pediatr_sinelnikova

📲Я тоже теперь и в MAX 🤡Понятия не имею, что ещё и где соберутся заблокировать. Решила дублировать и в max. Приходите куда удобнее.❤️ 📲Педиатр Синельникова MAX 📱Педиатр Синельникова ВК

Милые девочки, с праздником!❤️ Все мы умеем быть самостоятельными, сильными и независимыми, но настоящая сила и мудрость женщины в том, чтобы уметь принимать помощь мужчины, позволять оберегать и заботиться о вас! Цените себя! В бесконечных заботах о семье не забывайте о своих интересах! Учитесь не только отдавать, но и принимать! Украшайте этот мир своей красотой, любовью и новыми прекрасными людьми!

Жду вас ВК⭐️ Вот уж тренд на 2016й точно можно закрывать😂 Кто бы знал, что мы еще вернёмся... https://vk.ru/pediatr_sinelnikova

ИИ ЗАМЕНИТ ВРАЧА? В последнее время достаточно часто приходится комментировать советы ИИ, которые получают родители в попытке найти ответы на разные вопросы о здоровье детей. Возможно то, что я напишу далее для вас абсолютно банальные логичные вещи, но не написать не могу, поскольку вижу как люди склонны слепо доверять ИИ. 🖥Раньше мы "гуглили" и выбирали на первой странице поиска статью с самым кликбейтным названием (как правило). 🚀Сегодня, задав вопрос ИИ получаем выжимку из нескольких сайтов на заданную тему. 🧑‍🎓Это как если бы вы прочитали не один сайт, а 10 и дали бы краткий пересказ. При этом не факт, что среди этих сайтов были достойные источники, а еще не факт, что вы правильно поняли то, что там было написано.

Искусственный интеллект не умеет различать хорошие источники от плохих, не умеет находить правду. Это всего лишь инструмент для обработки большого потока информации.

🪖Если вы склонны мыслить теориями заговоров и думаете, что врачи просто боятся их замены ИИ, то хочу вас склонить в другую, но более вероятную крайность😄: чаты ИИ - перспективное направление бизнеса, их создатели делают все, чтобы люди активно использовали их, поэтому бизнесменов заботит не столько качество их чатов, сколько создание приятного впечатления от общения человека с ИИ: ☑️ ИИ создаёт правдоподобные ответы (не равно правдивые). ☑️ ИИ "поддакивает", то есть строит общение так, чтобы подтверждать ваши предположения. ☑️ ИИ не признаётся, что не знает ответа, а генерирует хоть что-то. 🤭Некоторые специалисты работают по аналогии с этими пунктами, не находите? Вот кому стоит бояться конкуренции с жепэтэ. Таких специалистов ИИ действительно сможет заменить.💯 Признавайтесь, пользуетесь советами ИИ🥰?

ОБУВЬ ДЛЯ ПЕРВЫХ ШАГОВ 👣Первые шаги - долгожданное событие для всей семьи. Как правило, именно в этот момент семью начинают волновать вопросы здоровья стопы и страхи заполучить плоскостопие, вальгус и прочее... 👨‍💻В интернете до сих пор гуляет информация о необходимости особой фиксации неокрепшей стопы и о том, что "ортопедическая" обувь значит лучшая. ☝️На самом деле: 1️⃣Детям не нужна особая обувь для первого шага. 2️⃣Ортопедическая обувь нужна только по медицинским показаниям: при серьёзных патологиях опорно-двигательного аппарата, ДЦП. ❌Она не работает с целью профилактики - не укрепляет ножки, не формирует стопу, не профилактирует плоскостопие. 🚩Ортопедическая обувь тормозит нормальное развитие и вредит здоровым детям.

Для здоровья стопы и голеностопа детям важно ходить босиком.

