کانال متخصصین طب زنان و مامایی

✅ آیین نامه اجرای ترمیم حقوق کارکنان نظام سلامت کشور توسط وزیر بهداشت و درمان ابلاغ شد . 🟢نحوه محاسبه ترمیم حقوق شرکتی ها و قرارداد کارگری که حق شغل وشاغل ندارند: ضریب ریالی سالانه × ۳۰۰۰= تخصصی ها( سطح۱) ضریب ریالی سالانه×۲۰۰۰= اداری ومشاغل عمومی(سطح۲) ۴۸۲۹×۳۰۰۰= ۱۴۴۸۷۰۰ تومان ۴۸۲۹×۲۰۰۰=۹۶۵۸۰۰تومان 🟢 برای نیروهای رسمی، پیمانی،  قراردادمعین وقراردادکارگری که حق شغل وشاغل دارند: باتوجه به حق شغل وشاغل سطح ۱= حق شغل+حق شاغل×۰/4 سطح۲= حق شغل+حق شاغل× 0/3 از1تا2500میلیون تومان 🟢 اعضای هیات علمی: 68766×300= 2062980تومان 🟢 اجرا: از ۱ خرداد۱۴۰۳ 🔴 کانال سازمان نظام پزشکی ایران 💻 t.me/IRIMCCHANNEL

💞🌸💞ارزیابی سونوگرافیک ذخیره تخمدان 🌸زنان با سن یکسان ، قابلیت و توانایی باروری مختلفی داشته و همچنین پاسخ شان به درمانهای تحریک کننده تخمدان بسیار متغییر می باشد. 🌺اصطلاح کاهش ذخیره تخمدان و یا Diminished Ovarian Reserve  = DOR  هم بدین معنی است که در زنانی که قاعدگی منظمی دارند این دو فاکتور در مقاسیه با زنان همسن خودشان کاهش یافته است. 🌺دو معیار مهم برای بررسی ذخیره تخمدان توسط سونوگرافی عبارتست از: ✔️1- شمارش فولیکولهای آنترال Antral Follicle Count(AFC)  ✔️2- حجم تخمدان و یا Ovarian Volume 🌸بدین منظور از سه نوع سونوگرافی می توان استفاده نمود: ✔️1- ترانس واژینال بهترین روش ارزیابی AFC می باشد و حداقل فرکانسی که باید استفاده شود   7MHz  می باشد. ✔️2- ترانس آبدومینال 📌زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که تنها راه دسترسی به تخمدانها باشد (تخمدانها بصورت قدامی و فوقانی - cranially and anterorly - محوطه شکمی / لگنی قرار بگیرد.) 📌در دختران ویرجین و یا زنانی که مبتلا به درد در ناحیه واژن هستند (واژینیسم) هم می توان از این روش استفاده نمود. ✔️3- ترانس رکتال در دختران ویرجین و یا مبتلایان به واژینیسم پیشنهاد می شود (حتی از روش ترانس آبدومینال برای بررسی ساختارهای لگنی ، بهتر است) 🌺که هر کدامشان می تواند بصورت : 1- دو بعدی و یا Two-dimensional (2D) 2- سه بعدی و یا Three-dimentional (3D)   انجام شود. 🌺شمارش فولیکولهای آنترال و یا AFC 📌 به مجموع فولیکولهای آنترال که در دو تخمدان شمارش شده ، گفته می شود. 📌این شمارش در ابتدای فاز فولیکولا (بهتر است روز سوم سیکل) انجام می شود. 📌در سونوی دو بعدی فولیکولهای که بین 2 تا 10 میلی متر (میانگین قطر اندازه گیری شده) را بعنوان فولیکول آنترال شمرده می شود. 📌شمارش فولیکولهای آنترال هم یکی از بهترین مارکرهای است که رزرو فانکشنال تخمدان را برای پاسخ به درمان تحریک تخمدان (هم پاسخ ضعیف و هم پاسخ بیش از حد) را پیش بینی می کند. 📌همینطور شانس بارداری بدنبال IVF را ارزیابی می کند. 🌺تعداد فولیکول کانت کمتر از 5 الی 7 عدد نشان دهنده تخمک گیری پایین و کاهش نرخ زایمان می باشد. 🌺تعداد فولیکول بیش از 20 و یا مساوی آن هم پاسخ بیش از حد تخمدان و ریسک بالایی برای ایجاد سندرم تخمدان بیش تحریک شده و یا Ovarian Hyperstimulation Syndrome می باشد. 🌺تعداد فولیکول کمتر و یا مساوی 4 عدد هم با افزایش ریسک منوپوز طی هفت سال آینده می باشد (میزان نرخ منوپوز در این گروه 35% طی هفت سال آینده است که در گروه با تعداد AFC بالای 4 عدد این نرخ حدود 13% است). 🌺تعداد AFC در هر روز سیکل قاعدگی قابل اندازه گیری  است ولی بدلیل عدم تاثیر نوسانات داخل سیکلی توصیه می شود که در ابتدای فاز فولیکولار این اندازه گیری انجام شود. 🌺نوسانات داخل یک سیکل می تواند به حدود 30% برسد که این اختلاف نمی تواند در انتخاب پروتکل تحریک تخمدان در سیکل های IVF تاثیری بگذارد. 🌺زنانی که از ترکیبات هورمونی نظیر قرص های ضد بارداری خوراکی (OCP) و یا آگونیست های گونادوتروپین استفاده می کنند ، دیده شده که تعداد AFC کاهش می یابد که میزان کاهش بستگی به نوع هورمون و میزان حساسیت افراد دارد. 👈بنابراین توصیه می شود که AFC در زمان یک سیکل طبیعی اندازه گیری شود. 🌺🌺محدودیات سونوگرافی برای شمارش  AFC  در موارد ذیل دیده می شود: 1- وابسته به بیمار و مهارت سونوگرافر دارد. 2- بیمارانی که چاق باشند و بخصوص چربی زیادی در ناحیه واژینال داشته باشند ، به روش ترانس واژینال تصویر واضحی برای شمارش فولیکولها بدست نمی آید. 3- بیمارانی که زخم در ناحیه لگن دارند. 4- بیمارانی که کیست بزرگ داشته و یا اندومتریوز دارند. 5- بیمارانی که سابقه قبلی جراحی تخمدان داشته و ممکن است یک سری کیست هایی داشته باشند که شبیه به فولیکولهای آنترال می باشد. 🌺پیشنهاداتی جهت استاندارد کردن ریپورت سونوگرافی 1- تعیین دقیق روز چندم سیکل  2- شمارش تعداد فولیکولهایی که قطر بین 2 الی 10 میلی متر در هر تخمدان و همچنین گزارش تعداد کل فولیکولهای دو تخمدان 3- ثبت روش مورد استفاده برای ارزیابی 4- گزارش حضور فولیکول غالب، کیست و یا تومور 5- گزارش سطح دسترسی تخمدان برای جمع آوری تخمک به روش ترانس واژینال

