Эндокринолог | Доктор Степанова | СПБ

🩸ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ОАК) ▪️Лейкоциты (WBC): Норма 4–9 * 10⁹/л. ⬆️ Повышены - бактериальная инфекция, воспаление. Также бывает при беременности. ⬇️ Снижены - вирусные инфекции, дефицит В9/В12. ▪️Нейтрофилы (NEUT): ⬆️ Повышены - бактерии, грибки. ⬇️ Снижены - вирусы, хронические воспаления. ▪️Лимфоциты (LYMPH): ⬆️ Повышены - при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), эндокринных и аутоиммунных заболеваниях. ⬇️ Снижены - при почечной недостаточности, иммунодефицитах, приеме глюкокортикоидов. ▪️Гемоглобин (HGB): Оптимум для женщин 125–140 г/л (нижняя граница 120), для мужчин 135–160 г/л. ⬇️ Снижен -различные виды анемий ⬆️ Повышен -зачастую при обезвоживании, курении, гипоксии, эритремии. ▪️ MCV (средний объем эритроцита): ⬇️ Меньше 80 -(дефицит железа, цинка, меди, марганца, витамина С). ⬆️ Больше 100 -(дефицит В9, В12, болезни печени, алкоголизм). ▪️Тромбоциты (PLT): Норма 180–320 * 10⁹/л. ⬇️ Снижены -при инфекциях (особенно вирусных), беременности, менструациях, анемиях, приеме некоторых лекарств. ⬆️ Повышены- после физических нагрузок, при обезвоживании, воспалительных заболеваниях, дефиците железа (реактивно), после удаления селезенки. ▪️Эозинофилы (EO): ⬆️ Повышены - главный маркер паразитарных заболеваний, аллергии, гипотиреозе, аутоиммунных заболеваниях, ревматизме. 🔹 Ферритин Оптимум: выше 50 🩸БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ▪️Билирубин общий: ⬆️ Повышен - при холестазе (застое желчи), синдроме Жильбера, гемолитических анемиях, гепатитах. ▪️Щелочная фосфатаза (ЩФ): ⬆️ Повышена - при холестазе, проблемах с печёночными протоками, заболеваниях костной ткани, дефиците D (компенсаторно). ⬇️ Снижена- при общем энергодефиците, гипотиреозе, дефиците цинка, магния, витамина С. ▪️АЛТ и АСТ (печеночные трансаминазы): Если АЛТ выше АСТ — это часто маркер жирового гепатоза, инсулинорезистентности. Оба высоки - цитолиз (разрушение клеток печени). ▪️Общий белок: Оптимум 75–82 г/л. Низкие значения связаны с дефицитом белка в рационе, его неусвоением, нарушением синтетической функции печени или потерей через почки. 🟧 Ставь «+» в комментариях, если было полезно!

Дорогие коллеги и наши любимые пациенты! От всей команды СК-Клиника и СК-Тестолайф мы спешим поздравить вас с Днем медика! Этот праздник по праву считается всенародным, ведь здоровье- это самое главное, что есть в жизни каждого человека. В этот день я хочу сказать спасибо нашей команде- настоящим профессионалам высочайшего класса. Но самое ценное в нашей работе-это не только глубина знаний и владение современными технологиями. Это умение услышать, понять и найти тот самый персонализированный подход, который необходим каждому конкретному человеку. Медицина это не просто протоколы, это искусство быть рядом. Спасибо за ваши золотые руки и чуткие сердца! 🤍Отдельные слова благодарности вам наши ПАЦИЕНТЫ. Спасибо за доверие, за то, что выбираете нас и позволяете нам заботиться о вашем самом ценном ресурсе. Благодаря вам мы растем и становимся лучше. Мы ценим, что вы чувствуете нашу заботу и видите наш высокопрофессиональный подход, который направлен не просто на лечение симптомов, а на восстановление вашего качества жизни в целом. Пусть каждый ваш день будет наполнен энергией, бодростью и радостью. С уважением и теплотой, Команда СК-Клиника и СК-Тестолайф 💙

