Гастроэнтеролог Сычева Н. Ю

Друзья, просьба обладателей премиум каналов Проголосуйте, пожалуйста, чтобы у меня была возможность делать сториз https://t.me/boost/doc_sycheva

Сейчас диагноз АУТОИММУНЫЙ ГАСТРИТ не редкость. Какие дефициты при нем обычно бывают - на слайде

https://vk.com/club_vitamin_ns Группа про витамины здесь

Сегодня 3 пациента с дефицитом витамина В 12. Поэтому пост по горячим следам. Основные причины развития дефицита В12. И кому важно контролировать уровень В 12. ✅Недостаточное поступление с пищей в группы риска входят: пожилые люди (недостаточно мяса), пациенты со строгими диетами (подагра), вегетарианцы и веганы, кто постоянно пьет спиртное. ✅Нарушенное всасывание Если есть • заболевания кишечника • атрофический гастрит - отсутствие вн. фактора Касла или париетальных клеток (аутоиммунный гастрит, пожилые), гастрит, ассоциированный с Н. pylori ✅ Нарушение усвоения витамина В 12 из пищи из-за дефицита желудочной кислоты (например, в случаях длительного приема препаратов, которые подавляют секрецию кислоты (ИПП, блокаторы Н2, антациды) • бариатрические операции, целиакия, болезнь Крона, резекция кишечника, синдром Золлингера-Эллисона,- • синдром избыточного бактериального роста (СИБР) • гельминтозы Как проявляется? • Рассеянность • Снижение памяти • Утомляемость • Онемение и покалывание в руках и ногах Клиническая картина является наиболее важным фактором в оценке результатов тестов, оценивающих статус кобаламина, потому что не существует «золотого стандарта» для определения дефицита витамина В12. ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В 12 1 Уровень вит. В12 2 Голотранскобаламин (Holo-TC) 3 Метилмалоновая кислота 4 Гомоцистеин Что делать? 1 Устранение причины дефицита витамина В12 2 Лечение атрофического гастрита (эрадикация Н. pylori-инфекции, лечение, направленное на регресс атрофии слизистой желудка). 3 Рациональная терапия препаратами, снижающими уровень В12 (антисекреторные препарты, метформин). 4 Полноценное сбалансированное питание. 5 Адресные препараты для коррекции дефицита витамина В12.

Девочки, отвечаю на вопрос. ❓«А есть ли невредные препараты, помогающие снизить вес ?». 1. Самоназначением препаратов не занимается, это может быть опасно. Обязательно нужна консультация врача. 2. Прикладываю алгоритм выбора. Нет абсолютно безопасных препаратов. 3. Назначение препаратов при ожирении имеет определённые показания и противопоказания. 4. Как только прекращается приём лекарства, вес может возвратится, если не нормализовать питание. 5. Надеятся на то, что ничего делать не надо будет, «выпил таблетку и все Окей», не стоит. Да, они могут быть помощниками, но это не основная стратегия. 6. Я вижу на практике как толстеют и с редуксином, как возвращается вес на лираглутиде и семаглутиде (а т е после ее отмены). 7. Никуда от нормализации питания и пищевого поведения не уйдёшь. Это нужно будет сделать, если важен долговременный результат. 8!!! Обратите внимание, препараты для снижения веса назначаются при ОЖИРЕНИИ. Если избыточная масса тела, они не показаны, за исключением случаев, когда есть хронические заболевания. 9. Внимательно читайте инструкции. 10. Перед применением нужно полностью обследоваться. И да, даже если вам просто без обследования назначили препарат, надо обследоваться. Врач не телепат, и может не видеть, что в желчном густая желчь, к примеру, или уже камни. Или поджелудочная плохо функционирует. 11. Если после приема препарата через 12 недель применения препарата потеря массы тела составила менее 5% от исходного значения, терапию стоит завершить. 12. Да, бывают такие случаи, что лекарства необходимы. В алгоритме есть тактика назначения.⬇️

Курс по витаминам здесь в закрытой группе https://vk.com/club_vitamin_ns