AAS Medical Notes

هذا الموضوع لازم يكون واضح عند الكل عند الكل. ماكو شي اسمه اني انطيتة ٢٠ امبولة، الاخر يكلة اني موصل ٦٠ امبولة، ماكو هجي شي. لازم هالشي يكون واضح عند الكل (اعيدها الف مرة) من مرحلة ٤ للـ junior doctors. اي شي ما واضح، اترك رسالة إلى ع البوت @AASmedicalbot

Lasix in acute decompensated heart failure ADHF طبعا مو كل المرضى راح يحتاجون لازكس، اكو إله اندكيشن معينة، مختصرها ان يكون البيشنت wet and warm. هسه اجانه بيشنت عندة ADHF و كان Indicated لل لازكس، شلون ننطية. A. If the patient was naive (no hx of oral lasix), you Start with 20 mg IV within 3 min الأمبولة تجي 20mg/2cc، تنطيها دايركت خلال ٣ دقائق (أذا تنطيها اسرع، ممكن تسبب anaphylaxis and deafness). و بعدها تقيّم ال ريسبونس، ال satisfactory response تعريفها كالآتي : Urine output > 100 cc/hr. اللازكس يبدي يشتغل بعد ١٥ دقيقة، و يصير الـ peak مالته خلال 1hr. إذا كان عندك Poor response، ف بعد ساعتين تسوي double للدوز، و تشوف ال ريسبونس و هكذا. ال maximum الك هو 200mg. B. If the patient on oral diuretic: you give 1-2 folds of oral dose. خلونا نعرف نقطة مهمة : 40mg oral lasix = 20mg IV lasix يعني مريض كان ماشي ع 80mg oral lasix، معناها تعادل 40mg IV. فننطي 40-80 لازكس وريدي بطيء. و بعدها نقيّم ال ريسبونس مثل ما بالأول، و نبدي نضاعف الدوز حسب ال Response. زين، إذا البيشنت صار عندة good response شنو نسوي!!! -- نستمر على الدوز الي سوت good response كل ١٢ ساعة. زين، إذا وصلت لل max dose و ماكو good response، شنو نسوي؟؟؟ أمامنا خيارين a) add oral metolazone 2.5 - 10 mg B) give lasix infusion 0.1mg/kg/hr شخص وزنة 70kg, راح تنطية 7mg/hr. تجيب امبولتين 40mg/4cc تضيفهم ع 36cc نورمل سلاين، فصار عدنا 40mg/40cc 👉👉 1mg = 1cc. تمشي ٧ سيسي بالساعة، يعني ١١٥ قطرة بالساعه. اكو حجي هواي بعد، بس هذا ملخص جدا جدا جدا و الموضوع اكبر من هذا بهواي. #pharma #cardio

Plavix (clopidogrel) #pharma #cardio

📝 OCP & headache: 👉 Always exclude cerebral venous sinus thrombosis in a young lady taking OCP with Headache with features of raised ICP 👉 Consider idiopathic intracranial hypertension in a young woman talking OCP when cerebral venous sinus thrombosis is excluded 👉 OCP aggravating headache suggests migraine, cerebral venous sinus thrombosis & idiopathic intracranial hypertension

يابه خاف اشرح الأكيوت هارت فيلر، و تطلعوني خارج الملة 👀👀👀🥴🥴 عن المنجمنت و الاشياء الي جاي تصير بالطوارىء حرفياً مهزلة

📝 Anterior ST depression with acute inferior MI Think 3 causes possibilities: 👉 Posterior MI 👉 Reciprocal ST depression (may occur in response to acute inferior infarction) 👉 Anterior ischemia from concomitant LAD occlusion #ECG

كيس انترستنك : 16 yo F with hx of marked sweating at night that disturb her sleep!!!! She swims twice at each night!!!! This condition started 7 mn ago. The pt sent for FSH >>>> highly elevated. Pre-mature ovarian insuficiency !!!!! #gyn_obs

Aminophylline dosage regimen in patients with heart block #pharma #cardio

📝 Lasix is anti-failure drug: ✓ Renal failure + congested + HTN ✓ Generalized edema + HTN Except, Lasix used as anti-HTN: ✓ HTN emergency complicated by acute pulmonary odema

صار فترة ما ماخذين مشاركاتكم، اغلب الكيسات الي اصورها، اصورها علمود اشوفكمياها 🙃🙃 Severe chest pain و آل ECG بيه كم فيكة حلوة @AASmedicalbot

