es
Feedback
Hashimoto clinical practical medicine

Hashimoto clinical practical medicine

Ir al canal en Telegram

Mostrar más
Irak96 482Medicina14 981
1 637
Suscriptores
Sin datos24 horas
Sin datos7 días
Sin datos30 días

Carga de datos en curso...

Canales Similares
Sin datos
¿Algún problema? Por favor, actualice la página o contacte a nuestro gerente de soporte.
Nube de Etiquetas
Sin datos
¿Algún problema? Por favor, actualice la página o contacte a nuestro gerente de soporte.
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
enero '24
enero '24
+15
en 0 canales
diciembre '23
+6
en 0 canales
Get PRO
noviembre '23
+17
en 0 canales
Get PRO
octubre '23
+174
en 0 canales
Get PRO
septiembre '23
+26
en 0 canales
Get PRO
agosto '23
+16
en 0 canales
Get PRO
julio '23
+32
en 0 canales
Get PRO
junio '23
+39
en 0 canales
Get PRO
mayo '23
+16
en 0 canales
Get PRO
abril '23
+40
en 0 canales
Get PRO
marzo '23
+18
en 0 canales
Get PRO
febrero '23
+10
en 0 canales
Get PRO
enero '23
+14
en 0 canales
Get PRO
diciembre '22
+16
en 0 canales
Get PRO
noviembre '22
+18
en 0 canales
Get PRO
octubre '22
+52
en 0 canales
Get PRO
septiembre '22
+267
en 0 canales
Get PRO
agosto '22
+1
en 0 canales
Get PRO
julio '22
+8
en 0 canales
Get PRO
junio '22
+12
en 0 canales
Get PRO
mayo '22
+7
en 0 canales
Get PRO
abril '22
+28
en 0 canales
Get PRO
marzo '22
+57
en 0 canales
Get PRO
febrero '22
+20
en 0 canales
Get PRO
enero '22
+27
en 0 canales
Get PRO
diciembre '21
+64
en 0 canales
Get PRO
noviembre '21
+27
en 0 canales
Get PRO
octubre '21
+33
en 0 canales
Get PRO
septiembre '21
+778
en 0 canales
Fecha
Crecimiento de Suscriptores
Menciones
Canales
27 enero0
26 enero0
25 enero0
24 enero+2
23 enero0
22 enero0
21 enero0
20 enero+2
19 enero0
18 enero0
17 enero0
16 enero0
15 enero0
14 enero+2
13 enero0
12 enero+2
11 enero0
10 enero+1
09 enero0
08 enero+1
07 enero+1
06 enero0
05 enero+2
04 enero+1
03 enero+1
02 enero0
01 enero0
Publicaciones del Canal
Hashimoto clinical practical medicine
clinical_note Bradycardia with high BP 👇👇👇👇👇👇👇👇👇 If comatose patient think of the 🌹1_ Cushing reflex that indicates raising ICP ( Not ass with generalized body swelling and the patient has a good urine output). 🌹2_ CKD complicated by hyperK and uremic encephalopathy ( usually ass with generalized body swelling and no Urine output) . العيان بيكون جسموو مورم. 🔥If the patient fully conscious think of CKD with hyperK but without uremic encephalopathy 😀😀😀😀😀😀😀😀 . Bradycardia with hypotension If the patient comatose Think of 🌹_ severe sepsis complicated by severe metabolic acidosis ( look for lactate level if more than 4 that indicates very bad prognosis). 🌹_ obstructive jaundice complicated by sepsis. 🌹_ myxedema coma so look for sign of hypothyroidism and Addison disease عشان أول حاجة لازززم تدي العيان hydrocortisone قبل ما تدي العيان أي thyroxine لأنو ح يدخل ليك في adrenal Criss. If bradycardia with hypotension and the patient is fully conscious think of Heart block Inferior MI Drugs over dose as BB + CCB عشان ال drug هيستوري مهم شديد والله 🌹🌹🌹🌹 #_thanks 🌹🌹🌹🌹🌹🌹 #Hashimoto 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

2
#Clinical_note #Chronic_anemia indication of blood tranfusion of Hb < 7g/dl إذا كان أقل من 7 حتى بعد داك بنقل ليهو دم. إذا كان اكتر من 7 ممكن أول حاجة اعمل serch for cause of anemia But If pt have chronic anemia and Hb > 7 g/dl But less than 9 g/dl and pt have #cardic_problem do blood tranfusion of this pt because anemia can lead to exacerbate of the Cardiac failure. إذا كان دمو اكتر من 7 و أقل من 9 و العيان عندو مشكلة في قلبوووووو احسن تنقل ليهو دم عشان ما يكدس ودايما عيان ال cardic حاولي اديهو RBCs. Pt with cardic problem aim of Hb More than 8 g Acute anemia as in acute blood loss ( bleeding) Even Hb is Normal جهز كم قزازة