Блог анестезиолога

С новыми рекомендациями по витамину D в научной среде и в соцсетях начался сущий кошмар. Те, кто ввели моду на контроль и прием витамина D теперь переобулись. Следом стали переобуваться эксперты, а критики приема — радоваться, мол, а я же говорил!!! В итоге, на мой взгляд, не все так однозначно. Одно дело изменение нормы и не обязательный контроль и прием препаратов витамина D, другое - мотивы. Как это все на самом деле влияет на здоровье, иммунитет, настроение и тд., не связаны ли такие резкие переобувания в полете с оптимизацией и экономией. Почему именно сейчас? Не понятно. Надо будет вникнуть подробнее. А вы что думаете?

А что, если я вам скажу, что существует научно доказанный способ замедлить старение кожи? Но для того, чтоб знать этот способ необходимо понимать биохимические процессы, которые добавляют новых морщин на лицо🙈 Один из них - гликирование. Это процесс связывания сахаров с белками, приводит к образованию веществ, которые могут накапливаться в коже и приводить к ее преждевременному старению. Этот процесс активизируется при избыточном потреблении сахара и высокоулеводных продуктов. Надя Андреева - опытный нутрициолог и специалист по питанию, недавно в своем блоге опубликовала большую и интересную статью по этой теме, где разобрала 6 факторов старения кожи с биохимической точки зрения. У нее на канале можно найти много бесплатной и полезной информации по питанию. Мой личный рекомендасьён - t.me/shkolasvetlyachkov Реклама. ИП Андреева Татьяна Генадьевна, ИНН 561100201152, Erid:2Vtzqv8J45d

Сорри, если кого обидел, но как будто бы врачам в поликлинике не мешало бы брать пару дежурств в месяц в стационаре, в приемнике. Наших не выгнать помочь. Для меня лично работа в поликлинике всегда казалась невозможной, много писанины, рутина, к оказанию помощи такое се отношение. Но на практике с поликлиники никто уходить не хочет как оказалось. Мистика.

Что-то поменялось, или я не понимаю, почему человеку в поликлинике ставят диагноз ОКС с ↑ST, но не оказывают никакой помощи. Просто пишут направление в стационар, как на планового чечика с соплями. Что за бред. Зачем врач в поликлинике?

И тут я офигел, канеш

ВАЖНОЕ! Вы наверняка видели спам ботов на новые посты: войди в меня, минеты, аналы и все такое. Меня это порядком подзаебало, попробуем обойтись малой кровью. Теперь комментировать могут только участники чата, который прикреплён к этому каналу. Это не отдельный чат, это просто фича для комментов под постом. Там видны все сообщения, а не только основная ветка. Уведомления можно отключить. Ссылка на чат - Конвульсиум. Может быть это менее удобно, но ничего не поделать, надеюсь на понимание.

Сейчас попался в ленте рилс врача-диетолога, который оспаривает видео Зубаревой. Многие ее видели — она постоянно критикует практически все продукты и продает свои курсы. Речь в видео шла о видео Зубаревой, где та говорит, мол растительное масло нагретое - это яд, вы травите себя и свою семью, а врач диетолог это опровергает. Так в комменты столько всякого сброда набежало — это ужас, дурка отдыхает. Сейчас вообще дикий хайп на демонизации всего и вся, насаждает людям лишний невроз.

У нас сейчас какой-то шторм, ураган, цунами. Пыль глаза как в Дюне, а потом гром и ливень. А я ещё домой не добрался с сутОчек.😐

Пациентка эта умерла, привезли агонирующую, в дверях операционной - сердце встало. Окклюзия ствола левой коронарной артерии. Под 90 лет.

Итак, почечные, мать их, дозы допамина Маштабно этой темы касались ещё в гайдлайнах по ОПП. Либо в этом исследовании аж в 2000 (!) году, где выяснили, что внутривенная инфузия пациентам в критическом состоянии с риском почечной недостаточности не обеспечивает клинически значимой защиты от почечной дисфункции. Здесь при допплерографии обнаружили, что допамин достоверно увеличивает почечное сосудистое сопротивление у пациентов с ОПП. Здесь не выявили преимуществ терапии допамином для предотвращения или лечения ОПП при проведении мета-анализа с адекватной статистической мощностью А здесь не обнаружили таковых преимуществ при систематическом обзоре данных. В тоже время допамин может: ⁃ провоцировать развитие тахиаритмий и ишемии миокарда ⁃ снижать кровоток в интестинальных сосудах ⁃ вызывать гипопитуитаризм ⁃ подавлять функцию Т-клеток. Метаанализ низкие дозы дофамина увеличивают диурез, но не предотвращают дисфункцию почек или смерть. Ещё один метаанализ касательно применения допамина при острой почечной недостаточности. Проанализировав 61 исследования обнаружили: ⁃ ни улучшения выживаемости ⁃ ни уменьшения потребности в диализе ⁃ ни улучшения функции почек, а увеличение диуреза, снижение креатинина, рост СКФ отмечены только в первые сутки терапии допамином. Доказательства длительного положительного влияния на функцию почек отсутствовали. Еще раньше, в обзоре проанализировали исследования, в которых частота развития ОПП рассматривалась как исход. Что получили: ⁃ Анализ исследований по предотвращению ОПП не выявил каких-либо преимуществ допамина по сравнению с плацебо. ⁃ Анализ качественных исследований, включавших ТОЛЬКО больных, получавших лечение по поводу уже развившегося ОПП, не показал положительного эффекта терапии допамином. Анализ исследований применения низких доз при сердечной недостаточности: низкие дозы допамина никак не повлияли на показатели повторной госпитализации и смертности.  Ещё один мета-анализ о влияния низких доз допамина при трансплантации на исходы у доноров и реципиентов почек. Статистически достоверного существенного влияния выявлено не было. ТАК А ЧТО С ПАЦИЕНТАМИ С УЖЕ РАЗВИВШИМСЯ ОПП? Было специально проведено и в рамках исследования рассмотрено относительно крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, включавшее 328 больных в критическом состоянии с ранней стадией ОПП. Исследование было достаточно мощным, чтобы обнаружить даже незначительное положительное воздействие. Итог: низкие дозы допамина не влияли ни на функцию почек, ни на потребность в диализе, ни на длительность пребывания в ОИТ или в стационаре в целом, ни на смертность. Таким образом, во всех этих работах не обнаружено доказательств эффективности терапии допамином для предотвращения и лечения ОПП