Главное из исследования SURMOUNT-MAINTAIN Материал подготовлен по итогам доклада на 33-м Европейском конгрессе по ожирению (EASO 33 / ECO 2026) в Стамбуле и публикации в журнале The Lancet (12 мая 2026 г.). Ответ дает масштабное исследование SURMOUNT-MAINTAIN, которое изучало, что происходит с весом после активного похудения. Результаты наглядно демонстрируют: ожирение- это хроническое заболевание, и для удержания результата часто требуется длительная поддерживающая терапия. ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ (FAQ) ❓ Доктор, если я брошу пить таблетки или делать уколы, вес точно вернется? ✅ Вернется к прежнему у подавляющего большинства. Без лечения через год 67% пациентов набрали не менее половины от сброшенного веса. Вес может вернуться почти полностью. Организм «помнит» ваш прежний максимум и стремится к нему. ❓ Может, я просто снижу дозу до совсем маленькой, например, до 2,5 мг? ✅ В исследовании специально изучалась доза 5 мг как минимальная поддерживающая. Она помогла сохранить 70% достигнутого успеха и при этом только 25% пациентов в этой группе потребовалось усиливать терапию через год. Снижение дозы меньше изученной, а значит, риск возврата веса будет выше. ❓ А если я начну набирать, можно снова увеличить дозу? ✅ Да, это называется «терапия спасения». В исследовании это делали, когда возвращалось больше половины потерянного веса. Спасательная терапия потребовалась 24,6% пациентов на дозе 5 мг и 66,7% в группе плацебо. Но, конечно, лучше не доводить до этого и корректировать дозу с врачом вовремя, не дожидаясь значительного набора веса. ❓ Значит ли это, что мне теперь всю жизнь нужен препарат? ✅ Если у вас ожирение как хроническое заболевание — скорее всего, да, как и гипотензивные средства при гипертонии или инсулин при диабете. Однако, как показало исследование, поддерживающая доза может быть значительно ниже исходной, что делает терапию более комфортной и безопасной. ❓ А кроме таблеток или уколов, что еще важно? ✅ Безусловно, образ жизни имеет огромное значение. Во время исследования все пациенты получали консультации по питанию и физической активности. Препарат — это мощный помощник, но без изменения привычек удержать результат будет намного сложнее. Только комплексный подход дает максимальный и стойкий эффект.

«Агонисты GLP-1 вызывают остеопороз». ⁉️ ❓ Что стало поводом для беспокойства? На ежегодном конгрессе American Academy of Orthopaedic Surgeons представили ретроспективный анализ электронных медицинских записей ~150 тыс. пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Цифры: ▫️ 4,1% частота остеопороза среди получавших GLP-1 ▫️ 3,2% среди не получавших Также отметили небольшое увеличение частоты подагры и остеомаляции. ▶️ Но важно понимать: Это обсервационный анализ, представленный на конференции и пока не опубликованный в рецензируемом журнале. Такой дизайн не позволяет утверждать, что причина - именно препарат. Исследование не учитывало питание, физическую активность, уровень белка, кальция и витамина D. 🧠 Что говорят эксперты? Наблюдаемая ассоциация, скорее всего, связана не с прямым действием препарата на кость, а с сопутствующими эффектами терапии: ✍️быстрая потеря веса → снижение механической нагрузки на кости ✍️снижение аппетита → возможный дефицит белка, кальция, витамина D ✅ Вывод на сегодня: Это сигнал для дальнейших исследований и напоминание о необходимости контролировать нутритивный статус и физическую активность. Не доказательство, что семаглутид или другие агонисты GLP-1 сами по себе вызывают остеопороз. 📚 А что показывают другие, исследования? 1. Исследование 2025 года (пожилые, избыточный вес/ожирение + предиабет/диабет 2 типа) 🔺 Нет изменений общей минеральной плотности кости (BMD) 🔺 Не изменились маркеры костного ремоделирования (CTX, P1NP) 👉 Авторы: взаимосвязи между семаглутидом и негативными изменениями костной ткани не найдено. 2. Исследование DXA-данных (2026) пациенты на семаглутиде/тирзепатиде 🔺 Снижение костной массы было и у пользователей GLP-1, и в контроле без препарата на фоне похудения 🔺 Величина потери костной массы сопоставима с плацебо 🔺 Потеря костной массы коррелировала со снижением веса, а не с препаратом 📌ВЫВОДЫ 1. Не бояться современных схем терапии (включая Тирзетту, Велгию Эко, Семальтару, Квинсенту) - они безопасны и эффективны. 2. На фоне лечения контролировать питание: достаточное количество белка, кальция, витамина D. 3. Сохранять физическую активность - это лучшая защита для костей. 4. Все изменения обсуждать только с лечащим врачом.