دم لعيانك حتى لو لقيت ال Hb Normal لانو في acute blood loss البيشن بيفقد both blood و plasma عشان ممكن تلقى Normal Hb اووووعك تتغشى في الحالة و خاصة في عيان upper Gi bleeding. و ذي ما عارفين one unite of blood increase Hb by 1 g/dl لو عياني Hb حقو مثلا 6 و انا دايرو يكون مثلا 10g انا بنقل ليهو 4 يونت و هكذا. هاااااااااك دي 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 حاجة خفيفة كده عن IDA طبعاً اي عيان شخصتو IDA لازم تفتيش السبب شنو حتى بعد داك ممكن تدي العيان Iron therapy . Any patient with IDA recommended guidelines Confirm IDA by check the Iron profile Then look for the cause of IDA _ male patient _ age > 50 years All this should screening for GIT malignancy Upper and lower scope 🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥. If female age < 50 years do exclude the Gyn problem and screening for Celiac disease . يااااااا دي ال iron therapy و كمان دي ال oral therapy بس Iron replacement in IDA ( orally) Duration of ttt 3 month after normalzation of Hb. As following do calculation of dialy need of elemental iron ( usually 150_200 elemental iron/ day ). كمية الحديد الموجودة في الحبة الواحدة ده اسموو (elemental iron) So 🌹1_ferrous fumarate 325 mg tabe (contain106 elemental iron) الحبة فيها 325 ملجرام و كمية الحديد الموجود فيها 106 يلا أنا ادي العيان حبتين في اليوم لانو الحبتين ح تكون كمية الحديد الفيهم ح تساوي 206 و ده التركيز المطلوب في اليوم. حبة كل 12 ساعة لمده 3 شهور . 🌹2_ferrous sulphate 150 mg tabe or 200mg tabe ( contain 65 elemental iron) . الحبة الواحد كمية الحديد الفيها 65 عشان كده أنا داير تلاتة حبات ح تكون لي 195 . عشان كده ح تاخد حبة كل 8 ساعات لمدة 3 شهور 3_ ferrous gluconite 300 mg tabe ( contain 36 elemental iron) 2 حبة صباح و مساء لمدة 3 شهور If you need to pt ferrous fumarate 325mg tabe و كل حبة 325mg تحتوي على 106 elemental iron ده كمية الحديد الصافي و الحبتين فيهم 106 +106=212)) (العيان بيحتاج ل 150 _200 elemental iron) #Good_luck🌹🌷🥀💜🌷 #Hashimoto 💜🌷💜🌹🥀
0
3
#Clinical_note Two years ago 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 و انت هاوووسي سادي الديوتي وقافلة معاك وزيتك طالع جاتك وحدة كده قالت ليك رجلي الشمال دي ورمانة. 35 year old female C/o Lt lower limb swelling for 10 day طوالي بخت في راسي الDD حقي الحاجات ال Common 🌹1_DVT 🌹2_cellulitis 🌹3_ruture packer cyst ودي نادرة شديد 🌹4_ lymphedema و دي دايما بتكون chronic 🙂🙂🙂🙂🙂🙂 لكن اهم حاجة اول اتنين و تبدأ تشيل الهيستوري بتاعك Do full analysis of compline of pt و تسأل من كل risk factor of DVT أهم حاجة الdrug history و خاصة الoral pill لانو العيانة young و ممكن تكون عاملة planing بسأل من pregancy, FH of DVT، long standing travel, symptom of CA, mobility in home و دي كلها الحاجات دي في score اسمو well score for DVT فيهو حاجات من الهيستوري و حاجات من الاكزامنيشن بحسب الاسكور بتاعت (paralysis, recent Bed redden, leg swelling, leg pain, diameter of calf >3cm, pitting edema, recent DVT, CA) اي واحدة من ديل بتدها اسكور 1 الا اذا انت ما شايف اي حاجة تانية غير DVT طوالي بديهو 2 Calculate the well score of DVT 🌹A _ > 2 ( more than 2 ) يلا إذا كان الاسكور حقك 2 < طوااااالي تطلب للعيان Dopplor US to Lt led🔥🔥🔥 🌹B_ < 2 ( less than 2) اما اذا كان أقل من 2 اول حاجة بطلبها ليهو الD. Dimer اذا طلع positive طوالي بطلب ليهو Dopplor US اما اذا طلع negative is excluded DVD الd. Dimer اهميتو في ال negativity حقتو يلا بعد ما خلصت من الهيستوري حق الDVT بسأل العيان من إل symptom حقت الcelluilits مثلا ال Fever و أهم حاجة اسأل منها العيان هي symptom of DVT complication دي مهمة شديد Pulmonary emblism تسألو من SOB and chest pain بعد ده بجي بعمل الاكزامنيشن حقي Full examination 🌹_ Vital sign if Tachycardia do ECG to look for sign of PE 🌹_ If pt febril think of cellulitis Also DVT can cause fever If tachycardia think of DVT complicated by PE If tachypenic think of PE If Hypotensive و كان العيان critically ill think of massive PE Look