Surgical notes

🌴🌴 Hypersensitivity reactions 🌴🌴 ( تجربة الحساسية 💉💉 ) غالباً بيكون مع الادوية اللي هي Antibiotics :- like Pencillins, cephalosporines . وقلنا الامن هو Cefetoxeme. الطريقة طبعا : بعد ما نعقم المنطقة ( التعقيم ب الماء المقطر ) وليس الكحول لان الكحول .. ممكن يتفاعل مع الدواء ويؤدي الى احمرار المنطقة فنحسبه حساسية .. ناخذ مقدار معين من الدواء : ( 0.2 > 0.5 ) ml ونحقنها بزاوية 15- 20 درجة 🛑 Intradermal مش Subcutaneous عشان اضمن انو ما يصير امتصاص لل Circulation طبعا قال الدكتور انو المنطقة لو ورمت يعني انت حقنتها انتراديمر صح لو ما انتفخت ممكن انت حقنتها سبكوتينس. احط دائرة مكان الحقنة .. وانتظر ربع ساعة الى 20 دقيقة وبعض الاحيان نص ساعة اذا ما حصل شي ... مافيش حساسية .. ممكن استخدم الدواء ممكن تظهر حساسية على هيئة احمرار او حكيك .. ( نقاط بشكل قشر البرتقال ) هذي بتدل انو في حساسية للدواء ضروري اغير الدواء وما استخدمه #Hypersensitivity #معمل_فارما @batch34notes

🌴🌴 Hypersensitivity reactions 🌴:- 🍃Hypersensitivity reaction 1:- Immediately ( 5-10 min) Drugs Ex:- Pencillins , cephalosporines ( Cephalosporine اللي يعتبر امن هو Cefetoxeme ) خطورة هذا النوع انو بيعمل Anaphylaxis و Anaphlactic shock والسبب الرئيسي انو ال mast cell تطلع كميات كبيرة من ال Histamine واللي يعمل Vasodilation , Increase permeability .. كمان بيكون في mediators اخرى وتظهر اعراض معينة 🌝Clinical feature :- 1- Hypotension >> dizziness, collapse 2- facial and Laryngeal edema >> Suffocation 3- Brnchospasm 4- Nausea and vomiting, Diarrhea كيف اتصرف ؟؟؟ 🌚 Treatment : بمدد المريض واتاكد انه يقدر يتنفس واعطيه 1 - Adrenaline واكرر كل 20 دقيقة إذا ما تحسن 1.1 ml Intramuscular 2- Antihistamines 10 mg I.V 3- Hydrocortisone ( Cortecosteroids) 100 mg I.V لو ما ارتفع الضغط احط مغذية 1- 2 L of I.V infusion Oxygen or assissted ventelation in need _____________________ 🍃Hypersensitivity reaction 2 :- ( 6- 23 h) بيجي الدواء ويسمك في بروتينات على ال Surface of cell غالباً ال RBCs ويجي المناعة تتعرف عليها يصير Heamolysis Drug E.x : Pencillins, Quinine , methyldopa نوع الانتي بادي IgM / IgG ____ 🍃 Hypersensitivity reaction 3 :- (4-12h ) >> Serum sickness عرفنا انو Antigen- Antibody complex .. بيترسب غالباً في ال Blood vessels اعراضها على هيئة fever ,urticaria , skin rash , lymphadenopathy . Drug E.x :- Anti -tetanus , Pencillins, Streptomycin, sulponamides ____ 🍃Hypersensitivity reaction 4 :- T- cell mediated >> Dermatitis E.x : Topical drugs , antibiotics #Hypersensitivity #معمل_فارما @batch34notes

