RUSSCO - Российское общество клинической онкологии

Это любопытно! «А вот был у меня случай…» или «Охотничьи записки» онкологов: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2024/07/12/

MARIPOSA trial: комбинация амивантамаба и лазертиниба демонстрирует преимущество ВБП над осимертинибом в первой линии терапии В исследовании III фазы FLAURA терапия осимертинибом улучшила ВБП по сравнению с EGFR-TKI первого поколения, с тех пор осимертиниб является стандартом первой линии терапии EGFR мутированного НМРЛ. Но устойчивость к EGFR-TKI третьего поколения в конечном итоге развивается почти у всех пациентов, поэтому поиск новых вариантов терапии, направленных на преодоление этой резистентности является предметом текущих исследований. 🔹Амивантамаб, биспецифическое антитело, связанное с EGFR-MET и обладающее активностью, направленной на иммунные клетки, обладает уникальными механизмами действия, включая блокирование лиганда, деградацию рецепторов и вовлечение иммунных эффекторных клеток (моноцитов, макрофагов и естественных клеток–киллеров) посредством своего оптимизированного Fc-домена. 🔹Лазертиниб представляет собой высокоселективный, проникающий в центральную нервную систему (ЦНС) EGFR–TKI третьего поколения, который показал эффективность как при активирующих EGFR, так и при мутациях T790M. В исследование III фазы MARIPOSA были включены пациенты с метастатическим НМРЛ с мутацией EGFR (Ex19del или L858R), n=1074, рандомизированные 2:2:1 Группа амивантамаба-лазертиниба Группа осимертиниба Группа лазертиниба Первичная конечная точка ВБП Результаты: 🔹мВБП 23,7 месяца (95% ДИ 19,1-27,7) в группе амивантамаб-лазертиниб vs 16,6 месяцев (95% ДИ 14,8-18,5) в группе осимертиниба, HR=0,70; 🔹мВБП в группе лазертиниба составила 18,5 месяцев (95% ДИ 14,8-20,1); 🔹Процент пациентов, которые были живы и не имели прогрессирования заболевания, составил 60% через 18 месяцев и 48% через 24 месяца в группе амивантамаб–лазертиниб, и 48% через 18 месяцев и 34% через 24 месяца в группе осимертиниба; 🔹мВБП без экстракраниального прогрессирования составила 27,5 месяцев (95% ДИ 22,1-НД) в группе амивантамаб–лазертиниб и 18,4 месяца (95% ДИ 16,5-20,2) в группе осимертиниба; 🔹Данные общей выживаемости пока ещё не зрелые Что касается НЯ, то здесь процент НЯ 3-й степени и выше в группе амивантамаба-лазертиниба была значительно выше - 75%, по сравнению с 43% в группе осимертиниба. Таким образом, в исследовании MARIPOSA комбинация биспецифика амивантамаба с лазертинибом значительно улучшило ВБП, надеемся 🤞 улучшит и ОВ.

PRODIGE 23: отдаленные результаты исследования Итак, опубликованные на днях результаты исследования PRODIGE 23, уже демонстрируют данные 7-ми летнего наблюдения. Напомним, что это многоцентровое рандомизированное исследование III фазы, в котором сравнивается эффективность 6 неоадъювантных курсов mFOLFIRINOX с последующей ХЛТ, операцией и адъювантной терапией по сравнению с стандартным подход лечения местно-распрстраненного рака прямой кишки. В предыдущем анализе в группе пациентов, получавших mFOLFIRINOX, наблюдалось снижение относительного риска рецидива в течении 3х лет на 31%, а также было продемонстрировано значительное улучшение выживаемости без отдаленных метастазов. Данные ОВ были ещё не зрелыми на тот момент. Новые результаты: 🔹5-ти летняя ВБР 73,1% vs 65,5% 🔹7-ми летняя ВБР 67,7% vs 62,5%, p=0,048 🔹частота местных рецидивов за 7 лет составила 5,3% в группе неоадъюванта и 8,1% в группе стандартного лечения 🔹5-ти летняя выживаемость без отдаленных метастазов составила 81,6% и 73,5% соотвественно, а 7-ми летняя 79,2% против 72,3%, р=0,021 🔹5-ти летняя ОВ 86,9% и 79,9%, р=0,028 🔹7-ми летняя ОВ 81,9% и 76,1%, р=0,033. Таким образом, неоадъювантный mFOLFIRINOX при долгосрочном наблюдении продолжает демонстрировать улучшение безрецидивной выживаемости, а также улучшает ОВ.

