Доктор Корсакова | Детский невролог

👩‍⚕️Мой путь в медицину Часть 2 Иногда мне кажется, что самые важные решения в жизни мы принимаем не сами, а кто-то подталкивает нас в нужный момент. Так было и со мной. 💉Я продолжала работать медсестрой. В том же отделении работал медбрат - студент 6 курса педиатрического факультета. Во время совместных смен он много рассказывал про учёбу, я с интересом слушала его. Он знал о моей мечте стать врачом. Однажды сказал: «Поступай, попробуй, я подскажу и помогу». Я долго сомневалась, но решила попробовать. 🏬Как-то утром после дежурства мы поехали в медицинскую академию. Он показал мне корпуса, рассказал о кафедрах, где проходили подготовительные курсы и помог туда записаться. Пол года я готовилась к экзаменам, совмещая репетиторство, учебу в педагогическом вузе и работу в отделении. Для поступления мы сдавали 3 экзамена: русский язык, биология, химия. Было ли тяжело? Скорее нет, чем да. Был страх, что мечта не сбудется. 📋Помню, как приехала посмотреть списки зачисленных. Когда нашла свою фамилию, эмоции захлестнули. Да, я прошла. Эти ощущения помню до сих пор. На первых курсах я была уверена, что буду хирургом. Мне кажется, большинство из нас, будущих врачей, думали что выберем именно эту специализацию. Первые два курса шли стандартно: анатомия, физиология, латынь. Но всем не терпелось попасть к пациентам. Реальность, как обычно, начала учить нас с самых низов. Помню первые практики в больницах. Это был шок. Нас, будущих светил медицины отправляли… мыть полы. 🪣Да-да, обычные больничные коридоры и палаты, с ведром, тряпкой и недоумением. Впрочем, со шваброй я управлялась ловко - за четыре года медучилища намылась вдоволь🤪 На работе я была полноценным сотрудником. Только что ты - почти равный коллега для медперсонала, тебе доверяют, к тебе обращаются за помощью. Через час ты уже -студентка, которая краснеет у доски, не сумев ответить на каверзный вопрос преподавателей. На старших курсах нас уже стали допускать к пациентам и манипуляциям. Мы были близки к врачебной практике. 😥Работа медсестрой давала бесценный опыт, но выматывала до предела. После суток на ногах, беготни с капельницами, заполнения журналов и утешение плачущих детей, приходилось идти на учебу на автомате. График был безумным. Тело гудело, мозг требовал сна и отдыха. Постоянное чувство, что ты ничего не успеваешь и везде опаздываешь. На работе думаешь о невыученной лекции, на лекции - о работе. 🧠На третьем курсе началась неврология. Для меня один из самых тяжёлых предметов. За все шесть лет уверенно могу сказать: эта кафедра была самой «страшной» для меня. Там спрашивали жёстко, гоняли по контрольным, и, естественно, в конце ждал экзамен. Пришлось учить всё от корки до корки. Но даже тогда не думала становиться неврологом… ❤️ #докторкорсакова

👶Синдром Феджермана (доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества). Это редкий тип пароксизмальных состояний, который похож на эпилептические приступы, а именно на инфантильные/эпилептические спазмы, миоклонические приступы. 🤔Как проявляете? Часть пароксизмов проявляется короткими тоническими спазмами конечностей или шеи, другие – эпизодами «дрожания», короткими вздрагиваниями, кивками. Движения практически всегда симметричны. Характерно возникновение приступов в состоянии бодрствования, чаще при волнении, страхе, во время еды, иногда при дефекации и мочеиспускании, могут наблюдаться и во сне (редко). Пароксизмы возникают могут возникать несколько раз в день. 🤔Причина неизвестна. 🤔В каком возрасте возникают? Зачастую около 6 месяцев (как и синдром инфантильных спазмов/синдром Веста). Диагностика 🔸нет очаговой неврологической симптоматики. 🔸нормальное психомоторное развитие у ребёнка. 🔸при проведении ээг (видео-ээг!) нет эпилептиформных изменений (как в период пароксизма, так и без него). 🔸при необходимости проведение нейровизуализации (МРТ/КТ/НСГ) Лечение 💊 Не требуется. Прогноз Благоприятный. Проходят самостоятельно к 2-3 летнему возрасту (чаще до 2 лет). 🔹 «Shuddering attacks» Выделяют отдельно, но часть специалистов считают, что данные пароксизмы входят в синдром Феджермана. Приступы «передергивания», «дрожания», «ознобоподобные пароксизмы». Кратковременное тремороподобное движения рук, плечевого пояса, головы с незначительным их напряжением. Прогноз- благоприятный. ❤️ #докторкорсакова

