разбрасывает и портит вещи. ✔️не реагируют на замечание. ✔️не отзывается на свое имя, когда к нему обращаешься. ✔️становится неуправляем и вас не слышит. ✔️может идти куда ему вздумалось и не обращать внимание идут ли за ним взрослые. ✔️другие проявления. Кажется, что как будто ребёнок «на свой волне». Основные причины полевого поведения: 🔸Возраст (дети дошкольного возраста) 🔸Темперамент Есть дети более активные, подвижные, импульсивные, которым сложнее усидеть на месте. 🔸Такое поведение может быть одним из симптомов различных неврологических/психиатрических расстройств. 🔸Особенности воспитания. Отсутствие четких правил и границ, непоследовательность в воспитании, чрезмерная строгость и др. 🔸Психологические травмы и стресс. Как понять норма или нет? 🔹Возраст. Полевое поведение более характерно для дошкольников и младших школьников. Если подобные проявления сохраняются в более старшем возрасте, это может быть поводом для беспокойства. К подростковому возрасту, как правило, дети овладевают навыками саморегуляции. 🔹Интенсивность. Насколько сильно выражено полевое поведение? Ребенок лишь слегка отвлекается или полностью утрачивает способность к концентрации? Важно оценить, насколько это мешает ему в повседневной жизни. 🔹Контекст. В каких ситуациях проявляется полевое поведение? Только в шумной обстановке или всегда и везде? 🔹Последствия. Мешает ли полевое поведение ребенку общаться с друзьями, учиться, выполнять простые задачи?Сопутствующие симптомы: Есть ли другие признаки, указывающие на возможное расстройство? Например: нарушения речи и понимания, импульсивность, невнимательность, забывчивость, повышенная возбудимость, раздражительность. ♦️Если вы заметили, что поведение ребенка выходит за рамки нормы и мешает ему жить, лучше обратиться к специалисту (детский невролог, психиатр, психолог). ❤️ #докторкорсакова

😱 Аффективно-респираторный приступ. Помощь ‼️

😱Аффективно-респираторный приступ (АРП) Когда обязательно нужно показаться врачу ?✔️впервые возник АРП Даже если вы практически уверены, что это именно «это», консультация необходима. ✔️возраст Если приступ возникает у ребёнка до 6 месяцев и старше 5 лет. ✔️приступ длительный (более 1 минуты) ✔️ярко выражены проявления, имеются судороги ✔️отсутствует провокатор Если приступы начинаются во сне или в состоянии покоя — это 🚩 ✔️бледный тип приступа ✔️приступы часто повторяются (ежедневно, несколько раз в неделю) ✔️видоизменение приступов Если со временем в приступах появилось что-то новое. Раньше ребенок «синел», а теперь начинает «бледнеть», либо появились судороги. ✔️настораживает поведение ребёнка до/вовремя/после приступа. 🔸Что может скрываться под АРП ? - эпилепсия - задержка дыхания во сне - инфекционные заболевания (коклюш) - неэпилептические пароксизмы (приступы дрожания у младенцев, болезнь испуга) - врожденный стридор, ларингоспаз - другое 🔹Какие обследования могут назначаться? Назначение и выбор обследований зависит от типа приступа, от характера его проявления, от частоты. - ЭЭГ (в приоритете с захватом сна) - нейровизуализация (НСГ/КТ/МРТ) - Анализ крови (исключение железодефицита) - ЭКГ (при необходимости суточное мониторирование) Выглядит АРП пугающе, но в типичном своем проявлении аффективно-респираторный приступ — это возрастной этап, который пройдет. ❤️ #докторкорсакова

Добрый день 🌸 С 1 июля 2026 года изменение цен на консультации. 💜«Медпраксис», Кудрово. - цена консультации 4500 рублей 💚«Моя любовь», Сертолово. Без изменений. - цена консультации 5000 рублей 💙 Онлайн консультация - первичное общение 3000 рублей - повторное общение (в течение 3 месяцев после первичного) 2500 рублей * Кто уже записался на консультацию или запишется до 01.07.26 цена приема для вас не изменится (останется прежней). 🔥 на завтра освободилось место на очную консультацию в Кудрово Запись: taplink.cc/korsakova_... vk.com/uslugi-97711742

