Second stage

شرح محاضرات الخاصة ب Abdomen anatomy المحاضرة الاولى https://t.me/Abdomen_anatomy/3 شرح المحاضرة الثانية https://t.me/Abdomen_anatomy/24 شرح المحاضرة الثالثة https://t.me/Abdomen_anatomy/44 شرح المحاضرة الرابعة https://t.me/Abdomen_anatomy/68 شرح المحاضرة الخامسة https://t.me/Abdomen_anatomy/86?single شرح المحاضرة السادسة https://t.me/Abdomen_anatomy/139 شرح المحاضرة السابعة https://t.me/Abdomen_anatomy/173 شرح المحاضرة الثامنة https://t.me/Abdomen_anatomy/210

2_5305595992924494945.pdf

BlankMap 16.pdf

خلايا الجسم جاي تشتغل بصورة مستمرة ونتيجة شغلها هذا راح ينتج ال CO2 فنلاحظ تراكيزه داخل الخلايا اعلى شيء وهو حوالي 46mmHg؛ راح ينتقل هذا ال CO2 من داخل الخلايا الى خارجها لان بال interstiital fluid يكون تركيزه حوالي 46mmHg؛ بعدها راح ينتقل ال CO2 الى الدم. بس يا دم؟ (الدم الي واصل للخلايا حتى يغذيها يعني دم ال artery) والي ال CO2 فيه يكون ال بحدود 40mmHg لحد الان كلشي طبيعي وجاي نلاحظ الانتقال من الضغوط العالية الى الواطئة؛ الخطوة الي بعدها قصده هذا دم ال artery راح يستمر يجمع ال CO2 من الخلايا وشي اكيد نتيجة لهذه العملية راح يزداد ال PCO2 داخل دم artery الى ان يوصل بحدود ال 46mmHg هنا مو الفكرة الدم ينتقل من ضغط واطئ الى عالي وانما نفسه الدم الي موجود بال artery راح يضل يجمع CO2 فيصعد الضغط مالته وشيء اكيد دم ال artery تالي وين يصب ؟ يتحول capillary والي تصب في vein يعني قصده الدكتور الدم راح يستمر يأخذ ال CO2 ومن نتحول من ال artery الى vein راح يتحول ضغط ال CO2 من 40 الى 46 يعني بمعنى راح يزيد فقط 6mmHg وهي هذه الكمية الي اخذها من الانسجة والخلايا بهذا السلايد يردونا نلتفت للنقطة التالية احنا كنا قبل نكول انه ال artery دمه مؤكسج وانه ال vein دمه غير موكسج فحسبالنا انه ال artery ما بيه CO2 بس اوكسجين ولكن الحقيقة الارتري فيه 40mmHg من ال CO2 #فسلجة 💙 #دكتور_هيثم