CONTACT-01 trial: атезолизумаб + кабозантиниб vs доцетаксел при прогрессировании немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) после иммунотерапии (ИТ) и химиотерапии (ХТ) Иммуноонкологические агенты прочно вошли в 1ю линию терапии пациентов с НМКРЛ без активирующих мутаций. Добавление ИТ к платиносодержащей ХТ позволило улучшить отдаленные результаты лечения данной категории пациентов. При прогрессировании заболевания возможными опциями являются как монохимиотерапия доцетакселом, так и его комбинация с рамуцирумабом или нинтеданибом. А возможно ли вернуться к ИТ? В проспективное рандомизированное исследование CONTACT-01 включены пациенты (n=366) с НМКРЛ, у которых отмечено прогрессирование на фоне платиносодержащей ХТ и ИТ как в совместном, так и в последовательном варианте применения. Пациенты рандомизированы в 2 группы: атезолизумаб 1200 мг в/в кап. в день 1, 1 раз в 21 день, + кабозантиниб 40 мг внутрь в сутки (n=186) или доцетаксел 75 мг/м2 в/в кап. в день 1, 1 раз в 21 день (n=180), до прогрессирования либо непереносимой токсичности. Первичная конечная точка – общая выживаемость (ОВ). При минимальной медиане наблюдения 10.9 мес.: ▪️ медиана ОВ в группе иммунотаргетной комбинации составила 10,7 мес. vs 10.5 мес. в группе моноХТ (р=0.3668); ▪️ однолетняя ОВ в группах атезолизумаба/кабозантиниба и доцетаксела составила 43.3% и 44.1% соответственно; ▪️ медиана выживаемости без прогрессирования составила 4.6 мес. и 4.0 мес. (ОР 0.74; 95% ДИ: 0.59 – 0.92) в группах атезолизумаба/кабозантиниба и доцетаксела соответственно; ▪️ НЯ 3-4 степеней отмечены у 48.1% и 45.5%, НЯ 5 степени – у 14 и 10 пациентов в группах иммунотаргетной комбинации и ХТ соответственно. В подгрупповом анализе ОВ выигрыш от реиндукции ИТ не был отмечен даже среди пациентов с PD-L1≥50%. Как и в исследовании CONTACT-03 (атезо/кабо vs кабо при почечно-клеточном раке) иммунотаргетная комбинация не приводит к улучшению отдаленных результатов лечения при ранее отмеченном прогрессировании на ИТ. https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.23.02166

Новый вебинар RUSSCO по подготовке к экзамену ESMO Уважаемые коллеги! Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) проводит 13 июля с 10-00 до 11-30 вебинар из цикла «Подготовка к экзамену ESMO» - «Опухоли ЖКТ»: https://rosoncoweb.ru/events/2024/07/13/

Экзамен по клинической онкологии Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Глубокоуважаемые коллеги! 12 ноября 2024 г. с 17:00 до 19:30 в Москве в рамках работы XXVIII Российского онкологического конгресса состоится очередной экзамен Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). Участие в экзамене позволит специалистам использовать уникальную возможность попробовать свои силы в отношении знаний клинической онкологии. 12 ноября 2024 г.: 16:30-17:00 – Регистрация участников. Приветственный кофе-брейк 17:00-19:30 – Экзамен RUSSCO Экзамен будет состоять из 100 вопросов, посвященных диагностике, механизмам действия лекарственных препаратов, тактике ведения пациентов, лекарственной терапии опухолей. В составлении вопросов участвуют ведущие эксперты общества: Владимирова Л.Ю., Волкова М.И., Гладков О.А., Маркович А.А., Моисеенко Ф.В., Насхлеташвили Д.Р., Новик А.В., Никулин М.П., Романов И.С., Румянцев А.А., Семенова А.И., Тюляндин С.А., Тюляндина А.С., Трякин А.А., Утяшев И.А., Федянин М.Ю. По результатам успешной сдачи экзамена будет вручен диплом. Три участника, набравшие наибольшее количество баллов, получат грант на организацию поездки на одну из конференций RUSSCO. Регистрационный взнос для членов RUSSCO составляет 500 руб. Не члены Общества оплачивают 1000 руб., при этом автоматически становятся членами и вносятся в базу RUSSCO для получения всех информационных рассылок. Регистрация открыта до 1 ноября 2024 года: https://rosoncoweb.ru/events/2024/11/12-1/