Аффективно-респираторный приступ (АРП)😭 Это приступ, при котором ребенок непроизвольно перестает дышать и может потерять сознание. Возникают эпизоды при эмоциональном возбуждении. В каком возрасте возникают? С 6 месяцев до 4-5 лет. Чаще с 1 года до 2 лет. 🔸Какие бывают АРП? ✔️простой тип Легкие проявления в виде задержки дыхания на выдохе. Восстановление происходить самостоятельно. ✔️синий тип - встречается чаще. Приступ возникает на эмоциональном перенапряжении (плач, гнев, невозможность получить желаемое). На фоне плача ребенок выдыхает, на вдохе дыхание останавливается. Кожные покровы «синюшные». При длительной задержке дыхания могут быть судороги. ✔️белый тип Приступ обычно возникает как реакция на боль (при падении, уколе, ударе и.т.п.). Похож на обморок, во время приступа ребенок бледнеет, возможно перетекание в потерю сознания. ✔️смешанный тип (белый + синий) ✔️осложненный тип Тяжелое течение с проявления клонических и тонических судорог (приступ похож на эпилептический). 🔹У кого чаще всего может возникать АРП? - у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. - у детей с особенностью строения дыхательных путей (мягкость хрящевой ткани). Отмечается наследственная предрасположенность. ♦️Что происходит при АРП ? Происходит дыхательный спазм, остановка дыхания, может быть потеря сознания. При бледных типах может быть замедление сердцебиения или даже кратковременная остановка. 🔸Могут ли быть судороги? Да. При длительной остановки дыхания нарастает гипоксия. При длительной гипоксии могут возникать судороги. 🔹Прогноз Чаще благоприятный ☝ Симптомы исчезают к 4-5 годам, а то и раньше. ♦️Про тревожные звоночки, обследования и помощь расскажу в следующих публикациях. ❤️ #докторкорсакова ⠀

🌸С днём медицинского работника, коллеги! В этот день я желаю нам внутреннего ресурса. Чтобы он не иссякал. Пусть у нас будут силы. Пусть начальство ценит, а коллеги поддерживают. Пусть дома нас ждут, любят и понимают, почему мы снова задержались на работе. Пусть у нас будет меньше бюрократии и больше реальной помощи. Пусть сложные случаи решаются, а легкие — просто радуют. ❤️ И чтобы мы помнили: каждый пациент, которого мы принимаем, - это чья-то жизнь, чьё-то будущее. Мы держим это будущее в своих руках. Это большая ответственность, но это и большая честь. Давайте делать невозможное возможным для наших пациентов. #докторкорсакова

👩‍⚕️Я доктор, не могу ответить всем. Знаю, это звучит эгоистично, возможно даже грубо. И это не высокомерие, поверьте. Скорее, тихий плач о перегрузке системы, о нехватке часов в сутках и, главное, о той самой, пресловутой, человеческой энергии. ✍️Все хотят получить ответ, совет, консультацию. Вопросы приходят по электронной почте, в мессенджерах, в социальных сетях, в виде смс-сообщений и телефонных звонков. Ночью, в выходные, в отпуске… 🙏Понимаю родительскую тревогу, но не могу ответить всем. Не потому, что не хочу, а потому, что физически не могу разорваться, чтобы помочь всем и каждому. Поэтому, если я не ответила на ваш вопрос, поймите меня правильно. Это не значит, что мне все равно. Просто, к сожалению, моих сил и времени не хватает на всех. 😢 Я - человек. У меня помимо работы есть еще личные дела и семья, мои дети нуждаются во мне, как в маме.💕 🙅‍♀️Приходится говорить "нет". Отказывать, объяснять, просить понять. И это всегда тяжело, потому что ты знаешь, что за каждым отказом стоит чья-то надежда, чья-то вера в тебя. Не все это понимают. Не получив от меня ответ, люди обижаются, порой даже получаю «порцию» негатива в свой адрес. Мне это неприятно и сильно огорчает. Но весь негатив перекрывают слова благодарности. Когда пациент говорит тебе "спасибо" не просто из вежливости, а потому что действительно чувствует, что ты сделал для него что-то важное. В группе на сообщения отвечает моя помощница Татьяна. Очень прошу 🙏 не писать мне на личную страницу (происходит это очень часто, когда не получаете ответ в группе). Если я сохраню свои силы, я смогу помочь большему количеству детей. Если я выгорю - не помогу никому. Я продолжаю работать, стараюсь быть максимально полезной и надеюсь на ваше понимание. ❤️ Есть, конечно, исключения - это мои пациенты с эпилепсией, с тяжелыми нарушениями развития, с редкими генетическими синдромами - их родители должны иметь возможность связаться со мной в экстренной ситуации, я это понимаю и стараюсь всегда им ответить. #докторкорсакова