👩‍⚕️Мой путь в медицину. Часть 1. 🧸Я мечтала стать врачом с детства, играла в больницу, лечила игрушки, ставила им градусники из карандашей. В нашей семье никто не работал в медицине. В детстве меня водили к врачам, несколько раз я даже лежала в больницах. Именно эти детские впечатления, возможно, повлияли на мой выбор профессии. ✏️ В школе я училась хорошо. Мне легко давалась учеба, особенно любила биологию, а вот химию нет. Мой путь в медицину начался с поступления в медицинский колледж после 9 класса. Многие удивлялись: «Ты же хотела быть врачом, зачем тебе медсестра?» Но для меня это был осознанный выбор. И честно скажу, медсестринское образование дало мне колоссальную базу. Я научилась ставить уколы, делать перевязки, работать с кровью, капельницами, понимать анализы. 💉На последнем курсе колледжа я устроилась работать медсестрой в отделение детской травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Там были дети с травмами, с опухолями головного мозга, с гидроцефалией, после сложнейших операции. 🎄Помню своё дежурство в новогоднюю ночь. Мне было всего восемнадцать, я работала одна в огромном отделении. Дежурных врачей на отделении тогда не было, один хирург на всю больницу. Ощущение страха и огромной ответственности не покидало меня. Сделала обход, поставила уколы, измерила температуру, все записала в историях болезни. До сих пор помню каждого маленького пациента той ночи, особенно мальчика Федю. У него была опухоль мозга, он только что перенёс операцию. Его мама сидела у его кровати и просто держала за руку. В ту ночь мы с ней очень много разговаривали, она много плакала. Я чувствовала, как ей тяжело, как сильно болеет ее сын, какое испытание нужно было пройти. Утром, идя домой, я думала, что этот Новый год был самым странным в моей жизни. Без семьи, без салатов и салютов. Но я ни за что не променяла бы его на другой. 🏥Работая медмедсестрой я поняла, что медицина начинается с простого: с правильно поставленного укола, с аккуратно заправленной постели, с умения выслушать, даже когда очень устала. 👩‍🏫После окончания колледжа я поступила в педагогический университет на логопеда. Почему туда? Я просто испугалась, что не смогу поступить в медицинский вуз. Спустя год обучения я поняла - это не моё. Логопедия оказалась слишком далека от того, что я любила. Там было много педагогики, много психологии, но почти ничего про настоящую медицину. Я бросила учебу. 💔Признать, что ты ошиблась, что потратила почти год, что вернулась в точку старта - очень непросто. #докторкорсакова

