НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России

22 июня 1941 года, 4 часа утра

Источник: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/21508-spetsialistami-nmits-kardiologii-im-ak-e-i-chazova-minzdrava-rossii-vypolnena-unikalnaya-endovaskulyarnaya-operatsiya-po-transkateternoy-implantatsii-aortalnogo-klapana-u-patsienta-s-dvumya-ranee-implantirovannymi-endovaskulyarnymi-klapanami

ru/regional_news/21508-spetsialistami-nmits-kardiologii-im-ak-e-i-chazova-minzdrava-rossii-vypolnena-unikalnaya-endovaskulyarnaya-operatsiya-po-transkateternoy-implantatsii-aortalnogo-klapana-u-patsienta-s-dvumya-ranee-implantirovannymi-endovaskulyarnymi-klapanami

🔴 Специалистами НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России выполнена уникальная эндоваскулярная операция по транскатетерной имплантации аортального клапана у пациента с двумя ранее имплантированными эндоваскулярными клапанами Транскатетерная замена аортальная клапана – эндоваскулярное вмешательство, которое выполняется пациентам с критическим стенозом аортального клапана. По мере увеличения количества таких вмешательств возрастает потребность в повторной имплантации клапана при развитии его дисфункции по различным причинам. Пациент 77 лет из Владикавказа поступил в Чазовский кадиоцентр с недостаточностью ранее имплантированных протезов аортального клапана. Впервые транскатетерная имплантация биологического аортального клапана ему была выполнена в 2014 году в Германии. На протяжении длительного времени состояние пациента оставалось стабильным, однако в 2022 году была выявлена дисфункция клапана, связанная с естественной дегенерацией его створок, что послужило поводом для повторной транскатетерной имплантации клапана. Повторная операция «клапан-в-клапан» была выполнена в мае 2022 года в другом федеральном центре с хорошим результатом. В сентябре 2022 года в возрасте 75 лет у пациента отмечалось ухудшение клинического состояния, был выявлен инфекционный эндокардит - воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца, выстилающей его полости и клапаны, следствием которого являлось полное разрушение створок имплантированного протеза с выраженной недостаточностью аортального клапана и аортальной регургитацией, арактеризующимся обратным током крови из аорты в левый желудочек сердца. В связи этим пациенту была запланирована третья транскатетерная имплантация клапана. Анализ отечественной и международной литературы не выявил описанных случаев эндоваскулярной имплантации клапана в два ранее эндоваскулярно установленных протеза. Это позволяет предположить, что подобная операция была выполнена впервые в мире. Описанные случаи предполагают установку эндоваскулярных клапанов только в имплантированные ранее хирургическим путем, но не в случае трех эндоваскулярно имплантированных клапана (TAVR-TAVR-TAVR, valve-in-valve-in-valve, «Russian doll» concept - концепция матрешки). Имплантация была выполнена с установкой клапана в высокую позицию, потому что экспериментальные модели продемонстрировали высокий риск неоптимального раскрытия клапана при его стандартном раскрытии.        Модель высокой позиции клапана для обеспечения оптимального раскрытия створок и уменьшения степени стенозирования за счет материалов трех клапанов. Операция выполнялась руководителем Отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, главным научным сотрудником, д.м.н. Меркуловым Е.В., старшим научным сотрудником, к.м.н. Терещенко А.С. и научным сотрудником, к.м.н. Арутюнян Г.К. Клиническую подготовку и анестезиологическую поддержку обеспечивали сотрудники Отдела неотложной кардиологии (руководитель отдела - главный научный сотрудник, д.м.н. Певзнер Д.В.), а также сотрудники блока интенсивного наблюдения под руководством заведующего Зюряева И.Т. и врачей Кушнира П.Ф., Дулаева Л.О., Тереничевой М.А. Во время вмешательства осуществлялся ангиографический контроль проходимости коронарных артерий с раздуванием баллона в корне аорты. Эндоваскулярное вмешательство прошло без осложнений с хорошим клиническим результатом. У пациента полностью регрессировала недостаточность аортального клапана. Пациент с улучшением состояния был выписан из Отдела неотложной кардиологии НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России. За ним будет продолжено динамическое клиническое наблюдение. В настоящее время транскатетерная имплантации аортального клапана становится рутинной. В связи с этим вероятно, что подобные операции с имплантацией клапана в клапан займут свое место у пациентов с деструкцией ранее установленных протезов, что требует поиска оптимальных подходов к выполнению вмешательства, включая нестандартную позицию клапана с учетом изменяющейся анатомии после имплантации нескольких клапанов. Источник: https://minzdrav.gov.