👣Мышцы свода стопы и голени укрепляются только в естественных условиях, при активной работе и хорошем сцеплении с поверхностью пола. ⚡️Любая обувь мешает этому процессу, а ортопедическая вовсе сковывает движения. 🧦В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ важно создать среду, где ребенок сможет ходить босиком - без пинеток, тапочек и носков. 👍Босая стопа создаёт то самое отличное сцепление с полом, а также это момент закаливания и обогащение сенсорного опыта через контакт с разными поверхностями. 🧦В случае когда носки действительно необходимы, лучше выбирать модели с резиновыми стопперами, препятствующими скольжению, чтобы избежать падений. 🚶‍♂️ДЛЯ ВЫХОДОВ НА УЛИЦУ И В ОБЩЕСТВЕННЫЕ МЕСТА следует выбирать модели с максимально гибкой, гнущейся подошвой в области перехода стопы к пальцам. 🙅‍♂️Не стоит покупать модели: ❌тяжелые; ❌с жестким и высоким задником; ❌с жесткой негнущейся подошвой; ❌со стелькой с супинаторами; ❌с каблучком. 💌Свой вопрос можно оставить в сообщения каналу.❤️ А ваши дети ходят босиком? 👣

Здравствуйте! Ребёнок делает первые шаги. Нужно ли что то обувать дома? Или ходить дома босиком наилучший вариант?

Увеличение лимфоузлов - тема для страшилок. 🧐Причин увеличения лимфоузлов (ЛУ) примерно мульон. Среди прочих (в конце списка по распространенности) виднеется онкология и аутоиммунные болезни, но поисковики (и чат жэпэтэ) подсвечивают обычно самое страшное.🙃 💸Увеличенные ЛУ заставляют родителей оплачивать ненужные походы к иммунологам и дорогущие анализы, в то время как в большинстве случаев требуется всего лишь наблюдательная тактика или вообще ни-че-го. 😬 ℹ️ℹ️ℹ️ℹ️ℹ️ℹ️ℹ️ℹ️ 👍Правда в том, что наличие ЛУ, как и их периодическое увеличение - нормально.

ЛУ есть у всех людей. Это периферические органы иммунной системы.

Их сеть распространена по всему организму.😱 Есть глубокорасположенные лимфоузлы, к примеру в ЖКТ, а есть поверхностные - на голове, шее. Поверхностные ЛУ легко пальпируются, а у худощавых людей часто видны и без пальцации.👀Да, даже не увеличенные. 🛡ЛУ собирают лимфу от близлежащих органов и фильтруют ее, обезвреживая инфекционные агенты и токсины. 🧑‍🎓Там же происходит обучение лимфоцитов борьбе с инфекциями. 😎Из ЛУ по итогу выходят зрелые, готовые к атаке, иммунные клетки. 📊Чаще всего у детей увеличиваются шейные ЛУ, ведь они собирают лимфу от ЛОР-органов, которые в первую очередь страдают при ОРВИ. 🫶ПРИЗНАКИ НЕОПАСНЫХ ЛУ: ✅ возникли остро, во время ОРВИ или непосредственно после, ✅их размер до 2 см, ✅при пальпации подвижные и мягкие, ✅зачастую болезненные (да, это хороший признак, онко ЛУ как правило не болят), ✅чаще располагаются на шее или в паху, ✅проходят самостоятельно, не существуют длительное время. 〰️ЛУ с такими 〰️признаками мы 〰️можем спокойно 〰️наблюдать до 3 〰️недель. ⤵️Если появились признаки воспаления (лимфаденита) - к врачу! ⤵️Если просто нет улучшений 21 день - к врачу! 🚩КРАСНЫЕ ФЛАГИ: ✔️лихорадка больше месяца, потеря веса >10% массы тела; ✔️ увеличение надключичных ЛУ; ✔️ генерализованная лимфоаденопатия (увеличение ЛУ в двух или более не связанных между собой анатомических областях); ✔️ твердые, спаянные с окружающими тканями ЛУ (неподвижны при пальпации); ✔️ безболезненные ЛУ >2 см, которые увеличились по сравнению с исходным уровнем или не уменьшились на фоне приема антибиотика; ✔️ изменения на рентгене легких (образования в средостении или прикорневые изменения); ✔️ изменения в ОАК (лимфобласты, цитопении двух и более ростков - уменьшение и нейтрофилов, и лимфоцитов, и тромбоцитов); ✔️ отсутствие инфекций ЛОР-органов. ✍️ВЫВОДЫ: 1️⃣В большинстве случаев ЛУ увеличиваются из-за инфекционных процессов, чаще всего шейные из-за близости к ЛОР-органам. 2️⃣Если ЛУ шейный, возник на фоне ОРВИ, меньше 2 см и нет признаков воспаления - наблюдаем 2-3 недели. Нет улучшений или становится хуже - к врачу. 3️⃣Подозрительный на онко ЛУ обычно большой, твёрдый, безболезненный, неподвижный при пальпации, расположен в тревожных зонах (к примеру всегда требует внимания увеличение надключичных ЛУ).