«Синдром неуклюжего ребенка» Диспраксия в переводе с греческого «dys» - нарушение, «praxis»- деятельность. Диспраксия - это расстройство двигательной системы, когда ребенок с трудом координирует свои действия во время выполнения сложных и целенаправленных движений, но при этом у него нет ни параличей, ни нарушений мышечного тонуса. У диспраксиков могут возникнуть проблемы с двигательными функциями- как с мелкой моторикой, так и с крупной. Как проявляется диспраксия у детей 👇 🔸ребёнок неловок в разнообразных активных играх, в выполнении целенаправленных действий, роняет предметы. 🔸 ребёнок плохо прыгает, часто спотыкается при ходьбе. 🔸ребёнок с трудом раздевается и одевается, трудности в застегивании пуговиц/молнии, трудности шнуровать обувь. 🔸ребёнку с трудом удается кататься на велосипеде, самокате, беговеле. 🔸ребёнок плохо играет в мяч. 🔸ребёнок плохо умеет пользоваться столовыми приборами, неаккуратен в приеме пищи. 🔸трудно концентрировать внимание. 🔸ребёнку сложно выполнить цепочку последовательных действии. 🔸трудности с определением ведущей руки. 🔸могут быть проблемы с речью, трудности в обучении чтению и письму. Дети часто начинают ходить позже, чем их сверстники. Если вы заметили у вашего ребёнка такие проявления, то необходимо обратится к специалистам для коррекции. Кто сталкивался с такими проявлениями у своих детей? ♥️ #докторкорсакова

🧩Страх аутизма: почему? Вопросы, которые я слышу чаще, чем любые другие. "А что, если у нас аутизм?", "Как не пропустить аутизм?", "Мы очень боимся этого диагноза!” Диагноз "аутизм" сегодня звучит чаще, чем когда-либо. Это одновременно и хорошо, и плохо. Хорошо, потому что растет осведомленность, больше людей получают доступ к поддержке, в которой они нуждаются. Плохо, потому что возникает повышенная тревожность у родителей, гипердиагностика у специалистов, системные проблемы. 🤔Откуда берется этот всеобщий страх перед аутизмом? ✔️повышенная информированность. Интернет завален информацией об аутизме, часто противоречивой и неточной. ✔️ неизвестность. Аутизм - это спектр с различными клиническими проявлениями и с различной степенью тяжести. Прогноз для каждого ребенка с РАС индивидуален и зависит от множества факторов. Отсутствие универсального “лекарства”. ✔️ стереотипы. Родители представляют гения, либо ребёнка, который ничего не понимает и только кричит. Представляемые образы совершенно могут не отражать реальность. ✔️ «диагноз приговор». Слово "аутизм" зачастую воспринимается как клеймо, которое навсегда отделит ребенка от "нормальных" детей. Боятся, что его не примут в детском саду, школе, что ему будет сложно найти друзей, что его будущее будет предопределено негативно. ✔️Чувство вины. Некоторые родители испытывают чувство вины, считая, что их действия или бездействия могут способствовать развитию РАС у ребенка. 🧩Аутизм - это особенность развития. Это значит, что мозг ребенка работает иначе, чем у большинства. У него могут быть свои сильные и слабые стороны. Ему может быть сложнее понимать социальные сигналы, выражать свои эмоции, адаптироваться к новым ситуациям. Но это не делает его хуже. Это просто делает его другим. Раннее выявление признаков аутизма и начало коррекционной работы играют огромную роль в дальнейшей жизни ребенка. ✍️Поделитесь вашим мнением по данной теме в комментариях. ❤️

🧠22 июля - Всемирный день мозга. Этот день - напоминание о том, что здоровье нашего главного органа во многом зависит от нас самих. #докторкорсакова ❤️