🌸Особенные дети. Они вырастут и «перерастут»? 🔸Кто такие эти "особенные дети"? Это дети, которые нуждаются в особом подходе из-за различных нарушений физического, психического и эмоционально развития. Это дети, чей путь развития отличается от общепринятого стандарта. 🔹Они вырастут и «перерастут»? К сожалению, так бывает очень редко. Одно дело – когда ребенок действительно «вырастает» из каких-то временных трудностей, например, небольшая задержка речи, которая корректируется занятиями. И совсем другое – когда речь идет о более серьезных особенностях развития, которые требуют комплексной поддержки и сопровождения. Аутизм, генетические синдромы, ДЦП – это не то, что можно «перерасти». Это то, с чем нужно научиться жить, адаптироваться и, конечно, максимально развивать потенциал ребенка. Истинная помощь заключается не в иллюзорной надежде на "перерастание", а в ранней диагностике и своевременном, квалифицированном вмешательстве. Чем раньше начать, тем больше шансов у него будет развить свои сильные стороны и компенсировать слабые. ☝️Задача родителей, врачей и педагогов – не "исправить", не "подогнать" под общий стандарт, а создать условия для максимального развития потенциала, который, безусловно, есть у каждого. Конечно, с возрастом кто-то адаптируется, научится маскировать свои особенности, но фундаментальные вещи, как правило, остаются. ❤️ #докторкорсакова

🧬 16 июня – день осведомленности о редких хромосомных болезнях. В норме каждая клетка организма содержит одно и то же количество хромосом, объединенных в пары с одинаковыми генами. У человека полный набор состоит из 23 пар, и только в половых клетках вместо 46 хромосом находится половинное число. В процессе образования половых клеток могут произойти различные «ошибки». 🧬Хромосомные болезни - группа заболеваний, которые обусловлены изменением числа или структуры хромосом. Чаще хромосомные заболевания имеют множественность поражений и проявлений. Мир редких генетических заболеваний огромен и разнообразен. Что объединяет все эти состояния? ✔низкая распространенность. ✔сложность диагностики. ✔необратимость и хроническое течение. ✔отсутствие эффективного лечения для многих из них. Самый частый диагноз, с которым я сталкиваюсь, - это синдром Дауна, трисомия по 21-й хромосоме. Но спектр гораздо шире. Синдром «кошачьего крика», синдром Вильямса, Ангельмана, Ди-Джордди, Шерешевского-Тернера и др. Наибольшее значение в диагностике хромосомных заболеваний имеет кариотипирование. Метод позволяет выявить грубые измения числа и структуры хромосом. Для выявления более мелких перестроек используется хромосомный микроматричный анализ. 💊Лечение редких генетических заболеваний носит, как правило, симптоматический характер и направлено на облегчение симптомов, улучшение качества жизни и замедление прогрессирования заболевания. ❤️Мы не можем изменить хромосомный набор. Но наша задача сделать все, чтобы жизнь людей с хромосомными заболеваниями была максимально полной. Чтобы общество перестало бояться, перестало отворачиваться, начало помогать. Все люди имеют право на достойную жизнь, на медицинскую помощь, на образование, на уважение. Какие хромосомные заболевания вам известны? #докторкорсакова