UNION trial: неоадъювантный короткий курс ЛТ с последующей химиоиммунотерапией увеличивает частоту pCR при местно-распространенном раке прямой кишки Первые результаты многоцентрового РКИ III фазы UNION, опубликованные в Annals oncology, демонстрирует значимое преимущество неоадъювантного короткого курса ЛТ (SCRT) с последующей химиотерапией CAPOX и новым анти-PD-1 ингибитором камрелизумабом по сравнению с длительным курсом ХЛТ и последующей химиотерапией CAPOX. В исследование были включены пациенты с местно-распространенной аденокарциномой прямой кишки T3-4/N+, с хорошим соматическим статусом ECOG 0-1 (n=231), рандомизированные 1:1. Экспериментальная группа (CAM+CAPOX): получала неоадъювантную SCRT (25 Гр за 5 дней) с последующим введением камрелизумаба (200 мг/м2 в/в капельно в 1-й день; каждые 3 недели в течение 2 циклов) в сочетании с CAPOX (оксалиплатин 130 мг / м 2 в/в в течение 2 часов в 1-й день, капецитабин 1000 мг/м2 внутрь 2 раза в день с 1 по 14 день, каждые 3 недели в течение 2 циклов). Группа контроля (CAPOX): получала неоадъювантную LCRT (50,4 Гр в течение 28 дней с одновременным приемом капецитабина 825 мг/м2 2 раза в день), за которым через 2 недели следовал CAPOX в течение 2 циклов. Оперативное лечение проводилось в обеих группах в течении 10 недель после завершения ЛТ. Адъювантная терапия: 🔹В группе CAM + CAPOX ➡️ камрелизумаб в сочетании с CAPOX в течение 6 циклов с последующим приемом только камрелизумаба (до 17 доз в течение всего исследования); 🔹В группе CAPOX получали CAPOX в течение 6 циклов. Первичная конечная точка частота pCR (ypT0N0), вторичные конечные точки 3х летняя безрецидивная выживаемость, ОВ, частота R0 резекций, хирургическая безопасность, частота тяжелых и серьезных НЯ. Результаты: 🔹Частота pCR (ypT0N0) выше в группе CAM + CAPOX, чем в группе CAPOX (39,8% [95% ДИ 30,7-49,5] vs 15,3% [95% ДИ 9,3-23,0]; разница 24,6%, р<0,001); 🔹Средние показатели регрессии опухоли 98,0% в группе CAM+CAPOX и 85,0% в группе CAPOX; 🔹Частота полного ответа (pCR + cCR) 41,6% (47/113) в группе CAM + CAPOX и 18,6% (22/118) в группе CAPOX; 🔹Частота R0 резекций составила 96,2% (100/104) для CAM+CAPOX и 97,0% (96/99) для CAPOX; 🔹Частота сохранения анального отверстия составила 94,2% (98/104) и 89,9% (89/99); 🔹Частота НЯ была выше в группе CAM+CAPOX 85,8% и у 78,9% пациентов в группе CAPOX; серьезные НЯ 7,1% vs 4,4% соответсвенно; 🔹Частота хирургических осложнений в обеих группах была одинаковой, но серьезных на 2% выше в группе CAM+CAPOX. Исследование UNION достигло своей первичной точки и демонстрирует, наверное пока одну из лучших частоту pCR 39,8%, по сравнению с другими исследованиями (RAPIDO 28%, STELLAR 16,6%, AVERECTAL 37,5%). Результаты конечно многообещающие, дождемся последующих долгосрочных наблюдений.

СРОЧНО! RUSSCO открывает цикл вебинаров «Подготовка к экзамену ESMO». Прямо сейчас - "Опухоли верхних отделов ЖКТ": https://rosoncoweb.ru/events/2024/07/06/ Присоединяйтесь!