ال diffusion capacity 🤠 تعني حجم الغاز اللي ينفذ خلال الرئة بالدقيقة الوحدة من يكون فرق الضغط مقداره 1mmHg 🤓 يعني الرئة سلطنه عليهه فرق ضغط هو 1mmHg و خلينه الشخص يتنفس هل الغاز المعين فخلال دقيقه شكد رح يعبر من هل الغاز للدم؟ 🐵 هو هذا معنى ال diffusion capacity ✌🏻 بالنسبة لطريقة القياس ف هي واضحة من التعريف الفوك 🌚 نخلي شخص يتنفس غاز معين و تالي نطبق هل القانون : Dl = V/ PA-Pa ال Dl تعني diffusion capacity و V تعني حجم الغاز اللي يدخل للدم و PA حجم الغاز بالحويصلات (نفسه يساوي الضغط الشرياني للغاز) و Pa تعني ضغط الغاز بالدم الوريدي 😼 طبعا ال diffusion capacity يستخدموهه كأحد ال functional lung test لان العوامل اللي تأثر ع diffusion capacity نفسهه اللي تأثر diffusion rate 🤓 اللي هنه 4 عوامل مذكورات بالسلايد السابق 🐵 لذلك اي خلل بقيمة ال diffusion capacity تعني فد مشكلة صايره بأحد هل العوامل ( مثل نقصان بالمساحة السطحية surface area او زيادة ال thickness او اي مشكلة ثانية بالرئة) يبقى السؤال يا غاز نستخدمه حتى نعتبر قيمته هي المعيار بهل الشي؟ 😐 الجواب هو carbon monoxide 🤓 السبب باختيار هل الغاز هو عده امور 🤠 اولا هو يرتبط مع الهيموجلوبين بالدم و ذوبانيته بالدم كلش قليلة او تقريبا معدومه و بالتالي نكدر نعتبر ال Pa تساوي صفر لان كميته المذابة بالدم قليلة لذلك ضغطه كذلك قليل ( لا تنسه ان الضغط الجزئي يتولد من نسبه الغاز المذاب و ليس المرتبط 🌚) و الدليل ان diffusion coefficient ماله قليل و يساوي 0.8 🤠 (طبعا هل ال Pa ما نكدر نعتبرهه صفر بالأشخاص المدخنين لان نسبة ال CO بدمهم تكون شوي أعلى من الأشخاص الطبيعيين) 😼 السبب الثاني هو ان CO هو diffusion limited مثل ما ذاكر بالسلايد و ليس perfusion limited لذلك كميته بالدم او ال diffusion ماله مرح يزداد حتى و ان ازداد ال purfusion ( او blood flow) للرئة و هل الشي رح يخلينه واثقين ان اي خلل بقيمة ال DlCO تعني مشكلة أو مرض بالرئة نفسهه باعتبار بقية العوامل ما تؤثر عله ال diffusion capacity مال هل الغاز ✌🏻 طبعا اختبار ال diffusion capacity هو sensitive و ليس specific باعتبار الخلل بقيمته يدل على وجود مشكلة بسرعة لكن مرح نعرف شنو هي المشكله بالضبط و وين صايره 😿🤓 #فسلجة #دكتور_هيثم

هنا الضغط الجوي اول 760, 754, 713 اي طرحنه منه بخار الماء بس ليش؟ شنو الفايدة؟

لان حسب قانون دالتون الضغوط الجزيئية يكول ان ضغط غاز معين يساوي نسبته بمجموعة الغازات في ضغط الغازات الكلي....هنا بخار الماء ما يعتبر غاز (هو صح غاز بس يعني ما ينحسب ويه مجموعة الغازات O2 و n2 و CO2 لذلك ضغط الغازات الكلي رح نشيل منه البخار و يقل عن 760) لان احنه بال dry air اعتبرنه آن محموعه الغازات تتكون من O2 و n2 و CO2 لذلك كون نبقه ع هل المجموعه ببقيه المناطق و بالتالي البخار ما ينحسب وياهن داخل الرئه لانه مو ضمن مجموعة الغازات #فسلجة #دكتور_هيثم

لان ال transmural p يمثل الفرق بين الرئه و خارج الرئة (او ال plura) هذا الضغط هو اللي يحدد خروج او دخول الهواء داخل او خارج الرئة... شون ؟ شرط دخول الهواء داخل الرئه هو كون ضغط خارج الرئه اكثر سالبيه من ضغط داخل الرئه(او بالعكس ضغط داخل الرئة أكبر من ضغط خارجهه) لذلك ميهم اذا جان ضغط داخل الرئه عالي اذا ما جان اعله من ضغط خارج الرئه و ميهم اذا جان ضغط خارج الرئه قليل اذا ما جان اقل من ضغط داخل الرئة.. لهل السبب و للسهوله العلماء اخترعوا مصطلح transmural p حته يختصرون كل هل الحجي و اللي يمثل الضغط بين خارج و داخل الرئة و هو يحدد هل الهوه يدخل او يخرج من الرئة...... قيمته دائما موجبة (لان ضغط داخل الرئة دائما أكبر من ضغط خارج الرئة 🌚) بس بالشهيق يكون قيمه موجبة أكبر (دلاله عله دخول الهواء بقوه) و بالزفير هم موجب لكن قيمته أصغر (دلاله عله خروج الهواء من الرئة) ممكن تكون قيمته سالب؟ ميصير لان اذا سالب يعني ضغط خارج الرئة اكبر من داخله وهل الشي مرح يخلي الهوه يطب و رح يخلي الرئة تنطبق عله نفسهه او يصيرلهه collapse #فسلجة #دكتور_هيثم