🔴 Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России провели выездной курс обучения стресс-эхокардиографии для коллег в республике Саха (Якутия) Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России продолжают мероприятия по внедрению инновационных методов диагностики и лечения в регионах Российской Федерации. В рамках выездного курса руководитель Отдела ультразвуковых методов исследования, профессор Саидова Марина Абдулатиповна и врач ультразвуковой и диагностики Мусин Тимур Ильгамович провели курс по обучению стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) в г. Якутск для коллег из Республики Саха (Якутия). Обучение прошли 34 врача из г. Якутска и районов Республики.   В теоретической части курса были рассмотрены показания и противопоказания к проведению стресс-ЭхоКГ, как наиболее доступному неинвазивному высокоинформативному визуализирующему методу в диагностике ишемической болезни сердца, особенности интерпретации результатов исследования. Практическая часть представила техники проведения стресс-ЭхоКГ с различными видами нагрузок.   Широкое внедрение визуализирующего метода диагностики ишемии миокарда в регионах поможет оптимизировать тактику ведения и определить необходимость проведения ревасакуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Обучение прошли 34 врача из г. Якутска и районов Республики Саха (Якутия). Источник: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/21509-spetsialisty-nmits-kardiologii-im-ak-e-i-chazova-minzdrava-rossii-proveli-vyezdnoy-kurs-obucheniya-stress-ehokardiografii-dlya-kolleg-v-respublike-saha-yakutiya

🔴 Импульсная аблация против термической у пациентов с фибрилляцией предсердий: исследование ADVENT Импульсная абляция электрическим полем использует серию коротких импульсов высокого напряжения, которые разрушают миоциты сердца нетермическим методом. Электрический ток способствует возникновению пор в клеточной мембране, разрушая клетку. Предполагается, что такой метод более безопасен с точки зрения повреждения прилежащих структур – диафрагмального нерва и пищевода. Данные о сравнительной эффективности такого метода и термической аблации (крио – или радиочастотной) ограничены. В журнале JACC опубликованы результаты небольшого рандомизированного исследования ADVENT, в котором сравнивались две эти методики аблации. В исследование было включено 593 пациента, у которых несмотря на антиаритмическую терапию сохранялись пароксизмы ФП. Исследования последнего времени показали, что «бремя» ФП является предпочтительной суррогатной конечной точкой в сравнении с выявлением эпизодов ФП более 30 сек с точки зрения предсказания последующих клинически значимых неблагоприятных событий. Прогностически значимым является бремя ФП более 0,1%. В данном исследовании также оценивалось бремя ФП (доля ФП от всех зарегистрированных сердечных циклов) по результатам анализа еженедельного транстелефонного ЭКГ мониторирования, а также ХМ ЭКГ в течение 72 часов через 6 и 12 месяцев после аблации. Было показано, что бремя ФП более 0,1% ассоциировалось с существенным ухудшением качества жизни и потребности в повторных аблациях, кардиоверсиях и госпитализациях. После импульсной аблации у большего количества пациентов бремя ФП не превышало 0,1% (ОШ 1.5, 95% ДИ 1.0, 2.3; p=0.04). В наибольшей степени это преимущество было выражено у тех пациентов, у которых ранее была зафиксирована неэффективность антиаритмиков I/III классов (ОШ 2.5, 95% ДИ 1.4, 4.3; p=0.002), в то время как у пациентов, имевших опыт неэффективного приема только препаратов II/IV класса, подобных различий не наблюдалось. По материалам: Pulsed Field vs Conventional Thermal Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation: Recurrent Atrial Arrhythmia Burden. J Am Coll Cardiol. May 18, 2024. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2024.05.001 www.jacc.org Текст: Шахматова О.О. Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

🌏 Михаил Мурашко: Инициативы БРИКС могут стать основой для глобальной структуры здравоохранения 🤝 О развитии научного взаимодействия стран БРИКС рассказал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на пленарном заседании «Ядерная медицина стран БРИКС: вызовы и возможности для кооперации» на площадке Первого Международного форума по ядерной медицине БРИКС, который открылся в Санкт-Петербурге. 📌 Одна из острых проблем мирового здравоохранения — онкологические заболевания, требует новых прорывных решений для эффективной борьбы с ними, отметил министр. —Перспективное направление ядерной медицины на ближайшее десятилетие — разработка радиофармпрепаратов, и это не только вопросы онкологии, но и вопросы заболеваний нервной системы, сердечно-сосудистые и многое другое, — сказал Михаил Мурашко. ▶️ Новые технологии радионуклеидной диагностики и терапии: 🟡Повышают эффективность и безопасность лечения; 🟡Улучшают показатели безрецидивной выживаемости; 🟡Повышают качество жизни пациентов. — Мы готовы вместе со странами БРИКС и другими заинтересованными странами проводить совместные научные исследования. Мы видим, что научное сотрудничество — это высокоэффективный и продуктивный формат взаимодействия, — подчеркнул министр. ▶️ Научные разработки и инновации активно внедряются через радиофармацевтические аптеки, а новое направление ядерной медицины — тераностика, получило активный импульс к развитию. — Понимая важность и актуальность направления, мы приступили к формированию платформы ядерной медицины БРИКС: в объединении создана рабочая группа по ядерной медицине, — рассказал Михаил Мурашко. 📄 Министр также поделился, что планируется подготовить обзор лучших практик по ядерной медицине стран БРИКС к 14-ой встрече министров здравоохранения стран БРИКС, которая пройдет в октябре 2024 года в Москве.