🌴🌴Hypersensitivity reactions :🌴🌴 قلنا انواع كثيرة من االادوية ؛ عند بعض الأشخاص الجسم بيتفاعل معاها بطريقة غير اعتيادية ويكون ضد المضاد الحيوي او الدواء نفسه مناعة و نقدر نقول انو مع الأدوية بتظهر لي الانواع الاربعة للحساسية ! .. _______ عندي معلومة معروفة ان تفاعلات الحساسية تحتاج أولاً sensitization بعدين يصير الاثر في ثاني مرة... 🛑الدكتور استخدم مصطلح ( حساسية الدواء تظهر لحظيا ) ممكن يكون بسبب انو كمية بسيطة تعمل تكوينIgE بسرعة وبكميات كبيرة ويصير sensitization .. و degranulationبسرعة او غالباً بيفسروها .. انو Food trace .. يعني ممكن وانا اكل اكل طبيعي .. اكل مواد مشابهة للتركيب او ممكن تحوي كمية قليلة من نفس المادة هي عملت Sensitization? المهم نعرف... انو لازم اجرب الحساسية قبل استخدام الادوية الي ممكن تعمل حساسية لانها بتعمل مضاعفات خطيرة قد توصل للوفاة اذا ما قدر اتحكم فيها .. 🛑 شي ثاني : لازم نعيد تجربة الحساسية حتى لو كان المريض استخدم نفس الدواء قبل 6 اشهر والان بيستخدمه مرة ثانية لانو احتمال انو ماكنش عنده حساسية وصار عنده حساسية .. خصوصًا لل Pencillins #Hypersensitivity #معمل_فارما @batch34notes

🔥 Adverse effects of the drug 🔥:- Side effects Vs. Adverse effects Both are considered as ( Undisered effect of the drug ) ... Side effects occur with ( Theraputic dose ) 🔥Adverse effects occur with ( Over dose = Toxicity) _____________ 🔥Adverse effects of the drug: هي اعراض بتظهر لو اناااا زيدت الجرعة او زادت بسبب عوامل اخرى .. بس الفكرة فيها انو كمية الدواء تكون زيادة عن اللزوم اما انو ☄1) overdose انا اخذتها كبيرة. . ☄2) Hepatic diseases: Impaired metabolism of drug so impaired eliminating عرفنا انو الكبد بيعمل ميتابوليزم للدواء ويصير more water soluble form وبالتالي يكون اخراجه سهل في حال كان عندي مشاكل بالكبد .. ما بيحصل ميتابوليزم >> ما بيتم اخراج الدواء كاملا يحصله تراكم وبيحصل لي Toxicity وتظهر ال Adverse effects ☄3) Renal diseases : Not fully excreted نفس الكلام تتراكم ... و Toxicity __________ نقسمها تبعاً لل System .. 🌟1) CNS effects: Either stimulation :- hallucinations, confusion Or inhibition :- dizzness , drowsiness , sedetion 🌟2) Drug Dependence:- Occuring of Withdrawal symptoms Pysiological / Psychological Ex :- Opioid/ Anxiolytics 🌟3) GIT :- Nausea and vomiting , Diarrhea, Ulceration بخاف من ال Diarrhea >> Dehydration ( lose of fluids and electrolytes ) Ulceration >> internal bleeding.. by time anemia 🌟4) Heamatogenic :- Anaplastic anemia Ex :- Anti- metabolites : bone marrow depression Pancytopenia ... anemia ... thrombocytopenia 🌟5) Hepatoxicty اكثر مكان تظهر فيه ... لانو كل ال Drug بتجي عنده .. و يسوي لها ميتابلوليزم طبعا العلاقة انو الدواء بيجي يخرب الكبد .. الكبد يزيد التوكسيستي لبقية الادوية Rise the toxicity Ex:- Paracetamol ( Acetaminophen) Isoniazid , Methotrexate, Asprin , phenytoin 🌟6) Renal Toxicity :- May develop to renal failure Ex :- Aminoglycosides ( Gentamycin) Ibuporfen , Diclofenac نفس موضوع الكبد Rise Toxicity ولوتتذكروا كنا نعمل Drug Dose Adjustment 🌟7) Carcinogenic: Hormone- Dependent cancers Like: Contraceptives and other Hormonal therapy. 🌟8) Teratogenicity : تشوهات في الاجنة .. Phenytoin, Some Antibiotics ,duritics, 1st generation antihistamines 🌟9) Idiosyncrasy :- تكلمنا عنها من قبل Unexpected effect of the drug 🌟10 ) Hypersensitivity reaction: مع كثيييير من الادوية ... حتى في بعض الناس عندها حساسية من ادوية مش كل الناس عندها حساسية منها مثل ال Asprin يتبع ... مع تجربة الحساسية .. #Advere_Drug_Effect #معمل_فارما @batch34notes

