Вопросы практической педиатрии

​​Исследование из журнала «Инфекционные болезни»: Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей. Клинические наблюдения Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезни детей в возрасте от 0 до 18 лет (средний возраст составил 9 лет) с COVID-19, госпитализированных в инфекционный центр Областной клинической больницы г. Караганда за период с 01.04.2021 по 01.06.2021. Верификация диагноза проведена методом полимеразной цепной реакции на РНК SARS-CoV-2 в мазках из носа и ротоглотки. COVID-19 у 133 (66,5%) детей протекал в легкой форме; у 67 (33,5%) – в среднетяжелой форме, у 130 (65%) пациентов были выявлены признаки фарингита, ларингит – у 7 (3,5%), бронхит – у 8 (4%). Пневмония выявлена у 46 (23%) пациентов: минимальный объем <25% (КТ-1). Диарея с синдромом энтерита наблюдалась у 9 (4,5%) детей с верифицированным COVID-19. Лабораторные признаки выраженного системного воспаления были выявлены у одного больного с мультисистемным воспалительным синдромом. Отмечалось выраженное воспалительное изменение крови, снижение уровня гемоглобина, увеличение маркеров воспаления (С-реактивный белок, ферритин), признаки коагулопатии, увеличение уровня D-димера и признаки кардиального поражения. 🔍Ключевые слова: дети, COVID-19, SARS-CoV-2, мультисистемный воспалительный синдром, Энтеросгель. 📝Авторы: Бегайдарова Р.Х., Алшынбекова Г.К., Девдариани Х.Г., Насакаева Г.Е., Дюсембаева А.Е., Золотарева О.А., Омарова Г.М., Талипбекова Х.Д., Садибекова М.Б., Сатиболдиева А.Д., Хованов А.В.  📍Медицинский университет Караганды; Областная клиническая больница г. Караганда; ООО «ТНК СИЛМА» ☑️Читать исследование на канале журнала

​​Особенности течения пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией COVID-19, у детей до трех месяцев (оригинальная статья) 🔹Цель исследования – изучить особенности течения коронавирусной инфекции у новорожденных и детей грудного возраста. 🔹Пациенты и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 53 ребенка в возрасте до 3 мес. с рентгенологически подтвержденной пневмонией. Все дети были разделены на две группы: основную COV (32 ребенка) с подтвержденной коронавирусной инфекцией и контрольную NCOV (21 ребенок) без данного диагноза. При анализе клинических симптомов (насморк, кашель, лихорадка, тошнота, рвота, слабость, вялость, одышка) не удалось установить статистически значимых различий. Статистически значимая зависимость была выявлена только при сопоставлении симптома диареи (p = 0,015). Диарея как проявление COVID-19 может быть объяснена повреждением плотных контактов энтероцитов. 🔹Результаты. У пациентов группы COV отмечена лейкопения с пороговым значением 9,6·109/л при нормальных значениях нейтрофилов и лимфоцитов. Поражения легких не регистрировались при высоких значениях базофилов, что позволяет предположить защитную функцию базофилов у детей раннего возраста в ответ на инфекцию. 🔍Ключевые слова: грудные дети, диарея, COVID-19, новорожденные, пневмония. 📝Авторы: Байрашевская А.В., Аминова А.И., Ерюшова Т.Ю., Мацукатова Б.О., Пестова А.С., Родина С.А., Мурадова Н.Н.  📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова ☑️Читать исследование

​​Роль нейромедиаторов в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника (обзор) Среди болезней желудочно-кишечного тракта воспалительные заболевания кишечника занимают особое место и являются объектом тщательного, всестороннего изучения, привлекая внимание ученых и врачей во всем мире. Актуальность многочисленных исследований обусловлена неуклонным ростом заболеваемости, наличием тяжелых инвалидизирующих форм, разнообразием внекишечных и системных проявлений. Социальная и экономическая значимость определяется манифестацией воспалительных заболеваний кишечника преимущественно среди молодых людей трудоспособного возраста. При этом до настоящего времени механизмы, запускающие воспалительный процесс, изучены недостаточно. Выделение факторов риска также представляется весьма условным, что существенно снижает возможности профилактики данных состояний, прогнозирования рецидивов и, как следствие, улучшения качества жизни пациентов. ✔Данный литературный обзор является попыткой собрать воедино имеющиеся данные о роли ацетилхолина, серотонина, вещества Р и вазоактивного интестинального пептида в развитии воспалительной реакции и модулировании иммунного ответа при болезни Крона и язвенном колите. Изучение содержания нейромедиаторов в крови пациентов и биоптатах толстой кишки может иметь большое значение при разработке критериев лабораторной диагностики, оценке степени активности патологического процесса, составлении прогноза эффективности проводимой терапии и исхода заболевания. 🔍Ключевые слова: ацетилхолин, болезнь Крона, вазоинтестинальный пептид, вещество Р, воспалительные заболевания кишечника, нейромедиаторы, серотонин, язвенный колит. 📝Авторы: Сергейчук Е.В., Ревнова М.О., Мишкина Т.В., Гайдук И.М., Каприор Е.В., Колтунцева И.В., Баирова С.В., Сахно Л.В., Макарова Е.Ю.  📍Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет ☑️Читать обзор