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) долгое время фокусируются на репродуктивной функции. Однако с возрастом — особенно после 45 лет — акценты меняются. На первый план выходят не эстетические и не фертильные вопросы, а долгосрочные метаболические и сердечно-сосудистые риски: · индекс массы тела >30 кг/м² · абдоминальное ожирение (преимущественное увеличение объёма талии) · изменения кожи (acanthosis nigricans) ⤵️⤵️⤵️ ✅сохраняющаяся гиперандрогения может потенцировать висцеральное ожирение и симптомы гиперандрогении ✅формируется выраженная инсулинорезистентность, дислипидемия, повышаются кардиоваскулярные риски 👌Хорошая новость: существуют современные подходы, доказавшие свою эффективность. Уже 3 года инкретины включены в международные клинические рекомендации по лечению женщин с СПКЯ. Их применение показало результаты, превосходящие традиционную терапию по влиянию на ключевые пути риска.Возможность не просто повлиять на массу тела, а снизить метаболические и сердечно-сосудистые риски, связанные с перименопаузой и СПКЯ. В клинической практике при ведении пациенток с СПКЯ и ожирением в пери- и постменопаузе используются различные представители класса инкретинов. Среди них: · Велгия Эко · Тирзетта · Квинсента Важно: выбор конкретного препарата, его дозировка и схема введения определяются только врачом индивидуально, с учётом исходного обмена веществ, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Самолечение недопустимо.

Страхи и сомнения пациентов перед биопсией щитовидной железы. По УЗИ врач может оценить структуру узла, дать свою оценку узла риска злокачественности (! EU-TIRADS) и при необходимсоти направить на выполнение биопсии узла (ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия) ТАБ ПОКАЗАНА   Если узел среднего и высокого риска злокачественности (TI-RADS 3-5) размером ≥1 см Внимание! Узлы менее 1 см МОГУТ БЫТЬ НАПРАВЛЕНЫ НА ПУНКЦИЮ! Ориентация только по размерам, очень дискутабельна! Пункция может быть проведена если! - подозрение на агрессивные формы рака (изменённые лимфоузлы, высокий кальцитонин) - семеный анамнез медулярного рака щитовидной железы  - паралич голосовой складки - возраст пациентов моложе 20 лет

Уважаемые пациентки, вы могли слышать о препаратах на основе семаглутида, которые применяются для контроля веса и углеводного обмена. Среди них: Велгия Эко, Квинсента. А теперь в России появился первый отечественный пероральный (в таблетках) семаглутид -Семальтара. Исследование PIONEER 1 Это золотой стандарт науки- рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, в котором участвовало 703 человека с сахарным диабетом 2 типа (возраст в среднем 55 лет, длительность диабета около 3,5 лет). Их разделили на 4 группы: · плацебо · Семальтара (пероральный семаглутид) 3 мг · Семальтара 7 мг · Семальтара 14 мг Все принимали таблетки 1 раз в день в течение 26 недель. Никаких других сахароснижающих препаратов не было- чистая монотерапия. Какие результаты получили? 📌 Контроль сахара (HbA1c) Все дозы Семальтары значительно снижали уровень сахара. Максимальный эффект - у дозы 14 мг: снижение HbA1c на 1,5%. Целевого показателя HbA1c <7% достигли 80% пациентов - это очень высокий результат. 📌 Снижение веса Доза 14 мг дала среднее снижение массы тела на 4,1 кг за 26 недель. В группе плацебо - всего 1,4–1,5 кг. Разница значимая. 📌 Безопасность Самые частые побочные эффекты — желудочно-кишечные (тошнота, диарея), что характерно для всего класса инкретинов. Тошнота была у 5–16% (чем выше доза, тем чаще) против 5,6% на плацебо, но обычно проходила со временем. Серьёзных гипогликемий (опасного падения сахара) почти не было. Отказались от лечения из-за побочных эффектов 2–7% — это сопоставимо с плацебо (2,2%) с учётом разницы в эффективности. ✅ клинически значимое снижение сахара ✅ достижение целевых уровней у 8 из 10 пациентов ✅ дополнительную потерю веса (до 4 кг за полгода) ✅ предсказуемый и управляемый профиль безопасности Важно помнить: ✅Препараты этого класса (Тирзетта, Велгия Эко, Семальтара, Квинсента) назначаются только врачом. ✅На фоне лечения необходим контроль питания (достаточно белка, кальция, витамина D) и физической активности. ✅Желудочно-кишечные явления в начале терапии возможны, но обычно управляемы.

Последнее место на сопровождение в мае! И два места на июнь 🔥

Сделала удобную подборку для Вас 🌺

Полное комплексное обследование можно пройти в нашей клинике SK-TESTOLIFE ♥️ Ждём Вас