Accommodation :- قصته مختلفة هو يكون بال Cilliary muscles .. انقباضها أساساً بال Parasympathetic ويحصل accommodation اقدر اشوف القريب صعب انو الاحظه في الارنب 🤦🏻‍♀🤦🏻‍♀ لهذا مش علينا بالتجربة أساساً مافيش داعي تلخطبوا نفسكم الشيء الوحيد اللي ممكن يتاثر فيه انو اجي اقطع عليه الباراسمبثاتيك Anticholinergic Atropine يصير ما يشوف بعيد Lose of accommodation =cycloplegia

هنا لما كتبت Local Anasthetics No light reflex قصدت NO effect on Light reflex

انتبهوا هنا غلط ال Corneal Reflex موضوعه ثاني وال Accommodation ثاني 🤔 الحيوان الطبيعي بيكون عنده Corneal reflex لما تجي تقرب حاجة من عينه بيغمض بس لما تستخدميLocal Anasthetics Lignocaine يصير مافيش Corneal reflex

💉💉💉💉💉💉💉💉💉 التجربة: Effects of general Anasthesia on rabbit 🎯 Purpose or Aim : براقب ال HR , Respiratory rate Eye ( Pupil size, Light reflex, corneal reflex) في كل مرحلة ... والوقت اللي استغرقته وبدأت فيه .. 📦 Tools :- يسعم الأدوات Rabbit , Alcohol pad , Drug , Glass case Drug : As an Intravenous injection: 💉Propofol 30 mg / Kg 10 mg = 1ml >> 3ml / Kg 💨As a gas for inhalation: Ether ( Diethylether ) 5 ml in cotton _________ 👹Procedure 👹 :- ندخل المعمل ... ناخذة الارنب ... نوزنه عشان نحسب الجرعة ( 3ml / kg) طبعا نخلي الارنب حقنا يهدا🐹 ونبدء نحسب له التنفس .. ونشوف عينه ومقاسها ... والقلب لو قدرنا هذي الاشياء اللي نقدر نقيسها .. ونبدء التخدير .. 💉 Intravenous:- هنا عيكون intramuscular لانو ارنب نمسك رجل الارنب العظمة في جنبها عضلة وهي الوحيدة في جسم الارنب نمسح بالكحول ... ونحقن فيها الجرعة المحسوبة ... ونبدء نراقب ايش يصير للارنب مع مرور الوقت ونسجل .. 💨 Gas :- ناخذ الارنب... ونحطه في ال Glass- Case ... يعني صندوق زجاجي وبه غطاية عشان ما يخرجش الغاز و ناخذ قطنة نحط فيها 5 مل من الايثرر ..ونقربها من فمه ونغطي.. ونشوف __ 🐹 Result : انا براقب ال Stages تبع الارنب وهي نفسهاااااااا بس بيختلف الوقت .. غالباً الوقت بيختلف من ارنب الى ارنب .. احنا الارنب تخدر بعد دقيقين دوخ وفقد الوعي و صحى بعد 8 دقايق😂 .. لان ال دواء طبعا Short acting ومافيش Maintenance وبس #تخدير #معمل_فارما @batch34notes

💉 Stages of General Anasthesia 💉 هذا الكلام مهم... وهو اللي بنلاحظه على الارنب ... اهم شي بركز عليه .. Respiration, HR , BP Eye ( Pupil size, Light reflex, cornea reflex) قبل ما ابدء اتفقنا انو بقيس كل شي و كل شي بيكون طبيعي 💉 Stage 1 :- ( Induction phase ) اول ما اعطي المخدر ... كل شي بيكون طبيعي ويبدء يحس بشوية سكون عشان كذا يسموها Analgesic وشوية Increse of Hearing .. 💉 Stage 2 :- ( Excitation) من اسمها يعني كل شي بيزيد Tachycardia, Hypertension. Mydriasis, + light reflex ويحصل laryngeal spasm و يحصل عندي ان المريض يحس بتهيؤات و يتخيل اشياء عشان كذا يسموها Delirium 💉 Stage 3: ( Surgical) يرجع كلللل شي طبيعي ... بس No light or corneal reflex وتقريباً كل الريفلاكسات وال movement وال pain وهذي المرحلة اللي ببدء اجري فيه العملية يسموها Surgical 💉 Stage 4 :- اللي قلنا ما نشتي نوصلها Complete depression or inhibitions of CNS بما في ذلك Respiratory وكل شي ينخفض يعني لو احسبها براسي ... بقول الارنب او الشخص طبيعي بعدين بهرر .. بعدين رجع طبيعي لما يرجع طبيعي كانو يقول خلاص هيا استعديت و ننتبه على الدوز عشان ما نوصل للمرحلة الرابعة #تخدير #معمل_فارما @batch34notes