🧒Задержка речевого развития (ЗРР). Что это? Речь- важное средство связи между ребенком и окружающим миром. Формирование речи у ребенка начинается с самого рождения. Первые голосовые проявления возникают у ребенка очень рано и связаны с криком, гулением и лепетом, далее появлятся слова, фразовая речь. 👆Но не всегда освоение речи происходить вовремя (не соответствует нормам речевого развития). Это и есть задержка речевого развития. ♦Во что может «перерасти» зрр? Что может скрываться под маской зрр? - расстройства речевой артикуляции. - специфические расстройства речи и языка: расстройство экспрессивной (ребёнок понимает, но плохо/не говорит) и рецептивной речи (ребёнок плохо понимает обращенную речь и плохо/не говорит). - расстройства аутистического спектра. - умственная (интеллектуальная) осталось (недостаточность). - дизартрия. - речевая апраксия. - различные нарушения речи при нарушении слуха. - задержка речи на фоне заболеваний (пример- эпилепсия/эпилептическая энцефалопатия) - другие нарушения. 🔹Не обязательно ЗРР перерастает в какое-либо нарушение, ЗРР может «разрешиться» в заветную фразу: речевое развитие соответствует возрасту. 🍃Проблемы с речью у детей с каждым годом становятся все более частой причиной обращения родителей к специалистам (неврологу, логопеду, дефектологу), которые применяют свои диагностические методики для выявления речевых нарушений. ❗Не стоит паниковать заранее, если ребёнок задерживается в речевом развитии, но также не стоит затягивать с обращением за помощью и рекомендациями. Помните, что раннее выявление и коррекция возможных проблем способствует более эффективной помощи вашему малышу в дальнейшем,значительно облегчить процесс коррекции. Мой старший сын заговорил предложениями в 3 года, младший в 2.5 года. ❓Во сколько заговорил ваш ребёнок (дети)? 🩷 #докторкорсакова

Денверская модель раннего вмешательства

🤔 Когда необходимо обратиться за помощью к психиатру: ✔️задержка психоречевого развития (ребёнок отстает в речевом развитии, отмечаются трудности в понимании обращенной речи). ✔️полевое поведение (ранее мы подробно об этом говорили). ✔️гиперактивность, невнимательность (часто отвлекается, не может сосредоточиться, нет усидчивости). ✔️интеллектуальные/когнитивные нарушения (трудности в усвоении школьной программы). ✔️нарушения коммуникации со сверстниками. ✔️стереотипное поведение (крутится вокруг себя, раскачивается на месте и др.). ✔️агрессия к детям/взрослым/животным, аутоагрессия (самоповреждения). ✔️нарушение сенсорного восприятия. ✔️тревожность, страхи, истерики, пониженное настроение, замкнутость, апатия, быстрая утомляемость, приступы паники. ✔️бессонница, сонливость, ночные кошмары. ✔️навязчивые движения, тики, патологические навязчивые фантазии. ✔️потеря аппетита и сильное похудение. ✔️чрезмерное увлечение компьютерными играми, гаджетами. Привела только часть проблем (их гораздо больше). Со многими перечисленными проблемами обращаются именно к неврологу. Но не всегда он поможет с их решением. Есть разделения на неврологические проблемы, в которых поможет разобраться невролог, а есть психиатрические проблемы, с ними работает психиатр. Отдельно напомню, что расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - это те диагнозы, которые диагностирует психиатр. Невролог может их предположить. ❤️ #докторкорсакова

«К психиатру не пойдем» Многие родители, получив рекомендацию обратиться к детскому психиатру, воспринимают ее негативно. Перечень фраз, которые я довольно часто слышу от родителей на своем приеме.👇 «Мой ребёнок нормальный». «Он не псих». «Нас поставят на учет, мы не пойдем». «Он все перерастет, это временно». «Инвалидность будем оформлять только от невролога, от психиатра оформлять не будем» (на данную тему будет отдельная публикация). 🔸Детский невролог-это врач, который специализируется на выявлении и лечении неврологических расстройств у детей от рождения до 18 лет. 🔹Детский психиатр- это специалист, который занимается диагностикой и лечением психических нарушений у детей до 18 лет. Почему же родители так боятся психиатра? 🔸Основная причина - это страх. Многие родители думают: - ребенку поставят диагноз, который «перечеркнет» жизнь ребенка (он никуда не поступит учиться, не сможет сдать на водительские права, не устроится на нормальную работу и т.п.). - нарушит наши планы на будущую жизнь. - узнают знакомые/родственники/друзья; в саду/в школе/на работе. - «клеймо» на всю жизнь. - назначенные препараты сделают из моего ребёнка «овоща». 🔸Стыд. - стыдно перед обществом. - стыдно перед собой и перед ребёнком. 🔸Чувство вины. Есть разделения на неврологические проблемы, в которых поможет разобраться невролог, а есть психиатрические проблемы, с ними работает психиатр. В психиатрических проблемах невролог не сможет полноценно помочь.🙅‍♀ Видя, что с ребенком что-то не так, часть родителей до последнего тянут с тем, чтобы обратиться за консультацией или помощью. Чаще всего до психиатра доходят в ситуациях, когда у ребенка явно выраженные отклонения. Главное, что могут потерять родители, не обратившись на консультацию к психиатру- это время. В следующей публикации поговорим о тревожных звоночках, когда необходимо обратиться за помощью именно к психиатру. ❤ #докторкорсакова