Добрый день! Было бы интересно узнать о лимфоузлах у детей,когда нет никаких видимых причин их увеличения для родителей. Какие красные флаги. Насколько это частая история на приемах? Когда в норме должно проходить? Почему у одних детей есть,а у других никогда нет видимого изменения?

🤩Безопасная подача прикорма. При вводе кусочковой пищи важно предлагать продукты в форме, препятствующей поперхиванию и аспирации. 📎Вот основные правила: 🍒Круглое разрезать (ягоды, зелёный горошек, зерна кукурузы) или придавить вилкой, сделав плоскими. 🤩Черри, вишня, виноград, сосиски - разрезать на 4 части вдоль. 🍎 Сырые твёрдые фрукты/овощи натереть на терке или термически обработать (морковь, яблоко, сельдерей, груша) 🐿 Орехи перемолоть или дать в виде пасты. 🥜Ореховые пасты лучше намазать на тост/блин. ❎Просто дать с ложки опасно - вязкая консистенция повышает риск удушья. 🥫Консервированные фрукты (персики, ананасы), креветки - очень скользкие, лучше измельчить их или придавить кусочки вилкой. 🧀Сыр натереть на терке или давать тонкими слайсами. 🤩Моцарелла рассольная или мягкий адыгейский сыр легче всего подать для первого прикорма. 🍇Сухофрукты залить предварительно кипятком для размягчения. 🌟Апельсины/мандарины и др. цитрусовые - снять мембрану, которая покрывает дольки. ❎Попкорн, цельные орехи лучше не давать до 4-5 лет, пока риск удушья максимальный. ❗️❗️❗️ ⚡️Также помните: ❎Не смешивайте пюре и кусочки. Ребенок должен четко понимать консистенцию. ❎Никогда не оставляйте с едой один на один. Удушье случается тихо. ❎Не используйте для кормления шезлонги и кресла со спинкой под 45°. #прикорм

Свой вопрос вы можете задать в "сообщения каналу"💌 ✅Раз в неделю я отвечаю развернуто в ленте канала.

Изменения в общем анализе крови (ОАК) вообще не являются решающим фактором в вопросе необходимости назначения антибиотиков. 💡Многим действительно кажется, что если уж сдали анализ крови, то он даст ответы на все вопросы, ведь сразу понятно: лейкоциты, нейтрофилы повышены - бактерия, лимфоциты - вирус.👍 ✅Но правда в том, что: 💔При некоторых вирусных инфекциях лейкоциты и нейтрофилы тоже могут повышаться. 💔Если сдать ОАК в первые дни болезни, лейкоциты могут быть значительно повышены и при вирусных инфекциях. 💔При некоторых бактериальных инфекциях анализ крови вообще может быть нормальным или быть похожим на "вирусный".