for sign of DVT (pitting edema, tenderness, dilated veins on leg, homan sign) 🔥Full abdo Examinations for mass Then do Lab test 🌹_CBC for TWBC If high think of infecation RFT, E as routine 🌹_D. Dimer 🌹_INR عشان لو طلع DVT انا يكون عندي baseline 🔥🔥Do Dopplor US of leg خلاص انا طلبت ال Dopplor و طلعت DVT positive لاززززززم افتش سبب الDVT ده شنو Then started ttt of DVT by anticagulation لازم يكون عندي baseline of INR لانو انا داير الtarget حقي يكون من 2_3 بعد ما ابدا العلاج Plan 🌹1_started LMWH (clexeine) wt ×1mg BD لحدي ما الINR يظبط لي 🌹2_warfarin 5 mg /day انا لازم ابدا الهيبارين و الوارفين سوا لانو الوارفين في البداية بيعمل لي protein S, C deficiency و ده بيعمل لي thrombus في البداية و الحاجة التانية الfull action حقو بعد 48 ساعة يلا بعدما ابدا العلاج بعمل INR كل 3 يوم عشان اشوف بقى 2_3 ولا لسه مثلا انا في البداية كان INR 0.6 وانا بديت للعيان وارفرين 5 mg حبة في اليوم تمام و بعد 3 يوم جيت لقيت الINR بقى 1.3 يعني لي ما بقى من 2_3 طوالي بقوم أزيد الجرعة من 5 mg ل 6 mg في اليوم و بعيد الفحص بعد 3 يوم و هكذا لحدي ما يظبط الINR عيان الوارفين تعمل ليهو ماونسليق عشان drug interaction عندهم ورقة كبيرة مطبوعة من ناس التغذية بعديها ليهم Green vegetable, fruit Some antibiotics as macrolide يحاول يبعد منها و ما ياخد اي مضاض حيوي الا ب قرار الطبيب Or you can give the patient NOAC as rivaroxaban ال rivaroxaban ده طبعا ما بيحتاج لاي monitoring بال INR او حتي عندو interaction مع ال Drug ذي ال warfarin ولا حتي محتاج لاي heparin. Dose of rivaroxaban 15 mg BID for 3 weeks then 20 mg OD for 3 to 6 months. Duration of ttt of DVT for 3 to 6month #Goooood_luck🌷💜🥀🌹💜 #Hashimoto 😊😊😊
0
4
#clinical_note #loop_diuretic_in_CCF جابو ليك عيان ب acute decmpanstion of HF اصلا البيشن poor adherance to medication تمام Generalize body swelling و عندو يلاااا عملت كل ال assessment بتاعت و ال Vital sign حقتك BP 130/80 Pulse 100/min خلااااااااص انا داير ابدا ليهو ال loop Diuretics و طبعا أشهر واحد فيهم هو ال forusumide المعروف ب laxis و toresimide, bumitanide يلا داير ابد ل عياني laxis يلا يا العوووَض بتبداهو كيف و كيف 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 الخطوة الأولى لما العيان يكون congested يلا كل ال body بيكون congested حتي ال internal organ زاتها Liver, lung, Kidney, GIT mucosa يلا في الحالة دي م ينفع أدى العيان oral furosemide لانو العيان absorpation حقو poor للأسباب دي 🥀_ intestinal mucosa edema 🥀_ decrease intestinal perfusion 🥀_ decrease Gi motility and pt nauseated عشان كده لاززززززززم تدب عيانك IV furosemide s بالطريقة دي 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 قبل م ابدا ليهو بسأل نفسي سؤال هل البيشن ده بياخد في laxis قبل كده ولا لا إذا كان بياخد فيهو انا بديهو double الجرعة حقتو تمام مثلا لو كان باخد 40 mg صباح و مساء انا بديهو 80 mg صباح و مساء و هكذا. اما لو اول مرة انا ببدا ليهو ب 40mg bolus dose bolus يعني بديها ليهو توووووش كده و سريع IV انا بديت ب 40 mg يلااااااا لاززززززززم اشوف في response ولا لا يلا بعد 6 ساعات بشووف ال Urine out put كم لو لقيتو اكتر من 100 ml/h معناها في responce و نفس الجرعة دي بديها ليهو كل 12 ساعة يعني 40 mg BID تمام اما لو كان ال Urine out put أقل 100 مل في الساعة انا بقوم بعمل double لل dose بدل 40 mg بديهو 80 mg و بنتظر تاني 6 ساعات لو Urine out put اكتر من 100mg في الساعة في الجرعة دي بديها ليهو كل 12 ساعة يعني 80 mg صباح و مساء اما لو أديتو ال 80mg و بعد 6 ساعات Urine out put أقل من 100ml تاني انا بقوم بعمل double لل dose حقتي يعني ال 80 بعملها 160 mg و ينتظر تاني 6 ساعات لحدي م اصل لل maximum dose ال هي 250 mg لو حصلت ال 250 mg و لسه ال Urine out put حقي أقل من 100 ml في الساعة انا في الحالة دي بضيف للعيان Thiazide Diuretic as metalazone 5 mg /day بدي العيان حقي ال metalazone 5 mg حبة في اليوم ولازززززم العيان ياخدها قبل ال laxis ب نص ساعة يلا ال metalazone ده بيقوم بيقفل لي ال Na cotrasport في ال collecting duct عشان م يحصل ليهو reabsorpation تمام، طبعاً