👩‍⚕ Клинический случаи из практики. Продолжаем разбирать клинический случай от 07.07.26. Всем спасибо за ответы 🙌 👦Мальчику 12 лет 👉 После осмотра у ребёнка было заподозрено генетическое заболевание с неврологическими проявлениями. С учетом того, что ребёнок родился доношенным (без гипоксии), моторное развитие в раннем возрасте было нормальным (ухудшение развилось в более старшем возрасте), по МРТ головного мозга специфических изменений не выявлено, то диагноз ДЦП/пирамидная недостаточность/энцефалопатия (несмотря на схожесть неврологических проявлений) - маловероятен. Настораживающим фактором для меня была наследственность: у папы отмечалось боль в ногах и была «странная» походка. 👉 Какие обследования было рекомендовано пройти? ✔️ЭНМГ: патологий не выявлено. ✔️Сдан генетический анализ на спастические параплегии. Почему именно это заболевание было заподозрено? По клинической картине, по отягощенной наследственности, по данным результатам обследования, по знаниям (во время прохождения интернатуры я видела взрослого мужчину со спастической параплегией). 🧬По результатам генетического обследования выявлена мутация в гене SPAST, приводящая к наследственной параплегии 4 типа (болезнь Штрюмпеля) 🔸Болезнь Штрюмпеля -это наследственное заболевание, является самой распространенной формой спастический параплегий. Заболевание в первую очередь характеризуется прогрессирующей слабостью и спастичностью (повышенным тонусом). Передаётся аутосомно-доминантно, то есть от одного из родителей. Отец ребенка, скорее всего болеет этим же заболеванием. ✔️Ребёнок осмотрен у генетика, где было подтверждено заболевание. Также рекомендовано генетическое дообследование старшей сестре. 🤔 В целом этот случай показал, насколько важно вовремя заподозрить редкое заболевание, особенно при семейном анамнезе. Особенность данного случая- клинические проявления заболевания в детском возрасте. ❤️ #докторкорсакова

👩‍⚕ Клинические случаи из практики. 🔶 Мальчик Впервые на осмотре в 12 лет. Ранее наблюдался в другом городе. Жалобы на нарушение походки, слабость и боль в ногах, снижение зрения. 🔹По анамнезу: Ребёнок родился доношенными. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. УЗИ головного мозга до 1 года - без патологии Начало самостоятельной ходьбы в 1 год 3 месяца. К 2 годам отмечено периодическое хождение на носках. К 5 годам хождение на носках с учащением. С 9 годам отмечается отчетливое нарушение походки (напряжение в ногах, сгибание в коленях, скрещивание/приведение ног при ходьбе, опора на передние отделы стоп). 👩‍⚕️Наблюдался у невролога. Обследования пройденные ранее: - МРТ головного мозга: киста шишковидной железы, очаговых изменений нет. - МРТ спинного мозга: без патологии. - Б/х крови: норма. Кровь на витамины, микроэлементы: норма. - ЭЭГ: по возрасту, эпилептиформных изменений нет. - Ортопед: контрактуры голеностопных суставов. - УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы: без патологии. - Доплерография сосудов шеи: нарушение венозного оттока. - Рентгенограмма шейного отдела позвоночника - нестабильность позвонков. 🤔Мнения врачей по диагнозу расходились. Наблюдался с резидуальной энцефалопатией, минимальной мозговой дисфункцией, с пирамидной недостаточностью, детским церебральным параличом, с миопатией. Травмы, судороги, потери сознания отрицает. Наследственность: у папы часто болели ноги и была «странная походка» (в настоящее время папа проживает отдельно, проявления неизвестны), есть страшная сестра 15 лет - неврологически здорова. Ребенок обучается в общеобразовательной школе, с программой справляется, со сверстниками общается, дополнительно занимается шахматами. ♦️По неврологическому осмотру: Интеллект по возрасту. На все вопросы ответил верно. Черепно-мозговые нервы: без нарушений. В ногах: повышение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, высокие коленные рефлексы, патологические стопные знаки. Типичная неврологическая картина спастического парапареза (такие же проявления при ДЦП). Вопросы🙋‍♀ Клинический случай сложный. 👉 Как вы думаете, что было заподозрено у ребёнка? 👉 Какие обследования было рекомендовано пройти? #докторкорсакова