💉 Background on General Anasthesia💉: Defination :- Is reversible inhibition of CNS ( Consciousness, sensation, Motor activity) ويكون في عندي Amnesia , Analgesia, muscle relaxation , Lose of ANS reflexes عشان نقدر نعمل العملية للمريض بسهولة وبدون الم 💉 الفكرة في التخدير العام ... اولا قبل كل شي .. لازم اتأكد ان حالة المريض تسمح انو اعمل له التخدير ... ماعنده مشكله في التفاعل مع المخدر يعني ممكن اعطيه Anxiolytics , Sedetives عشان لو هو متوتر .. واضبط له ضغط الدم واتاكد ان التنفس طبيعي... وممكن اساعد التخدير واهيئه له بادوية مقدماً وكمان اتجنب ال Nausea and vomiting اللي ممكن يحصل بعد العملية ومضادات حيوية عشان العدوى وهذا يتضمن اني بعطيه 💊Pre- Anasthetics: Aims :- 1) sedetion to reduce Patient Anxiety 2) Sedetives ( Synergistic effect ) عشان استخدم مخدر اقل وبالتالي Side effects اقل ولسرعة الاستجابة واكيد الالم 3) Prevent post operative N/V , hypertension .. _____________________ 💉💉مواد التخدير المتوفرة عندي بتكون بصورتين ؟ اما Inhalation او Intravenous الى جانب اختلافها بال Duration of the action ______ اذا كان المريض قابل للتخدير ؟؟ بدخله العمليات .. لما اعطيه الدواء بيكون خطوتين Induction, Mantainance يعني ببدء بعطيه مادة مخدرة عشان يوصل لمرحلة يكون فاقد الوعي .. وما يحس اقدر اسوي له العملية. .. induction 💉 Either inhalation / Intravenous : Propofol , ketamine , Thiopentone ( IV) Or Seveflurane ( Inhalation ) هذا الكلام ما بيستمر طول ما الدكتور يجري العملية فبظل اعطيه جرعات على فترات محددة ... هذا اسميه Mantainance 💉 Either inhalation / Catheter of Autoinector بيفضلوا انهم يستخدموا يخلطوا اوكسجين و NO2 ( Nitrous oxide) مع ال Halothine او يعطوا Propofol بس زي ما قلنا Autoinjector تنزل Dose محدد على فترات محددة Inhalation : امثلتها كثير مقطع flurane كل هذا وأثناء اجراء عملية التخدير .. لازم اكون اراقب الVital signs.. Cardiovascular, body fluids and Respiratory rate __________ طيب الجسم الان ايش وضعه ؟؟؟ بعطي الدواء بجرعة محددة بيحدث عندي تغيرات على مراحل ... الاولى , الثانية , الثالثة . لازم اوقف هنا .. وتكون المرحلة الثالثة الوقت اللي بجري في العملية .. في حالة انو زادت الجرعة بدخل في المرحلة الرابعة وهذا اللي انا ما اشتيه .. لانو بيصير عندي CNS and Respiratory Depression و يموت المريض يتبع... #تخدير #معمل_فارما @batch34notes

الاختصارات كما قال الدكتور ممدوح مش علينا #اللجنة_العلمية

Effects of drugs on rabbit's eye

هذي الصورة اعطانا الدكتور عدنان اليوم الادوية تحفظ منها

💊 Treatment of Multiple Sclerosis #الدكتور_عدنان #اللجنة_العلمية

ملخص تبع جامعه عمران 😍👌