الlaxis بيعمل لي inhibition لل Na reabsorpation في ال loop of henle لكن بيحصل ليهو reabsorpation في ال collecting duct و تاني بيدخل في ال blood عشان كده انا بدي العيان ال metalazone لكن مشكلتو انو بعمل ليك Hyponatremia عشان كده قبل م تديهو اتأكد من ال serum Na كم. يلاااا بعد داك انا بعمل monitoring للعيان عشان اشوف ال 🌷1_sign of hypovolemia 🌷2_ Urine out put 🌷3_wt of pt انا يوومي لاززززززززم اوزن العيان و اعمل ليهو جدوول المفروووووض ينقص لي نص كيلو.0.5 kg/day ده إذا كان عندو LL edema بس اما لو كان عندو LL edema +ascites المفرووض ينقص كيلو 1 kg /day 🌹4_ do dially RFT with E طيب لو كان البيشن عندو sever hypoalbuminemia ال هي ال serum albumin less than 2 g في الحالة دي البيشن م ح يستجيب ليك لل loop Diuretic و تكون انت بتنفخ ليك في قرربة مقدوودة عشان كده لو لقيت ماف استجابة لل laxis اجرري شووف ال serum albumin كم لو لقيتو أقل من اتنين ادي العيان human albumin تمام طيب ليه العيان م بيستجب في حالة ال sever hypoalbuminia لانو يا حبيب ال laxis binding to albumin و ده عندو فايدة عظيمة والله. انو ✍️1_ prevent furosemide escap from circulation to interstitium تمام لو ال albumin low كلو بهررب ليك من الدم🧐🧐🧐🧐🧐🧐🧐🧐🧐🧐🧐 ✍️2_ albumin carry furosemide to renal tubule عبارة عن وسيلة مواصلات عشان يصل بيها ل محل شغلو 😄😄😄😄😄😄😄😄😄😄😄😄 أخيراً نجي للside effects حقت ال loop Diuretic 🌷Hypovolemia 🌷Hyponaterima 🌷Hypok 🌷HypoMg 🌷Hyperuricemia 🌷Ototoxicity حاجة اخير كده إذا أنا خايف انو ادي العيان كمية كبيرة من loop Diuretic Large dose may lead to AKI العيان ده ممكن يحصل ليهو intravasular volume depletion تمام يلاااا ممكن تتفنن فيهو و تديهو 👇👇👇👇👇 Smal dose of hypertonic saline 3% 150 ml BID و ذه بيزيك ليهو ال intravasular volume و بيحصل ليك good perfusion لل Kideny. و نكتفي بهذا #good_luck🌹🌷🥀💜 #hashimoto💜🌹🌷🥀💜
0
5
ح تكون 15 وحدة من lantus بالليل 15 وحدة وحدة من short acting يلا ال 15 وحدة من short acting بقوم بقسمها على 3 فطور، غدا، عشاء و قبل كل وجبة لازم يعمل RBS ده حاجة خفيفة كده عن insluin in type 1 DM #Goooood_luck🌷🎵🎶🎵 #Hashimoto 🌷💜🌷
0
6
#clinical_note 3 years ago 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 After confirm diagnosis of type 1 DM خلاص بعد ما عملت كونفيرم لعيان عندو type 1 DM و عملت ليهو كل الحاجات( investigation) و عملت ليهو كاونسليق يلا كيف انا ببدا ليهو ال insluin ودي معظم الناس بيدقسو فيها عندي طريقة معينة انا ببدأ بيها ال insluin As Starting dose of insluin 0.5 U/kg/day اول خطوة انا بعملها بقووووم بوزن العيان و بضرب الوزن في 0.5 و دي بتديني الجرعة حقت اليوم. وبعد ما حسبت جرعة اليوم بقوم بقسمها على 2 نص الجرعة (%50) انا لديها للعيان at night و دي عبارة عن long acting insluin و بيشتغل لي 24 ساعة عشان يحافظ لي على RBS بين الوجبات النص التاني(%50) انا لديها للعيان preprandial و دي عبارة عن short acting insluin عشان يعمل لي control لل RBS بعد الوجبة مباشرة بعد داك انا بظبط الجرعة حقتي عشان اصل للtarget blood glucose مثلا جرعة الlong acting بظبطها ب الFBG و جرعة الshort acting بظبطها ب RBS قبل الوجبة و ب 2HPP Summary Type 1 DM Starting dose of insluin 0.5 u /kg/day 🌷50% short acting insluin to control RBS after meal. 🌷50% long acting insluin to control RBS between meal. يلا سريع كده كلمتين عن ال insluin عندنا كم نووع كده من الأنسولين 🌷1_ rapidly acting insluin اسمو التاني act fast وده بشتغل لينا سريع 5 دقايق ببدا يشتغل و بيستمر لحدي قرابة من 3 إلى 5 ساعات و بعد داك مفعولو بينتهي و مثلا زي aspart, lispro 🌷2_short acting insluin (soluble insluin) و ده ببدا يشتغل لينا بعد 30 دقيقة و مفعولو بيستمر لدة 6 إلى 8 ساعات و ده زي humulin, actrapid لو لاخظتو معظم البوصات في الراوند بيقولو لينا عليك الله العيان ده ختو في insluin soluble مثلا 6 وحدات كل 6 ساعات أو 10 وحدات كل 8 ساعات لانو فترتو من 6لي 8 ساعات وده الشغالين بيهو في المستشفى لما يكون العيان راقد في معانا في العنبر 🌷3_ intermediate acting insluin و ده شغلو ببدا بعد ساعتين و مفعولو بيستمر لحدي من 12 إلى 18 ساعة وده زي isophane insluin يلا ناس الشركات قامو خلطو