👶 Почему ребёнок не откликается на имя? Зовешь, зовешь ребенка- в ответ тишина или взгляд, устремленный куда-то вдаль, мимо тебя. Не стоит сразу паниковать, в большинстве случаев причина кроется в вполне объяснимых вещах. Однако и игнорировать проблему тоже нельзя, ведь отклик на имя – это важный маркер развития, показатель внимания и понимания речи. Давайте разберемся, какие факторы могут влиять на то, что ребенок не откликается на свое имя: ✔️ маленький возраст. Дети начинают стабильно реагировать на свое имя к 9-12 месяцам. ✔️ нарушение слуха. Даже незначительное снижение слуха, особенно на определенных частотах, может существенно затруднить восприятие звуков речи, в том числе и собственного имени. ✔️ занят своими делами. Если вы зовете ребенка, когда он увлеченно играет или чем-то занят, он может просто не услышать вас. ✔️ отсутствие четкой ассоциации имени с собой. Если часто называть ребенка разными уменьшительно-ласкательными прозвищами, вместо четкого произношения имени, ребенок может просто не понимать, что это имя относится именно к нему. ✔️ негативные ассоциации Если вы часто используете имя ребенка в негативном контексте (например, когда ругаете его или делаете замечания), у ребёнка может сформироваться негативная ассоциация с этим звуком. Используйте имя в сочетании с ласковыми прикосновениями и положительными эмоциями. ✔️ нарушение развития Если ребенок не только не откликается на имя, но и избегает зрительного контакта, не проявляет интереса к игрушкам, не проявляет эмпатию («улыбается в ответ на улыбку»), повторяет одни и те же движения или действия, нет речи (лепет, слоги, слова), то стоит обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на расстройства аутистического спектра или другие нарушения развития. ❤️Отсутствие отклика на имя – это не всегда признак серьезной проблемы. Однако важно внимательно наблюдать за ребенком, анализировать ситуацию и при необходимости обращаться к специалистам. #докторкорсакова

👀Детская абсансная эпилепсия. Абсанс - кратковременное отключение сознания. Ребенок, как будто ненадолго замирает и уходит в себя. Абсансы бывают простыми и сложными (с моторными феноменами). ✔️ Возникает данная эпилепсия от 3 до 9 лет (реже до 2 лет, после 9 лет) ✔️ Провокационный фактор - гипервентиляция. ✔️ Один приступ длится несколько секунд (в среднем 5-15 секунд). В сутки могут происходить сотни таких приступов. ✔️ Могут быть генерализованные тонико-клонические приступы. ✔️ Неврологический статус без патологии. ✔️ По ЭЭГ- пик волновые комплексы 3Гц. ✔️ МРТ головного мозга - без патологии. ✔️ Данная эпилепсия не влияет на умственные способности ребёнка. ✔️ Лечение: противосудорожная терапия. Отмена терапии возможна через 3 года (при отсутствии приступов). Внимание ‼️ - часто приступы абсанса путают с «задумками». Во время того, как ребёнок замирает,дотроньтесь до плеча или хлопните в ладоши перед его лицом . В том случае, если ребенок задумался - он среагирует на это. Можно позвать по имени, но бывает такое , что ребёнок не сразу отзывается , особенно если имеются особенности в развитии у ребёнка. - точно отдифференцировать «задумки» от абсансов поможет проведение ЭЭГ. - лечение абсансов - обязательно! Кратковременное отключение сознания может возникнуть при езде на велосипеде, во время занятий спортом, на улице при переходе через дорогу и т.п. Может привести к несчастному случаю и травме. - если не лечить абсансы, то присоединяются генерализованные тонико-клонические приступы. Если приступы абсанса взять под контроль, то это поможет решить проблему и существенно повысит качество жизни вашего ребёнка. ❤️ #докторкорсакова

