Лемара Войтова #ПОЧЕЧКИ ДЛЯ ВСЕХ

В стадировании ХБП (хроническая болезнь почек) самое сложное, на мой взгляд, решить про первую стадию. А именно какой пациент к ней относится? Потому что у этого пациента по факту нормальный уровень креатинина - до 140 мкмоль/л у кошек и до 125 мкмоль/л у кошек. В 2026 году международное нефрологическое общество IRIS дает следующие комментарии по 1 стадии ХБП. Normal blood creatinine or normal or mild increase blood SDMA. Some other renal abnormality present (such as, inadequate urinary concentrating ability without identifiable non-renal cause (in cats not dogs), abnormal renal palpation or renal imaging findings, proteinuria of renal origin, abnormal renal biopsy results, increasing blood creatinine or SDMA concentrations in samples collected serially). Persistently elevated blood SDMA concentration (>14 μg/dl) may be used to diagnose early CKD. Далее перевод Google Нормальный уровень креатинина в крови или нормальное или незначительное повышение уровня SDMA в крови. Наличие других нарушений функции почек (например, недостаточная способность к концентрации мочи без выявляемой внепочечной причины (у кошек, а не у собак), аномальные результаты пальпации почек или визуализации почек, протеинурия почечного происхождения, аномальные результаты биопсии почек, повышение концентрации креатинина или SDMA в образцах, собранных последовательно). Постоянно повышенная концентрация SDMA в крови (>14 мкг/дл) может использоваться для диагностики ранней стадии ХБП. Дальше я даю дополнительные свои комментарии: Во - первых, по плотности мочи. У кошек снижение плотности мочи ниже 1.035 указывает на нарушение концентрационной функции почек. И как стабильное снижение плотности мочи ниже 1.035 у кошек уже может являться поводом думать про 1 стадию ХБП. Во - вторых, "Визуализация почек" - это УЗИ, однако не диффузные изменения, а значимые, например, гипоплазия почки, гидронефроз и т.д. Наличие нефролитиаза, напомню, не указывает на ХБП. В - третьих, "повышение концентрации креатинина или SDMA в образцах, собранных последовательно" - если изменения на 20 - 25 % в динамике по креатинину или SDMA с интервалом месяц и более может указывать на нарушение работы почек даже если эти изменения произошли в пределах референсных значений лаборатории. И при этом животное может быть более чем стабильно. Пример, креатинин был 80 мкмоль/л, а стал 100 мкмоль/л.

🚨 В 10.00 будем говорить, в чем отличия саркопении и кахексии, в чем их опасность. И что уже можно сделать, а что потенциально по публикациям можно сделать или хотя бы над чем задуматься.

Как интересно. На подумать данные по лоразепаму https://t.me/VeterinaryDigest/9946

И напомню, что стимуляторы аппетита - не панацея. Выше слайд, когда использовать стимуляторы аппетита. Однако прежде всего надо убедиться, что 👉 нет боли 👉 нет дегидратации 👉 нет тошноты 👉 не страшно 👉 нет физиологических преград 👉 купирована анемия и электролитные нарушения

Описанные побочные эффекты миртазапина вокализация возбуждение, рвота ( при том, что он сам может и купировать тошноту/ рвоту) аномальная походка/ атаксия, беспокойство, тремор, гиперслюстивация, тахипноэ, тахидардия, вялость.

Интересно про Миртазапин у кошек из публикации 2011 года Заболевание почек приводило к увеличению воздействия препарата на кошку на 38 % в результате снижения клиренса препарата ( по причине уменьшения СКФ). Теперь от меня практическая значимость - поэтому, видимо, мы и видим кошек с ХБП, у которых на стандартной для всех кошек дозе 1.88 мг есть выраженные побочные эффекты, которые пропадают при уменьшении дозировки или увеличения интервала между приемами препаратов. Замечали?

​​Ведёте пациентов с ХБП и сталкиваетесь со снижением мышечной массы? 🎓 Приглашаем на вебинар: «Саркопения у пациента с ХБП. Возможности коррекции» 📅 20 июня 🕒 10:00 (МСК) 💻 Онлайн, бесплатно для врачей, зарегистрированных на платформе Vetsy 👩‍⚕ Екатерина Нигова — ветеринарный диетолог, спикер профильных конференций, автор публикаций по ветеринарной диетологии. 👩‍⚕ Лемара Войтова — к.в.н., ветеринарный врач-нефролог и уролог, руководитель отделения нефрологии СВК «Свой Доктор» и ИВЦ МВА. Саркопения — это состояние, характеризующееся постепенной потерей массы, силы и функции скелетных мышц. Хотя саркопения прежде всего ассоциируется со старением, она встречается и при различных патологических состояниях вне зависимости от возраста. Среди них особое место занимает хроническая болезнь почек (ХБП). При её прогрессировании эта взаимосвязь получила отдельное определение — «уремическая саркопения». Доказано, что саркопения при ХБП существенно влияет на заболеваемость и смертность пациентов. Давайте вместе разберёмся: как предотвратить развитие саркопении у пациента с ХБП и как помочь тем, у кого этот процесс уже начался или полностью сформировался. Впервые вебинар пройдёт в формате диалога двух экспертов с обсуждением клинических случаев и ответами на вопросы участников. ℹ️ Как попасть на вебинар: — зарегистрируйтесь на Vetsy — загрузите диплом (нужен только для проверки, в профиле не отображается) — после проверки профиль станет доступен для просмотра на платформе После этого в личном кабинете врача появится доступ к вебинару и ко всей библиотеке вебинаров. Ждём вас!