Hydralyzine (Apresoline): الـ hydralyzine معروف تجارياً بإسم Apresoline، يجي على شكل 20mg dry powder ampoule. 1. Mechanism of action: It prevent efflux of calcium from sarcoplasmic reticulum >>> arterioles relaxation >>> decrease peripheral vascular resistance >>> decrease diastolic BP و لأن يقلل الـ DBP، راح يحفز الـ baro-receptors و إلي بالتالي ترفع الـ HR, stroke volume, and cardiac output، فمعناها الأبريسولين يزيد الـ cardiac demand لذلك ممنوع تعطية لشخص عندة IHD (إلا تنطي معاه BBs)، و أيضاً ممنوع ننطيه لشخص عنده aortic dissection AD لأن راح يزيد الـ HR و بالتالي يزيد الـ sheering force فأحتمال يسبب rupture dissected aorta. 2. Indications: mainly in eclampsia and pre-eclampsia (Labetalol is the 1st line) and in case of acute HT nephropathy يستعمل بشكل عام في حالات ال hypertensive emergency، بس ابدا ما يكون هو ال First line، بسبب السلايد ايفكت إله، الي هو tachycardia and increase COP و أيضا ال BP lowering effect يكون unpredicatable و هذا شي كلش مزعج. و أيضا ما نستعمله أذا كانت ال PE سببها SLE. 3. Preparation and dosage regimen: نضيف 1cc من الـ sterile water فـ صار عدنا 20mg/1cc، بعدها نسحب الدوز و نضيف عليها 9cc NS، فـ صار عدنا 20mg/10cc، يعني 2mg = 1cc. نگدر ننطية injection و infusion: • الـ IV injection: نبدي بـ 5mg (2.5cc) ننطي وريدي خلال 3 دقائق، و نراقب الضغط، إذا ما وصل للتارگت بعد 20 دقيقة، نعيد الدوز 5mg، و نفس الحالة الأولى. أذا المريض ما أستجاب بعد 20mg (أمبولة كاملة)، فهذا unlikely أن يستجيب بعد. • الـ IV infusion: تجيب 20mg/10cc و تضيفهم على 190cc NS، صار عدنا 20mg/200cc، يعني 1mg/10cc، و إلي تعني 100mcg/1cc. نبدي الـ infusion بـ 200-300 mcg/min (يعني 2-3cc). Note: hydralyzine is INCOMPATIBLE with glucose solutions, and it is compatible with ringer and normal saline. 4. Side effects: Hypotension, reflex tachycardia, induce angina, and can give lupus-like picture . 5. Contraindications: Recent MI, AD, myocardial insufficiency due to mechanical obstruction, Cor pulmonale, and SLE. Caution: in liver and renal failure >>> the half life maybe extended . يعني عدها PE و بنفس الوقت صايرة renal impairment بس ال CrCl أكثر من ١٥، عادي تكدر تستعمل الابريسولين، بس راقب الضغط بشكل مستمر حتى بعد ٢٠ ساعه من توقف العلاج لأن ال half life راح يزداد. Apresoline in ICH??? Not recommended!!!!! #pharma #emergency #gyn_obs

هاي مقارنة مهمة بين ال Metoprolol tartratte and metoprolol succinate للعلم ان الي موجود على شكل أمبول هو tartratte فقط و هو الي جاي نستعمله و هو الي يستعمل للـ 2ndry Prevention of MI and post-MI arrhythmia الـ half life إله هو 6-12 ساعه فلذلك ننطيه مرتين او ٣ يوميا #pharma

هاي طريقة إعطاء ال hydralyzine في حالات الـ pre-eclampsia PE و بشكل عام هاي الطريقة ب اي حالة تريد تستعملها. يا شباب خل نتذكر هاي النقطة: Apresoline is vasodilator >>> so it can increase cerebral perfusion >>> so it can increase intra-cranial pressure ICP فهو مو الـ 1st line بحالات ال intra-cranial haemorrhage ICH. وداعتك أذا عبرت بالجرعة أكثر من 20mg و الضغط ما تحسن، الأفضل توقف العلاج، لأن هذا البيشنت يعتبر Poor responder و استمرارك بالعلاج أكثر من 20mg راح تزيد الـ Side effect و بدون أي beneficial effect . طريقة التحضير و العلاج موجودة أمامكم #pharma #emergency

نذّكر البعض، ان شاء الله اكو ناس تبدي تغير من طريقة علاجها : جاي تشوفون الـ pathophysiology مال الـ hypertensive crisis HT crisis >> push the Na through glomeruli >>> natriuresis >> osmosis >>> polyuria >> volume depletion >> more vasospasm >>> renal hypo-perfusion >>> activation of renin >>> more hypertension و تجي أنت البطل و تنطي للمريض لازكس، شراح يصير ؟؟؟ راح تزيد الضغط، و اكيد عرفت الميكانزم ليش تزيده !!! ماكو أي رول للازكس بهاي الحالات ما عدا حالة الـ hypertensive induced HF with pulmonaryedema. دكتور، خذا ضغطة 170/100 الدكتور : أنطيه ابرتين لااازكس و راقبه مهــــــــــــــــزلة #emergency

Recurrent attacks of similar lesions (but less in severity). Digging in the hx : recurrent refractory sinusitis +/- otitis media (by ENT specialist). With this hx, suspicion of Wegner's granulomatosis was very high 😍😍😍. Proved later on #rheumatology

Approach to splenomegaly ملخص و كلش مفيد #GIT