Врач должен назначить антибиотики только если найден конкретный очаг бактериальной инфекции. В большинстве случаев для этого вообще не нужно сдавать кровь:

💊 воспаление уха (отит, причём гнойный) - для его обнаружения нужен осмотр; 💊стрептококковая ангина (по научному тонзиллофарингит) - нужен осмотр и стрептатест; 💊 бактериальная пневмония - нужен осмотр, возможно рентген и иногда ОАК, СРБ; 💊коклюш (ПЦР мазок или антитела крови); 💊 инфекция мочевыводящих путей - осмотр и общий анализ мочи, посев мочи; 💊тяжелая бактериальная кишечная инфекция - посев кала на патогенную флору. ✍️ВЫВОДЫ: 1⃣По собственному желанию, без назначения врача сдавать кровь неинформативно. 😭В большинстве случаев это просто ненужный стресс для болеющего ребенка. 2⃣Просто "плохой" анализ крови без осмотра не дает никакой информации. 3⃣Врач назначает анализ крови в случае если при очном осмотре и динамическом наблюдении не находит очевидный очаг инфекции, а ребенок продолжает болеть. 4⃣Кровь не отвечает на вопрос "бактерия или вирус?" Она помогает врачу подтвердить уже имеющуюся гипотезу: "на основании осмотра я предполагаю, что у ребенка, к примеру атипичная бактериальная пневмония, есть ли в крови характерные изменения?"

Здравствуйте. Вопрос: Повышение лейкоцитов в ОАК не всегда является поводом для назначения АБ? Или если повышены нейтрофилы, к примеру.

Не существует самого правильного сценария. Стать хорошим специалистом можно разными путями, главное трудиться и не ждать что кто-то тебя возьмет за ручку и научит.

Медицина легко отсеивает неработоспособных, это факт.

▶️Можно поступить в ординатуру и ожидать, что вас там научат. И так и прождать 2 года. ▶️Можно пойти работать в поликлинику, но бояться развиваться, прибиться к не самому лучшему окружению и слушать не самых современных коллег. 👍Если у вас есть возможность и поддержка семьи (материальная в первую очередь💲) - ординатура хороший способ углубиться в профессию: поработать в разных отделениях, побыть ближе к пациентам, потренировать коммуникацию, понять в каких областях не хватает знаний. В общем побыть врачом под присмотром старших коллег.😏 😵Но реалии таковы, что в большинстве случаев старшим не до вас, это правда. Не нужно ждать от них понимания, снисхождения или общения на равных. 👌Нужно просто брать и делать самостоятельно. Вам никто не запретит пойти к пациентам, осмотреть, поговорить, полистать истории. Каждый день нужно брать от орды максимум. Даже если завалили бумажками, в ваших интересах доделать работу и побежать в палаты. 👍Если не получилось с ординатурой - свет клином на ней не сошёлся, вот правда, идите смело в поликлинику. Это тоже хороший путь - погружение в профессию сразу отлично работает. У некоторых мозг начинает клинически мыслить только в таких условиях. 🤯 💡Самое главное на этом пути не уйти в две крайности, на мой взгляд: ✝️ БОЯТЬСЯ. Не браться лечить самостоятельно, перекидывать пациентов на профильных специалистов там, где можно пробовать самостоятельно. Или постоянно пытаться разделить ответственность со старшим коллегой. 🙅‍♂️Не путать с "советоваться со старшим, когда не можешь найти ответ самостоятельно". Это другое и абсолютно правильное поведение. 👍 😱Я про постоянный тремор даже с рутинными задачами. Нужно будет найти эту грань.🧘 😭БРАТЬ НА СЕБЯ СЛИШКОМ МНОГО. Набрать столько работы, что на развитие просто не будет хватать ни сил, ни времени. В угоду заведующему или ради заработка можно попасть в эту ловушку очень легко. Но важно понимать, что первое время, хотя бы первые пару лет нужно будет много самостоятельно учиться: приходить после приема и читать про своих пациетнов, наводить в голове порядок. На это нужно свободное время.😕 Надеюсь мне удалось дать дать вам пару мыслей на подумать.🥰 Желание, настойчивость и работоспособность, вот что нам нужно ребят! Коллеги, поделитесь своим опытом с начинающими💗. Помогла ли вам ординатура или можно было без нее?