Полевое поведение у ребёнка. 😤 Родители часто сердятся и негативируют когда ребенок ведёт себя плохо. Что делает ребёнок? ✔️хватает, разбрасывает и портит вещи. ✔️не реагируют на замечание. ✔️не отзывается на свое имя, когда к нему обращаешься. ✔️становится неуправляем и вас не слышит. ✔️может идти куда ему вздумалось и не обращать внимание идут ли за ним взрослые. ✔️другие проявления. Кажется, что как будто ребёнок «на свой волне». Основные причины полевого поведения: 🔸Возраст (дети дошкольного возраста) 🔸Темперамент Есть дети более активные, подвижные, импульсивные, которым сложнее усидеть на месте. 🔸Такое поведение может быть одним из симптомов различных неврологических/психиатрических расстройств. 🔸Особенности воспитания. Отсутствие четких правил и границ, непоследовательность в воспитании, чрезмерная строгость и др. 🔸Психологические травмы и стресс. Как понять норма или нет? 🔹Возраст. Полевое поведение более характерно для дошкольников и младших школьников. Если подобные проявления сохраняются в более старшем возрасте, это может быть поводом для беспокойства. К подростковому возрасту, как правило, дети овладевают навыками саморегуляции. 🔹Интенсивность. Насколько сильно выражено полевое поведение? Ребенок лишь слегка отвлекается или полностью утрачивает способность к концентрации? Важно оценить, насколько это мешает ему в повседневной жизни. 🔹Контекст. В каких ситуациях проявляется полевое поведение? Только в шумной обстановке или всегда и везде? 🔹Последствия. Мешает ли полевое поведение ребенку общаться с друзьями, учиться, выполнять простые задачи?Сопутствующие симптомы: Есть ли другие признаки, указывающие на возможное расстройство? Например: нарушения речи и понимания, импульсивность, невнимательность, забывчивость, повышенная возбудимость, раздражительность. ♦️Если вы заметили, что поведение ребенка выходит за рамки нормы и мешает ему жить, лучше обратиться к специалисту (детский невролог, психиатр, психолог). ❤️ #докторкорсакова

😱 Аффективно-респираторный приступ. Помощь ‼️

😱Аффективно-респираторный приступ (АРП) Когда обязательно нужно показаться врачу ?✔️впервые возник АРП Даже если вы практически уверены, что это именно «это», консультация необходима. ✔️возраст Если приступ возникает у ребёнка до 6 месяцев и старше 5 лет. ✔️приступ длительный (более 1 минуты) ✔️ярко выражены проявления, имеются судороги ✔️отсутствует провокатор Если приступы начинаются во сне или в состоянии покоя — это 🚩 ✔️бледный тип приступа ✔️приступы часто повторяются (ежедневно, несколько раз в неделю) ✔️видоизменение приступов Если со временем в приступах появилось что-то новое. Раньше ребенок «синел», а теперь начинает «бледнеть», либо появились судороги. ✔️настораживает поведение ребёнка до/вовремя/после приступа. 🔸Что может скрываться под АРП ? - эпилепсия - задержка дыхания во сне - инфекционные заболевания (коклюш) - неэпилептические пароксизмы (приступы дрожания у младенцев, болезнь испуга) - врожденный стридор, ларингоспаз - другое 🔹Какие обследования могут назначаться? Назначение и выбор обследований зависит от типа приступа, от характера его проявления, от частоты. - ЭЭГ (в приоритете с захватом сна) - нейровизуализация (НСГ/КТ/МРТ) - Анализ крови (исключение железодефицита) - ЭКГ (при необходимости суточное мониторирование) Выглядит АРП пугающе, но в типичном своем проявлении аффективно-респираторный приступ — это возрастной этап, который пройдет. ❤️ #докторкорсакова