​​Исследование из журнала «Вопросы детской диетологии»: Саркопения и болезнь Крона у детей (обзор) Саркопения представляет собой значимую проблему для здоровья в развитых странах, так как повышает риск переломов, ухудшает способность самостоятельного передвижения и выполнения деятельности в повседневной жизни, ассоциируется с сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, когнитивными нарушениями, способствует снижению качества жизни и дорого обходится системам здравоохранения. Саркопения характеризуется прогрессирующей генерализованной потерей мышечной массы, ухудшением качества мышечной архитектоники, снижением функциональной возможности мышц, предсказывающими неблагоприятный исход. В последнее время в литературных источниках появились сообщения о развитии саркопении у пациентов с болезнью Крона. Однако механизм развития потери мышечной массы при этом воспалительном заболевании кишечника не до конца исследован. ✔В обзоре литературы авторы приводят возможные патофизиологические механизмы болезни Крона, которые способствуют развитию функциональной несостоятельность мышц и их низкой работоспособности. Также в обзоре представлены потенциальные методы лечения саркопении при болезни Крона. 🔍Ключевые слова: саркопения, болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника, мышечная масса, ось кишечник–мышцы. 📝Авторы: Хавкин А.И., Алимов М.М., Алимов М.М., Яблокова Е.А., Ерохина М.И. ☑️Читать обзор на канале журнала

​​Этапы становления микробиоты желудочно‑кишечного тракта и роль пробиотиков в коррекции кишечной колики у детей первых месяцев жизни (обмен опытом) Физиологическая микробиота желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выполняет множество важных, координирующих различные процессы функций, таких как трофическая, защитная, противовоспалительная, иммунная. Транзиторная ферментативная незрелость и незрелость нейроэндокринной регуляции моторики ЖКТ у новорожденных создают предпосылки для гастроинтестинальных дисфункций, нарастающих при дисбалансе кишечного микробиома и представленных кишечной коликой, повышенным газообразованием, гастроэзофагеальной и дуоденогастральной регургитацией. 🔹Цель исследования – анализ эффективности пробиотика Probielle® Baby в коррекции кишечной колики и сопутствующих функциональных нарушений ЖКТ у детей первых месяцев жизни. 🔹Пациенты и методы. В исследование включены 88 детей первых 3 мес. жизни, подразделенные на 3 группы – две основные, получавшие пробиотик Probielle® Baby, и контрольную, в которой проводилась только симптоматическая терапия кишечной колики. К параметрам оценки эффективности относились: длительность плача, кратность и консистенция стула, выраженность метеоризма, кратность и характер срыгиваний, динамика состава кишечной микробиоты. С целью определения выраженности синдрома кишечной колики применялась балльная оценка.  🔍Ключевые слова: микробиота, новорожденные, иммунитет, кишечная колика, Probielle® Baby. 📝Авторы: Брыксина Е.Ю., Летифов Г.М., Давыдова Н.А., Первишко О.В. 📍Ростовский государственный медицинский университет; Кубанский государственный медицинский университет ☑️Читать исследование

​​Влияние таргетных пробиотиков на ось «микробиота – кишечник – иммунная система» (обзор) Желудочно-кишечный тракт является полифункциональной системой, осуществляющей многочисленные функции, в т.ч. и иммунную. Именно здесь происходят важнейшие события – основа безопасности организма, включающие нейтрализацию чужеродных антигенов и ксенобиотиков, формирование толерантности или их элиминация. Одну из наиболее значимых ролей в реализации иммунной защиты играет кишечная микробиота. Без симбиоза с триллионами микроорганизмов, населяющих кишечник человека, невозможна жизнедеятельность макроорганизма. Собственно, поэтому совокупность человека и микробиоты рассматривается как суперорганизм. В рамках этой парадигмы в обзоре подробно рассмотрены многочисленные аспекты взаимодействия микробиоты с различными компонентами иммунной системы, ее роль в реализации иммунного ответа в целом. Кроме того, в обзоре большое внимание уделено проблеме пробиотиков. Исходя из понимания микробиоты как некоего «сигнального интерфейса», интегрирующего экзогенные и эндогенные сигналы, влияющие как на здоровье, так и на манифестацию заболеваний человека, авторами впервые дано научное определение «таргетной пробиотической терапии» в противовес концепции «эмпирической пробиотической терапии», основанной на принципе «один “размер” подходит всем». То есть «таргетные пробиотики» – это безопасные, идентифицируемые на уровне штамма живые микроорганизмы с установленными или предполагаемыми терапевтическими мишенями, которые, будучи введенными в организм хозяина и обладая иммунорегуляторными, метаболическими, микробиом-модулирующими и иными эффектами, способны оказать конкретное положительное влияние на состояние здоровья хозяина (терапевтическое или профилактическое), подтвержденное в рандомизированных клинических исследованиях. 🔍Ключевые слова: микробиота, микробиом, иммунная система, таргетные пробиотики, иммунобиотики, нутрицевтики. 📝Авторы: Хавкин А.И., Ситкин С.И. 📍НИКИ детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный университет; НМИЦ им. В.А.Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова ☑️Читать обзор