Ангелина Геннадьевна, здравствуйте 🥰 Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить будущему педиатру (через полгода заканчиваю 6 курс). Пойти сразу в ординатуру или поработать год/три, набраться опыта? Что бы Вы посоветовали? А ещё Вы у меня преподавали, спасибо за знания, которые Вы дали и хорошее отношение ❤️

Мой сын годовасик! 📸 🥹

Что ты делаешь глупый вайлбериз?😂 Неудачная покупка 10/10 Кто эти нескладные существа в книге? 😭

💡Здоровые бонусы прикорма Я всегда говорю, что дети делают нас лучше.❤️ Вот посмотрите на примере прикорма, как может измениться ситуация с питанием семьи. Если постараться конечно...ничего легко не случается, а жаль ... ✅Приходится планировать еду семьи заранее. ✨⏰Спланировать меню на неделю (ну хотя бы на 1-2 дня вперед) и закупить продукты заранее. ➕👍А это значит меньше питаться всякой доставочной ерундой или закидываться чем-то быстроуглеводным на ходу. ✅Осознать, что ешь мало фруктов и овощей и начать есть их вместе с ребенком. 🤣Я таки наконец распробовала тыкву, батат и манго. 💳И закупку в магазине теперь начинаю всегда с овощей и фруктов, чтобы обеспечить разнообразие по сезону. ✅Начать замечать добавленный сахар в продуктах. Не только тот, что рафинированный... ✅Есть каши по утрам вместе с ребёнком, потому что готовить с утра несколько видов завтраков - насилие в чистом виде. 😅 ✅Не покупать сладкое домой впрок. ✨Это лучшая тактика в отношении сладостей. Берите только то, что будет съедено прямо сейчас или сегодня. Не храните дома сладкое. А как вам помогли дети улучшить своё питание?☺️

Здравствуйте. Вопрос: Повышение лейкоцитов в ОАК не всегда является поводом для назначения АБ? Или если повышены нейтрофилы, к примеру.

💬НОВАЯ РУБРИКА 💡 Через новую функцию телеграмма "сообщение автору канала (эдакий директ😉)" принимаю от вас запросы для обсуждения. Раз в неделю (думаю в понедельник) буду отбирать один или несколько самых интересных и давать развернутый ответ с разбором. Огонь? 🔥

УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ЖЕСТ ☝️Одним из важных навыков на первом году жизни является формирование указательного жеста (УЖ) - ребёнок протягивает руку с выпрямленным указательным пальцем и показывает на какой-то предмет.

Появления УЖ ожидают в норме в промежутке от 9 до 12 месяцев жизни (максимум до 15 мес.).

❓Для чего нужен УЖ? 🫵УЖ - предвестник активной речи. Он означает, что ребенок различает предметы (выделяет среди других) и пытается коммуницировать со взрослыми, указывая на предмет (я вижу) и привлекая к совместному вниманию (посмотри, что я вижу).

Следующий этап после появления УЖ - активная речь. 🎉

❓Как можно развивать УЖ? ▶️Поскольку УЖ - элемент мелкой моторики, можно помогать ребенку выделять указательный палец с помощью соответствующих игр. ☺️Моему сыну хорошо помогли эти игрушки: ✅По типу pop-it: поначалу брать указательный пальчик ребенка и совместно нажимать кнопочки. 🦋Всем известный ежик 🦋Поп ит телефон 🦋Книга с кнопками занимательные пупырышки Там же есть специальные тропы, по которым интересно водить пальчиком. 🦋Тыкать пальцем воздушный пластилин 🦋Пальчиковые игры (сорока-ворона и пр).

Суть подобных игр в том, чтобы показать ребенку, что пальчики могут работать по отдельности друг от друга.

🦋У Вани любимый стих про пальчики из этой книги 🦋Пальчиковый театр Зоопарк Капитошка 💬Чтобы УЖ появился как коммуникативный навык, можно играть таким образом: ✅ Подавайте пример - показывайте сами пальцем на любимый предмет ребенка, обращая внимание. ✅ Задавайте вопросы по типу: «Где собачка? Покажи!» ✅Поощряйте ребенка показать на предмет пальцем, прежде чем дать его. 🔗Вот здесь хорошо расписана методика занятий. #развитие@mamadontpanic