Добрый день 🌸 С 1 июля 2026 года изменение цен на консультации. 💜«Медпраксис», Кудрово. - цена консультации 4500 рублей 💚«Моя любовь», Сертолово. Без изменений. - цена консультации 5000 рублей 💙 Онлайн консультация - первичное общение 3000 рублей - повторное общение (в течение 3 месяцев после первичного) 2500 рублей * Кто уже записался на консультацию или запишется до 01.07.26 цена приема для вас не изменится (останется прежней). 🔥 на завтра освободилось место на очную консультацию в Кудрово Запись: taplink.cc/korsakova_... vk.com/uslugi-97711742

Аффективно-респираторный приступ (АРП)😭 Это приступ, при котором ребенок непроизвольно перестает дышать и может потерять сознание. Возникают эпизоды при эмоциональном возбуждении. В каком возрасте возникают? С 6 месяцев до 4-5 лет. Чаще с 1 года до 2 лет. 🔸Какие бывают АРП? ✔️простой тип Легкие проявления в виде задержки дыхания на выдохе. Восстановление происходить самостоятельно. ✔️синий тип - встречается чаще. Приступ возникает на эмоциональном перенапряжении (плач, гнев, невозможность получить желаемое). На фоне плача ребенок выдыхает, на вдохе дыхание останавливается. Кожные покровы «синюшные». При длительной задержке дыхания могут быть судороги. ✔️белый тип Приступ обычно возникает как реакция на боль (при падении, уколе, ударе и.т.п.). Похож на обморок, во время приступа ребенок бледнеет, возможно перетекание в потерю сознания. ✔️смешанный тип (белый + синий) ✔️осложненный тип Тяжелое течение с проявления клонических и тонических судорог (приступ похож на эпилептический). 🔹У кого чаще всего может возникать АРП? - у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. - у детей с особенностью строения дыхательных путей (мягкость хрящевой ткани). Отмечается наследственная предрасположенность. ♦️Что происходит при АРП ? Происходит дыхательный спазм, остановка дыхания, может быть потеря сознания. При бледных типах может быть замедление сердцебиения или даже кратковременная остановка. 🔸Могут ли быть судороги? Да. При длительной остановки дыхания нарастает гипоксия. При длительной гипоксии могут возникать судороги. 🔹Прогноз Чаще благоприятный ☝ Симптомы исчезают к 4-5 годам, а то и раньше. ♦️Про тревожные звоночки, обследования и помощь расскажу в следующих публикациях. ❤️ #докторкорсакова ⠀

🌸С днём медицинского работника, коллеги! В этот день я желаю нам внутреннего ресурса. Чтобы он не иссякал. Пусть у нас будут силы. Пусть начальство ценит, а коллеги поддерживают. Пусть дома нас ждут, любят и понимают, почему мы снова задержались на работе. Пусть у нас будет меньше бюрократии и больше реальной помощи. Пусть сложные случаи решаются, а легкие — просто радуют. ❤️ И чтобы мы помнили: каждый пациент, которого мы принимаем, - это чья-то жизнь, чьё-то будущее. Мы держим это будущее в своих руках. Это большая ответственность, но это и большая честь. Давайте делать невозможное возможным для наших пациентов. #докторкорсакова