У меня подагра 😱

Большинство из вас ответили правильно: я выбрал лабораторию, где результаты получались выше. Какой была МК на самом деле, сказать нельзя🤷‍♀️ Но если контролировать её по верхней планке, то точно не ошибёшься. Из этой логики вытекает ещё одна житейская мудрость🤔: не нужно держать какую-то специальную диету за пару дней до анализа. Мы ведь хотим узнать, какая мочевая кислота у нас в принципе, а не какой она будет только на 🥒, воде и хлебе. Поэтому лучше придерживаться своего стандартного рациона. Тем более, сейчас везде камеры 📹 - ваши шашлычно-пивные превышения всё равно зафиксируют и выпишут приступ 😫 Даже если из лаборатории придут нормальные цифры, замучаетесь обжаловать😆

Записал видео про Федю https://youtu.be/d1ZpxpEh-54?si=V3SJB3xbEHUD8jtH Напоминаю ютубные правила😄 - Лайк - минус 15 мкмоль к актуальному уровню мочевой кислоты - Комментарий - минус 30 мкмоль - Подписка или репост - 50 мкмоль

В разных лабораториях🔬 результаты могут сильно отличаться. Вывод о том, как изменилась МК, получится некорректным 🫤 Приведу пример из личной практики. Как-то раз я за неделю сдал МК три раза: сначала в одной лаборатории, потом в другой, потом снова в первой. Результаты получились 415/340/415 - ну может с разницей пару микромолей. При этом дозировки лекарств и диета никак не менялись - сама по себе мочевая кислота так вести себя не могла 🎢 Отгадайте, в какой лаборатории я продолжил сдавать МК? В 1️⃣ или 2️⃣?

2️⃣ Шпинат является рекордсменом по содержанию щавелевой кислоты (сам щавель вроде на втором месте🥈, хотя данные разнятся). Щавелевая кислота или оксалаты являются главным запасным аэродромом для любителей запрещать продукты при подагре. Если хочется запретить какой-то продукт, но в нём нет пуринов, говори, что много оксалатов. Если и с ними небогато, значит ацетилки (см. малину 😑). Нет никаких данных, что оксалаты могли бы повышать мочевую кислоту каким-либо образом. В их почечном и кишечном транспорте участвует разные трансмембранные переносчики. Никто не фиксировал, чтобы МК хуже выделялась под действием оксалатов. При этом чрезмерное потребление щавелевой кислоты может провоцировать развитие мочекаменной болезни. Но может и не провоцировать🤷‍♂️ Во-первых, высокое содержание оксалатов в моче - далеко не единственный фактор образования камней. Во-вторых, связь со щавелевой кислотой из еды очень неоднозначная. Выделение оксалатов сильно зависит от содержания кальция, состояния микробиоты кишечника, генетических особенностей, витамина Ц и других факторов. Случаи, когда оксалатные 🪨 "наедали" шпинатом, известны. Но происходили они редко, и шпината там было много. Мочекаменная болезнь у подагриков - нередкое явление. И чаще всего камни, конечно, уратные. Однако подагра считается предрасполагающим фактором к появлению и оксалатных камней в том числе. Теоретически это может быть единственным аргументом к ограничению (но не запрету) шпината при подагре. И то, сильно вилами по воде 🫥 Приступа подагры от шпината быть не может. И напоследок сомнительное, но прикольное исследование про влияние добавок шпината на окислительный стресс. Мочевая кислота повышается после физической нагрузки. Перед полумарафоном 🏃‍♂️ части спортсменов давали шпинат из расчёта 1 г на килограмм веса. У них МК повысилась гораздо меньше, чем у тех, кому не давали😳

В нём учёные пытались проанализировать, какие продукты могут хотя бы теоретически сказаться на МК. Данные брали из исследований про сердечно-сосудистый риск - всё максимально примерно. Шкала 🟦 цвета - вроде повышают, 🟨 цвета - вроде понижают. Голубой пунктир - минимальная статистическая значимость. Шпинат конечно синий, но пунктир не пересёк - то есть вообще ни о чём. Картоха так свирепствует из-за "стандартной американской диеты"🍟, которая опять же повышает МК в целом, а не из-за конкретных продуктов. Ну и главное - в этом исследовании все диетические пристрастия объясняли меньше 1% вариаций МК (всё остальное генетика 🧬). То есть, так себе источник информации...

Вообще можно, но гораздо интересней порассуждать на тему "а почему может быть нельзя?"🤨 Если почитать интернет, то шпинат при подагре запрещают где-то в 95% случаев. Если почитать заключения врачей, то примерно в 30% случаев - гораздо реже чем 🍺, но чаще чем малину и арахис (это моя личная статистика - не претендую на достоверность😄). Если не брать чистую фантазию, то причин запрета на шпинат может быть две: высокое содержание пуринов и щавелевой кислоты. 1⃣ Пуринов в нём действительно много, но вряд ли они влияют на уровень мочевой кислоты. Связь между гиперурикемией и высоким потреблением пуринов наблюдается только для продуктов животного происхождения. Но это в целом, а конкретно шпинат повышает МК? А то вдруг его можно убрать, и тогда подагры не будет?🤔 Единственное исследование про подагрическую диету, в котором упоминается шпинат, было в 2018 году.

От души благодарю за консультацию!Все четко разложил «по полочкам»,после общения с другими специалистами был сумбур в голове.Особенно ценно ,что Глеб опирается только на доказательную медицину,в том числе зарубежные актуальные исследования по данной проблеме.Очень многие вещи стали понятны,Глеб объяснил все простым и доступным языком.Следую его рекомендациям и уже видна положительная динамика.

Благодарю за консультацию! Все вопросы разобрали, все моменты обсудили. Очень доходчивым языком. Стало понятно куда и как двигаться, и что для этого делать. Глеб - кладезь информации о подагре от надежных источников, а не статей в интернете. P.S. Рекомендую книги, там есть ответы на 99% вопросов)

Вы отлично во всем этом разбираетесь! Вы крутой)