Note

وحدة من الاخطاء الي تصير بالطوارئ من يجي بيشنت cardiogenic shock اول شي يسووه هو ينطوه فلود لتر و فوك حتى عود يصعد الضغط بينما بالحقيقة انت تدخل البيشنت fluid overload and pulmonary edema لذلك المفروض ننطي فقط ٢٥٠-٥٠٠ مل فلود و نبلش فازوبرسر مثل النور ادرينالين او دوبيوتامين …

A 70-year-old man is admitted to hospital following the onset of severe central chest pain. This is his ECG. What does it show ?

38 Year old female presented with nausea, vomiting, diarrhea and abdominal pain PmH : negative دكتورة ما بيه شي بس انطيني علاج للاسهال مارتاحيتلها كلش من فحصتها شميت ريحة اسيتون قوية دزيتها ع تحاليل RBS = 408 Urine Ketones +++ Urine Sugar ++

بما انه هالايام هواي يجون سكوربين بايت هذا مخطط لطيف للمنجمنت بصورة عامة اهم شي الضماد و البين منجمنت الي هو سستمك مثل فولتارين او بروفين و لوكال زايلو كلش مهم خطية يجون يكلولك عندي سعير برجلي او ايدي (حسب مكان الكرصة) و مننسى الATS يبقى الانتي فينوم حسب ال grade مالته مثل متشوفون بالصورة

بصراحة كومة جاي تصير ممارسات خاطئة اتجاه كرصة الافعى او العقرب يعني حتى ع مستوى ممرضين و اطباء ماعرف ليش جاي يشجعون ع استخدام التورنيكا يشدون بيها الطرف المكروص او تشريح مكان الكرصة علساس يطلعون الدم المسموم من الجرح او حتى مص الجرح يعني هاي كلها ممارسات خاطئة تزود ال limb ischemia and increase risk of wound infection كل الي يحتاجه الشخص هو فقط تثبيت الطرف الي تعرض للكرصة نقلل الحركة قدر الامكان و ع اقرب مستشفى حتى ياخذ العلاج المناسب والي هو غالبا -ABC and iv access in non venomated limb - wound care and ATS - Anti venom therapy accordingly - monitoring

اكو شغلة لازم نحطها ببالنا بكيسات مال blood transfusion من نكتب العلاج لازم نضيف الرمين و هايدرو والاهم عند الحاجة ع هالموضوع صارت عدنا مشكلتين البارحة - الاولى وحدة صارت hypersensitivity reaction to blood و مجان عدها الرمين و هايدرو يعني وتاخروا بين ما جابوها - الثانية واحد اولد ايج منطيه الالرمين مسبقا قبل الدم و صار dloc الحجي و ورة كم ساعة ع فولو اب يلا رجع وعيه 🤦🏻‍♀️

This is a case of Ocular Flutter in Serotonin Syndrome which can occur when patient increases the dose of certain medications or start taking a new drug ( MAOI / SSRI / SNRI )

You know what is this?

Algorithm to pneumonia management And ofc. Don’t forget ABC

A transient focal deficit following a simple or complex focal seizure is referred to as Todd’s paralysis and typically resolves within 48 hours.

Approach to seizure management

Washing away subdural hemorrhage 😍😍

HTN management in ER

Algorithm for meningitis management

من الشغلات الي نشوفها بالطوارئ خاصة هسة اوقات رمضان لان تتخربط الجرع هو Hyperglycemia without ketosis يجي المريض النوع الاول الراندم مالته معلك 400 او فوك ال600 ما عنده اعراض واضحة كيتون ماكو معظمهم ذولة بسبب الليبودستروفي فأول سؤال نسأله انه من تضرب الجرعة تحس بألم (خاصة انه معظمهم زغار بالعمر فمن يروح الالم يكيف ويسكت) فمعظمهم يطلع جوابهم اي منحس بالالم (ولذلك الجرعة ما تشتغل) فنفهمهم انه لازم يبدلون مكان الضربة بكل جرعة واكو طرق هواي طبيبهم يكمل وياهم بيها .. المهم هو شلون ننزله بالطوارئ اكو عامل ثابت طلعوه بمعادلات 1500/ مجموع الوحدات باليوم خابط وصافي الناتج هو مقدار السكر الي ينزل بكل وحدة انسولين صافي وحدة يعني نجمع جرعة الصبح والليل شكد ونقسم 1500 عليها مثلا ياخذ الصبح كمجموع 30 وحدة وبالليل 20 فالمجموع 50 نقسم 1500/50 يطلع الناتج 30 معناها كل يونت انسولين ينزل السكر 30mg/dl احنا نريده 250 منريد اقل خاف يصير هايبوگلايسيميا فمثلا سكره 500 يعني نريد ننزله 250 فنقسم 250 على 30( الي طلعت من الناتج الفوك) يطلع الناتج حوالي ال8 وحدات .. مثلا قبل شوية اجاني مريض هيج ياخذ كمجموع 90 وحدة وسكره 650 فحسبتله يطلعله حوالي ال15 وحدة وفهمتهم انه من تضربها لازم تحس بالابرة قبل ما تنطوها(اني مباشرة اكلهم بالفخذ او البطن لان قليلين الي يستخدموها فتكون تشتغل) ورة ساعة نزل تدريجي وفهمتهم خلال 4 ساعات( وقت شغل الانسولين الصافي) يراقبونه كل ساعة اذا نزل لل100 تاخذ شي حلو والاغلب ما ينزل

اما بالنسبة للتايب ون فهنا د مرتضى شارحها بشكل لطيف

هذا الحساب رفلي حساب عرب راح تشوفوه هواي بالطوارئ الي يريد شي مضبوط و اكيورت وافدنس بيزد اذا البيشنت تايب تو و على حب هنا نحسبله 1-2 untie for each 50mg/dl above the target glycemic control وعادة نعتبر التاركت 250 او 200 الا اذا المريض هو ادمتد فهنا نحسبله 120 ملاحظة مهمة: اذا جان المريض سبسز فالتاركت يصير 180 بدل ال120