😱Ребёнок кричит во сне. Ночные крики – это распространенное явление, с которым сталкиваются многие родители. Разберем самые частые причины: ✔️ Кошмары Кошмары чаще всего возникают у детей старше 3 лет, когда у ребенка начинает активно развиваться воображение. Кошмар – это страшный сон, который будит ребенка и вызывает у него сильный испуг. После кошмара ребенок обычно хорошо помнит, что ему приснилось, и может рассказать об этом родителям. ✔️Ночные страхи. Ночные страхи чаще происходят в первой половине ночи, в фазе глубокого сна. Ребенок может кричать, плакать, сидеть или метаться в постели, глаза могут быть открыты, но при этом он не просыпается полностью и не реагирует на ваши слова, даже не узнает вас. Пытаться его разбудить бесполезно, утром ребенок обычно не помнит, что с ним происходило ночью. ♦️Когда пора бить тревогу? Не всегда крик во сне- это норма. Есть ситуации, когда консультация детского невролога необходима: ✔️крики происходят очень часто, почти каждую ночь. ✔️крики сопровождаются другими симптомами, такими как судороги, задержка дыхания, непроизвольное мочеиспускание, рвота/срыгивания. ✔️значительное изменение поведения ребенка в течение дня - повышенная раздражительность, капризность, ухудшение аппетита. ✔️задержка моторного и психоречевого развития. ✔️вы сами очень сильно переживаете и не можете понять норма или нет, появляется тревога. Крик во сне – это не всегда признак чего-то страшного или опасного. Это просто сигнал о том, что ему нужна ваша помощь и поддержка. А если вы не можете справиться сами, не стесняйтесь обращаться к специалистам. ❤️ #докторкорсакова

📊 Шкала АПГАР: что это и зачем? Разберем еще раз. Просто, ясно и понятно 😀 Свою первую оценку ребёнок уже получает в родильном зале на 1 минуте после рождения. Врачи-неонатологи проверяют пять основных жизненных показателей: ✔️окраску кожных покровов ✔️частоту сердцебиения ✔️рефлекторна возбудимость ✔️мышечный тонус ✔️дыхание ♻ Через 5, а иногда и 10 минут, осмотр проводят повторно. Это позволяет врачам понять, насколько успешно ребенок приспосабливается к жизни, требуется ли ему особое наблюдение или неотложная помощь ♦️О баллах и их расшифровке: Суть методики - в оценке по пяти критериям, первые буквы которых на английском складываются в APGAR. По каждому параметру можно получить от 0 до 2 баллов. Следовательно, идеальный результат - 10. Нормой, свидетельствующей о хорошем физическом и рефлекторном развитии, считаются баллы от 7 до 10. Такого ребенка, как правило, сразу передают маме. Результат от 0 до 6 баллов указывает на определённые отклонения. Таким детям потребуется медицинская помощь и дополнительные обследования в послеродовый период. Отдельный разговор - недоношенные дети. Для них нормально иметь чуть более низкие баллы просто потому, что их нервная и дыхательная системы ещё незрелые 👆Важно понимать: низкая оценка по Апгар на первой минуте - это не приговор. Это сигнал к немедленному действию, в первую очередь для врачей в родильном зале. Часто после правильной помощи к 5 минуте оценка значительно улучшается. И наоборот, оценка в 8-9 баллов - это не гарантия идеального здоровья на всю жизнь, а констатация факта, что ребенок хорошо стартовал. ❤️Мой старший сын родился с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов, в младший 7/8 баллов. Какая оценка по шкале Апгар была у вашего ребёнка? #докторкорсакова