. سوال: این ستون Z score که در جوابهای آزمایش NIPT دیده می شود چیست و چه اهمیتی دارد؟ جواب: بطور کلی نتیجه NIPT بصورت Z-SCORE بیان می شود. این عدد معیاری است که نمونه مورد نظر را با جمعیت بارداران دارای جنین نرمال (دیپلویید) مقایسه می کند و بدان معناست که فرکشن کروموزومی نمونه به اندازه چند انحراف معیار از میانگین فرکشن کروموزومی ِ بارداری های نرمال فاصله دارد. در اکثر روش ها محدوده z score بین 3.0 تا منفی 6.0 انتخاب می شود ولی در بعضی روش ها اعداد دیگری بکار می روند که در گزارش جواب قابل مشاهده می باشند. هر چه z score از صفر فاصله بیشتری داشته باشد یعنی انحراف بیشتری نسبت به گروه نرمال دارد و بیشتر به سمت آنوپلوییدی سوق می کند. بنابراین نیاز است که علاوه بر ریسک نهایی بیمار به این عدد هم دقت کنیم.

. سوال: نحوه فالوآپ بیماری 45 ساله با یک قند خون ناشتای 134 (که قبلاً سابقه ای از قند خون غیر طبیعی گزارش نکرده است) و داشتن فقط یک علامت از علایمی نظیر پرنوشی، پر ادراری، بیدار شدن از خواب بعلت داشتن دستشویی و کاهش وزن در ماههای اخیر، چیست؟ پاسخ: فقط یک قند خون ناشتا در محدوده دیابت (مساوی و یا بیشتر از 126 میلی گرم در لیتر و یا 7 میلی مول در لیتر) در بیمار علامت دار برای تشخیص دیابت کافی بوده و نیازی به انجام تست های تاییدی ندارد. بیمار باید به متخصص داخلی و یا دیابت برای تشکیل پرونده، آموزش و درمان دیابت ارجاع شود.

🔹 مهلت انتخاب رشته محل ارشد وزارت بهداشت تمدید میشه!!!! 🔹نکات مهم انتخاب رشته ارشد 🔹دفترچه انتخاب رشته ارشد وزارت بهداشت 🔹تلفن دفتر تهران: ⭐️02166574346 ⭐️02166574345 👍(ارسال پیام به مشاورین برای  ثبت نام ): 👩‍💻:09037321942 👩‍💻:09037321941 ❤️https://t.me/medical_sana

. خلاصه توصیه انجمن های مختلف در مورد انجام cfDNA (یا NIPT) جهت غربالگری اولیه اختلالات کروموزومی (آنوپلوییدی ها) 1- منظور از اولیه ، آن است که بصورت غربالگری خط اول می توان به بیماران پیشنهاد نمود. 2- انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا به همراه انجمن طب مادر و جنین آمریکا (ACOG/SMFM)، انجمن ملی مشاورین ژنتیک (NSGC)، انجمن بین المللی تشخیص پیش از تولد (ISPD) و انجمن متخصصین ژنتیک آمریکا (ACMG)

خروج کامل جفت و پرده های جنینی در مرحله سوم زایمان رخ میدهد. 💡نشانه های جدا شدن جفت: خروج خون از واژن سفت و کروی شدن فوندوس رحم(اولین علامت) برآمده شدن قسمت تحتانی شکم بلند شدن طول بند ناف(آخرین علامت) @midwifery_gynecology_experts

بوکلت عفونتهای آمیزشی

🔹اگه نمره علمیت کمتر از ۳۰ هست این ویدیو رو ببین.... 🔹برای دانلود دفترچه انتخاب رشته محل ارشد وزارت بهداشت ۱۴۰۳ بزن رو لینک آبی... 🔹اگر برای انجام انتخاب رشته ارشد نیاز به کمک داری بزن رو لینک ... 🔹تلفن دفتر تهران: ⭐️02166574346 ⭐️02166574345 👍(ارسال پیام به مشاورین برای  ثبت نام ): 👩‍💻:09037321942 👩‍💻:09037321941 ❤️https://t.me/medical_sana

دفترچه کنکور ارشد وزارت بهداشت ۱۴۰۳ و ظرفیت‌های نهایی منتشر شد