ال short acting مع intermediate acting insluin و سموهو لينا ال insluin mixture و ده العندنا هنا في السودان (Mixture insluin = short acting +intermediate acting ) 🌷4_ mixture insluin (pre mixed prepration) و زي ما قولنا هو خليط من إل short acting و ال intermediate acting و دايما نسبة ال intermediate acting أكتر مثلا 30/70 or 25/75 و برضو في نووع 50/50 🌷5_ long acting insluin و ده بيشتغل لينا 24 ساعة مشكلتو أن غالي شديد لكن بظبط ليك العيان وذي ما بقولو الغالي ب غلاتووو 😂😂🤣😂 و ده زي insluin glargine (lantus) ده شووية كلمتين كده عن الأنسولين مثلاً خلاص انا عياني ده شخصتو ب type 1 DM و حسبت ليهو الجرعة بعد ما وزنتو 0.5 u /kg /day عندي خيارين انا داير أدى العيان ده Insluin mixture or long actin (lantus) إذا داير تديهو insluin mixture و زي ما عرفنا انو ده خليط من short و intermediate و مفعولو بيستمر من 12 إلى 18 ساعة عشان كده نحنا بنديهو للعيان صباح و مساء فطور و عشان لانو نحنا في السودان ده عندنا وجبتين أساسيات هم فطور و عشاء بعد ما حسبت الجرعة للعيان قول اقسمها على 3 تلتين تديهم للعيان قبل الفطور و تلت قبل العشاء يلا جرعة الفطور ظبطها ب 2HPP. RBS و جرعة العشاء تظبطها ب FBG نووووووقطه مهمة ال short acting insluin ال في mixture ده بيظبط ليك ال RBS بعد الوجبة طوالي لانو سريع و ذي ما عارفين انو بعد الطقة ال RBS بيضرب السماء و intermediate acting ده بيظبط لي RBS بين الوجبات مثلا العيان حقي وزنو طلع 60 كيلو بضرب ال 60 في 0.5 60×0.5= 30 u بقوم بقسمها على 3 بتطلع لي 10 وحدات بدي العيان تلتين قبل الفطور 20 وحدة و قبل العشاء 10 وحدات و تخلي العيان يجيك بعد اسبوعين إذا لسه لسه السكر بتاعو ما ظبط تقوم تزيد الجرعة الهدف بتاعنا انو RBS يكون 90 _150 و الFBG 110 mg ده بالنسبة لل insluin mixture اما لو داير تدي العيان long acting insluin as lantus طبعاً ال long acting ده ما بيشتغل لينا سريع و معروووووف انو بعد الوجبة ال RBS بيشووت شديد و أخطر حاجة ال DM ده ال post prandial hypergylcemia عشان كده انا بدي مع ال lantus قبل كل وجبة short acting ودي في السودان حقنا ده ما بتنفع لانو العيان ح يسوووط لينا الحكاية سواطة شديد و ده طبعاً ال standar الكل العالم شغال بيهو مثلا عياني وزنو طلع 60 60 ×0.5 =30 u بقوم بقسمها على 2 نصها بديها ليهو long acting و النص الثاني يديهو ليهو short acting 50% short acting 50% long acting
0
7
clinical_note Treatment of HIV with TB عندك تلاتة محطات ح تقيف فيها 🌹1_ if Patient know HIV then diagnosis have TB الحالة الاولي إنو أصلا العيان عندو HIV و يباخد في العلاج و بعد داك جاهو TB في الحالة تبدا العلاج طوالي توووووشك كده. Strat treatment immediately. 🌹2_ if patients know TB on FDC then discovered has HIV . العيان أصلا عندو TB و بياخد في العلاج حقو ده برضو طوالي تبدأ علاج ال HIV . 🌹3_ if the patient diagnosis as HIV with TB from the start. يلاا الجوووطة هنا ده . في الحالة دي أنا في البداية لازززم أبدا علاج ال TB عشان بخاف من حاجة إسمها Immune reconstitution syndrome لأنو العيان ممكن يحصل ليهو deterioration. So first Start the antiTB then you can start the HAART with 2 to 8 wk. برضو ممكن تبداهم سوا في الحالة دي Look for CD4 count _ if CD4 < 50 . _ if the patient is very ill . #thank 🌹🌹🌹🌹🌹
0
8
https://t.me/httpazert123
0
9
#clinical_note Type 2 diabetes mellitus كلمتين بس عند ال Type Two DM سؤال 🔥🔥. أنا متين أبداً ال insulin لعيان عندو Type 2 DM . عندي حاجات معينة لو لقيتها أنا من قولت تيت ببدا الانسولين حقي لي عياني 🙂🙂🙂. Indication of insulin in Type Two DM. 🌹1_ HbA1c >10 . 🌹2. the patient c/o wt loss. 🌹3. Shooting Blood suger inspite of oral hypoglycemic agent > 300 mg يعني لقيت ال blood glucose أكتر من 300mg. 🌹4.pateint has a severe symptoms of hyperglycaemia as polyuria and polydipsia. يلا في الحالة دي أنا ببدا للعيان انسولين و الأفضل أبدا ب long acting insulin ال هو lantus الجرعة حقتو ممكن ابدا ب 10U او اضرب الوزن في 0.2 و بعمل Monitoring ب ال FBS . و بخلي العيان يواصل في ال Metformin. حتي لو حولت العيان ل انسولين ال Metformin م بوفقو نهائي. ال Metformin ما بوقفو ما بوقفو عشرة مرات 🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣. . طيب لو العيانnew diagnosis of type 2DM كان ال HbA1c اقل من 10. يعني مثلا قول لقيتو 7.5 الي 9 يعني أكتر من 7.5 و اقل من 10. في الحالة دي انا يبدا ب Two drug ببدا starting by combinations therapy ب Two drug. Metformin + other Type according to status of patients and comorbiditis. أما لو كان HbA1c اقل من 7.5 يعني 7.4 ببدا ب one drug. #Thanks🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 #Hashimoto 🥀🥀🥀🥀🥀🥀