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤 ➡️Завтра 3 ИЮНЯ в 12:00 ждём всех желающих на лекции: "Минеральный осадок в ОАМ: помогает или путает врача клинициста?" ➡️Лектор: Лемара Войтова, ветеринарный врач-нефролог. Руководитель отделения нефрологии сети клиник ИВЦ МВА, г. Москва ➡️Первый выпуск в рамках мини ветеринарного лектория, организованного на базе нашей лаборатории! Мы пригласили Лемару Юрьевну, вместе с ней заглянули в микроскоп и обсудили значимость кристаллурии в различных клинических случаях. 🍋‍🟩Трансляция будет проходить на нашей платформе ВКонтакте. Запись эфира будет в свободном доступе на всех площадках. ❓Оставляйте вопросы в комментариях ⬇️– лектор обязательно на них ответит. До встречи!☀️ 📲 MAX 📱 ВКонтакте 🌟 Дзен #neovet 💙❤️

Опубликовали запись вебинара по разбору клинических случаев инфекций мочевыделительной системы. Я взяла непростых пациентов. А значит и нет четкого и понятного протокола терапии. В процессе вебинара мы рассуждали вместе с врачами, которые были онлайн, как можно помочь пациенту. И ещё в процессе подготовки я нашла интересную статью про Proteus mirabilis, в ней, конечно, было много микробиологии, но и с практической точки зрения есть много, над чем стоит подумать. Например, подробно рассказано, почему Proteus любит железо и цинк. А значит надо быть на чеку при лечении этой инфекции и параллельным использованием препаратов железа и цинка. Запись вебинара И в самом вебинаре я говорила про бесплатную лекцию по спазмолитикам, которая выложена тут

3 – 4 июня 2026 в Казани на секции Нефрологии и Урологии в первый день вместе с Милой Кониковой мы будем разбирать идиопатический цистит кошек с обязательным разбором клинических случаев, потому что каждый такой пациент умеет удивлять. Во второй половине дня Александра Фотченкова и Екатерина Андреева будут говорить про вирусные инфекции кошек, а именно как правильно и какие именно инфекции нужно искать у кошек с протеинурией или другими нарушениями работы почек, есть ли особенность в нефрологическом лечении у таких особенных кошек. 4 июня в начале дня обсудим «занимательную урологию», когда клинические случаи интересные, но хочется, чтобы они произошли не у тебя, потому что никогда не ясно, будет ли успех и когда – отслойка слизистой мочевого пузыря, разрыв уретры, невозможность мочеиспускания без классического ОЗМ, контроль инфекции у пациента с иммуносупрессией – про всё это будет говорить Татьяна Ситникова (хирург) и три нефролога – уролога – Наташа Редькина, Екатерина Андреева и я, Лемара Войтова. И 4 июня, скажу честно, реализуется моя мечта – мы со стороны трех специалистов – нефролога – Наташи Редькиной, гастроэнтеролога – Артемия Дралова и врача интенсивной терапии будем обсуждать бабезиоз, чтобы лучше его понимать, а значит и лечить, но это под конец дня. Буду рада встретиться в гостеприимной Казани и обменяться опытом, коллеги. До скорых встреч. https://vetconference.ru/index.php/component/jshopping/product/view/3/26.html 

Приглашаем на новый бесплатный вебинар с Лемарой Войтовой🙌 Будем разбирать живые клинические случаи инфекций мочевыделительной системы у собак и кошек – от острых состояний до рецидивирующих форм. Посмотрим на реальные ошибки и рабочие стратегии ведения пациентов. Без заумной теории: только то, что пригодится завтра в клинике. Вы получите: • чёткий алгоритм диагностики: какие анализы обязательны, а где мы перестраховываемся; • критерии выбора антибиотиков с учётом резистентности там, где они нужны; • тактику при рецидивах и хронических инфекциях: когда бить тревогу и как выходить из тупика; • разбор нескольких реальных кейсов из практики Лемары Войтовой. ✅Вебинар проводится совместно с компанией “Ветпродакс”, официальным представителем ведущих мировых производителей товаров для животных. ⚕Вебинар создан для ветеринарных врачей общей практики, терапевтов, студентов, начинающих нефрологов/урологов и всех, кто хочет вести таких пациентов уверенно. ➡️Не упустите возможность получить ценные знания бесплатно! Регистрируйтесь здесь. Оплата сертификата доступна здесь. ⬇️Оставляйте любой смайл в комментариях, если собираетесь смотреть вебинар. А также приглашайте коллег!

Стала свидетелем микроскопии осадка мочи и не могла не заснять эту боль. Обратите внимание на количество струвитов в клиническом анализе мочи у 5 месячного котенка! P.S. - спора сосны - не имеет диагностической ценности, просто сезонная находка

Разбираясь все бОльше в теме взаимоотношений почек и сердца, понимаю, что даже у коморбидных пациентов очень важно контролировать базу. На слайдах представлены те факты, которые мы всегда должны контролировать у любого пациента с ХБП. А тут получается, что мы не просто контролируем ХБП, но и улучшаем работу сердца, а значит и увеличиваем продолжительность жизни кардиоренального пациента.

Распространенность акромегалии у кошек а СД. Статистика в Валикобритании. И скорее всего акромегалия не диагностируется адекватно у кошек с СД. Ольга Смирнова, Клиника Сложного Случая

Какие изменения при сахарном диабете у кошек на почки можно наблюдать

А есть ли жизнь на марсе?) Или есть ли диабетическая нефропатия? Вероника Токунова, клиника Сложного Случая

Нефротоксичность антибиотиков

Почему потребление избыточное воды, а именно излишнее допаивание может быть плохо для почек Надежда Крутицкая, Ковчег и Мария Вершинина

Еще про когнитивную дисфункцию