〽️ «Сегодня здоров, а завтра нет» Клинические случаи из практики. 🔸Ребёнок 5 лет. Родился доношенной. В родах гипоксии не было. До года развивался по возрасту: в 11 месяцев самостоятельная ходьба, в 1 год 2 месяца появились первые слова. В 1.5 года появилось нарушение сна, вздрагивания при засыпании, частые пробуждения. Предполагались доброкачественные миоклонии сна. В 2 года возник эпилептический приступ. По ЭЭГ не было выявлено изменений. Противоэпилептическая терапия не назначалась. Через 6 месяцев по ЭЭГ - выраженные эпилептиформные изменения. Назначено лечение. На данный момент подтверждено генетическое заболевание из группы эпилептических энцефалопатий. 🔸 Ребёнок 3 года Родился недоношенным. В родах умеренная гипоксия. По узи головного мозга не было ПВЛ, не было ВЖК. До 1 года отмечалось повышение мышечного тонуса в ногах. После начала самостоятельной ходьбы повышение тонуса сохранялось. Ребенок наблюдался с дз: Пирамидная недостаточность. В 2 года походка стала более уверенной, отмечена спастичность при ходьбе. В 2 года установлен диагноз: ДЦП (легкая форма). 🔸 Ребёнок 6 лет. Родился доношенным. Гипоксии не было. Развивался с задержкой речевого развития. Наблюдался у невролога, занимался с логопедом. С 3 лет замечено нарушение походки: вставал на носки, с 4 лет походка ухудшилась, стала «утиной». Появились жалобы на утомляемость при ходьбе. Взят анализ крови на КФК - повышение до 20.000 ед/л (при норме до 150-200). Проведено дообследование - ЭНМГ, генетический анализ. Подтвержден диагноз: Миодистрофия Дюшенна. 🔸Ребенок 1.5 года . Жалобы: перестал поворачиваться со спины на живот.Ребёнок родился доношенным, асфиксия в родах, оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Моторное развитие: уверенно удерживал голову в 3 месяца, повороты освоил в 5 месяцев. Активно гулил, стал появляться лепет, следил за игрушками. С 6 месяцев - перестал поворачиваться, пропал лепет, стал капризным. У ребёнка появились вздрагивания с раскидыванием рук после сна. Был предположен оживленный рефлекс Моро. По обследованию по ЭЭГ выявлена гипсаритмия. Взрагивания оказались эпилептическими приступами. Установлен диагноз: синдром инфантильных эпилептических спазмов (синдром Веста). Одна из тяжелых эпилепсией детского возраста. В настоящее время приступы купирована, отмечается задержка в развитии. 🔸Ребёнок 5 лет Родился доношенным. Гипоксии в родах не было. Моторное развитие по возрасту. Речевое с задержкой: до 3 лет отдельные слова, с детьми не играл, боялся громких звуков. Неоднократно осмотрен неврологами, психиатрами. Мнения были разными. Обследования начаты с 1.5 лет. В 4 года установлен диагноз: Аутизм. 🔸Подросток 16 лет Росл и развивался ребёнок в соответствии с возрастом. С 14 лет жалобы на преходящее чувство жара, страха. Обследована. Анализы, УЗИ, МРТ - без патологии. ЭЭГ рутинная, ЭЭГ дневного сна - без эпилептиформной активности. Получала лечение - без эффекта. В динамике эпизоды жара и страха участились. Проведен ночной видео ЭЭГ мониторинг, где выявлена эпилептиформная активность в височной области. Установлен диагноз: Височная эпилепсия. Назначена противоэпилептическая терапия. Приступы копированы. ❤️ Данные дети были на приеме у многих врачей, в том числе у меня. К сожалению, не все в детской неврологии, можно заметить сразу (см.карусель) #докторкорсакова