0
10
#clinical_note The patients c/o Acute urine retention 👇👇👇👇👇👇👇 Immediately check the urinary bladder 🌹If tender suprapubic area think of obstructive uropathy that cause the acute retention. 🌹If no any suprapubic tenderness يعني painless disteneded urinary bladder معناها العيان ده عندو neurogenic bladder و طوالي تمشي تعمل examination لل neurology أهم شيء تفكر في GBS او Transeversi myelitis و بالمناسبة ال GBS ممكن تجي بس urine retention. 😁😁😁😁😁 Summary 🌹Painfull urine retention due to obstructive uropathy. 🌹Painless urine retention due to neuropathy so do full neurological ass انا غايتو شوفته two patient جايين ب painless disteneded urinary bladder و طلعو neurology case. #Thanks 🌿🌹❤️🌺🌹🌿 #Hashimotooo 🍀🍀🍀🍀🍀💐🍀
0
11
#clinical_note Fluids in patient with septic shock 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 Best fluids is Normal saline Give the patient 30 ml /kg as bolus اول شيء تشوف وزن العيان كم او تقدرو تقدير و تضرب الوزن في ال 30 مل مثلا لو كان وزنو 70 ح تطلع 2100 مل يعني اتنين لتر. 😁😁😁😁😁😁😁😁. طيب انا بديها كيف للعيان اديها ليهو ب الطريقة دي 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 تقشط العيان درب 500ml في ربع ساعة يعني 15 min تدي العيان و تكشف لل Vital sign بتاعتك و ال هدف حقك في ال septic shock الاتي يكون ال 🌹1 _ MAP > 65 🌹_ SBP > 90 🌹_ urine out put > 0.5ml /kg/h مثلا اديت العيان 500ml كل ربع ساعه لحدي م حصلت ال 2000ml و لسه الأمور م ظبطت تمشي للخطوة ال بعديها طوالي ال هي inotropic و أفضل واحد فيهم ال Norad 😃😃😃😃😃😃😃😃😃. ( غايتو في ال ER بندي لغاية تلاتة لتر عشان نكون مطمنين انو نبدأ ال Norad بعد ده) قبل م تبدا ال Norad لاززززززززم تتأكد انو العيان well hydrated. لانو لو كان dehydrated العيان ح يحصل ليهو AKI و priepheral Ischemia. طبعاً في ال septic shock بتدي العيان تلاتة حاجات 🌹_ antibiotics with 1h خلال ساعه بس تبد ل antibiotics 🌹_ IV fluids 🌹_ inotropic _ Blood for culture _ urine culture _ urinary cathter for monitoring out put. #Thanks🍀💐🌿🍀💐🍀🌿 #Hashimotooo 🌷🌿🍀💐
0
12
#clinical_note Refractory hypoK think of 👇👇👇👇👇👇👇👇👇 _ HypoCa 🌹 _ HypoMg🌹 HypoK and HypoMg lead to Prolong QT interval so lead to dangerous arrhythmia polymorphic VTach. 😕😕😕😕😕. و بس 😃😃😃😃. #Thanks🌹🔥🌹🔥 #Hashimotooo 🌹🔥🌹🔥
0
13
#clinical_note CKD patients with hypothyroidism طبعاً عيان ال CKD دايما بياخدو ال Caco3 في شكل tablet عشان تزيد لي ال Ca و تنقص لي ال Po4. و عيان ال hypothyroidism اكيد ح يأخد levothyroxine.😊😊😊😊😊😊😊 المشكلة بتبقى انو ال levothyroxine داير acidic media عشان يحصل ليهو absorpation تمام. إذا أديت ال Caco3 500mg و ال levothyroxine سوا و العيان بيبلعهم في زمن واحد ال Caco3 500mg ح تقلل ليك ال levothyroxine effect و ال hypothyroidism م ح تتعالج كويس تمام. عشان كده خلي العيان بيلع ال levothyroxine اول و بعد 4 ساعات حتي بيلع ال Caco3 500mg. بعد كم يبلع ال Caco3 500mg يبلعو بعد 4 ساعات يا استاذ 😃😃😃😃😃😃😃😃. So patient on levothyroxine and Caco3 500mg give him levothyroxine then after 4 h give him Caco3 500mg. #Thanks🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 #Hashimotooo 🌷❤️🌷🌷🌹
0
14
#clinical_note Elderly patient with Nephrotic syndrome 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 You should exclude the maligancy قبل ال maligancy استبعد ال DM nephropathy 😁😁😁😁😁😁😁😁😁😁😁. So do screening for maligancy 🌹_ tumor marker 🌹_ imaging ( US, CT) يعني الحاج الكبير ده لما يجيك ب Nephrotic syndrome م تمشيهو ساي 😃😃😃😃 و بس #Thanks 🌹🌹🌹🌹🌹
0
15