​​Качество жизни детей и подростков с онкогематологическими заболеваниями в период пандемии COVID‑19 (оригинальная статья) Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 влияет на соматическое и психическое здоровье населения в масштабах планеты. Пациенты с онкологической патологией формируют группу риска с тяжелыми осложнениями COVID-19. ✔Целью исследования было изучение качества жизни детей и подростков после завершения противоопухолевой терапии в условиях пандемии. 🔹Материалы и методы. Специалисты лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва провели сравнительный анализ результатов тестирования пациентов и их родителей в соответствии с опросниками PedsQL™4.0. 🔹Заключение. Выявлены различия показателей качества жизни между пациентами находящимися в ремиссии онкогематологических заболеваний до пандемии и в условиях пандемии на основании оценок как самих детей, так и родителей, что может быть обусловлено влиянием пандемии новой коронавирусной инфекции на некоторые аспекты функционирования детей и подростков. 🔍Ключевые слова: качество жизни, онкогематологическая патология, пандемия коронавируса COVID-19, дети. 📝Авторы: Жуковская Е.В., Алексеева С.И., Никитина Т.П., Милосердова Ю.C., Карелин А.Ф., Попа А.В. 📍НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва; Московский городской педагогический университет; Санкт-Петербургский государственный университет ☑️Читать исследование

​​Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей дошкольного возраста: современные подходы к терапии (обмен опытом) Синдром рецидивирующей абдоминальной боли (РАБ) – распространенная патология детского возраста, которая часто встречается в педиатрической амбулаторной практике. В настоящее время фармакологические опции недостаточно разработаны, в связи с этим авторами было принято решение использовать для лечения данной группы пациентов препарат тримебутин в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. 🔹Цель исследования. Оценка влияния терапии тримебутином в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь на течение болевого синдрома и ряда ассоциированных симптомов у пациентов дошкольного возраста с синдромом РАБ функционального генеза. 🔹Пациенты и методы. В исследование были включены 84 ребенка в возрасте от 3 до 5 лет, обратившихся в консультативно-диагностическую клинику «Гастроэнтерологический центр» (г. Уфа, Республика Башкортостан). Диагноз функциональных расстройств ЖКТ (ФР ЖКТ) был установлен у 53 больных (63,1%) от общего числа пациентов 3–5 лет с РАБ. 🔍Ключевые слова: рецидивирующая абдоминальная боль, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, функциональное расстройство желчного пузыря, дисфункция сфинктера Одди, функциональная абдоминальная боль, тримебутин, Тримедат®. 📝Авторы: Нижевич А.А., Алянгин В.Г., Жуков С.С., Малиевский В.А., Павлова Ю.П. 📍Башкирский государственный медицинский университет; Республиканская детская клиническая больница ☑️Читать исследование

​​Возможности оптимизации диагностики и совершенствования маршрутизации детей и подростков с крапивницей с использованием современных информационно-аналитических систем (в помощь врачу) Хроническая крапивница является распространенным заболеванием с преимущественно аутоиммунным патогенезом, заболеваемость которой в последние десятилетия возрастает как у взрослых, так и у детей. Высокое бремя болезни у детей и подростков обусловлено процессом взросления, с сопутствующими физиологическими и психологическими изменениями. Ряд исследований демонстрирует повышенный риск развития психологических заболеваний, таких как социофобия, тревожное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности у пациентов детского возраста, страдающих от хронической крапивницы. Также у них повышается вероятность развития и других атопических и аутоиммунных заболеваний. Своевременная и корректная диагностика хронической крапивницы позволит выбрать оптимальную тактику лечения и снизить риски развития сопутствующих заболеваний. ЕМИАС представляет собой единую медицинскую информационно-аналитическую систему, которая была создана для улучшения доступности и качества медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения г. Москвы. В настоящее время активно продолжается непрерывное обновление ЕМИАС, что поможет врачам всех специальностей и, в конечном итоге, приведет к совершенствованию системы здравоохранения. ✔В статье предложены валидизированные и простые инструменты, интеграция которых в систему ЕМИАС облегчит верификацию диагноза и персонифицированное (основанное на рекомендациях на уровне популяции) ведение детей с хронической крапивницей на амбулаторном этапе у врача-педиатра и врача-аллерголога. 🔍Ключевые слова: хроническая крапивница, ЕМИАС, подростки, врач-педиатр, врач-аллерголог. 📝Авторы: Денисова А.Р., Геппе Н.А. 📍Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова ☑️Читать исследование