🤔Сегодня здоров, а завтра нет. Почему так? Многие родители задаются вопросом: почему некоторые неврологические проблемы у детей не видны сразу после рождения, а вылезают спустя месяцы или даже годы? Ответ кроется в сложном процессе развития детской нервной системы. Давайте разберемся: ✔️ Мозг ребенка обладает удивительной нейропластичностью – способностью адаптироваться и компенсировать повреждения. Родился, закричал, высокая оценка по шкале Апгар, хорошее узи головного мозг, нет отклонений в неврологическом статусе, а спустя время появляются нарушения, появляются измения по узи головного мозга. Такое встречается довольно часто. ✔️ Миелинизация Это процесс формирования защитной оболочки вокруг нервных волокон, который начинается внутриутробно и продолжающийся в течение нескольких лет после рождения, при чем темпы миелинизации различны для разных отделов нервной системы. Дефекты миелинизации, особенно в областях, ответственных за высшие когнитивные функции, могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не возникнет потребность в реализации сложных навыков и стратегий, требующих синхронной работы различных мозговых структур. ✔️ Этапы развития Ползание, ходьба, речь, письмо – каждый новый навык требует слаженной работы различных отделов мозга. И если где-то происходит сбой, он может проявиться только тогда, когда ребенок пытается освоить новый навык. ✔️ Генетические причины (генетические заболевания) Некоторые неврологические заболевания имеют генетическую природу, но не проявляются сразу после рождения. ✔️Многообразие клинической картины и сложность диагностики. Симптомы часто бывают неспецифичными, могут быть ошибочно приняты за проявления других состояний или поведенческих особенностей. Выраженность симптомов может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, от тяжести поражения нервной системы и эффективности компенсаторных механизмов. Это затрудняет раннюю диагностику и приводит к задержке в выявлении заболевания. 😢Знаю, что многие родители винят врачей: не увидели, не доглядели, ошиблись. Также есть врачи, которые могут сказать: «Мамочка, а где Вы были раньше?». Дело здесь не в халатности врачей или невнимательности родителей, а в самой природе развития детского организма, в уникальном процессе становления нервной системы, которая может дать сбой на различных этапах развития ребёнка. Далее расскажу вам о клинических случаях. ❤️ #докторкорсакова

Вот и исполнилось 3 года Илюше 🎈 🥳 С днём рождения , сыночек! Развивайся и познавай замечательный мир! Пусть весёлым и интересным становится каждый твой день! Пусть твоя жизнь будет счастливой, полна чудес и волшебства! ❤️ #докторкорсакова

☀️2 июня - Всемирный день борьбы с расстройствами пищевого поведения. 🔸Расстройства пищевого поведения - это группа психических расстройств, при которых человек страдает от выраженных нарушений пищевого поведения и связанных с этим мыслей и чувств. 🧠Это болезнь мозга, которая имеет свои симптомы, свои механизмы и свои методы лечения. Чем раньше мы это поймем - тем больше шансов сохранить здоровье. Не только тело, но и способность мыслить, учиться, радоваться и строить планы. Прикрепляю подборки книг 👇 #докторкорсакова

Указательный жест👆 Как помочь сформировать указательный жест? Предлагаю примеры: 🔸Игры на мелкую моторику, отрабатывающий пинцетнный захват. 🔸Покажи Мама указательным жестом обращает внимание ребёнка на предметы (мяч, книги, игрушки и др.), и просит малыша «Покажи». Помогает ему, берет его руку, формирует указательный жест и показывает на предметы. 🔸Игра с машинкой Крутим колесо машины указательным пальчиком. 🔸Счеты 🔸Игра на музыкальных инструментах (пианино). 🔸Игры с выключателем, пультом и др. 🔸Пластиковая мозайка (вставить элемент мозаики в отверстие). 🔸Пальчиковая гимнастика (пример - «сорока-белобока»). 🔸 Наклейки Клеим и отклеиваем наклейки. 🔸Пальчиковый театр одеть персонажа на палец и пообщаться друг с другом/пальчик с пальчиком. 🔸 Мыльные пузыри (пускаем мыльные пузыри, малыш их ловит). 🔸Сколько тебе годиков? На вопрос «сколько тебе годиков», показываем указательным пальцем «1 годик». 🔸 «Ай-ай-ай» Грозим указательным пальцем «Ай-ай-ай». 🙅‍♀Нельзя кричать и требовать указательного жеста. УЖ не добьетесь, так ещё можно выработать страх- ребёнок откажется не только сам показывать, а даже не будет давать вам руку, чтобы вы ей показывали. Это сильно затруднит обучение. Не спешите. На усвоение указательного жеста у разных детей уходит разное время. 🩷 #докторкорсакова