#clinical_note Approch to patient with Unilatral Pleural effusion. العيان دايماً بيجي ب SOB او asymptomatic لما تجي تعمل ليهو examination بتلقى ال sign حقت ال Pleural effusion ال هي 🌹_Unilatral decrease chest movement 🌹_Unilatral decrease air entery 🌹_Stony dullness most important diagnostic sign. 🌹_ if massive Pleural effusion trachea is deviated to other site و طبعا ال criteria حقت ال massive Pleural effusion هي clinically لما ال Stony dullness يكون واصل لي لحدي ال second intracostal space او لما اعمل chest x ray بيكون ال fluids up to second space.😁😁😁😁😁😁😁😁 خلااااااااص انا clinically شخصت العيان انو عندو Pleural effusion😊😊😊😊😊😊😊 تاني خطوة طوالي و دي أهم حاجة بعمل ليهو Chest x ray to Confirm diagnosis. خلااااااااص انا عملت ال chest x ray و لقيت فيها Unilatral massive Pleural effusion تمام✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️ الخطوة الجاية بخت في بالي ال differential diagnosis Massive Pleural effusion think of ✍️1_ maligancy (primary or secondary) ✍️2_TB Pleural effusion ✍️3_ parapneominc Pleural effusion 🌹Old patients think of _Maligancy first then TB😁😁 🌹Youg patient think of _TB first then maligancy 😁😁 بعد داك تعمل لل عيان Pleuracentesis ✍️Theraptic if pt symptomatic و م تسحب للعيان اكتر من لتر و نص لانو ح تحصل ليهو حاجة اسمها reexpansion pulmonary edema و البيشن ممكن يباصي. Diagnostic sample _For Pleural protein _Pleural LDH _Pleural glucose _Pleural cell count with differential _Pleural PH _Cytology for maligancy عشان تشوف دي هل transudate ولا exudate و دي طبعاً عن طريق ال light criteria بتقول بتعمل Pleural fluids analysis و بتطلب معاها ال serum protein و ال LDH بتحسبها ك الاتي Pleural protein ÷ serum protein > 0.5 Pleural LDH + serum LDH >.0.6 Pleural LDH > 2/3 Serm LDH. _If PH < 7.2 that indicated of empyema _if cell Dominate lymophcytosis think of maligancy or TB. 😃😃😃😃😃. Note 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 Young patient with Unilatral Pleural effusion after exclude the maligancy and TB you can give the patient antibiotics Clarithromycin 500 mg BID Amoclan 1 g BID for 2 wk و بعد اسبوعين تجي تعمل ليهو follow up ب chest x ray اذا size is decreased تاني تدي العيان antibiotics لمدة أسبوعين. DD of Pleural effusion with lymphadenopathy 🌷_ TB 🌹_Lymphoma 🌷_ Leuikemia 🌹_ maligancy #Thanks🎉🎉🎉🎈🌷🎈🌷🌷 #Hashimotooo 🎉🎈🌷🌺🔥🌺🌷
0
16
#clinical_note Any patient with history of chronic alcoholism admitted to hospital c/o confusion Think of 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 طوالي فكر في الحاجات دي 🌷1_ alcoholic liver disease evidence by AST >ALT. 🌷2_ Hepatic encephalopathy ( jaundice + high INR). 🌷3_ Hypoglycemia 🌷4_ werincke encephalopathy ( ataxia + ophthalmoplegia) 🌷5_ subdural heamatoma ✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️✍️ So immeadiately do for Him ABC Focus examination to look for sign of Hepatic encephalopathy Sign of werincke encephalopathy Then check ✍️CBC for low Hb with high MCV +low PLT ✍️LFT for alcohol hepatitis ✍️RBS for hypoglycemia و قبل م تدي عيان chronic alcoholism اي درب Dextrose قبل الدرب اكشطو ب thiamine IV 100 mg و لو م لقيت ال thiamine اديهو B complex او neurobine عشان يحصل ليهو werincke. ✍️RFT with E 👇👇👇👇👇👇👇❤️❤️❤️❤️❤️ Finally do CT brain to exclude the subdural heamatoma. To prevent the werincke encephalopathy give patient thiamine 100 mg IV for 5 days or neurobine injection IM. 😊😊😊😊😊. Criteria of ALD 🌹1_ AST > ALT 🌹2_ history of alcoholism 🌹3_ High MCV in CBC اخر نقطة الحاجات ال بتعمل لينا high INR 🎈_Liver failure 🎈_Vitamin K deficiency 🎈_Sever sepsis Vitamin deficiency that ass with increase risk of subdural heamatoma 😅😅😅😅😅😅😅😅 🌹Vitamin K 🌹Vitamin C #Thanks🌹🌹🌺🌷 #Hashimotooo 🌷🌷🎈🌺🌷🎈
0
17
#clinical_note Patients with Pancytopenia 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 Pancytopenia with high MCV ( macrocytosis) think of the 🌹1 _ megaloblastic anemia due to B12 or folate deficiency. ( طبعاً عيانين ال Megaloblastic anemia اذا حصل ليهم jaundice دايما سبب ال jaundice بيكون واحد من اتنين _🌿أول شيء بتحصل ليهم حاجة اسمها ineffective erythropeisis و ده ال RBS بتموت في ال BM قبل م تدخل ال circulation و ديل بيكون عندهم ال retic count حقتهم يتكون low _🌿السبب التاني لل jaundice في عيان ال megaloblastic anemia هو يحصل ليهم autoimmune hemolytic anemia و ديل بيكون عندهم ال retic count high و ال comoot test بيكون positive 😁😁😁😁😁😁😁 🌹2 _aplastic anemia 🌹3_ hemolytic anemia و العيان بيكون عندو jaundice طبعاً uncojegated hyperB و ال LDH بيكون طاقي السماء 😃😃😕😕 😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊 Pancytopenia with Normal MCV think of 1_ BM infiltration by tumor or infection 2_ hyperspleenism . و ديل طبعاً بتفرق بينهم ب reticulocyte count 🌺If low retic count most likely Pancytopenia due to BM infiltration. 🌺If retic count high most likely due to hyperspleenism so do abdo US to look for portal HTN. تعمل للعيان موجات صوتيه للبطن حقتو 😁😁😁😁😁😁😁. الزيت حق ال Pancytopenia اول شيء تكشف لل retic count اذا لقيتها high معناها ال pathology حقنا مافي ال BM اما اذا لقيتها low معناها ال pathology حقنا في ال BM.😃😃😃😃😃😃😃😃😃😃😃😃 الحاجات البتعمل لي huge splenomegaly هي 🌹_ VL ( Kalazar) 🌹_ CML 🌹_portal hypertension due to preportal fibrosis 🌹_ Tropical splenomegaly syndrome. 🌹_ primary splenic lymphoma. 🌹_ infiltrative disease. #Thanks🌿🌹💞🔥💕🌷🌷 #Hashimotooo 🌺❤️🎈💕💞
0
18
#clinical_note To differentiate between acute hepatitis and acute hepatic failure 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 Check INR 🌺_If INR Normal this is acute hepatitis لو لقيتو Normal معناها acute hepatitis و في الحالة دي انا الهدف بتاعي انو البيشن ده م يدخل لي في acute liver failure. _🌺If high INR >1.5 this is acute liver failure لو لقيتو high معناها acute liver failure و في الحالة دي انا الهدف حق انو العيان م تحصل ليهو ال complications حقت ال acute liver failure و بس يعني. حاجه اخيرة😁😁😁😁😁😁😁😁 _Best fluids for septic shock is Normal saline. تدي العيان fluids bolus 30ml /kg. #Thanks 🌺🌺🌺 #Hashimotooo 🌸🌸🌸🌸
0
19
#clinical_note 👇👇👇👇👇👇👇👇 👇👇👇👇👇👇👇👇 High uric acid level ✍🏾Next step check the renal profile if abnormal renal profile think of two 🌹1_ CKD 🌹2_ multiple myeloma. ✍️If renal profile is Normal check the CBC to look for 🌷_Polycythaemia 🌷_Leuikemia This lead to high turnover of cell ( cell lysis) lead to high uric acid. 💥If CBC Normal and renal profile Normal diagnosis of Gouty arthritis is made. 😇😇😇😇😇😇😇. #Thanks 🌹🌿💕🌷🎈 #Hashimotooo 🌿🌹💕🌷🎈
0
20
#clinical_note Approch to patient with Oliguria اول شيء شووف حاجتين 🌹1_ assess the volume status of the patient _Overloaded ( look for sign of fluids overload) _ dehydration ( look for sign of dehydration) 🌹2_ Check the blood pressure _High BP _Low BP ديل بشوفهم في البداية ✍️✍️✍️✍️مثلا انا عملت ASSESSMENT of volume status of patient و لقيتو overload. طوالي بقت في دماغي سبب ال oliguria واحد من تلاتة 🌹_ heart failure. 🌹_ Liver cirrchosis. 🌹_ renal failure. بعد م ختيت التلاتة ديل في راسي بشوف ال BP حقي ✨_لو لقيتو ال low BP معناها واحد من اتنين يا heart failure او liver cirrchosis طوالي بقوم بشوف ال JVP اذا elevated معناها heart failure اذا Normal معناها ماشة مع ال liver cirrchosis. ✨_اما لو لقيت ال BP high معناها العيان عندو renal failure و غالبا تكون CKD. So ✍️oliguria with fluids overload with high BP think of renal failure ( CKD). ✍️Oliguria with fluids overload with low BP think of the heart failure or liver cirrchosis. ✍️✍️✍️✍️✍️✍️اما لو لقيت العيان dehydrated و عندو oliguria معناها Prerenal azotemia do rehydartion of the patient. يعني اعمل replacement لل fluids و بس. (Oliguria in acute sitting with high BP with heamatouria think of acute GN.) #Thanks🌹❤️💕👇🌹❤️💕 #Hashimotooo ❤️🌹❤️🌹❤️
0
Ver todas las publicaciones